Очень много времени я преподаю психологию студентам. Разным студентам разные предметы в разных местах. Но очень часто мне задают один и тот же вопрос

какую технику дать, если человек пришел с...
сложностями в отношениях,
СДВГ,
Непринятием тела,
Низкой самооценкой,
Депрессией,
Сложным детским
опытом,
подставим что угодно…

А я всегда говорю, что не знаю такой техники. Потому что нет у нас волшебной техники на решение какой-то проблемы.
Любую технику и любое упражнение мы даем опираясь на цели терапии, на мишени, на понимание того, для чего нам нужно упражнение, что с помощью него мы хотим сделать, что сейчас первостепенно сделать в терапии.

И только тогда мы открываем чемоданчик с техниками и даем:

⚫️кому-то антикризисный план,
⚫️кому-то метафору на разделение с мыслями,
⚫️с кем-то делаем ролевую игру,
⚫️с кем-то экспозицию,
⚫️с кем-то просто молчим и смотрим друг на друга.

Ребрендинг!
Теперь канал называется «Что мне с этим делать?»
Канал по-прежнему веду я — Екатерина Кабанченко, клинический психолог.
Но формат канала изменился. Вместо канала о психотерапии для всех, теперь это официальный канал мастерской психологической практики для коллег. О самой мастерской я расскажу чуть позже. А пока скажу, что уже в самое ближайшее время вас ждут материалы о том:

🟢Почему поддерживающие слова не всегда укрепляют терапевтический альянс?
🟢Что на самом деле значит доверие в терапии?
🟢Какие навыки помогают психологу оставаться эффективным?

А пока мне интересно: какие форматы вам нравятся больше всего в телеграме?

Какие навыки делают психотерапевта эффективным?

Многие из нас привыкли думать, что эффективность терапии зависит главным образом от выбранного метода или подхода. Но исследования показывают, что ключевую роль играют именно межличностные навыки психотерапевта (facilitative interpersonal skills).
Когда у специалиста хорошо развиты так называемые фасилитативные межличностные навыки, клиенты чаще делают заметный прогресс. Более того, терапия в таком случае становится по-настоящему «доказательной» — потому что её результативность напрямую связана с качеством контакта и взаимодействия.

Что входит в эти навыки?

1️⃣ Беглость речи (Verbal Fluency) — умение общаться легко, свободно, без лишних пауз и напряжения.
2️⃣ Надежда и позитивные ожидания (Hope and Positive Expectations) — способность транслировать веру в изменения, поддерживать оптимизм и настрой на улучшение.
3️⃣ Способность убеждать (Persuasiveness) — умение ясно и структурированно донести понимание сути трудностей клиента. Этот навык не связан с какой-то конкретной моделью терапии.
4️⃣ Эмоциональная выразительность (Emotional Expression) — способность проявлять эмоции в контакте, быть «живым» и вовлечённым.
5️⃣ Теплота, принятие и понимание (Warmth, Acceptance, Understanding) — ощущение заботы и принятия, которое получает клиент.
6️⃣ Эмпатия (Empathy) — точное отражение и понимание мыслей, чувств и опыта клиента.
7️⃣ Способность строить альянс (Alliance Bond Capacity) — создание атмосфера сотрудничества и чувства «мы» в работе.
8️⃣ Восстановление разрывов альянса (Alliance Rupture Repair Responsiveness) — умение замечать и исправлять напряжения или дистанцию, возникающие в отношениях.

Главный вывод: техники и протоколы важны, но решающее значение имеет то, как именно терапевт взаимодействует с человеком «здесь и сейчас». Именно межличностные навыки делают терапию эффективной, а работу специалиста — профессиональной и живой.

Подробнее можно прочитать здесь:

1. Anderson T., Ogles B. M., Patterson C. L., Lambert M. J., Vermeersch D. A. (2009). Therapist effects: Facilitative interpersonal skills as a predictor of therapist success. Journal of Clinical Psychology, 65(7), 755-768
2. Anderson T., Patterson C. L. (2013). Facilitative interpersonal skills performance analysis rating method. Unpublished coding manual. Department of Psychology, Ohio University, Athens, OH.
3. Anderson T., McClintock A. S., Himawan L., Song X., Patterson C. L. (2016). A prospective study of therapist facilitative interpersonal skills as a predictor of treatment outcome. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 84(1), 57-66.
4. Anderson, T., Finkelstein, J. D., & Horvath, S. A. (2020). The facilitative interpersonal skills method: Difficult psychotherapy moments and appropriate therapist responsiveness. Counselling & Psychotherapy Research, 20(3), 463–469.

Почему поддерживающие слова не всегда укрепляют терапевтический альянс?

На первый взгляд кажется, что поддерживающие слова — похвала, подбадривание, заверения — всегда должны помогать строить терапевтический альянс. Но на практике это не всегда так. Причин несколько:

1. Разрыв между опытом клиента и словами терапевта
Если поддержка звучит слишком общо («Вы справитесь», «Вы сильный человек»), она может не совпасть с внутренним переживанием клиента. Тогда клиент ощущает непонятость или поверхностность, что снижает доверие.

2. Риск обесценивания чувств
Когда человек делится болью, слишком быстрые утешения могут восприниматься как обесценивание («Не всё так плохо», «Вы преувеличиваете»). Это мешает углублённому исследованию переживаний.

3. Усиление зависимости
Если терапевт часто использует поддерживающие слова, клиент может начать искать во встрече лишь внешнее одобрение. Это может тормозить развитие автономности и внутренней опоры.

4. Несоответствие стилю клиента
Для некоторых людей важно не столько утешение, сколько совместное исследование, отражение и понимание. В таких случаях поддержка в словах работает хуже, чем точное отражение чувств или проясняющие вопросы.

5. Влияние контекста
Если клиент ожидает анализа или конфронтации с трудной темой, «поддержка не к месту» может восприниматься как уход от проблемы и снижение профессионализма терапевта.

Вывод: поддерживающие слова могут укреплять альянс только тогда, когда они:

🔵 соответствуют внутреннему состоянию клиента,
🔵звучат искренне и уместно,
🔵встроены в контекст терапевтической работы,
поддерживают укрепление автономии и внутренних опор.

Хотите, разберём на конкретных примерах, какие фразы могут помешать альянсу, а какие помочь? Если да, то ставьте ❤️

Доверие в психотерапии: фундамент терапевтической работы

В психотерапии доверие — это не просто «приятное чувство», а ключевой профессиональный инструмент, который определяет эффективность работы с клиентом. Мы можем рассматривать его в трёх взаимосвязанных измерениях:

🤩Базовое доверие — ощущение безопасности и заботы, которое формируется с младенчества и становится основой для открытости клиента. Если клиент чувствует, что его психическое пространство защищено, появляется возможность глубоко исследовать личные переживания.

🤩Эпистемическое доверие — доверие к знаниям и компетентности терапевта. Клиент учится понимать себя через ваши объяснения, интерпретации и обратную связь. Это доверие позволяет психотерапии работать как процесс обучения — к себе и к отношениям с другими.

🤩Социальное доверие — способность клиента переносить опыт, полученный на сессии, в более широкий социальный контекст. Это доверие выходит за пределы «кабинета терапевта» и помогает человеку строить здоровые отношения и уверенно взаимодействовать с миром.

🤩Почему это важно для терапевта:

🤩Развитие этих видов доверия делает терапевтический процесс продуктивным и безопасным.
🤩Понимание, как доверие формируется и проявляется, помогает осознанно укреплять позиции терапевта.
🤩Осознание этих процессов позволяет превращать сомнения и растерянность в конкретные шаги, повышает профессиональную уверенность и мастерство.

Вопрос к вам: Как вы замечаете доверие (или его отсутствие) в своих сессиях, и что помогает вам укреплять его у клиента?