⭕️ رایگان‌سازی خدمات بیمارستانی برای کارکنان، با کدام منابع؟!

🔹 معاون توسعه مدیریت و برنامه‌ریزی منابع دانشگاه علوم پزشکی تهران در راستای «تکریم!» و حمایت از کارکنان و افزایش رضایتمندی همکاران دانشگاه علوم پزشکی تهران، با صدور بخشنامه‌ای، دریافت هرگونه وجه مازاد بر پوشش بیمه درمان تکمیلی «سامان (SOS)» را در کلیه مراکز درمانی تابعه دانشگاه برای کارکنان و افراد تبعی آنان ممنوع اعلام کرد.

‼️ پالس تحلیل : هرچند که تکریم کارکنان صرفا مالی نیست و اتفاقا در نوعی از تکریم که ناشی از برخورد با کارکنان از سوی مدیران نظام سلامت هست، نیاز به بازنگری جدی وجود داره ولی کاهش هزینه‌های درمانی برای کارکنان در ظاهر یه اقدام خیرخواهانه و الگو برای سایر دانشگاه‌ها حساب میشه. اما چنتا سوال مهم این وسط وجود داره، با استفاده کدوم منابع؟ چرا فقط کارکنان دانشگاه؟ آیا دانشگاه‌های دیگه هم می‌تونن اینکارو انجام بدن؟

🔻شاید توجه به این نکته که بیمارستان‌های ما حدود 80 هزار میلیارد تومان بدهی دارن، حجم سطحی بودن تصمیمات و نبود سیاست کلی مدیریت هزینه‌ها رو در این خصوص بهتر نشون بده.


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ برخورد نامناسب مدیر بیمارستان میبد یزد با پرسنل!!!

🔹 دکتر سید هادی حسینی پور : 14 سال درس خوندم و 4 سال مناطق محروم بودم، شما 4 سال درس خوندی پس حرف نزن!!

‼️ پالس تحلیل: اگر ایشون به جای مدیریت بیمارستان در رشته تخصصی خودشون یعنی مغز و اعصاب ارائه خدمت می‌کردن و مدیریت بیمارستان رو به متخصصین این حوزه می‌سپردن، الان هم بیماران بیشتری در رشته مغز و اعصاب درمان می‌شدن و هم مغز و اعصاب پرسنل بیمارستان میبد یزد نیاز به درمان نداشت.


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ ماجرای خون در رگ‌های کشور...

🔻 با هر کیسه خونی که از یه گوشه کشور اهدا می‌کنید، شما در واقع جون چند انسان دیگه که ممکنه کیلومترها دورتر از شما باشن رو نجات دادین و از خون شما کلی فرآورده دیگه حاصل میشه که برای بیمارای خاص به شدت لازمه.

🎬 مشاهده فیلم کامل گفت و گو با دکتر مسلمی در آپارات و یوتیوب


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ حکومت دیگه همه کاره نیست!!

🔹 به این خبر دقت کنید: سکوهایی مانند اسنپ‌دکتر،دکتر ساینا، پزشکت، دکتردکتر، زوپ، پذیرش ۲۴، پزشک‌بوک، بهترینو و مشاور پزشکی فاقد هرگونه مجوز یا تأییدیه از سوی وزارت بهداشت هستند. این خبرو دکتر محقق مشاور اجرایی معاونت درمان اعلام کرده.

‼️ پالس تحلیل : این یعنی بخشی از سیاست‌ها و برنامه‌های جاری کشور در کنترل حاکمیت نیست و شرکت‌های بزرگ با گردش مالی کلان خواست و اراده خودشون رو حتی به حاکمیت هم دیکته می‌کنن.

🔻این جریان مخصوص نظام سلامت نیست، سایر بخش‌ها هم مشکلات مشابهی دارن، قدرت و انحصار شرکت‌های خودروسازی داخلی و عوارض این انحصار هم یه نمونه عیان از نفوذ شرکت‌ها در سیاست‌های کلان کشور هستن.

❓اینکه آینده این مسیر بدون سیاست‌گذرای صحیح به کجا ختم میشه مشخص نیست، اما اینکه منافع عمومی جایی در سود شرکت‌ها نداره مشخصه.


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ دانشگاه یا خودرو قاچاق انسان؟!

🔹 دکتر چنگیز، معاون آموزشی وزارت بهداشت:
با افزایش ظرفیت پزشکی، دانشگاه‌ها مانند خودروهای حمل قاچاق شده و فاجعه بار است. برخی دانشگاه‌ها نیز طرح زوج و فرد برقرار کرده‌اند.

🔻 شورای عالی انقلاب فرهنگی حداقل به قانون دهه شصت برگردد و کمک کند تا شرایط آموزش پزشکی بیشتر از این آسیب نبیند.


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ بدون تولید، باید سالانه ۲۱/۵ میلیارد دلار دارو وارد کنیم!

🔹 همیشه یک سوال ذهنم را مشغول می‌کرد که اگر کل بازار دارویی ایران وارداتی بود، چقدر هزینه دلاری به مردم و سیستم درمان تحمیل می‌شد؟ این سوال، سوال بسیاری از مدیران هم هست.

🔻 ایران حدود یک میلیارد دلار برای تامین دو درصد تیراژ، معادل حدود ۳۰۰ دارو هزینه می‌کند.

🔻 اگر آخرین قیمتی را که داروها در حال واردات به صورت ثبتی یا فوریتی هستند، در نظر بگیریم و معادل دلار نیمایی داروهای بدون واردات را مبنای محاسبه قرار دهیم، معادل ۲۱/۵۴۷ میلیارد دلار باید برای تامین دارو هزینه کنیم.

🔻 سهم داروهای هر گروه درمانی اصلی را در تصویر مشاهده می‌کنید که بزرگترین آن داروهای قلبی و عروقی است.

🔺 جالب این است که ارزش بازار داروی ایران که عمدتا تولیدی است، ۵/۵ میلیارد دلار است./ کانال آقای داروساز


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ تامین اجتماعی حریف می‌طلبد!!

🔹 ️مدتهاست که داروخونه‌ها و سایر مراکز درمانی از بدقولی بیمه‌ها در پرداخت مطالباتشون به ستوه اومدن و خیلیاشون دیگه با بیمه‌ها قرار داد نمی‌بندن، این وضعیت باعث نارضایتی داروسازها و همچنین مردم شده و درمان رو برای مردم گرون‌تر کرده.

🔻 به همین خاطر شورای عالی بیمه سلامت، بیمه‌ها رو مکلف کرده تا ۱۵ روز بعد از تحویل اسناد از سوی مراکز درمانی، ۶۰ درصد مطالبات رو واریز و ۴۰ درصد باقی مونده رو تو مدت زمان سه ماه تسویه کنن وگرنه جریمه میشن!!

🔻 اما ظاهرا این جریمک‌ها و مصوبات تاثیری روی عملکرد بیمه‌ها نداره و کسی حریفشون نیست!! این وضعیت صدای انجمن داروسازان رو هم درآورده. شهرام کلانتری خاندانی، رئیس انجمن داروسازان ایران، تو نامه‌ای که به مصطفی سالاری، مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی زده، خواستار اعمال اصلاحات مصوب شورای عالی بیمه سلامت تو قراردادهای جاری تمامی داروخونه‌ها شده.


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ پزشکیان: جامعه پزشکی با گفت و گو و توجیه همراه می‌شه!/ جامعه پزشکی: اول حقوق و کارانه پزشک‌ها رو پرداخت کنید.

🔻در بحبوحه اجرای طرح پزشک خانواده و در حالی که جامعه پزشکی کشور به گفته رئیس انجمن پزشکان عمومی با تاخیر چندماهه در پرداخت حقوق و کارانه مواجه شدن، رئیس جمهور معتقده که با گفت و گو و توجیه می‌شه این عزیزان رو همراه کرد!

🔻اظهارات عجیب رئیس جمهور تو این گفت و گو به همینجا ختم نمیشه و ایشون فرمودن: «با پولی که داریم نباید توقع خدمات آمریکایی داشته باشیم!» این در حالیه که وضعیت سلامت مردم آمریکا و نظام سلامت این کشور در مقایسه با حجم پولی که تخصیص داده میشه تعریفی نداره و چالش‌های آمریکا در نظام سلامتش کمتر از ما نیست.

🔺این نوع نگاه و پرداخت به مسائل جوابی برای این سواله که چرا برنامه پزشک خانواده بعد از 20 سال هنوز اجرایی نیست؟ همچنین با لفظ کار کارشناسی و مشارکت نخبگان در سیاست‌گذاری، نمیشه کار کارشناسی و مشارکت نخبگان رو محقق کرد.


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ قسم حضرت عباس را باور کنیم یا دُم‌ خروس؟!

🔹 دکتر ظفرقندی، وزیر بهداشت به مناسبت روز ملی تشکل‌ها و مشارکت‌های اجتماعی در پیامی فرمودند؛
«صدای مردم باید پیش از تصمیم‌گیری شنیده شود. تشکل‌های مردم‌نهاد، سرمایه اجتماعی نظام سلامت هستند و مشارکت واقعی مردم زمانی شکل می‌گیرد که صدای جامعه پیش از تصمیم‌گیری شنیده شود و بر سیاست‌گذاری سلامت اثر بگذارد.»

‼️ پالس تحلیل: سخنان وزیر محترم بهداشت کاملاً درست و متین است. خصوصاً آنجا که فرموده‌اند «مشارکت واقعی مردم زمانی شکل می‌گیرد که صدای جامعه پیش از تصمیم‌گیری شنیده شود و بر سیاست‌گذاری سلامت اثر بگذارد.» اما شوربختانه معمولاً در پیچ و خم اجرا به نازل‌ترین سطوح مشارکت یعنی آگاه‌سازی مردم نسبت به تصمیمی که سیاستگذار از پیش گرفته بسنده می‌شود و حتی آن هم کیفیت لازم را ندارد.

🔻 بارزترین و به‌روزترین نمونه آن استقرار نظام ارجاع از طریق برنامه پزشکی خانواده است، که مثل همیشه نگرش‌ها و ترجیحات مردم در آن جایگاهی ندارد. این در حالی است که اجرای این برنامه در حقیقت نوعی نظام‌سازی بوده و فقط با ایجاد تغییرات اساسی در رفتار جستجوی مراقبت مردم امکان‌پذیر است.

🔺 بدیهی است بدون لحاظ کردن وضع موجود این رفتار و کسب شناخت کافی از ادراکات و تمایلات زمینه‌ساز آن تغییر و تحولی پدیدار نخواهد شد.


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ هوش مصنوعی vs سازمان غذا و دارو!!

🔹 دکتر هاشمی سخنگوی سازمان غذا و دارو، با تبیین مفهوم «خوددرمانی دیجیتال» گفت: دسترسی گسترده به اطلاعات پزشکی، همزمان با مزایای آموزشی، چالش‌های جدیدی ایجاد کرده است. برخی افراد پس از جست‌وجوی علائم خود در فضای مجازی یا دریافت پاسخ از سامانه‌های هوش مصنوعی، بدون ارزیابی تخصصی توسط پزشک یا داروساز، اقدام به مصرف یا تغییر خودسرانه داروها می‌کنند؛ اقدامی که می‌تواند پیامدهای جبران‌ناپذیری به همراه داشته باشد.

‼️ پالس تحلیل : در عصر فراگیری هوش مصنوعی، قطعا تنها وظیفه متولیان نظام سلامت این نیست که به مردم بگن به توصیه‌های هوش مصنوعی اکتفا نکنید! آیا نباید به جای این رویکرد منفعلانه‌، مداخله فعالانه‌تری در زمینه بهره‌مندی جامعه از هوش مصنوعی در حوزه سلامت طراحی بشه؟

🔻جدای از این مورد، قضیه فقط این نیست که هوش مصنوعی پیشنهادهایی در زمینه دارو و مصرف اون میده، آسیب اصلی زمانی رقم میخوره که دارو به دست بیمار برسه!! این یعنی داروخانه‌ها بدون تجویز پزشک، داروهای درخواستی رو به مردم میدن. آیا روی این بخش مهم از زنجیره نظارتی هست؟


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ بهانه‌ای به نام سخت و طولانی!

🔹 محمدرضا ظفرقندی وزیر بهداشت در نشست خبری اخیر خود گفت: در قانون بودجه، برای بیمه سلامت، ۸۵ همت منابع مالی از محل فروش سهام در نظر گرفته شده اما پروژه فروش سهام در بازار بورس و تائید آن در وزارت اقتصاد، کار طولانی و سخت است تا به نتیجه برسد.

🔻پیشتر نیز محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفته بود: در قانون بودجه سال گذشته، ۸۵ همت به صورت سهام در نظر گرفته شد تا بدهی‌ها را پرداخت کنیم. مسیر طولانی و سختی را برای دستیابی به آن طی کردیم و با وجود دستور رئیس‌جمهوری و پیگیری‌های وزیر بهداشت، هنوز محقق نشده است.

🔺این طولانی و سخت بودن که ظفرقندی و ناصحی به آن اشاره کرده‌اند، دقیقا یعنی چه؟ شما مسئول شده‌اید که کارهای سخت و طولانی را انجام دهید. چرا قانون پس از بیش از یک سال هنوز اجرا نشده است؟! البته که وزارت اقتصاد هم باید در این زمینه پاسخگو باشد./فانا


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | ایتا | آپارات | یوتوب

⭕️ ️ چرا طرح پزشک خانواده اجرایی نیست؟/ ۱ـ نمی‌صرفه

🔹یکی از مهم‌ترین چالش‌های اجرایی طرح مسائل مالی آن برای پزشکان به خصوص صرفه اقتصادی و ضمانت پرداخت است. در حال حاضر جمعیت تحت پوشش هر پزشک ۳۰۰۰ نفر تعیین شده که به ازای هر نفر ۱۰۰ هزار تومن پرداخت میشه، جمعا ماهانه ۳۰۰ میلیون تومن درمیاد.

🔻منتها نکته اینجاست که بر اساس این طرح هر پزشک باید دو مراقب سلامت (یکیش حتما ماما باشه) و یک منشی استخدام کنه و عملا حقوق و حق بیمه ۴ نفر رو بده. علاوه بر این مطبی هم که لازمه یه مطب سه چهار اتاقه باید باشه که هزینه زیادی داره.

❗درنهایت با لحاظ ۱۰ درصد کسر بابت مالیات و ۳۰ درصد منوط به پایش (که روند منظمی نداره) چیز زیادی دست پزشک رو نمی‌گیره. از اون طرف حقوق سایر پرسنل رو ماهانه باید پرداخت کنه و بیمه رد کنه ولی ضمانتی برای دریافتی در این فرآیند وجود نداره!


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | آپارات | یوتوب

⭕️ چرا پزشک خانوده اجرایی نیست؟!/۲ـ فرآیند اجرایی مبهم!

🔹 در این طرح نحوه تعامل پزشک و ماما تعریف نشده و این موجب تفسیر به رأی در اجرا میشه. مثلا ماماها نمی‌دونن الان باید سطح دو ارجاع باشن و پزشک بیمار رو بهشون ارجاع بده یا وقتی بیمار میاد ابتدا باید ماما ویزیتش کنه بعد بره پیش پزشک؟!

🔻 نبود راهنمای بالینی که منطق ارجاع رو مشخص کنه یکی دیگه از ابهامتی هست که درباره این طرح وجود داره. همین مسئله باعث میشه دقیقا مشخص نباشه پزشک عمومی درچه شرایطی باید بیمار رو ارجاع بده و در چه شرایطی نباید بیمار ارجاع بشه. این موضوع وقتی مهم میشه که بیمار اصرار به گرفتن کد ارجاع داشته باشه و پزشک بین مقاومت بیمار برای ارجاع و عدم ارجاع سر در گم و بدون پشتوانه بمونه.


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | آپارات | یوتوب

⭕️ ️طرح دارویار با دارو چه کرد؟!

🔹طرح دارویار در سال ۱۴۰۱ با هدف جلوگیری از هدررفت ارز ترجیحی دارو و رسیدن منافع آن به دست بیماران اجرایی شد. در این طرح ارز ترجیحی دارو حذف شد و بناشد دولت منابع آنرا از طریق بیمه‌ها به بیماران برساند، اما دولت منابع لازم جهت جایگزینی این یارانه را به‌موقع تأمین نکرد و عملاً هزینه‌ها را به‌صورت مطالبات معوق به بیمه‌ها و داروخانه‌ها انتقال داد.

🔺 این انتقال در واقع نوعی راه‌فرار مالی برای دولت بود که تأخیر در تسویه‌حساب‌ها و کمبود شدید نقدینگی را به‌دنبال داشت و زنجیره تأمین دارو را با بحران جدی مواجه کرد.

🔺اگرچه نظام ارز ترجیحی پیشین نیز خود معیوب و ناکارآمد بود، اما حذف آن بدون ایجاد پشتوانه‌ی اجرایی و تأمین منابع پایدار، نه‌تنها به اصلاح سیاست منجر نشد، بلکه بحران را از نقطه‌ای به نقطه‌ی دیگر جابه‌جا کرد.

❗در کل هرگونه حذف یا انتقال یارانه زمانی موفق خواهد بود که منابع جایگزین آن به‌طور شفاف و عملیاتی تأمین شود. در غیر این صورت چنین اقداماتی علاوه بر انتقال بحران منجر به خلق مشکلات جدید خواهد شد. / برگرفته از یادداشت دکتر بوذرجمهری

🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | آپارات | یوتوب

⭕ من برم بچه‌ها چی میشن؟

🔺 من تو تریاژی که دور تا دورش شیشه بود میومدم کار می‌کردم، اگر می‌خواستم بترسم می‌رفتم داخل و می‌گفتم برای چی باید خودمو تو خطر بندازم؟ ولی می‌موندم تو تریاژ و کار خودمو انجام می‌دادم...

🎬 مشاهده فیلم گفت‌ و‌ گو با پرستاران بیمارستان کودکان مفید درباره شرایط جنگ رمضان در آپارات و یوتیوب


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | آپارات | یوتیوب

⭕ چرا پزشک خانواده اجرایی نیست؟!/ ۳_ عدم همراهی مردم!

🔻 وقتی درباره اجرای پزشک خانواده و نظام ارجاع صحبت می‌کنیم، معمولاً بحث پیرامون پزشک، بیمه، زیرساخت و منابع مالی شکل می‌گیره و خیلی وقت‌ها از یک موضوع بسیار مهم غفلت می‌کنیم؛ مردم.

🔹 در واقع نظام ارجاع زمانی می‌تونه کار کنه که مردم بپذیرن پزشک عمومی نقطه ورود و مدیر سلامت اونهاست و برای دریافت خدمات تخصصی، مسیر ارجاع رو طی کنن. اما آیا چنین پذیرشی در جامعه شکل گرفته؟!

❗پاسخ «خیر» است. چون وقتی سال‌های سال مردم به خاطر کوچک‌ترین مشکلات و بیماری‌ها به طور مستقیم به پزشک متخصص مراجعه می‌کردن و خیلی وقت‌ها سطح سواد پزشک عمومی رو پایین‌تر از این می‌دونستن که بیماری‌های هرچند ساده اونها رو درمان کنه، الان به یکباره و با ابلاغ دستور اجرای طرح، رفتاری که تبدیل به فرهنگ شده تغییر نمی‌کنه. این واقعیت یکی از موانع بزرگ اجرای نسخه فعلی پزشک خانواده هست.


🆘 کد ۹۹؛ نبض حقیقت در نظام سلامت

@code99real
✅ اینستاگرام | بله | آپارات | یوتیوب