Об аварийных ситуациях с медицинскими отходами⚠️

При сборе и дальнейшей транспортировке медицинских отходов нередко возникают аварийные ситуации, связанные с рассыпанием или разливанием отходов.
При этом угрозу представляют не только необеззараженные медицинские отходы.
Например, как я и писал ранее, химический метод обеззараживания считается малоэффективным.
Да и уколоться при сборе рассыпанных, обеззараженных физическим методом, игл на участке обеззараживания — ситуация малоприятная.

Так что же делать🤔

Действия в аварийной ситуации с необеззараженными медицинскими отходами регламентирует СанПиН 2.1.3684-21.
Вот что нужно сделать:

1⃣Оградить место аварийной ситуации (чтобы никто не наступил ненароком).
2⃣ Надеть средства индивидуальной защиты (перчатки, маску).
3⃣ Собрать рассыпанные (пинцетом, совком и щёткой), разлитые медицинские отходы (ветошью) в контейнер или пакет соответствующего классу отходов цвета.
5⃣Средства сбора сбросить в пакет, если они одноразовые.
5⃣Обработать дезинфицирующим средством для экспресс-дезинфекции место рассыпания/розлива согласно инструкции.
6⃣Снять СИЗ и сбросить их в пакет.
7⃣ Запаковать пакет стяжкой и промаркировать.
8⃣Доставить к месту временного хранения или на участок обеззараживания.

В идеале в медицинской организации должна быть укладка на случай аварийной ситуации с медицинскими отходами, которая содержала бы все необходимые компоненты:

⏺ Одноразовые перчатки.
🟢 Щётку и совок — если не одноразовые, то точно проходящие дезинфекцию после аварийной ситуации.
🟠 Ветошь — одноразовую.
⭕️ Пинцет — нестерильный, лучше одноразовый, для сбора игл.
⏺ Пакет с соответствующей цветовой маркировкой.
🟢 Небольшой непрокалываемый контейнер с соответствующей маркировкой — на случай, если упал и треснул контейнер с иглами.
⏺ Бирку и стяжку для закрытия пакета.
⭕️ Маркер, чтобы повторно промаркировать.
⏺ Средство экспресс-дезинфекции для обработки поверхностей на месте аварии.

❗️Предположим другой сценарий.
Произошла авария с рассыпанием/розливом уже обеззараженных химическим методом медицинских отходов.
Мое мнение, основанное исключительно на недоверии к химическому методу обеззараживания, таково: алгоритм действий почти тот же.
Только перед сбросом в пакет средства сбора и СИЗ необходимо также подвергнуть дезинфекции тем же средством, которым обеззараживалась поверхность, если это позволяет инструкция.
#отходы
Напоминаю, что если у вас не работает телеграмм, весь материал я дублирую в:
🔗ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ MAX

Прощай, Норфолк!🖐
А точнее привет🤦‍♂️

📌плохие новости пришли из Мурома Владимирской области там уже:
677 человек, в том числе 318 детей, пострадали из-за вспышки кишечной инфекции
📌похожее происходит и в городе Урень Нижегородской области:
За медицинской помощью обратились 54 человека, 5 госпитализированы, включая детей.

Поэтому сегодня про Норовирусную инфекцию.
Норовирусная инфекция или вирус Норфолк (Норуолк) - одна из самых частых небактериальных причин острых кишечных заболеваний в мире.
Вспышки наиболее характерны для закрытых коллективов (школ, детских садов, закрытых медицинских организаций),
нежели для случайных групп населения.

Источником инфекции является больной человек или носитель🤢
Механизм передачи фекально-оральный через загрязненные руки, поверхности, пищу, воду.
Путь передачи при таком массовом заражении чаще всего вода🚰
Вероятно, фекалии, инфицированные вирусом, как-то попали в водопровод.

Инкубационный период составляет от 12 до 48 часов.
Симптомы классические: тошнота, многократная рвота (чаще у детей), водянистая диарея (чаще у взрослых), боли в животе, слабость, интоксикация.
Симптомы сохраняются от одного до трех дней.
И обычно, проходят сами.

Золотым стандартом лабораторной диагностики является ПЦР.

Специфической профилактики (вакцинации) нет🤷‍♂️
Лечение симптоматическое.
Иммунитет временный и штаммоспецифический.

Поэтому рассчитывать стоит исключительно на индивидуальные меры профилактики:
✅мытье рук,
✅термическая обработка пищи,
✅кипячение воды (в данном случае наиболее актуально).
✅избегать контакта с заболевшим, т.к. возможен и аэрозольный путь передачи (с мелкими каплями выделений).

🏥Норовирусная инфекция, как я уже и говорил, явление, которое может легко произойти в стационаре:
больной поступил в инкубации, проявился на следующий день, а к третьему дню - все отделение с симптомами.

В таких случаях, важно:
⏺проводить постоянную дезинфекцию контактных поверхностей (наиболее эффективны хлорсодержащие средства);
⭕️соблюдать гигиену рук;
⏺использовать в работе и уходе СИЗ (перчатки, маски);
⭕️изолировать заболевших (по возможности).

P.S. Эксперты сообщают, что не у всех заболевших подтвердился Норовирус, что еще больше подтверждает загрязнение питьевого источника.
#ахинфекции

🔗ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ MAX

А я напоминаю🔥
Завтра буду выступать на Международном саммите медицинских сестёр, который проходит онлайн с 14 по 16 апреля.

Тема завтрашней секции⬇️ «Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала как составляющая безопасной среды медицинской организации».

Мое выступление будет посвящено организации режима инфекционной безопасности в медицинских организациях.
⏰️Начало в 10:10.
Подключайтесь!

Ознакомиться с программой саммита и зарегистрироваться можно здесь:
🔗https://vmsh-summit.ru/

Выступил💪
Вы знаете, для меня это первый опыт публичного выступления
на такую аудиторию (увидел 1000 и больше туда не смотрел🙈),
Еще и целых 50 минут!
Ощущения невероятные🔥
И мне очень понравился формат, аудитория невероятно вовлеченная😍
Я, знаете, иногда испытываю смущение, что начну вебинар,
а "на встречу никто не пришел"😢
Надо это исправлять!

P.S. Если вы присоединилсь после Саммита, у вас остались вопросы,
Пишите в комментариях,
Я обязательно отвечу!
#охужэтаэпидемиология

А сегодня на конференции
"Эпидемиология - 2026"
Не выступаю,
но впитываю новейшую информацию, чтобы потом поделиться с вами 💕
#охужэтаэпидемиология

О зонировании в процедурном кабинете📐

Мне попадаются различные мнения по зонированию в процедурном кабинете:
мол, есть «чистая», «грязная» и даже «стерильная» зоны, подразумевая разделение и поточность процессов.
Это зонирование часто путает работников🤯
Об этом сегодня!

В санитарных правилах, конечно, никакого конкретного разделения на зоны мы не найдем, поэтому давайте разберемся сами.

Что есть в процедурном кабинете❓

🔵Зона работы медицинской сестры с документами:
Пост с рабочим столом, компьютером и прочей канцелярией.
Чистая, не контактирует с пациентом, загрязненными изделиями и отходами.

🔹Зона хранения:
Лекарств, медицинских изделий (в том числе стерильных и специальных), расходных материалов, укладок; сюда же отнесем холодильник.
Очевидно, что лекарства хранятся с лекарствами, стерильные изделия в упаковке — отдельно, расходные материалы — отдельно. Для этого предусматриваются закрытые шкафы.
Тоже чистая, не контактирует с пациентом, загрязненными изделиями и отходами.

🔸Зона дезинфекции:
Здесь очень вариабельно, но давайте возьмем за основу, что инструменты дезинфицируются децентрализованно, а отходы обеззараживаются химическим методом в месте образования.
Тогда в зоне дезинфекции предусматривается контейнер для дезинфекции медицинских изделий многократного применения,
контейнер или ведро для дезинфекции медицинских отходов,
непрокалываемый контейнер для острого инструментария.
Грязная, контактирует с загрязненными инструментами и отходами.
Логично эту зону организовывать ближе к раковине.

🔸Зона работы с пациентом:
Кушетка или кресло, стол для забора крови, манипуляционный стол, манипуляционная тележка, стойка для внутривенных вливаний и другие принадлежности.
Чистая, но постоянно стремится стать грязной.

Но это разделение абсолютно УСЛОВНОЕ, ведь:
➡️уборка в кабинете проводится два раза в день, вне зависимости от зоны;
➡️воздушные массы свободно перетекают по кабинету;
➡️все точки, которых касался пациент, обрабатываются после каждого пациента, вне зависимости от зоны;
➡️зонировать на 12 кв.м. весьма и весьма трудно.
Так что разделение это условно.

💡На время работы с пациентом,
когда необходимо минимизировать перемещение грязного от места образования до места деизнфекции,
логично придвинуть ближе к себе непрокалываемый контейнер для игл, контейнер или ведро для дезинфекции отходов, контейнер для дезинфекции медицинских изделий многократного применения, особенно, если они используются на каждого пациента.
Это поможет снизить риск аварийной ситуации и случайного обсеменения окружающей среды, кровью например.

А в вашем процедурном кабинете придерживаются зонирования?
#гигиена

Вчера в личные сообщения,
уже под вечер, переслали пост из канала
Читальный зал медсестры/брата.
И спрашивают: "Что ты думаешь?"

А я из-за этого уснуть не мог, всю ночь думал🙈
Так вот, рассказываю!

На видео - one-hand scoop technique.
Надевание колпачка на иглу одной рукой.
Это не повседневная техника работы с иглой, чтобы "выпустить воздух из шприца".
Это резервный метод, когда утилизировать незамедлительно иглу невозможно, а recapping
(повторное надевание колпачка на иглу) - неизбежно.
Например, когда пришлось временно прервать ход инъекции.
Этот метод снижает риск уколоться🤔
Да!
Но по сравнению с чем?
По сравнению с повторным надеванием колпачка двумя руками (очевидно)!
Но имеет гораздо больший риск уколоться по сравнению с ненадеванием колпачка совсем🤷‍♂️
Я хочу, чтобы это было понятно.

Теперь вернемся к самому началу.
Зачем это вообще понадобилось❓
В ГОСТе Р 52623.4-2015, который стандартизирует выполнение инъекций, пропущен момент смены иглы при наборе лекарственного препарата из ампулы.
Возникает вопрос: "Как шприц с иглой положить на лоток с салфетками, если не надеть колпачок?"

Но и то, что выпускать воздух из шприца в колпачок, там не написано🧐
Почему нельзя выпустить аккуратно в воздух
(в безопасную зону, а не себе в глаз или пациенту)?
Выпустить воздух из шприца в колпачок - это вообще ноу-хау из аккредитационного сестринского чек-листа.

В целом, техника - one-hand scoop technique не запрещена санитарным законодательством, ведь в СанПиНе 2.1.3684-21 про колпачок написано следующее:

Запрещается надевать колпачок на иглу после инъекции.

Да и, в случае укола, угрозы заражения нет, только микротравма.
Но после укола в себя такой шприц уже не используешь.
Да и уверяю вас, граница "между надеть колпачок после набора лекарства" и "надеть колпачок после инъекции" - очень тонкая.

Так что технику такую надо знать на всякий экстренный случай.
Но использовать в рутине - нет.
Да и зачем вообще?🤦‍♂️
#ИСМП

📅 Сегодня, 24 апреля — Всемирный день борьбы с менингитом

В год поражается до 2,5 млн человек по всему миру.
Вспышки, связанные с основным возбудителем — N. meningitidis, фиксировались по всей России как в 2024, так и в 2025 году.
Каждый 5–6-й случай заканчивается летально, а при отсутствии лечения — до половины всех случаев.
А у выживших после менингита часто остаются серьезные осложнения, изменяющие жизнь, такие как потеря слуха, судороги или когнитивные нарушения😵‍💫

О менингококковом менингите я писал вот здесь.

Но N. meningitidis — не единственный игрок.
В «тройку лидеров» бактериальных менингитов также входят:

📍Streptococcus pneumoniae — чаще поражает взрослых и пожилых пациентов, особенно при наличии коморбидной патологии.
📍Haemophilus influenzae — исторически основной возбудитель менингита у детей раннего возраста

Хорошая новость (редкий гость в эпидемиологии, но сегодня можно):
от этих возбудителей в России зарегистрированы и применяются вакцины💉

✅И это как раз тот случай, когда вакцинация — надежный способ избежать тяжелого течения заболеваний и недопустить развития менингита.

Берегите себя, близких и своих пациентов.
#ахинфекции

➡️ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В MAКС

Во Всемирную неделю иммунизации решил собрать для вас сведения о вакцинации медицинских работников в одном посте.

✨То, что нужно было сделать в детстве, но можно и во взрослом возрасте (особенно работающим с детьми):
Коклюш — 1 доза.
Ревакцинация вместе с дифтерией и столбняком.
Эпидемический паротит — 2 дозы с интервалом 3 месяца.
Hib-инфекция — не всё так просто: вакцины для взрослых нет (но, если очень нужно, используют детские формы).

✨То, что обязательно и контролируется:
Дифтерия, столбняк — все работники: 3 дозы (вторая через месяц, третья через 6(9) месяцев после второй).
При незавершённой вакцинации — довести до 3 доз с соблюдением интервалов.
Ревакцинация - каждые 10 лет.
Корь — все неболевшие работники: 2 дозы с интервалом 3 месяца, до 55 лет.
Краснуха — все неболевшие работницы: 2 дозы с интервалом 3 месяца, до 25 лет.
Гепатит B — все работники: 3 дозы (вторая через месяц, третья через 6(9) месяцев после второй), до 55 лет.
При незавершённой вакцинации — довести до 3 доз с соблюдением интервалов.
Ревакцинация бустерной дозой для групп риска (работающих с кровью) — при уровне anti-HBs < 10 МЕ/л, далее — каждые 5 лет.
Гепатит A — работники инфекционных стационаров и лица, задействованные в работе с пищей: 2 дозы с интервалом 6 месяцев.
Дизентерия Зонне — работники инфекционных стационаров и работники, задействованные в работе с пищей: ежегодно.
Грипп — все работники: ежегодно.

✨Желательны — для собственного спокойствия:
Пневмококковая инфекция — все работники, особенно старше 60 лет: 2 дозы (вторую через 8 (12) месяцев).
Менингококковая инфекция — все работники:
— 1 доза против серогрупп ACWY;
— 2 дозы против серогруппы B.
Ревакцинация: ACWY — каждые 5 лет, B — каждые 2–3 года (по 1 дозе).
Ветряная оспа — все неболевшие работники: 2 дозы с интервалом не менее 6 недель.

P.S. Разумеется, с учётом назначения врач, а также схем, показаний и официальных противопоказаний.
Если что-то забыл - пишите в комментариях⬇️
#вакцинунадо

➡️ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС

Сегодня, 5 мая — Всемирный день гигиены рук.
Всемирная организация здравоохранения в этом году формулирует просто: Action saves lives! (Действия спасают жизни).

Но сегодня — не о том, что делать, а о том, чего делать не стоит.

❌Не заменяйте гигиену рук ношением перчаток.
❌Не относитесь к перчаткам как ко «второй коже».
❌Не игнорируйте смену перчаток после каждого пациента.
❌И не считайте, что обработка перчаток антисептиком равнозначна обработке рук.

Вот почему это не так:

Кожа — гидрофильная среда с развитым микрорельефом и липидной пленкой.
Спиртовые антисептики распределяются равномерно, удерживаются достаточное время и достигают необходимой экспозиции.

Перчатки (латекс, нитрил) — гидрофобные полимеры.
Раствор распределяется хуже, быстрее стекает и испаряется.
В результате снижается фактическое время контакта и площадь покрытия, а значит — и эффективность инактивации микроорганизмов.

Повторная обработка перчаток приводит к:
〰️пластической деформации и набуханию материала;
〰️образованию микротрещин и увеличению пористости;
〰️снижению механической прочности (включая риск незаметных разрывов).

✨Экспериментальные данные показывают:
после многократной обработки спиртсодержащими средствами барьерные свойства латексных и нитриловых перчаток снижаются — увеличивается их проницаемость для жидкостей и микробных частиц.

Да, в кризисные периоды дефицит СИЗ, устаревшие санитарные правила и неоднозначные формулировки в новых привели к тому, что обработка перчаток стала восприниматься как допустимая альтернатива их смене.
❗️Но это — вынужденное допущение, а не стандарт.

Да, так быстрее, особенно в потоке пациентов.
❗️Но смена перчаток и гигиена рук - как раз тот случай, когда спешить не следует.

Да, формируется уверенность: "Через перчатки ничто не пройдет!"
❗️Но это ложное, коварное ощущение безопасности, которое заманивает в ловушку.

P.S. Про гигиену рук в канале я пишу часто:
О том, что обитает на наших руках.
А здесь разбирался в понятиях и моментах применения.
Про технику обработки рук "горное озеро".
О том, с какими руками мы приходим на работу.
#гигиена #проруки

💻ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС

Вчера жена спросила: "А что там на корабле происходит?"
Я был занят своими мыслями и не ответил.
Поэтому сегодня отвлечемся от госпитальной эпидемиологии и поговорим о мировой.

Для тех, кто не в курсе коротко:

2 мая 2026 года Всемирной организации здравоохранения поступило сообщение о группе пассажиров круизного лайнера с тяжелым респираторным заболеванием. На борту судна находились 147 пассажиров и членов экипажа. По состоянию на 4 мая 2026 года было выявлено семь случаев (два лабораторно подтвержденных случая хантавирусной инфекции и пять предполагаемых случаев), включая три летальных исхода, одного пациента в критическом состоянии и трех человек с легкими симптомами.

Конечно, некоторые пассажиры уже покинули корабль и теперь, возможно, разносят хантавирус по всему миру. Стоит ли опасаться пандемии🤔

Хантавирусы — давно известная группа вирусов, переносчиками которой являются грызуны. Они могут вызывать у человека тяжелые заболевания.

Заражение происходит при контакте с мочой, экскрементами или слюной инфицированных грызунов.
Например, грызуны могли активно лазить по трюму лайнера в поисках орехов, загрязнить их выделениями, а пассажиры потом с аппетитом эти орешки съели — и вот результат.
(Это лишь предположение, а не результат расследования)
Реже заражение происходит через укусы грызунов.
Передача большинства хантавирусов от человека к человеку не зарегистрирована.

Проблема в том, что симптомы заболевания появляются только через 1–8 недель после заражения.
За это время про «те самые орешки» на круизном лайнере уже никто и не вспомнит.

Симптомы сначала довольно неспецифичны: лихорадка, головная боль, миалгии, боль в животе, тошнота и рвота.
Как будто ничего особенно страшного.

Тогда почему такое напряжение🧐
Основные опасения связаны с вирусом Анд — представителем группы HCPS (хантавирусный кардиопульмональный синдром).
При HCPS заболевание может быстро прогрессировать: появляются кашель, одышка, скопление жидкости в легких и шок.

Кроме того, некоторые хантавирусы способны вызывать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), при которой развиваются артериальная гипотензия, нарушения свертываемости крови и почечная недостаточность.
Летальность при тяжелом течении может достигать 20–40%.

Но самое тревожное — для вируса Анд, хотя и редко, зарегистрирована передача от человека к человеку.
Да, как правило, при длительном и тесном контакте — но она описана.

Ситуацию осложняет и лабораторная диагностика.
ОТ-ПЦР информативна в острой фазе заболевания, когда вирусная РНК определяется в крови.
В рутинной практике чаще используют серологические методы — определение IgM и IgG к хантавирусам.

💉Вакцины против большинства хантавирусов нет.
Профилактика сводится к предотвращению контакта людей с грызунами и их выделениями.

Риск внутрибольничной передачи хантавирусов, включая вирус Анд, при соблюдении стандартных мер предосторожности (гигиена рук, уборка помещений, безопасное обращение с кровью и биологическими жидкостями) оценивается как низкий.

Ситуация вызывает опасения и имеет международное значение, но опасаться пандемии, вероятно, не стоит.

UPD: Изучил отчет ВОЗ, первый случай зафиксирован на 6й день круиза, что свидетельствует скорее о заражении за пределами круизного лайнера (заболевший посещал Южную Америку, где причиной HCPS в большинстве случаев является именно вирус Анд)

P.S. Желтый флаг на палубе корабля исторически в системе международных морских сигналов, обозначал наличие инфекции на борту, но его значение изменилось. На какое?
Пишите в комментариях!
#ахинфекции #нуиновости

🛳 ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС

Сегодня подробно рассмотрим
Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) — одна из самых частых форм ИСМП.
Это инфекции, возникающие в зоне операции в течение 30 дней после вмешательства, а при наличии импланта — до 1 года.

🔍 Согласно стандартным определениям случая, ИОХВ делятся на четыре основные группы:

⏺Поверхностная ИОХВ
Поражается только кожа и подкожная клетчатка в области разреза.
Чаще всего проявляется покраснением, болью, отёком, локальным повышением температуры, отделяемым из раны.
Срок развития не превышает 30 дней после операции.

⭕️Глубокая ИОХВ
Инфекция распространяется на фасции и мышцы.
Может сопровождаться лихорадкой, спонтанным расхождением швов, формированием абсцессов и выраженным воспалительным процессом.

🟠ИОХВ органа/полости
Наиболее тяжёлая форма.
В процесс вовлекаются органы или анатомические полости, затронутые во время операции: брюшная полость, суставы, средостение и др.
Именно эти случаи чаще приводят к повторным операциям, сепсису и длительной госпитализации.

🟢Имплантат-ассоциированная инфекция (ИАИ)
Которая включает:
➡️перипротезную инфекцию (ППИ) - развившуюся после имплантации эндопротеза
➡️перелом-ассоциированную инфекцию (ПАИ) - развившуюся в области перелома костей, элементов остеосинтезирующего устройства (пластины, аппарата внешней фиксации)

Для отнесения к ИСМП должен выполняться ряд условий:
1⃣Имеется связь с хирургическим вмешательством.
2⃣Процесс не является законамерным продолжением патологического процесса (до госпитализации).
3⃣Срок развития не превышает 30 дней после операции, а при наличии импланта - год и более.

5⃣Обязательно наличие одно из следующих признаков:
✨Имеется гнойное отделяемое из раны/глубины разреза/дренажа в органе (полости)/в областе импланта
✨Имеется один из признаков воспаления в области разреза
✨Выделены микроорганизмы из жидкости или ткани из поверхностного разреза/подкожной клетчатки/органа (полости)
✨обнаружен одним из доступных методов абсцесс или иные признаки инфекции области вмешательства
✨свищевой ход, идущий в полость сустава/связанный с имплантом
✨поставлен диагноз инфекция области хирургического вмешательства

🦠 Наиболее частые этиологические агенты:

• Staphylococcus aureus
• Enterococcus spp.
• Escherichia coli
• Klebsiella spp.
• Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter spp.
• анаэробная флора при абдоминальной хирургии
(Как видите, ничего экзотического🤷‍♂️)

Отдельная проблема современной хирургии — полирезистентные микроорганизмы: MRSA, VRE, карбапенемаза-продуцирующие энтеробактерии, которые могут указывать именно на внутрибольничную контаминацию.

❗️А снизить количество ИОХВ в практике помогут:

➡️неукоснительное соблюдение гигиены рук (основной фактор);
➡️правильное и своевременное использования перчаток;
➡️адекватная предоперационная антибиотикопрофилактика (В соответствии с рекомендациями);
➡️тщательная подготовка операционного поля;
➡️соблюдение стерильности стола, инструментов или имплантов;
➡️минимизация микробной нагрузки в операционной и палате (за счет дезинфекции воздуха, поверхностей и пр.);
➡️соблюдение требований асептики и антисептики при уходе/перевязках в послеоперационном периоде.

ИОХВ — это важный индикатор безопасности хирургической помощи, качества работы операционного блока и эффективности всей системы инфекционного контроля в медицинской организации.

Напоминаю, что по хештегу #ИСМП вы можете найти все публикации в канале на эту тему.

P.S. С праздником, дорогие медицинские сестры!🌷

⏩ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС

За последние пару дней подписалось очень много новых людей, чему я несказанно рад!
Приветствую всех новых подписчиков🤗

Думаю, самое время познакомиться!
Я - врач-госпитальный эпидемиолог
Работаю над тем, чтобы медицинская помощь была безопасной как для пациентов, которым она оказывается, так и для медицинских работников, которые её оказывают
Здесь вы можете подробнее узнать о моём образовании и профессиональных компетенциях

ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ — практический навигатор для медицинских работников, особенно для среднего медперсонала, который я веду уже полтора года.

Здесь я рассказываю:
- о нормировании и изменениях в санитарном законадательстве
- как сделать рутинные ежедневные процессы в медицинской организации удобнее и безопаснее: дезинфекцию, манипуляции, обращение с отходами
- про инфекции и вспышки, которые встречаются в медицинских организациях и за ее пределами
- о мерах профилактики ИСМП и инфекционной безопасности в медицинской организации
- делюсь моментами из профессии эпидемиолога и гигиенической культуре

В канале есть навигация по рубрикам — вот она
Кроме того, под каждым постом есть хештег, по которому можно найти публикации на данную тему

Также у канала есть чат, в котором вы можете обсудить тему или предложить свою📩

В сложившихся обстоятельствах я также дублирую все материалы в МАКС

Я всегда рад вопросам, мнениям и отзывам, которые вы можете оставить в комментариях под постами или в чате
Особенно рад жарким дискуссиям и спорам — ведь именно в них нередко рождается истина

🖇А чтобы мне лучше узнать вас и понимать, какой контент для вас наиболее полезен, можно заполнить небольшую форму

➡️Ваши репосты, лайки и реакции всегда приветствуются, ведь чем больше медицинских сестёр, братьев, ассистентов и врачей читают это, тем безопаснее становится медицина!

Одной из важнейших составляющих инфекционной безопасности в медицинских организациях, несомненно, являются дезинфицирующие средства

Сегодня на рынке огромный выбор дезинфицирующих средств: разных групп, активности, форм выпуска и стоимости
Конечно, в таком разнообразии легко потеряться!

Как же подобрать то, что необходимо именно вам🤔
⭕️Для начала нужно определиться, для каких целей необходимо дезинфицирующее средство: уборка, дезинфекция инструментов или отходов, предстерилизационная очистка, химическая стерилизация
Многие дезсредства сегодня универсальны, но имеют преимущества перед другими при использовании для определённых целей.
Для обработки высокотехнологичного оборудования, например эндоскопов, производитель часто рекомендует конкретные средства, что значительно облегчает выбор.

⏺Дезинфицирующее средство должно иметь набор документов:
— свидетельство о государственной регистрации, проверить можно здесь
— декларацию/сертификат соответствия
— инструкцию по применению — типографскую, с печатями и подписями
— этикетку, данные на которой совпадают со всеми вышеуказанными документами
— маркировку «Честный знак»

⭕️Далее следует ориентироваться на параметры, указанные в инструкции:
— соответствует ли средство вашим целям
(подходит для дезинфекции обуви, например)
— совместимо ли средство с материалами: металлами, пластиком, резиной, оптикой, клеевыми соединениями, покрытиями оборудования
— применяется ли оно нужным вам методом, например в виде аэрозоля или сухого тумана
— эффективно ли средство в отношении тех инфекций, против которых применяется (например микобактерий туберкулёза)
— к какому классу опасности относится, при какой концетрации - это прямо влияет, можно ли его использовать в присутствии людей
— растворяется ли при комнатной температуре, имеет ли компонент, препятсвующий слеживанию
— требует особых условий хранения
— требует ли смывания после обработки, образует ли пленку, оставляет разводы, плохо пахнет
— требует ли контроля концентрации тест-полосками
(и существуют ли они)

⏺Ну и, наконец, экономический аспект:
Частая ошибка — выбирать средство только по цене за литр концентрата, а на самом деле важны:
— срок использования рабочего раствора
— расход рабочего раствора для обработки 1 кв. м
— концентрация и экспозиция: у разных средств в отношении одних и тех же групп возбудителей эти параметры могут существенно отличаться

Как рассчитывать потребность в дезинфицирующих средствах, писал здесь

❗️Помните: правильно подобранное дезинфицирующее средство поможет:
— снизить риск возникновения ИСМП в вашей медицинской организации
— облегчить работу персонала
— существенно сэкономить
— сохранить инструменты и высокотехнологичное оборудование целыми

Выбор дезинфицирующего средства - процесс более сложный, чем просто заказать с маркетплейса, поэтому
про дезинфицирующие средства будем говорить много и в рубрике #продезсредства

P.S. Удивительно, как мне не пришло это в голову раньше
Спасибо человеку, заполнившему форму!

🌸ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС

Сегодня поговорим ещё об одной группе #ИСМП — инфекциях кровотока

Что это значит?
Это значит, что из крови выделен какой-либо микроорганизм

🔸Причём, если выделена нормальная микрофлора кожи: коагулазонегативные стафилококки, Micrococcus spp., Cutibacterium acnes, Bacillus spp., Corynebacterium spp. и др. — или мицелиальные грибы: Scedosporium spp., Acremonium spp., Aspergillus spp. и др., — а у пациента есть симптомы: лихорадка выше 38 °C, озноб или гипотензия, — одного посева недостаточно.
Необходимо два отдельно взятых посева крови в течение 48 часов, чтобы исключить случайную контаминацию

🔸Если же выделены грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes; грамотрицательные бактерии: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Achromobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, представители порядка Enterobacterales и др.; дрожжеподобные грибы: Candida spp., Trichosporon spp., Cryptococcus spp., Rhodotorula spp. и др., а также мицелиальные грибы, Fusarium spp., — достаточно одного положительного посева

Инфекции кровотока могут быть вторичными — связанными с наличием у пациента какого-либо очага инфекции, например в лёгких
А могут быть первичными — связанными с попаданием микроорганизма в кровь извне

С точки зрения оказания медицинской помощи для нас особенно важны катетер-ассоциированные инфекции кровотока — КАИК

Ассоциированные — не значит, что роль катетера как конечного фактора передачи инфекции уже подтверждена
Чтобы это подтвердить, необходимо провести исследование его дистального конца.
Тогда это будет считаться инфекцией, связанной с сосудистым катетером
(О таких инфекциях мы поговорим отдельно)

Но означает, что у пациента нет других причин, то есть другого источника микроорганизма, кроме введённого в кровеносное русло катетера, установленного более 48 часов назад

Такие тонкости определения важны скорее для врачей-эпидемиологов, чем для среднего медицинского персонала

Но вот что из этой информации я бы хотел особенно подчеркнуть для медицинских сестёр:
❗️То, насколько правильно будет произведено взятие крови или извлечён дистальный конец периферического катетера для посева, а также насколько строго будут соблюдены правила асептики и антисептики при этих манипуляциях, напрямую повлияет на конечный результат
Для лечащего врача — на тактику лечения
Для пациента — на его здоровье
А для эпидемиолога — на разработку или доработку конкретных мероприятий по недопущению повторных случаев инфекции кровотока

P.S. То, как это делать правильно тоже будем разбирать

📎ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС