آزمایش آقای ۷۰ ساله با شکایت ضعف عمومی بدن، درد دست ‌‌پا ها (اول مراجعه داشتن با این علائم و بعد آزمایش فرستادم)
جواب آزمایش شون👆

قدم بعدی چیه؟ 🧐

آزمایش بیشتر درخواست میدین و درمان اولیه میذارید
یا مستقیم ارجاع؟

به عنوان کسی که استریت بود و می‌تونست همون ۴۰۳ رزیدنتی بده، اما به خاطر هدفم که مهاجرت بود (و هست)، اومدم طرح
و از مشاهده! خودم و اطرافیان و سرعت بالای تغییر تحولات اطرافیان از عنوان اینترن به رزیدنت و، یا مهاجرت ها، یا کسایی که رفتن تو کار زیبایی به چند تا نتیجه رسیدم که اینجا مینویسم براتون ،
فکر‌کنم شمایی که استاجر، اینترن یا تازه فارغ التحصیل هستی اینا رو بخونی و بدونی بد نیست

🟢این حرف‌هایی که تو فضای مجازی بعضی متخصصا میان می‌گن: حتی یه لحظه هم جی‌پی نمونید، فوراً برید تخصص...
اولاً چک کنید تبلیغات برای پکیج‌ها و اینا پشت سرش نباشه! و دوماً این نسخه لزوماً برای همه یکی نیست.
یه چیز خیلی مهم که شما تو هر رشته‌ای باشید مهمه: رو راست بودن با خودتون.
وقتی اینترنی رو‌ بگذرونید، تقریباً متوجه می‌شید کلاً پزشکی رو‌ دوست دارین یا نه.
برای مثال، کسی که متوجه می‌شه ارتباط با مریض رو دوست نداره یا از مریض دیدن و طبابت حال نمی‌کنه، واقعاً چه دلیلی داره دوباره مستقیم بره تخصص؟!

تجربه شخصی من اینه که دوره طرح، یا اگر‌ طرح ندارید، حداقل یه گپ یک‌ساله، می‌تونه به شما این فرصت رو بده که خودتون رو یه بار دیگه دور از دنیای تحصیل ببینید و پیدا کنید.

به این فکر کنید اون ورژنی از شما که ۱۸ سالش بود وارد دانشگاه شد، ۲۱ سالش بود استیجر شد، ۲۳ سالش بود که اینترن شد، همینی نیست که الان فارغ‌التحصیل شده!

یکی از خطرناک‌ترین کارها برای روان آدم اینه که از ترس یک موقعیت (=اینجا جی پی بودن)، به یک موقعیت دیگه‌ای فرار کنه که اصلاً شناختی ازش نداره.

احتمالاً تو دوران عمومی رزیدنت‌هایی رو‌ دیده باشین که‌ می‌گن ما فقط به خاطر پول اومدیم این رشته (تخصص)، یا به خاطر قضاوت بقیه اومدیم رزیدنتی…
سؤال من همیشه این بود که ای بشر، تو داری با روان خودت چی‌کار می‌کنی؟

برای مثال، من پزشک عمومی‌ام. این شغل تبدیل به بخشی از شخصیتم شده، و وسواس‌هایی که داشتم، نوع نگاهم به زندگی با این رشته و کار قاطی شده.
اینکه شما تخصص بخونید، همه این‌ها چند برابر می‌شه.

حرف نهایی من اینه: فکر نکنید اگر الان از رشته‌تون یا شرایطش خیلی ناراضی هستید یا با روحیه‌تون نمی‌سازه، بعد تخصص قراره بهتر بشه یا راه فراری پیدا می‌کنید.
اتفاقاً مواجهه بدتری با واقعیت پیدا خواهید کرد.

بنابراین شاید بهتر باشه یه مکث داشته باشید، و صد البته بهتره از تجربه بقیه که مسیرهای مختلف رفتن استفاده کنید.
مشاوره از روان‌شناس بگیرید برای پیدا کردن خودتون.

🔵 خانم ۳۷ ساله بدون سابقه بیماری برای چکاپ و آگاهی از وضع سلامتی شون آزمایش دادند و جواب رو برای شما میارن
و از اینکه کراتینین ۱.۱ هست (ULN آزمایشگاه: ۱.۲) نگران هستن
بقیه آیتم ها (شامل آزمایش قند، الکترولیت ها و CBC) نرماله

✅ بررسی کراتینین افزایش یافته در فرد بدون علامت:

در تفسیر عدد کراتینین، فقط خود عدد کرات مهم نیست بلکه باید با توجه به سن فرد eGFR (estimated glomerular filtration rate)
حساب بشه

🧪آخرین و به روز ترین فرمول محاسبه فیلتراسیون گلومرولیCKD-EPI 2021 هست
طبق این فرمول eGFR این خانم در رده بنده mildly reduced (استیج دو ) قرار میگیره، با eGFR =66 (واحد اندازه گیری:
ml/min/1.73 m²)

❓ حالا بیمار ازتون میپرسن که باید چیکار کنه؟ نگران شده در مورد آزمایشش، چه پلنی بهش بگیم برای ادامه بررسی؟

📝 برای جواب این سوال اول یه چیزی رو بدونید: این عدد اگر زیر ۶۰ باشه نگران کننده هست و یک کاهش واقعی عملکرد کلیه محسوب میشه، طبق آزمایش فعلی این خانم چند بررسی مهمه که باید انجام بشه و بعد درصورت منفی بودن پیگیری سالیانه کافیه. حتی با GFR زیر ۵۹ و بالای ۴۵ (G3a) درصورت عدم وجود آلبومین اوری و سایر علائم بالینی و آزمایشگاهی CKD نیازی به ارجاع به سطح بالاتر =داخلی و نفرولوژ نیست (طبق آپتودیت، و صرفا هر ۳-۶ ماه پیگیری میشه)😅
✅آزمایشات لازم

1️⃣مهم ترین بررسی دیگه اندازه گیری نسبت پروتئین به کرات و آلبومین به کرات در یک نمونه رندم ادرار هست، چرا وجود یا عدم‌وجود/ و میزان آلبومین آوری برای تعیین ریسک وجود CKD و استیج بندی لازمه
2️⃣ چک کراتینین ۳ ماه بعد چک و eGFR رو مجدد حساب کنیم ، اگر کاهشی هست باید ارجاع بشه
3️⃣سونوگرافی کلیه ها از نظر وجود هر نوع آسیب کلیوی از جمله سنگ کلیه، کیست کلیه، سایر یافته های غیر نرمال

درصورت نرمال بودن آیتم های بالا، بررسی های سالیانه، و توصیه های سبک زندگی سالم کافیه.

👈 نکته اصلی که از این پیام یادتون بمونه: برای ارزیابی آزمایش های کلیوی فقط کراتینین کافی نیست و باید eFGR هم درنظر گرفته بشه،لینک به روز ترین ماشین حساب eGFR رو براتون گذاشتم

Heat map for stage 2 GFR

اگر آلبومینوری نباشه (urinary albumin to creatinine ratio=uACR)
در این صورت کیس بالا اصلا در دسته CKD قرار. نمیگیره (رنگ سبز)
اگر در صورت وجود آلبومین
بسته به میزانش
رنگ های زرد (ریسک افزایش یافته) و نارنجی (ریسک بالا) برای CKD وجود داره و نیاز به پیگیری بیشتر هست

قدری #دردل
بچه ها این خود*کشی ها فقط بخشی از آماره…
چقدر آدم از گوشه و کنار میشنوه فلان اینترن، پزشک طرحی، اتند خودکشی کرده درحالیکه سروصدای رسانه ای هم نداشته

و وقتی تعریف این آدما رو‌میشنویم، معمولا انسان هایی با روحیات انسان دوستانه قوی ای بودن، آدم های زیادی دوششون داشتن، زندگی حرفه ای مفید

اینجاست که آدم با خودش میگه چرا مثلا اونی که آدم بده است راس راست برای خودش داره زندگی‌میکنه، اما یه انسان شریف و مهم باید خودشو‌از بین ببره؟!

به خاطر همه تجربه ها و حس های بدی که در طول دوران تحصیل‌و اینترنی و طرح داشتم، این چند تا نتیجه ای که من رسیدم و فکر‌میکنم به بقیه هم کمک کنه:

-خواهشا وقتی حالتون بده به همه آدم هایی که شما امید زندگی شون هستید و شمارو نور زندگی‌خودشون میدونن فکر کنید
حتی اگر در حال حاضر از همه کس بریدین، آخرین تشکری که یه نفر از شما کرده، آخرین باری که بیماری رو ویزیت کردین و سپاسگزار شما بوده…حتی یه چیز خیلی کوچیک…

-وقتی اوضاع جامعه خرابه، به خاطر یه سری خودشیفته خودخواه که دارن دائم سم خودشون رو‌میریزن حواستون باشه، اینا میتونن تو زندگی شخصی شما مثلا دوستتون باشن یا تو محل کار همکار یا حتی بالا دستی باشن، یادتون نره شما نباید قربانی این ناانسان ها باشید، اونها هستند مه مشکل دارن نه شما

-یادتون نره خوبی شما میتونه از رنج های دنیا کم‌کنه هرچند کم، هیچوقت از بین رفتن یک انسان شریف کمکی به کسی نمیکنه

-بدونید اگر خوبی و مهربونی شما امروز بی جواب مونده، دنیا همیشه اینطور نمیمونه، حرکت کنید ، نور پیدا میشه

-با خود*کشی هیچوقت کسی یا کسانی که به شما ظلمی‌کردن تنبیه نمیشه، شما باید باشید تا حقتون رو بگیرید، مهم ترین حق شما از زندگی حال خوب و رشد کردنه🍃

-منتظر اصلاح سیستم نباشید و به مشکلات جامعه زیادی فکر نکنید (اینو به عنوان یه آدمی که خیلیم برای همه چیز دغدغه دارم میگم)
به خاطر خرابی سیستم خودتون رو تنبیه نکنید، کاری که برای حال خوبیتون لازمه انجام بدون، برنامه بریزید‌و‌کمک‌بگیرید

درصورت نیاز ارتباط با اورژانس روانپزشکی (خودگردان توسط پزشک ها:

021-91035414
@medyar_admin

این آزمایش با
Hb:5.1
MCV: 59.7
RDW:20
برای یه خانم باردار ۴۰ ساله گراوید ۶ با سن بارداری ۲۶ هفته است!
طبق دستورالعمل
آنمی متوسط(هموگلوبین بین ۷تا ۱۰ ) با علائم حیاتی پایدار
براش روزانه ۱۵۰ تا ۲۰۰ میلیگرم آهن تجویز میشه و دو هفته بعد چک کانت رتیک انجام میشه (چون تو جایگزینی آهن مغز استخوان در مراحل اولیه شروع‌میکنه رتیک تولید کردن) و اگر افزایش یافته نباشه 👈🏻 ارجاع غیر فوری به داخلی (یعنی یک هفته فرصت برای مراجعه داره)

در آنمی شدید (هموگلوبین زیر ۷) مثل این خانم باید فورا به اورژانس بیمارستان مراجعه کنه و خون دریافت کنه

وقتی به این خانم گفتیم باید بری بیمارستان فقط زل زد به چشمون و خیلی بی تفاوت گفت نمیرم‌🥲(البته اینجا کلا پیگیری بیمار ضعیفه)
دیگه اینجور‌مواقع فقط باید ثبتیات سیستم رو کامل کرد روز بعد مجدد ویزیت ثبت بشه که بیمار ویزیت شد اما پیگیری نکرده، و بعد از طریق پلیس یا دهیاری پیگیری بشه (مریض رو به زور بفرستن بیمارستان و اگر نمیره صورتجلسه)🙄

@competentGP

🤰🏻در بارداری چه دارو هایی برای کنترل سرماخوردگی/ ریینیت ‌مجاز نیست؟!

❌شروع استفاده از آنتاگونیست های لوکوترین، مثل‌مونته لوکاست مجاز نیست. در مواردی که مصرف از قبل وجود داشته ممکنه با توجه به شرایط و لازم بودن مصرفش مجاز به ادامه بشه.

❌دکونژستانت ها چه از نوع خوراکی و چه اینترانازال مثل اسپری فنیل ‌ افرین، سودوافدرین و اکسی متازولین مجاز نیست.
به خصوص گزارش ها نشون داده استفاده در تریمستر اول باعث ایجاد نقایص شدید در زمان تولد شده.
برای مطلب بالا طبق داینامد EVIDENCE LEVEL 2 بر اساس یه مطالعه کوهورت گذشته نگر بر روی حدود ۲۰ هزار نوزاد وجود داره.

✅آنتی هیستامین ها به طور کلی در بارداری ایمن هستند:

از بین نسل اول ها👈🏻
-دیفن هیدرامین در ۲۵ تا ۵۰ میلیگرم هر ۴ تا ۶ ساعت
-دوکسیلامین ۱۲.۵‌میلیگرم ۳-۴ بار در روز

از بین نسل دوم ها👈🏻
سیتریزین و لوراتادین (ارجح تر)
فکسوفنادین

آزلاستین اینترانازال هم سیف هست و تجویزش مشکلی نداره

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

✅ مدیریت رفلاکس معده به مری (GERD) در بارداری و شیردهی

1. رویکرد مرحله‌ای (Step-up):

1️⃣شروع با تغییر سبک زندگی از جمله پرهیز از غذاهایی که مخاط معده را تحریک می‌کنند، خوابیدن به پهلوی چپ
2️⃣در صورت نیاز داروهایی ‌مثل:
آنتی‌اسیدها (شربت Al-Mg)، آلژینات‌ها (موجود به صورت شربت با نام تجاری گابیس)
سوکرالفیت (۱ گرم خوراکی، ۳ بار در روز)
3️⃣در صورت تداوم علائم:
افزودن آنتاگونیست‌های گیرنده H2: فاموتیدین
قدم بعدی در صورت عدم تاثیر H2RA ها: تجویزمهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs)

💊سوکرالفیت دارویی که جذب سیستمیک ضعیفی داره بنابراین در بارداری و شیردهی ایمن محسوب میشه. اثر محافظتی موضعی روی مخاط معده داره.
کاربرد این دارو محدود به بارداری هست به خاطر اثربخشی کم و دوام کوتاه در موارد دیگه خیلی کاربرد نداره.

💊مهار کننده های گیرنده H2 (مثل رانیتیدین، فاموتیدین):
ایمن در بارداری

💊مهار کننده های پمپ پروتون(ایمن تر ها: امپرازول، پنتوپرازول، لانزوپرازول):
مطالعات متعدد عدم افزایش خطر ناهنجاری‌های مادرزادی یا سقط رو نشون دادن
ترشح کمی در شیر مادر دارن

2. ملاحظات دارویی:
❌اجتناب از انواع حاوی سدیم بیکربنات یا منیزیم تری‌سیلیکات (به‌ویژه در دوز بالا یا مصرف طولانی)
نکته:مادر باردار نباید برای آروم کردن درد معده اش از جوش شیرین استفاده کنه

❌ونوپرازان:
به‌دلیل نبود داده کافی، در بارداری و شیردهی توصیه نمی‌شود

3. آندوسکوپی:

فقط در موارد ضروری (مثل خونریزی گوارشی شدید)

ترجیحاً در سه‌ماهه دوم انجام شود

مشارکت تیم مامایی در تصمیم‌گیری و پایش مادر و جنین ضروری است

📖 کانال آموزشی پزشک توانمند| نکات کاربردی برای یک پزشک با مهارت

@competentGP 👩‍⚕️🩺

https://www.instagram.com/p/DQj9XfjDPvc/?igsh=MWs0OG92YmRlZnhxcA==

نکات مهم مصرف مکمل آهن
✅در چه افرادی باید مصرف بشه
✅آزمایش هایی که لازمه
✅انتخاب فرمولاسیون داروی خوراکی
✅زمان مناسب مصرف، تداخلات

گلوسیت (glossitis)

🟢یک اصطلاح کلی که در انواعی از بیماری های مربوط به زبان وجود داره

🟢به معنی التهاب زبان هست، این التهاب میتونه همراه با تغییر شکل پاپیلا های زبان، احساس درد و سوزش، و تغییر ظاهر زبان باشه

✅یکی از رایج ترین انواع گلوسیت ها که بیمار میاد و در‌موردش نگرانه:
زبان جغرافیایی یا geographical tongue هست
هم در اطفال دیده میشه و هم بزرگسال

🔹 زبان جغرافیایی (Benign Migratory Glossitis) یک اختلال التهابی خوش‌خیم و عودکننده با علت ناشناخته است که عمدتاً سطح پشتی (dorsal) زبان را درگیر می‌کند و گاهی به سایر مخاط‌های دهان نیز گسترش می‌یابد (ماهیت migratory).

🔸 ویژگی ظاهری: از بین رفتن پاپیلاهای رشته‌ای (filiform) باعث ایجاد لکه‌های قرمز بدون پوشش با حاشیه‌های سفید و چندشکلی می‌شود که ظاهر زبان را شبیه نقشه می‌کند. این ضایعات به‌سرعت تغییر مکان، شکل و اندازه می‌دهند (ماهیت migratory).

...local loss of filiform papillae leads to depapillated, red patches with circumferential, white, polycyclic borders...

🔹 علائم: اغلب بدون علامت یا با ناراحتی خفیف، سوزش و حساسیت به برخی غذاها همراه است.

🔸 زمینه ‌ها: بیشتر در افراد آتوپیک دیده می‌شود و با بیماری‌هایی مانند پسوریازیس و آرتریت reactive مرتبط است.

🔹 تشخیص: معمولاً بالینی است و نیازی به بیوپسی ندارد، مگر در موارد مبهم. از نظر بافت‌شناسی مشابه پسوریازیس pustular است.

🔸 درمان: نیاز به درمان ندارد. درواقع اطمینان بخشی به بیمار بخشی از درمانه!

🔘اما در صورت وجود علائم آزاردهنده
می‌توان از درمان‌های علامتی مانند کورتون‌های موضعی، رتینوئیدها، مکمل‌های تغذیه‌ای، آنتی‌هیستامین‌ها، داروهای ضداضطراب (anxiolytic) و دهان‌شویه‌های بی‌حس‌کننده استفاده کرد.
(برای مثال: ترکیب معروف دهانشویه دیفن هیدرامین+دگزامتازون+لیدوکائین)
با این حال، اثربخشی این درمان‌ها در مطالعات معتبر اثبات نشده است.

⛔️از غذاها و نوشیدنی های اسیدی (مثل نوشابه، ترشی ها) زمانی که زبان دردناک شده بهتره پرهیز بشه.

@competentGP

ضایعات سطح زبان👅
🛑واریانت های نرمال+ پاتولوژی‌ها

🪩خلاصه شده از آپتودیت

@competentGP

گزیده نکات سردرد 🧠

⁉️با مفهوم «سردرد روزانه مزمن» آشنایی دارین؟
⁉️چه سردرد هایی نیاز به مراجعه اورژانسی دارن؟
⁉️چه سردرد هایی نیاز به بررسی بیشتر و تخصصی دارن؟
⁉️باور های غلط در مورد سردرد

جواب در این پست😇

https://www.instagram.com/p/DQ2GhgJDd57/?img_index=1&igsh=ZGx4ZW50OGRlbnJ6

آفت‌های دهانی یک شکایت خیلی رایج در مراجعات سرپایی هستند... در این مطلب انواع آفت ها رو معرفی میکنیم:

🔹 آفت یا زخم آفتی (Aphthous ulceration) ضایعه‌ای دردناک، سطحی و گرد یا بیضی‌شکل در مخاط دهان است که مرکز آن معمولاً زردرنگ و چسبنده است.

✅شایع‌ترین علت آفت‌ها، بیماری خوش‌خیم و غیرعفونی‌ای به نام استوماتیت آفتی راجعه (Recurrent Aphthous Stomatitis) است که بیشتر در نوجوانان و جوانان دیده می‌شود. این زخم‌ها معمولاً در نواحی غیرجونده مخاط دهان (مثل داخل لب و گونه) ظاهر می‌شوند و به سه نوع تقسیم می‌شوند:

آفت‌های کوچک: قطر کمتر از ۱ سانتی‌متر

آفت‌های بزرگ: قطر بیشتر از ۱ سانتی‌متر

آفت‌های هرپتی‌فرم: خوشه‌ای از زخم‌های بسیار کوچک (۱–۲ میلی‌متر، ظاهری شبیه به HSV)

🔹 عوامل تحریک‌کننده شامل ضربه به مخاط (مثل گاز گرفتن گونه یا اقدامات دندان‌پزشکی) هستند. در فرم شدید severe aphthous stomatitis ، فرد ممکن است هیچ دوره‌ای بدون زخم نداشته باشد و دچار درد مزمن، سوءتغذیه و کاهش وزن شود.

❌آفت‌ها می‌توانند نشانه‌ای از بیماری‌های سیستمیک باشند:

بیماری‌های گوارشی (مانند سلیاک و IBD)

بیماری‌های خودایمنی (مانند لوپوس و Behçet)

عفونت HIV در مراحل اولیه

کمبود ریزمغذی‌ها یا مصرف داروهایی مثل متوترکسات

📌 اگر آفت‌های دهانی مکرر، شدید یا همراه با علائم دیگر باشند، بررسی‌های بیشتر برای رد بیماری‌های زمینه‌ای توصیه می‌شود.


🌀 سندرم بهجت یک بیماری التهابی چندسیستمی است که آفت‌های دهانی و تناسلی از علائم اصلی آن هستند:

زخم‌های دهانی در ۱۰۰٪ بیماران دیده می‌شود و معمولاً اولین علامت بیماری است.

زخم‌های تناسلی در حدود ۷۵٪ بیماران رخ می‌دهد و از نظر ظاهری مشابه زخم‌های دهانی هستند.

◀️برای تشخیص بهجت، وجود حداقل سه بار زخم دهانی در سال به‌همراه دو علامت دیگر (مثل زخم تناسلی، ضایعات چشمی یا تست پاترژی مثبت) ضروری است.▶️

✳️نکات این مبحث ادامه دارد…

@competentGP

راهنمای درمان و مراقبت از آفت دهانی (RAS):

✅ اقدامات عمومی برای همه بیماران:

1. بهداشت دهان و دندان: استفاده از مسواک نرم، نخ‌دندان نواری، دهان‌شویه بدون الکل و خمیردندان فاقد سدیم لوریل سولفات (SLS) توصیه می‌شود. جرم‌گیری حرفه‌ای منظم نیز مفید است.

2. پرهیز از عوامل تشدیدکننده: اجتناب از ترومای مخاطی (مثل بریس ارتودنسی)، عادات آسیب‌زا (مثل گاز گرفتن لب) و غذاهای تحریک‌کننده (آپتودیت ترکیب خاصی رو معرفی نکرده میتونه برای هر فرد متفاوت باشه).

3. کنترل درد: استفاده از بی‌حس‌کننده‌های موضعی قبل از غذا یا مسواک:
لیدوکائین ویسکوز ۲٪
شربت دیفن‌هیدرامین
سوسپانسیون‌های آلومینیوم/منیزیم هیدروکسید، سایمتیکون (همون شربت معده های معروف) یا آتاپولژیت (کاربرد اصلی به عنوان ضد اسهال)
قرص مکیدنی دایکلونین (به صورت رایج در بازار دارویی ایران نیست)

4. پیشگیری از عفونت ثانویه: در موارد شدید یا مصرف داروهای سرکوبگر ایمنی:
ژل کلرهگزیدین ۱٪ یا دهان‌شویه ۰.۱۲٪
سوسپانسیون نیستاتین (دز ۴۰۰ یا ۶۰۰ هزار واحدی، ۴ بار در روز در دهان چرخانده و قورت داده شود)
قرص مکیدنی کلوتریمازول (در ایران
موجود نیست)

💊درمان اولیه: کورتیکواستروئیدهای موضعی
✅ خط اول درمان، به ‌ویژه در فرم‌ های شدید:
الگزیر دگزامتازون 0.5mg/5 mL: روزانه ۳–۴ بار، هر بار ۵ دقیقه در دهان نگه ‌دارد (الگزیر دگزامتازون در بازار دارویی ایران وجود ندارد، اما از آمپول دگزامتازون استفاده میشود که اثرگذاری موضعی آن دقیقا معلوم نیست)
ژل کلوبتازول ۰.۰۵٪: ابتدا بهتر است مخاط با گاز خشک شود و روزی سه مرتبه از کلوبتازول موضعی استفاده شود.
🔹 درمان‌های جایگزین یا مکمل موضعی:
تتراسایکلین‌های موضعی (مثل مینوسایکلین، داکسی‌سایکلین): اثر ضدالتهابی و کاهش زمان تا بهبود؛ کاهش فعالیت آنزیم کلاژناز. از فرم پماد موضعی یا محتوبات یک کپسول در ترکیب با نرمال سالین، دیفن هیدرامین استفاده شود.
سوسپانسیون سوکرالفات: ایجاد سد محافظتی روی زخم؛ کاهش درد و مدت بیماری.
اسید هیالورونیک موضعی: تسکین درد و تسریع ترمیم؛ به‌صورت ژل یا دهان‌شویه ۰.۲٪.(به صورت رایج موجود نیست در ایران، احتمالا دندانپزشک ها بهتربدونند.)

✅درمان های سیستمیک از این مبحث مونده…
@competentGP