так-так, я начал резидентуру в универе северной дакоты — я выбрал family medicine rural training track, в целом универ на этом и специализируется

фокус моей программы — это работа в полном спектре семейной медицины: inpatient, outpatient, OB и emergency room с большим упором на последнее.

особенность сельского трека в том, что интерн год проходит в городе побольше, а затем два года в глуши — там будет critical access hospital

в таких госпиталях нагруженный ER и всего 25 коек, из них 3 интенсивные и 3 акушерские. научиться принимать надо все, включая инсульты, фермерские травмы и, конечно, annual wellness visits и детишек

должно быть интересно, но в канале едва ли будет жизнь. я думаю, что свобного времени у меня будет немного — поэтому интересно будет только мне

пока контент такой

это не я придумал, есть такой термин

кресла для отдыха резидентов, несиженные

первый раз поверпоинт про ебм обошелся без пирамиды

да и вообще слава богу поменьше слов об эвиденсе

я научился рожать пластмассовых детей, останавливать потерю крашеной жижи и накладывать швы на резиновую кожу

макет оказался сильней

кстати из рудиментарных навыков которые я донес в своей голове — это гадание по экг

и это не то чтобы я сильно смыслю в них, просто никто тут кроме меня не сидел неделями по 4 часа в день в душной комнатушке и не пялил в истертые пленки сорокалетней давности

наверное мои корезиденты пациентов смотрели в это время или что-то такое

второй месяц, все еще жесткий фан и классный микс всего — немного флорсов, немного клиники, немного ротаций со специалистами

и взрослые, и детки, и совсем маленькие детки

круче специальности не найдете

ещё у нас в маленьком городе большая трагедия, чем-то напоминающая текущий кейс Линдси Клэнси

женщина с постпартум психозом напала на четверых своих детей с ножом — все поступили в наши единственные две больницы и, к сожалению, двое маленьких детишек погибли

медиа внимание вокруг таких случаев, как у нас и с Линдси, наточено на обвинении и самих несчастных женщин, и всех врачей вовлеченных на самых разных этапах

и если в случае Линдси врачей разных специальностей было много — отдельно и праймари, и психиатр, и акушер, и кто-то еще, то в нашей истории все эти роли были в пределах семейной медицины

нас всех — факулти, резидентов и медсестер — собрали на срочный grief meeting, потому что в таком городе это касается, кажется, всех

кстати, из недавнего о постпартум психозе — фильм Die, my love

мне даже приходилось его на интервью в резидентуру где-то обсуждать, в основном в ключе того какая дженнифер лоуренс крутая

там она с грудным ребенком сходит с ума где-то в сельском мидвесте

моя ротация по эндокринологии проходила с единственным эндокринологом в радиусе 5 часов езды

в Балтиморе у меня в пределах пары соединенных между собой зданий их было 7 — и это только четвертый по размеру госпиталь в городе с населением в полмиллиона

по пустякам издалека люди редко приезжают и иногда очень удивляет объем работы, который делают фэмили доктора перед тем, как направить

можно возразить про плотность населения и сказать что удельное количеством эндокринологов сравнимое — но это не так, в пределах красного круга живет больше 200 тысяч человек.

помимо этого сама практика того, что пациенты едут 3.5 часа ради 30 минутного визита удивительная

например, пациенту с адиссоновой болезнью и еще недоподобранной дозой стероидов сегодня пришлось дать в/м дексаметазон на ход ноги — чтобы обратно он рулил свой пикап с давлением >80/55

но два главных правила эндокринологии, кажется, не меняются

1. повторить анализы
2. если анализы недавние, то подождать и повторить

— What happened to your finger?
— I put it in a grinder
— What kind of grinder?
— Makita, why?
— Good, Milwaukee coulda chopped it off completely
— Need that one

— When was the last time you drank?
— Last night
— When is the next time you drink
— As soon as I am done here I drive straight to a bar, doc
— Don’t drink and drive
— Sure I ain’t gonna spill a drop

— So this is the LCL and swelling where I’m guessing the cow kicked and over here you can see the ACL torn right there… What?
— It’s just… I was butchering that deer from Sunday…
— Oh, okay…
— And there’s this little stringy thing going right through the knee, is that the one I got?
— I think so
— Amazing