Forwarded from COBRA _TACTICALL🇷🇺
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from COBRA _TACTICALL🇷🇺
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from COBRA _TACTICALL🇷🇺
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Reaper Tactical
Боль в спине от ношения бронежилета в боевых условиях — частая проблема из-за веса, неправильной посадки или длительного использования. Кратко:
Причины:
- Вес (5–15 кг+): нагрузка на позвоночник, особенно поясницу.
- Неправильная посадка: давление на мышцы, точки соприкосновения.
- Статичная поза: напряжение мышц спины, шеи, плеч.
- Усталость: длительное ношение без отдыха усиливает дискомфорт.
- Сопутствующие факторы: неровная поверхность, рюкзак, стресс.
Симптомы:
- Боль в пояснице, между лопатками или шее.
- Скованность, мышечные спазмы.
- Усиление при движении, поворотах, длительном стоянии/сидении.
- Иногда — онемение или покалывание (если есть защемление нерва).
Действия в полевых условиях:
1. Устранение нагрузки:
- Снять бронежилет (если безопасно) на 5–10 мин, дать мышцам отдохнуть.
- Лечь на ровную поверхность (на спину, подложив что-то под поясницу) или принять позу с согнутыми коленями.
2. Облегчение боли:
- Обезболивающие: ибупрофен (400–600 мг) или парацетамол (500–1000 мг) разово, при сильной боли — повторить через 6–8 ч (не превышать суточную дозу).
- Местные мази (если есть): с диклофенаком или ибупрофеном на область боли.
3. Расслабление мышц:
- Лёгкий массаж (разминание руками области поясницы/лопаток) или самомассаж (например, катать бутылку спиной).
- Растяжка (медленные наклоны вперёд, вращения плечами) — 2–3 мин, без резких движений.
4. Коррекция посадки:
- Подтянуть/ослабить ремни бронежилета для равномерного распределения веса.
- Убедиться, что пластины сидят ровно, не давят на позвоночник.
- Использовать пояс (если доступен) для поддержки поясницы.
5. Укрепление:
- Если боль хроническая, в спокойные моменты делай упражнения: планка, лёгкие скручивания, растяжка спины (1–2 мин в день).
Профилактика:
- Регулярно менять положение тела, избегать долгого стояния/сидения.
- Разгружать спину: снимать бронежилет при возможности.
- Укреплять мышцы кора и спины в не боевых условиях (планка, подтягивания).
- Использовать подкладки (например, пенку) под бронежилет для смягчения давления.
- Равномерно распределять вес снаряжения (рюкзак, подсумки).
Когда тревожиться:
- Боль резкая, не проходит после отдыха/обезболивающих.
- Есть онемение, слабость в ногах, прострелы (возможна грыжа или защемление).
- Сопутствующие травмы (ушибы, падения).
В таких случаях — эвакуация в медпункт, исключение травмы позвоночника.
Из материалов лекции Reaper Tactical
@reaper_tactical
Причины:
- Вес (5–15 кг+): нагрузка на позвоночник, особенно поясницу.
- Неправильная посадка: давление на мышцы, точки соприкосновения.
- Статичная поза: напряжение мышц спины, шеи, плеч.
- Усталость: длительное ношение без отдыха усиливает дискомфорт.
- Сопутствующие факторы: неровная поверхность, рюкзак, стресс.
Симптомы:
- Боль в пояснице, между лопатками или шее.
- Скованность, мышечные спазмы.
- Усиление при движении, поворотах, длительном стоянии/сидении.
- Иногда — онемение или покалывание (если есть защемление нерва).
Действия в полевых условиях:
1. Устранение нагрузки:
- Снять бронежилет (если безопасно) на 5–10 мин, дать мышцам отдохнуть.
- Лечь на ровную поверхность (на спину, подложив что-то под поясницу) или принять позу с согнутыми коленями.
2. Облегчение боли:
- Обезболивающие: ибупрофен (400–600 мг) или парацетамол (500–1000 мг) разово, при сильной боли — повторить через 6–8 ч (не превышать суточную дозу).
- Местные мази (если есть): с диклофенаком или ибупрофеном на область боли.
3. Расслабление мышц:
- Лёгкий массаж (разминание руками области поясницы/лопаток) или самомассаж (например, катать бутылку спиной).
- Растяжка (медленные наклоны вперёд, вращения плечами) — 2–3 мин, без резких движений.
4. Коррекция посадки:
- Подтянуть/ослабить ремни бронежилета для равномерного распределения веса.
- Убедиться, что пластины сидят ровно, не давят на позвоночник.
- Использовать пояс (если доступен) для поддержки поясницы.
5. Укрепление:
- Если боль хроническая, в спокойные моменты делай упражнения: планка, лёгкие скручивания, растяжка спины (1–2 мин в день).
Профилактика:
- Регулярно менять положение тела, избегать долгого стояния/сидения.
- Разгружать спину: снимать бронежилет при возможности.
- Укреплять мышцы кора и спины в не боевых условиях (планка, подтягивания).
- Использовать подкладки (например, пенку) под бронежилет для смягчения давления.
- Равномерно распределять вес снаряжения (рюкзак, подсумки).
Когда тревожиться:
- Боль резкая, не проходит после отдыха/обезболивающих.
- Есть онемение, слабость в ногах, прострелы (возможна грыжа или защемление).
- Сопутствующие травмы (ушибы, падения).
В таких случаях — эвакуация в медпункт, исключение травмы позвоночника.
Из материалов лекции Reaper Tactical
@reaper_tactical
Forwarded from ГЕО МЕД 🇷🇺 производственное Предприятие
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Кубок по тактической медицине «ГЕО МЕД» совместно с Калмыцким филиалом центра «ВОИН»
Суббота 26 апреля
Психологическая само- и взаимопомощь в экстремальных ситуациях.
Цель: формирование навыков быстрой саморегуляции для применения в экстремальных условиях.
Длительность: 2-2,5 часа
Формат: лекционно-практический
Количество мест 14
Участникам СВО и членам их семей занятия бесплатные
Квота 5 человек
Для остальных стоимость символическая 2500 рублей.
Начало занятия в 16:00
Адрес Штаб квартира КобраТактикал
Вишняковское ш., 31, микрорайон Никольско-Архангельский, Балашиха
https://yandex.ru/navi/org/kobra_taktikal/85587969859?si=13yk7epn0fgpdafzwdpa9ykua4
Кофе брейк печенье с нас.
По записи обращаться к Татьяне
@Tati201282
Подписаться на канал тактической медицины
@Cobra_tacticall
Подписаться на проект по оказанию психологической помощи
https://t.me/psiho_cobratacticall
Психологическая само- и взаимопомощь в экстремальных ситуациях.
Цель: формирование навыков быстрой саморегуляции для применения в экстремальных условиях.
Длительность: 2-2,5 часа
Формат: лекционно-практический
Количество мест 14
Участникам СВО и членам их семей занятия бесплатные
Квота 5 человек
Для остальных стоимость символическая 2500 рублей.
Начало занятия в 16:00
Адрес Штаб квартира КобраТактикал
Вишняковское ш., 31, микрорайон Никольско-Архангельский, Балашиха
https://yandex.ru/navi/org/kobra_taktikal/85587969859?si=13yk7epn0fgpdafzwdpa9ykua4
Кофе брейк печенье с нас.
По записи обращаться к Татьяне
@Tati201282
Подписаться на канал тактической медицины
@Cobra_tacticall
Подписаться на проект по оказанию психологической помощи
https://t.me/psiho_cobratacticall
Forwarded from Школа Рэмбо☠
Уважаемые друзья !
От всей души поздравляю вас с одним из главных православных праздников — Светлым Христовым Воскресением!
Пасха — это символ торжества жизни, света и надежды. В эти святые дни особенно ощущается сила духа, веры и братства. Пусть пасхальная радость укрепит вас, придаст сил в служении Родине, вдохновит на добрые дела и сохранение мира.
Вы — защитники нашей страны, люди чести, долга и мужества. Ваша стойкость, самоотверженность и верность присяге заслуживают самого глубокого уважения. Желаю вам крепкого здоровья, мира в душе, благополучия в семьях и Божьего покрова на каждом шагу.
Христос Воскресе!
С уважением,
Администрация канала ШР
От всей души поздравляю вас с одним из главных православных праздников — Светлым Христовым Воскресением!
Пасха — это символ торжества жизни, света и надежды. В эти святые дни особенно ощущается сила духа, веры и братства. Пусть пасхальная радость укрепит вас, придаст сил в служении Родине, вдохновит на добрые дела и сохранение мира.
Вы — защитники нашей страны, люди чести, долга и мужества. Ваша стойкость, самоотверженность и верность присяге заслуживают самого глубокого уважения. Желаю вам крепкого здоровья, мира в душе, благополучия в семьях и Божьего покрова на каждом шагу.
Христос Воскресе!
С уважением,
Администрация канала ШР
Forwarded from Z☀️V Предков (Ясыть 🏹)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
С праздником, мои православные подписчики
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#воблаго
Наша команда Cobra_TacticAll благодарит всех, кто принял участие в сборе средств для помощи нашим воинам.
Без Вас мы бы не справились.
Для тех, кто желает помочь нам сборе средств - прикрепляем карту (СБЕР)
5469980272581212
Татьяна Е.
Враг будет разбит!
Победа будет Zа нами!
@cobra_tacticall
Наша команда Cobra_TacticAll благодарит всех, кто принял участие в сборе средств для помощи нашим воинам.
Без Вас мы бы не справились.
Для тех, кто желает помочь нам сборе средств - прикрепляем карту (СБЕР)
5469980272581212
Татьяна Е.
Враг будет разбит!
Победа будет Zа нами!
@cobra_tacticall
Forwarded from Школа Рэмбо☠
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОЧЕТ ДОЕХАТЬ, А НЕ СДОХНУТЬ
Запомни: квадрик — не игрушка и не киношная понтовозка. Это средство перемещения, быстрое, шумное и максимально уязвимое.
А) Стиль движения
Едешь — значит уже палишься.
Громкий звук мотора слышен за километр. Поэтому — езжай короткими перебежками, меняй маршрут, избегай прямых дорог. Всегда представляй, что на тебя смотрит коптер.
Скорость — не главное, маневренность важнее.
Ты не в ралли, брат. 40 км/ч по грязи с возможностью свернуть в посадку — лучше, чем 80 по прямой в прицел.
Один рулит, второй палит. Без второго — ты просто мешок с бензином на колёсах.
Свет — это как помахать рукой снайперу. Используй красный фильтр или ПНВ. Лучше в темноте, чем в прицеле.
Если не проверил технику — готовься к эвакуации или к похоронам.
Проверка перед выходом:
Бензин — не будь дебилом, заправляйся с запасом.
Цепь и привод — если порвёт в пути, ты останешься там навсегда.
Резина — давление, целостность, нет ли трещин.
Тормоза — живой тормоз хуже мёртвого квадроцикла.
Аккумулятор, электрика — фары, стартер, рация.
Всё, что не прикручено — оторвётся. Стягивай, фиксируй.
Жёлтая зона — это не "вроде безопасно". Это "через пять минут начнётся пиздец".
А) Оценка обстановки
Быстро: осмотр 360 градусов.
Где укрытие, где отход, кто рядом. Нет времени чесать яйца.
Засекай направление опасности — с чего начнётся, если что.
Примитивная маскировка квадрика.
Если починить можно — прячь под ветки, масксеть, грязь. Видимость — смерть.
Б) Ремонт под давлением
Колесо пробито — замена или ручной насос. Если нет — бросай.
Цепь слетела — натяжка. Нет инструмента — значит ты дурак.
Электрика умерла — не чинится на ходу. Отключи аккумулятор, забери важное.
Привод/мотор мёртв — эвакуация. Транспорт — труп.
В) Уничтожение техники
Не оставляй врагу даже карбюратор.
Разбей приборку, аккумулятор в болото, топливный бак — вонзай нож.
Лучше — сожги. Смесь бензина с маслом + зажигалка. Быстро и эффективно.
Г) Отход
Забирай всё нужное:
Ранец
Рация
БК и оптика
Медицина
Навигация
Силиконовая вагина
Ты можешь вернуться за квадром. А за жизнью — нет.
ФИНАЛЬНОЕ СЛОВО ОТ "ШКОЛЫ РЭМБО"
Квадроцикл — не брат, не укрытие и не шанс. Это средство для транспортировки.
Не цепляйся за железо. Цепляйся за жизнь.
Умей бросать вовремя и уходить живым.
#ШколаРэмбо
#УчисьИлиСдохнешь
#ТактикаВыживания
#КвадроИнструкция
#ЖёлтаяЗона
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Кардиостимулятор
Это небольшое устройство, работающее от батарейки и состоящее из двух частей: генератора импульсов и проводника.
🫀Генератор импульсов кардиостимулятора выдаёт импульсы, которые заставляют предсердия и/или желудочки сокращаться. Он располагается под кожей, под ключицей.
🫀Проводники передают сигналы между генератором импульсов и сердцем в обоих направлениях.
Хирург делает небольшой разрез под ключицей. Проводники кардиостимулятора вводятся в подключичную вену, а затем проводятся к правой половине сердца.
@Cobra_TacticAll
Это небольшое устройство, работающее от батарейки и состоящее из двух частей: генератора импульсов и проводника.
🫀Генератор импульсов кардиостимулятора выдаёт импульсы, которые заставляют предсердия и/или желудочки сокращаться. Он располагается под кожей, под ключицей.
🫀Проводники передают сигналы между генератором импульсов и сердцем в обоих направлениях.
Хирург делает небольшой разрез под ключицей. Проводники кардиостимулятора вводятся в подключичную вену, а затем проводятся к правой половине сердца.
@Cobra_TacticAll
Минздрав обновил порядок возложения функции врача на фельдшеров и акушеров
Действие приказа № 155н, прописывающего порядок возложения на фельдшера или акушерку функций лечащего врача, включая назначение наркотических средств, вступает в силу с сентября 2025 года и будет действовать до сентября 2031 года.
Согласно нему, функции лечащего врача может взять на себя фельдшер или акушер «в случае неукомплектованности или недостаточной укомплектованности» медучреждения педиатрами, терапевтами, врачами общей практики и акушерами-гинекологами, а также в случае их временного отсутствия. Такие функции получает и фельдшер бригады скорой помощи.
Освобождение фельдшера, акушера от функций лечащего врача производится на основании приказа руководителя медорганизации.
@cobra_tacticall
Действие приказа № 155н, прописывающего порядок возложения на фельдшера или акушерку функций лечащего врача, включая назначение наркотических средств, вступает в силу с сентября 2025 года и будет действовать до сентября 2031 года.
Согласно нему, функции лечащего врача может взять на себя фельдшер или акушер «в случае неукомплектованности или недостаточной укомплектованности» медучреждения педиатрами, терапевтами, врачами общей практики и акушерами-гинекологами, а также в случае их временного отсутствия. Такие функции получает и фельдшер бригады скорой помощи.
Освобождение фельдшера, акушера от функций лечащего врача производится на основании приказа руководителя медорганизации.
@cobra_tacticall
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Проводящая система сердца
Состоит из специализированных кардиомиоцитов, отвечающих за генерацию и передачу электрических сигналов, координирующих сердечный ритм:
🫀Синоатриальный узел (СА-узел): расположенный в правом предсердии, он часто называется "кардиостимулятором" сердца.
🫀Атриовентрикулярный узел (АВ-узел): расположенный между предсердиями и желудочками, АВ-узел получает электрические импульсы от СА-узла и немного задерживает их, позволяя предсердиям сокращаться раньше желудочков.
🫀Пучок Гиса: этот пучок состоит из специализированных волокон, которые проводят электрические сигналы от АВ-узла вниз по межжелудочковой перегородке, разделяющей желудочки.
🫀Волокна Пуркинье: это специализированные проводящие волокна, которые быстро распространяют электрические импульсы по желудочкам, заставляя их сокращаться и откачивать кровь из сердца.
@Cobra_TacticAll
Состоит из специализированных кардиомиоцитов, отвечающих за генерацию и передачу электрических сигналов, координирующих сердечный ритм:
🫀Синоатриальный узел (СА-узел): расположенный в правом предсердии, он часто называется "кардиостимулятором" сердца.
🫀Атриовентрикулярный узел (АВ-узел): расположенный между предсердиями и желудочками, АВ-узел получает электрические импульсы от СА-узла и немного задерживает их, позволяя предсердиям сокращаться раньше желудочков.
🫀Пучок Гиса: этот пучок состоит из специализированных волокон, которые проводят электрические сигналы от АВ-узла вниз по межжелудочковой перегородке, разделяющей желудочки.
🫀Волокна Пуркинье: это специализированные проводящие волокна, которые быстро распространяют электрические импульсы по желудочкам, заставляя их сокращаться и откачивать кровь из сердца.
@Cobra_TacticAll
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🫀Сердце человека - это сильный мышечный насос.
Каждый день сердце сокращается и расслабляется 100 000 раз и перекачивает 7 600 литров крови. При этом масса сердца не превышает 350 грамм, а его размер примерно равен величине кулака.
Секундная стрелка была специально изобретена английским врачом Флоуэром, чтобы начать исследования сердечного ритма.
@Cobra_TacticAll
Каждый день сердце сокращается и расслабляется 100 000 раз и перекачивает 7 600 литров крови. При этом масса сердца не превышает 350 грамм, а его размер примерно равен величине кулака.
Секундная стрелка была специально изобретена английским врачом Флоуэром, чтобы начать исследования сердечного ритма.
@Cobra_TacticAll
COBRA _TACTICALL🇷🇺
Суббота 26 апреля Психологическая само- и взаимопомощь в экстремальных ситуациях. Цель: формирование навыков быстрой саморегуляции для применения в экстремальных условиях. Длительность: 2-2,5 часа Формат: лекционно-практический Количество мест 14 Участникам…
Семинар проводит психолог поофессионал
Дарья Сергеевна и Война в помощь😉
г.Москва
-Высшее психологическое образование, специальность ,,Психология служебной деятельности,,;
-Повышение квалификации в МГУ имени Ломоносова ,,сопровождение боевого стресса и ПТСР,,
Направления работы:
-Работа с сотрудниками и военнослужащими направляющимися и вернувшимися из зоны БД, а также с членами их семей;
-Работа с боевым стрессом и ПТСР;
-Работа с переживанием утраты и иными кризисными состояниями.
Дарья Сергеевна и Война в помощь😉
г.Москва
-Высшее психологическое образование, специальность ,,Психология служебной деятельности,,;
-Повышение квалификации в МГУ имени Ломоносова ,,сопровождение боевого стресса и ПТСР,,
Направления работы:
-Работа с сотрудниками и военнослужащими направляющимися и вернувшимися из зоны БД, а также с членами их семей;
-Работа с боевым стрессом и ПТСР;
-Работа с переживанием утраты и иными кризисными состояниями.
@cobra_tacticall
Показания для применения фентанила на скорой помощи
(Согласно клиническим рекомендациям РФ, ESC, ERC 2021-2023 гг.)
1. Острая боль (тяжелая/умеренная)
- Травмы:
- Множественные переломы (рёбер, таза, бедра, включая перелом+травма живота) – 1–2 мкг/кг в/в.
- Ожоги >15% тела – 0.5–1 мкг/кг + кетамин (для седации).
- Онкологические боли (при неэффективности морфина) – 25–50 мкг в/в болюсно.
Применение фентанила при закрытой травме живота с сопутствующими переломами допустимо, но с осторожностью и соблюдением строгих условий:
— Стабильная гемодинамика (АД ≥90 мм рт.ст., ЧСС <120).
— Отсутствие признаков перитонита.
2. Кардиология
- Инфаркт миокарда (при непереносимости морфина) – 0.5–1 мкг/кг в/в.
- Перикардит – 1 мкг/кг + НПВС.
3. Неврология
- Черепно-мозговая травма (только при ИВЛ!) – 1–3 мкг/кг/час инфузионно.
- Инсульт с психомоторным возбуждением – 0.5–1 мкг/кг + диазепам.
4. Анестезиология и реанимация
- Быстрая последовательная индукция (RSI) перед интубацией – 2–3 мкг/кг + пропофол/мидазолам.
- Транспортировка на ИВЛ – инфузия 0.5–2 мкг/кг/час.
5. Педиатрия
- Ожоги/травмы у детей – 0.5–1 мкг/кг в/в (макс. 50 мкг).
- Синдром удлинённого QT (альтернатива морфину) – 0.5 мкг/кг.
Когда НЕЛЬЗЯ применять?
- Без ИВЛ/реанимационного оборудования (риск апноэ!).
- Гиповолемический шок (АД <90 мм рт.ст.).
- Бронхиальная астма/ХОБЛ (угнетение дыхания + ригидность грудной клетки).
- Отравление опиоидами/алкоголем (синергизм угнетения ЦНС).
Дозировки и контроль: смотри таблицу.
Чем заменить при противопоказаниях?
- Кетамин – при бронхоспазме/гипотонии (0.5 мг/кг).
- Морфин – в кардиологии (2–5 мг).
- Трамадол – при умеренной боли (50–100 мг).
Важно! Фентанил вводят только при готовности к ИВЛ. Антидот – налоксон 0.4 мг в/в (повторять до восстановления дыхания).
Разве можно при черепно-мозговой травме?
Ответим на этот вопрос в следующем посте.
Показания для применения фентанила на скорой помощи
(Согласно клиническим рекомендациям РФ, ESC, ERC 2021-2023 гг.)
1. Острая боль (тяжелая/умеренная)
- Травмы:
- Множественные переломы (рёбер, таза, бедра, включая перелом+травма живота) – 1–2 мкг/кг в/в.
- Ожоги >15% тела – 0.5–1 мкг/кг + кетамин (для седации).
- Онкологические боли (при неэффективности морфина) – 25–50 мкг в/в болюсно.
Применение фентанила при закрытой травме живота с сопутствующими переломами допустимо, но с осторожностью и соблюдением строгих условий:
— Стабильная гемодинамика (АД ≥90 мм рт.ст., ЧСС <120).
— Отсутствие признаков перитонита.
2. Кардиология
- Инфаркт миокарда (при непереносимости морфина) – 0.5–1 мкг/кг в/в.
- Перикардит – 1 мкг/кг + НПВС.
3. Неврология
- Черепно-мозговая травма (только при ИВЛ!) – 1–3 мкг/кг/час инфузионно.
- Инсульт с психомоторным возбуждением – 0.5–1 мкг/кг + диазепам.
4. Анестезиология и реанимация
- Быстрая последовательная индукция (RSI) перед интубацией – 2–3 мкг/кг + пропофол/мидазолам.
- Транспортировка на ИВЛ – инфузия 0.5–2 мкг/кг/час.
5. Педиатрия
- Ожоги/травмы у детей – 0.5–1 мкг/кг в/в (макс. 50 мкг).
- Синдром удлинённого QT (альтернатива морфину) – 0.5 мкг/кг.
Когда НЕЛЬЗЯ применять?
- Без ИВЛ/реанимационного оборудования (риск апноэ!).
- Гиповолемический шок (АД <90 мм рт.ст.).
- Бронхиальная астма/ХОБЛ (угнетение дыхания + ригидность грудной клетки).
- Отравление опиоидами/алкоголем (синергизм угнетения ЦНС).
Дозировки и контроль: смотри таблицу.
Чем заменить при противопоказаниях?
- Кетамин – при бронхоспазме/гипотонии (0.5 мг/кг).
- Морфин – в кардиологии (2–5 мг).
- Трамадол – при умеренной боли (50–100 мг).
Важно! Фентанил вводят только при готовности к ИВЛ. Антидот – налоксон 0.4 мг в/в (повторять до восстановления дыхания).
Разве можно при черепно-мозговой травме?
Ответим на этот вопрос в следующем посте.
Разве можно применять Фентанил при черепно-мозговой травме?
Вы абсолютно правы, что обратили внимание на этот пункт! При черепно-мозговой травме (ЧМТ) применение фентанила действительно крайне ограничено и требует особых условий.
Разъясняю нюансы:
Почему фентанил опасен при ЧМТ?
1. Угнетение дыхания → гиперкапния → усиление внутричерепной гипертензии (ВЧГ).
2. Маскировка неврологической симптоматики (например, миоза).
3. Риск рвоты и аспирации (при отсутствии интубации).
Когда фентанил МОЖНО использовать при ЧМТ?
Только при одновременном выполнении всех условий:
1. Пациент интубирован и на ИВЛ (контроль РаО₂ и РаСО₂).
2. Есть мониторинг ВЧД (в стационаре) или признаки тяжелой боли (например, сопутствующие переломы).
3. Доза минимальна:
- 1–2 мкг/кг/час инфузионно (не болюсно!).
- Альтернатива – пропофол для седации.
Когда категорически НЕЛЬЗЯ?
- Нет интубации (даже при коме!).
- Подозрение на повышение ВЧГ (ригидность затылочных мышц, анизокория).
- Гипотензия (АД <90 мм рт.ст.) – фентанил усугубит ишемию мозга.
Чем заменить при ЧМТ без ИВЛ?
1. Кетамин (0.5 мг/кг в/в) – не повышает ВЧД, поддерживает АД.
2. Лидокаин (1.5 мг/кг до интубации) – снижает рефлексы на ларингоскоп, но есть нюансы.
3. Морфин (только при сопутствующем отёке лёгких, 2–5 мг в/в).
Протокол для бригад скорой помощи (усреднённый):
1. Оценить ABCDE (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).
2. При угрозе ВЧГ:
- Седация пропофолом (1–2 мг/кг) + мидазоламом (0.1 мг/кг).
- Гипервентиляция (если SpO₂ >95%).
3. Фентанил – только после интубации и стабилизации АД.
Важно: При подозрении на ЧМТ – приоритет седации без угнетения дыхания. Фентанил – крайняя мера.
@cobra_tacticall
Вы абсолютно правы, что обратили внимание на этот пункт! При черепно-мозговой травме (ЧМТ) применение фентанила действительно крайне ограничено и требует особых условий.
Разъясняю нюансы:
Почему фентанил опасен при ЧМТ?
1. Угнетение дыхания → гиперкапния → усиление внутричерепной гипертензии (ВЧГ).
2. Маскировка неврологической симптоматики (например, миоза).
3. Риск рвоты и аспирации (при отсутствии интубации).
Когда фентанил МОЖНО использовать при ЧМТ?
Только при одновременном выполнении всех условий:
1. Пациент интубирован и на ИВЛ (контроль РаО₂ и РаСО₂).
2. Есть мониторинг ВЧД (в стационаре) или признаки тяжелой боли (например, сопутствующие переломы).
3. Доза минимальна:
- 1–2 мкг/кг/час инфузионно (не болюсно!).
- Альтернатива – пропофол для седации.
Когда категорически НЕЛЬЗЯ?
- Нет интубации (даже при коме!).
- Подозрение на повышение ВЧГ (ригидность затылочных мышц, анизокория).
- Гипотензия (АД <90 мм рт.ст.) – фентанил усугубит ишемию мозга.
Чем заменить при ЧМТ без ИВЛ?
1. Кетамин (0.5 мг/кг в/в) – не повышает ВЧД, поддерживает АД.
2. Лидокаин (1.5 мг/кг до интубации) – снижает рефлексы на ларингоскоп, но есть нюансы.
3. Морфин (только при сопутствующем отёке лёгких, 2–5 мг в/в).
Протокол для бригад скорой помощи (усреднённый):
1. Оценить ABCDE (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).
2. При угрозе ВЧГ:
- Седация пропофолом (1–2 мг/кг) + мидазоламом (0.1 мг/кг).
- Гипервентиляция (если SpO₂ >95%).
3. Фентанил – только после интубации и стабилизации АД.
Важно: При подозрении на ЧМТ – приоритет седации без угнетения дыхания. Фентанил – крайняя мера.
@cobra_tacticall
COBRA _TACTICALL🇷🇺
Семинар проводит психолог поофессионал Дарья Сергеевна и Война в помощь😉 г.Москва -Высшее психологическое образование, специальность ,,Психология служебной деятельности,,; -Повышение квалификации в МГУ имени Ломоносова ,,сопровождение боевого стресса и…
Практика «СТОП»
Практика нужна нам для тренировки осознанного ответа на любую сложную ситуацию, выбора нашего ответа, а не автоматической реакции. Практика состоит из четырёх шагов.
Практика:
1️⃣Шаг – это СТОП! В прямом смысле слова остановитесь на несколько секунд. Осознайте ситуацию и назовите её для себя. Что это за ситуация и какая она для вас. Вы можете также написать это на бумаге какая это ситуация: пугающая, раздражающая….Подберите характеристику, которая будет для вас ценной и значимой. Которая будет максимально отражать эту ситуацию.
2️⃣ Шаг – ТОЛЬКО ДЫХАНИЕ!Перенесите фокус внимания на дыхание. Чтобы легче было осознать и увидеть свое дыхание, можно положить руки на грудь или на живот. И делаем несколько циклов осознанного дыхания: вдох – весь фокус внимания на вдох; выдох – и весь фокус внимания на выдох. И если вы отвлеклись, вы просто возвращаете фокус внимания на вдох и выдох.
3️⃣Шаг – ОПЫТ ТЕКУЩЕГО МОМЕНТА. Понаблюдайте ощущения в теле. Перенесите сейчас фокус внимания на тело. И если есть напряжение, осознанно расслабьте тело. Обычно напряжение появляется в области спины, руки, плечи, шея, мимические мышцы лица. Расслабьте.
Обратите внимание на свои внутренние истории. Что сейчас происходит в вашем уме, какая картинка разворачивается? И напомните себе, что мысли – это не всегда факты. Прислушайтесь к себе и оцените свое эмоциональное состояние. Как вы себя чувствуете? Осознайте и назовите ту эмоцию, которая есть на данный момент? Проговаривая эмоцию мы берем эмоциональный мозг под контроль.
4️⃣Шаг – задайте себе вопрос «Что сейчас для меня важно?», «Какой будет мой первый шаг?». Возвращаясь в текущий момент, выходя из практики мы получаем возможность самостоятельно выбрать вариант нашего поведения и определить, каким будет наиболее оптимальное решение этой ситуации и именно для меня.
⚠️Теперь мы можем принять взвешенное и обдуманное решение, а не действовать в режиме автопилота.
В субботу будет интересный семинар ведёт психолог со стажем.
Практика нужна нам для тренировки осознанного ответа на любую сложную ситуацию, выбора нашего ответа, а не автоматической реакции. Практика состоит из четырёх шагов.
Практика:
1️⃣Шаг – это СТОП! В прямом смысле слова остановитесь на несколько секунд. Осознайте ситуацию и назовите её для себя. Что это за ситуация и какая она для вас. Вы можете также написать это на бумаге какая это ситуация: пугающая, раздражающая….Подберите характеристику, которая будет для вас ценной и значимой. Которая будет максимально отражать эту ситуацию.
2️⃣ Шаг – ТОЛЬКО ДЫХАНИЕ!Перенесите фокус внимания на дыхание. Чтобы легче было осознать и увидеть свое дыхание, можно положить руки на грудь или на живот. И делаем несколько циклов осознанного дыхания: вдох – весь фокус внимания на вдох; выдох – и весь фокус внимания на выдох. И если вы отвлеклись, вы просто возвращаете фокус внимания на вдох и выдох.
3️⃣Шаг – ОПЫТ ТЕКУЩЕГО МОМЕНТА. Понаблюдайте ощущения в теле. Перенесите сейчас фокус внимания на тело. И если есть напряжение, осознанно расслабьте тело. Обычно напряжение появляется в области спины, руки, плечи, шея, мимические мышцы лица. Расслабьте.
Обратите внимание на свои внутренние истории. Что сейчас происходит в вашем уме, какая картинка разворачивается? И напомните себе, что мысли – это не всегда факты. Прислушайтесь к себе и оцените свое эмоциональное состояние. Как вы себя чувствуете? Осознайте и назовите ту эмоцию, которая есть на данный момент? Проговаривая эмоцию мы берем эмоциональный мозг под контроль.
4️⃣Шаг – задайте себе вопрос «Что сейчас для меня важно?», «Какой будет мой первый шаг?». Возвращаясь в текущий момент, выходя из практики мы получаем возможность самостоятельно выбрать вариант нашего поведения и определить, каким будет наиболее оптимальное решение этой ситуации и именно для меня.
⚠️Теперь мы можем принять взвешенное и обдуманное решение, а не действовать в режиме автопилота.
В субботу будет интересный семинар ведёт психолог со стажем.