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半数败血症患者在短短两年内死亡

丹麦研究人员发现，急诊科收治的败血症患者中有一半在两年内死亡。丹麦奥胡斯大学医院临床流行病学部资深科学家Finn E. Nielsen博士今天（10月15日，星期二）在欧洲急诊医学大会上说，他和他的同事们对急诊科收治的714名脓毒症成年患者进行了长期随访，对死亡病例进行了研究。他们的研究结果显示了与败血症相关死亡有关的几个风险因素。"我们发现，某些因素会增加败血症后的死亡风险，其中包括高龄，这一点不足为奇。此外，痴呆症、心脏病、癌症等疾病以及入院前6个月内曾因脓毒症住院也会增加中位随访两年期间的死亡风险。"在2020年的一份报告中，世界卫生组织（WHO）强调了有关败血症结果的知识的局限性和差距，现有研究的设计各不相同，数据来源不同，对败血症的定义也不同，所有这些都导致对败血症发病率和死亡人数的估计存在相当大的差异。世卫组织呼吁开展前瞻性研究，调查败血症患者的长期预后。尼尔森博士是急诊医学、心脏病学和内科专家，他于2017年在急诊科成立了败血症研究小组。目前的研究考察了 2017 年 10 月至 2018 年 3 月底期间因败血症入院的患者的治疗效果。"我们的研究依赖于败血症数据库，该数据库基于前瞻性收集的患者数据提供了有价值的信息。与经常使用的常规登记数据不同，这种方法最大限度地减少了误差，并能更准确、更详细地了解败血症的影响"。这项研究共纳入了 2110 名疑似感染患者，其中 714 人罹患败血症。研究人员从丹麦登记系统中获得了死亡数据，该系统提供了所有丹麦公民的最新信息。他们发现，在中位两年后，361 名（50.6%）败血症患者死于任何原因，包括败血症。年龄每增加一岁，死亡风险就增加 4%。此外，癌症病史会使死亡风险增加一倍以上（121%），缺血性心脏病（一种向心脏供血的动脉因脂肪堆积而变窄或堵塞的疾病）会使死亡风险增加 39%，痴呆症会使死亡风险增加 90%，而在过去六个月内曾因败血症入院的患者会使死亡风险增加 48%。"我们的研究发现了几个风险因素，医务人员应将其作为优先考虑的信息、护理和跟踪检查因素。我们相信这些知识对急症医学领域的临床医生和研究人员都很有用，"Nielsen 博士说。"认识到败血症是一种死亡率很高的严重疾病至关重要。"由于该研究是在一个中心进行的，因此需要在更大规模的前瞻性研究中进行进一步研究。"在这项研究中，我们试图填补我们对败血症流行病学认识上的一些空白。与许多其他研究不同的是，我们的调查是基于前瞻性电子健康记录的研究。需要在不同部门、地区和国家重复进行类似但规模更大的脓毒症相关结果研究，以全面了解脓毒症的流行病学情况，包括身体、精神和认知障碍的长期预后方面，以及这些因素对死亡风险的潜在影响。"尼尔森博士和他的同事们试图开发一个可以预测长期死亡风险的模型，但发现其预测能力不够好。他说："尽管我们发现了几个明显增加死亡风险的风险因素，这些因素应该成为临床医生和研究人员在出院计划过程中以及未来预测研究中的重点，但我们无法构建一个适合在临床实践中预测死亡率的整体模型。有必要对我们的研究中没有考察的其他因素的影响进行前瞻性研究，包括住院后和出院后可能出现的各种并发症。"尼尔森博士补充说："我们将在会议上提交补充数据。在更复杂的模型中加入器官衰竭评分，提高了预测住院后长期死亡风险的能力。这在临床实践和未来研究中具有潜在的应用价值。"Barbra Backus 博士是 EUSEM 摘要遴选委员会主席。她是荷兰鹿特丹的一名急诊医生，没有参与这项研究。她说："败血症是一种严重的、可能致命的疾病。在一些国家，败血症的发病率正在上升，但迄今为止，有关败血症患者长期预后的可靠信息还很有限。这项研究显示了某些风险因素，这些因素应提醒临床医生注意脓毒症患者死亡风险增加的风险，以便对他们进行更密切的监测和随访。我们需要进行更多的研究，以帮助我们更好地了解败血症死亡风险增加的风险因素，这有助于改善治疗。"编译自/SciTechDaily ...

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