Расскажите пожалуйста о режимах работы бактерицидных установок закрытого типа по классам чистоты

- такой запрос поступил от подписчика @ksu_kissea.
Отвечаю.

Для начала разберемся в понятиях🧐
✔️Про классы чистоты помещений я писал здесь.
✔️Про виды рециркуляторов подробно вот здесь.
✔️Какие параметры влияют на выбор рециркуляторов закрытого типа, писал здесь.

Теперь все это соединим.
Зависимость между классом чистоты помещения в медицинской организации и бактерицидной эффективностью обеззараживания воздуха устанавливает Р 3.5.1.4025-24:
〰️Для класса чистоты "А" - 99,9%
〰️Для класса чистоты "Б" - 99,0%
〰️Для класса чистоты "В" - 95,0%
〰️Для класса чистоты "Г" - 90,0%
〰️Для некатегорируемых - 85,0%.
От этого зависит объемная бактерицидная доза, значение которой используется в формуле расчета количества УФ-установок и продолжительности их работы.

Т.е. для эффективного обеззараживания воздуха в реанимационном зале и в коридоре одинаковой площади вам понадобится разное количество бактерицидных облучателей.

Ну вот нет возможности увеличить количество рециркуляторов в помещении, что тогда🤔
Справедливости ради, скажу, что это компенсируется увеличением времени их работы.
❗️Важно: заданный уровень бактерицидной эффективности должен достигаться в пределах двух часов.
Т.е. в холле с огромной площадью одного работающего рециркулятора, достигающего 90% бактерицидной эффективности в течение 6 часов недостаточно.

Тогда зачем они работают непрерывно в течение всего рабочего дня❓
Потому что в любом помещении, где есть окна, двери и щели, происходит движение воздушных масс.
И, работая непрерывно, рециркулятор поддерживает "обеззараженность" воздуха.

P.S. Не повезло стоматологиям, для их кабинетов забыли определить классы чистоты, и даже среди эпидемиологов мнения расходятся, к какому классу чистоты относить те или иные кабинеты.
❌Но, это не повод рассчитывать бактерицидную эффективность обеззараживания как для некатегорируемых помещений.
Я бы ориентировался на:
Для хирургической стоматологии - 99,9%
Для всей остальной - 99%
#облучатели

Как сказал сегодня главный врач, для нас существует всего два мессенджера: один — рабочий, другой — общенациональный.
Во второй мы и переезжаем:

🔗ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В MAX

Возможности MAX пока очень ограничены: как минимум, в нём невозможно комментировать и задавать вопросы.
Поэтому для удобства вашего пользования до полной блокировки Telegram я буду дублировать информацию в оба мессенджера.

Так о чём сегодня🧐
Недавно, а точнее 5 февраля, введены
МР 3.3.0399-25 "Контроль за организацией и проведением иммунопрофилактики инфекционных болезней в медицинских организациях".
Предыдущим МУ было аж 17 лет, и, конечно, они сильно отстали от актуальных санитарных правил и национального календаря прививок🤦‍♂️

⏺МР собрал в себя буквально всё, что касается иммунизации, в том числе требования к санитарно-гигиеническому состоянию помещений.

⭕️В отличие от предыдущих МУ, МР содержат развёрнутые алгоритмы по осуществлению контроля на всех этапах иммунизации и учитывают риски при её проведении.

🟠Изменился и подход к контролю и мониторингу поствакцинальных реакций.
Введено понятие ПППИ — побочных проявлений после иммунизации.
А вот перечень противопоказаний из этого документа исключен, как и исключен перечень основных поствакцинальных осложнений, подлежащих регистрации и расследованию, но эти сведения содержатся в другом документе.

⭕️Кроме того, данные МР содержат готовые чек-листы для постоянного внутреннего контроля каждого звена иммунизации.

🟠Также документ содержит рекомендуемое оснащение не только для прививочного кабинета, но и для мобильных бригад и мобильного пункта.

⭕️Имеется удобный перечень документов, которые должны вестись организацией, осуществляющей работу по иммунизации населения.

Это если коротко.
Документ нужный и очень полезный, рекомендую для изучения и использования в работе.
#вакцинунадо

🔗ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В MAX

Сегодня поговорим про обувь.
(как будто больше не о чем🙈)

На самом деле вопрос важный и активно освещается медицинскими блогерами, вот и я решил.

Так что же в нем важного🧐
Согласно ст. 221 ТК РФ, работникам бесплатно положены средства индивидуальной защиты, в том числе и специальная обувь.
Приказ Минздрава СССР подробно определяет, кому, что и в какому количетсве выдавать.
Сами понимаете, что половина из того, что там перечислено, уже не используется и заменено на более современные одноразовые аналоги.
Существуют еще приказы Минтруда, более современные, но менее подробные, особенно в части медиков.
Но это дело охраны труда.

В СанПиН 3.3686-21 написано:

Персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (СИЗ) в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, очками, щитками, респираторами, фартуками, нарукавниками и другими) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

А еще упоминается несколько конкретных групп, у которых должна быть специальная обувь: в лабораториях, операционных, у медицинских дезинфекторов и работников бюро судебно-медицинской экспертизы.

И до 27.01.2026 не было четкого определения, что это за специальная обувь такая.
Многим полюбились кроксы из-за их удобства в ношении, обработке и неубвиаемости;
в ДЗМ мой личный фаворит - сабо, спасибо Bosco за это.
Но в других организациях кто во что горазд:
и грогсы за 100 рублей и, впрочем, видел как хирурги оперируют в кроссовках, насмотревшись американских фильмов, да и медицинских сестер на каблуках тоже видел🤦‍♂️

Так вот.
Теперь есть национальный стандарт ГОСТ Р 12.4.308-2026, который четко сформулировал, как должна выглядеть обувь специальная медицинская, из каких материалов сделана и какими качествами обладать.

Меня как эпидемиолога порадовали:
✔️подошва, обладающая антибактериальной активностью (из серебра, наверное)
✔️закрытая конструкция верха, обладающая стойкостью к растворам кислот и щелочей, не пропускающая химические вещества внутрь.
А больше и ничего🤷‍♂️
❌Никакой защиты от проколов, устойчивости материалов к действию других дезинфектантов (спиртов и хлорки, например), ничего про стирки.
Справедливости ради, написано, что можно дезинфицировать по режиму дезинфекции для обуви.

Значит ли это, что теперь нельзя в кроксах
(или другой удобной безопасной обуви)?
Вопрос оставлю открытым!
Это значит лишь то, что при закупке медицинской обуви, нужно будет проверять соответсвует ли она данному ГОСТу.

P.S. Если ваш работадатель покупает вам специальную обувь, поставьте 🔥
#гигиена

🔗ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В MAX

Контроль концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств — что это и зачем?

Вопрос актуальный:
Дез. средство купили, а тест-полоски к нему не найти?
Как проводить, с какой периодичностью?
Сегодня об этом.

Итак.
⏺О контроле концентрации растворов для всех говорится в СанПиН 3.3686-21:

30. во избежание разбавления рабочих растворов, в том числе используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. Для контроля концентрации действующих веществ в средствах (рабочих растворах) используют экспресс-методы.

И это очень логично.
Если раствор используется многократно, в течение рабочей смены, в него что-то погружается — дез. средства оседают на этом чем-то, раствор разбавляется, и дезинфекция уже не так эффективна, это создаёт дополнительные угрозы.
Ничего о других растворах, скажем для уборки, о периодичности проведения и о фиксации результатов контроля в этом пункте не написано.

⭕️В инструкциях к дезинфицирующим средствам пишут: для контроля концентрации растворов используйте тест-полоски.
Обычно, именно к этим средствам легко найти эти самые тест-полоски.
А с остальными, как повезет.

❗️Но есть еще краеугольный пункт того же СанПиН для работы с ПБА:

223. Контроль приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств осуществляют назначенные руководителем подразделения сотрудники перед началом проведения работ с ПБА с использованием тестов экспресс-контроля концентрации рабочих растворов на соответствующее дезинфицирующее средство. Результаты фиксируют в журнале учёта и контроля приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств.

Который подразумевает, что ежедневно, перед началом работы проводится контроль, а результаты фиксируются в журнале.
Очень часто, при проведении проверок, этот самый пункт про ПБА подтягивают ко всем медицинским организациям и всем растворам.
Правильно это или нет - вопрос нормативного толкования, я лично считаю, что ПБА - определение для лабораторий.
Но поскольку определение ПБА включает в себя биологические материалы, в которых могут содержаться патогены.
Кровь и выделения больного — биологический материал.
Тут уж зависит от проверяющего.

Что делать🤔
Контроль концентрации рабочих растворов — процесс нужный и полезный.
Он позволяет:
🟢определить, правильно ли готовят растворы ваши работники;
🟠предупредить неэффективную дезинфекцию;
🟡снизить риск контаминации раствора и инструмента;
🔴 выявить дефекты дезинфицирующих средств:
несоответствие состава, растворимости в воде.

😡В рутине выполняется работником, который непосредственно работает с растворами, но в рамках контрольных мероприятий и старшими сестрами, и врачом-эпидемиологом.

✔️Поэтому рекомендую каждому этот вопрос осмыслить и, сформировав СОП, инструкцию, приказ, чётко определить, какие растворы в вашей медицинской организации будут контролироваться ежедневно, а какие, например, раз в неделю.
И результаты какого контроля будут фиксироваться.

А в ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ MAX скинул видео с правильным проведением контроля концентрации.
#дезинфекция #продезсредства

☀️Весна пришла на территорию России, а вместе с ней уже проснулись клещи.
❗️Более 140 клещей за прогулку снял с себя рыбак из Беларуси.
- такую новость увидел в одном из пабликов.
❗️А на юге России орудуют клещи-мутанты.

Собрал для вас гайд публикаций информации по клещам:
⏺небольшая наглядная карточка, чтобы знать врага в лицо;
⭕️о клещевом энцефалите;
🟠про болезнь Лайма;
🟢кейс о том, как это может встретить при работе в стационаре.

Об аварийных ситуациях с медицинскими отходами⚠️

При сборе и дальнейшей транспортировке медицинских отходов нередко возникают аварийные ситуации, связанные с рассыпанием или разливанием отходов.
При этом угрозу представляют не только необеззараженные медицинские отходы.
Например, как я и писал ранее, химический метод обеззараживания считается малоэффективным.
Да и уколоться при сборе рассыпанных, обеззараженных физическим методом, игл на участке обеззараживания — ситуация малоприятная.

Так что же делать🤔

Действия в аварийной ситуации с необеззараженными медицинскими отходами регламентирует СанПиН 2.1.3684-21.
Вот что нужно сделать:

1⃣Оградить место аварийной ситуации (чтобы никто не наступил ненароком).
2⃣ Надеть средства индивидуальной защиты (перчатки, маску).
3⃣ Собрать рассыпанные (пинцетом, совком и щёткой), разлитые медицинские отходы (ветошью) в контейнер или пакет соответствующего классу отходов цвета.
5⃣Средства сбора сбросить в пакет, если они одноразовые.
5⃣Обработать дезинфицирующим средством для экспресс-дезинфекции место рассыпания/розлива согласно инструкции.
6⃣Снять СИЗ и сбросить их в пакет.
7⃣ Запаковать пакет стяжкой и промаркировать.
8⃣Доставить к месту временного хранения или на участок обеззараживания.

В идеале в медицинской организации должна быть укладка на случай аварийной ситуации с медицинскими отходами, которая содержала бы все необходимые компоненты:

⏺ Одноразовые перчатки.
🟢 Щётку и совок — если не одноразовые, то точно проходящие дезинфекцию после аварийной ситуации.
🟠 Ветошь — одноразовую.
⭕️ Пинцет — нестерильный, лучше одноразовый, для сбора игл.
⏺ Пакет с соответствующей цветовой маркировкой.
🟢 Небольшой непрокалываемый контейнер с соответствующей маркировкой — на случай, если упал и треснул контейнер с иглами.
⏺ Бирку и стяжку для закрытия пакета.
⭕️ Маркер, чтобы повторно промаркировать.
⏺ Средство экспресс-дезинфекции для обработки поверхностей на месте аварии.

❗️Предположим другой сценарий.
Произошла авария с рассыпанием/розливом уже обеззараженных химическим методом медицинских отходов.
Мое мнение, основанное исключительно на недоверии к химическому методу обеззараживания, таково: алгоритм действий почти тот же.
Только перед сбросом в пакет средства сбора и СИЗ необходимо также подвергнуть дезинфекции тем же средством, которым обеззараживалась поверхность, если это позволяет инструкция.
#отходы
Напоминаю, что если у вас не работает телеграмм, весь материал я дублирую в:
🔗ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ MAX

Прощай, Норфолк!🖐
А точнее привет🤦‍♂️

📌плохие новости пришли из Мурома Владимирской области там уже:
677 человек, в том числе 318 детей, пострадали из-за вспышки кишечной инфекции
📌похожее происходит и в городе Урень Нижегородской области:
За медицинской помощью обратились 54 человека, 5 госпитализированы, включая детей.

Поэтому сегодня про Норовирусную инфекцию.
Норовирусная инфекция или вирус Норфолк (Норуолк) - одна из самых частых небактериальных причин острых кишечных заболеваний в мире.
Вспышки наиболее характерны для закрытых коллективов (школ, детских садов, закрытых медицинских организаций),
нежели для случайных групп населения.

Источником инфекции является больной человек или носитель🤢
Механизм передачи фекально-оральный через загрязненные руки, поверхности, пищу, воду.
Путь передачи при таком массовом заражении чаще всего вода🚰
Вероятно, фекалии, инфицированные вирусом, как-то попали в водопровод.

Инкубационный период составляет от 12 до 48 часов.
Симптомы классические: тошнота, многократная рвота (чаще у детей), водянистая диарея (чаще у взрослых), боли в животе, слабость, интоксикация.
Симптомы сохраняются от одного до трех дней.
И обычно, проходят сами.

Золотым стандартом лабораторной диагностики является ПЦР.

Специфической профилактики (вакцинации) нет🤷‍♂️
Лечение симптоматическое.
Иммунитет временный и штаммоспецифический.

Поэтому рассчитывать стоит исключительно на индивидуальные меры профилактики:
✅мытье рук,
✅термическая обработка пищи,
✅кипячение воды (в данном случае наиболее актуально).
✅избегать контакта с заболевшим, т.к. возможен и аэрозольный путь передачи (с мелкими каплями выделений).

🏥Норовирусная инфекция, как я уже и говорил, явление, которое может легко произойти в стационаре:
больной поступил в инкубации, проявился на следующий день, а к третьему дню - все отделение с симптомами.

В таких случаях, важно:
⏺проводить постоянную дезинфекцию контактных поверхностей (наиболее эффективны хлорсодержащие средства);
⭕️соблюдать гигиену рук;
⏺использовать в работе и уходе СИЗ (перчатки, маски);
⭕️изолировать заболевших (по возможности).

P.S. Эксперты сообщают, что не у всех заболевших подтвердился Норовирус, что еще больше подтверждает загрязнение питьевого источника.
#ахинфекции

🔗ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ MAX

А я напоминаю🔥
Завтра буду выступать на Международном саммите медицинских сестёр, который проходит онлайн с 14 по 16 апреля.

Тема завтрашней секции⬇️ «Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала как составляющая безопасной среды медицинской организации».

Мое выступление будет посвящено организации режима инфекционной безопасности в медицинских организациях.
⏰️Начало в 10:10.
Подключайтесь!

Ознакомиться с программой саммита и зарегистрироваться можно здесь:
🔗https://vmsh-summit.ru/

Выступил💪
Вы знаете, для меня это первый опыт публичного выступления
на такую аудиторию (увидел 1000 и больше туда не смотрел🙈),
Еще и целых 50 минут!
Ощущения невероятные🔥
И мне очень понравился формат, аудитория невероятно вовлеченная😍
Я, знаете, иногда испытываю смущение, что начну вебинар,
а "на встречу никто не пришел"😢
Надо это исправлять!

P.S. Если вы присоединилсь после Саммита, у вас остались вопросы,
Пишите в комментариях,
Я обязательно отвечу!
#охужэтаэпидемиология

А сегодня на конференции
"Эпидемиология - 2026"
Не выступаю,
но впитываю новейшую информацию, чтобы потом поделиться с вами 💕
#охужэтаэпидемиология

О зонировании в процедурном кабинете📐

Мне попадаются различные мнения по зонированию в процедурном кабинете:
мол, есть «чистая», «грязная» и даже «стерильная» зоны, подразумевая разделение и поточность процессов.
Это зонирование часто путает работников🤯
Об этом сегодня!

В санитарных правилах, конечно, никакого конкретного разделения на зоны мы не найдем, поэтому давайте разберемся сами.

Что есть в процедурном кабинете❓

🔵Зона работы медицинской сестры с документами:
Пост с рабочим столом, компьютером и прочей канцелярией.
Чистая, не контактирует с пациентом, загрязненными изделиями и отходами.

🔹Зона хранения:
Лекарств, медицинских изделий (в том числе стерильных и специальных), расходных материалов, укладок; сюда же отнесем холодильник.
Очевидно, что лекарства хранятся с лекарствами, стерильные изделия в упаковке — отдельно, расходные материалы — отдельно. Для этого предусматриваются закрытые шкафы.
Тоже чистая, не контактирует с пациентом, загрязненными изделиями и отходами.

🔸Зона дезинфекции:
Здесь очень вариабельно, но давайте возьмем за основу, что инструменты дезинфицируются децентрализованно, а отходы обеззараживаются химическим методом в месте образования.
Тогда в зоне дезинфекции предусматривается контейнер для дезинфекции медицинских изделий многократного применения,
контейнер или ведро для дезинфекции медицинских отходов,
непрокалываемый контейнер для острого инструментария.
Грязная, контактирует с загрязненными инструментами и отходами.
Логично эту зону организовывать ближе к раковине.

🔸Зона работы с пациентом:
Кушетка или кресло, стол для забора крови, манипуляционный стол, манипуляционная тележка, стойка для внутривенных вливаний и другие принадлежности.
Чистая, но постоянно стремится стать грязной.

Но это разделение абсолютно УСЛОВНОЕ, ведь:
➡️уборка в кабинете проводится два раза в день, вне зависимости от зоны;
➡️воздушные массы свободно перетекают по кабинету;
➡️все точки, которых касался пациент, обрабатываются после каждого пациента, вне зависимости от зоны;
➡️зонировать на 12 кв.м. весьма и весьма трудно.
Так что разделение это условно.

💡На время работы с пациентом,
когда необходимо минимизировать перемещение грязного от места образования до места деизнфекции,
логично придвинуть ближе к себе непрокалываемый контейнер для игл, контейнер или ведро для дезинфекции отходов, контейнер для дезинфекции медицинских изделий многократного применения, особенно, если они используются на каждого пациента.
Это поможет снизить риск аварийной ситуации и случайного обсеменения окружающей среды, кровью например.

А в вашем процедурном кабинете придерживаются зонирования?
#гигиена

Вчера в личные сообщения,
уже под вечер, переслали пост из канала
Читальный зал медсестры/брата.
И спрашивают: "Что ты думаешь?"

А я из-за этого уснуть не мог, всю ночь думал🙈
Так вот, рассказываю!

На видео - one-hand scoop technique.
Надевание колпачка на иглу одной рукой.
Это не повседневная техника работы с иглой, чтобы "выпустить воздух из шприца".
Это резервный метод, когда утилизировать незамедлительно иглу невозможно, а recapping
(повторное надевание колпачка на иглу) - неизбежно.
Например, когда пришлось временно прервать ход инъекции.
Этот метод снижает риск уколоться🤔
Да!
Но по сравнению с чем?
По сравнению с повторным надеванием колпачка двумя руками (очевидно)!
Но имеет гораздо больший риск уколоться по сравнению с ненадеванием колпачка совсем🤷‍♂️
Я хочу, чтобы это было понятно.

Теперь вернемся к самому началу.
Зачем это вообще понадобилось❓
В ГОСТе Р 52623.4-2015, который стандартизирует выполнение инъекций, пропущен момент смены иглы при наборе лекарственного препарата из ампулы.
Возникает вопрос: "Как шприц с иглой положить на лоток с салфетками, если не надеть колпачок?"

Но и то, что выпускать воздух из шприца в колпачок, там не написано🧐
Почему нельзя выпустить аккуратно в воздух
(в безопасную зону, а не себе в глаз или пациенту)?
Выпустить воздух из шприца в колпачок - это вообще ноу-хау из аккредитационного сестринского чек-листа.

В целом, техника - one-hand scoop technique не запрещена санитарным законодательством, ведь в СанПиНе 2.1.3684-21 про колпачок написано следующее:

Запрещается надевать колпачок на иглу после инъекции.

Да и, в случае укола, угрозы заражения нет, только микротравма.
Но после укола в себя такой шприц уже не используешь.
Да и уверяю вас, граница "между надеть колпачок после набора лекарства" и "надеть колпачок после инъекции" - очень тонкая.

Так что технику такую надо знать на всякий экстренный случай.
Но использовать в рутине - нет.
Да и зачем вообще?🤦‍♂️
#ИСМП

📅 Сегодня, 24 апреля — Всемирный день борьбы с менингитом

В год поражается до 2,5 млн человек по всему миру.
Вспышки, связанные с основным возбудителем — N. meningitidis, фиксировались по всей России как в 2024, так и в 2025 году.
Каждый 5–6-й случай заканчивается летально, а при отсутствии лечения — до половины всех случаев.
А у выживших после менингита часто остаются серьезные осложнения, изменяющие жизнь, такие как потеря слуха, судороги или когнитивные нарушения😵‍💫

О менингококковом менингите я писал вот здесь.

Но N. meningitidis — не единственный игрок.
В «тройку лидеров» бактериальных менингитов также входят:

📍Streptococcus pneumoniae — чаще поражает взрослых и пожилых пациентов, особенно при наличии коморбидной патологии.
📍Haemophilus influenzae — исторически основной возбудитель менингита у детей раннего возраста

Хорошая новость (редкий гость в эпидемиологии, но сегодня можно):
от этих возбудителей в России зарегистрированы и применяются вакцины💉

✅И это как раз тот случай, когда вакцинация — надежный способ избежать тяжелого течения заболеваний и недопустить развития менингита.

Берегите себя, близких и своих пациентов.
#ахинфекции

➡️ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В MAКС

Во Всемирную неделю иммунизации решил собрать для вас сведения о вакцинации медицинских работников в одном посте.

✨То, что нужно было сделать в детстве, но можно и во взрослом возрасте (особенно работающим с детьми):
Коклюш — 1 доза.
Ревакцинация вместе с дифтерией и столбняком.
Эпидемический паротит — 2 дозы с интервалом 3 месяца.
Hib-инфекция — не всё так просто: вакцины для взрослых нет (но, если очень нужно, используют детские формы).

✨То, что обязательно и контролируется:
Дифтерия, столбняк — все работники: 3 дозы (вторая через месяц, третья через 6(9) месяцев после второй).
При незавершённой вакцинации — довести до 3 доз с соблюдением интервалов.
Ревакцинация - каждые 10 лет.
Корь — все неболевшие работники: 2 дозы с интервалом 3 месяца, до 55 лет.
Краснуха — все неболевшие работницы: 2 дозы с интервалом 3 месяца, до 25 лет.
Гепатит B — все работники: 3 дозы (вторая через месяц, третья через 6(9) месяцев после второй), до 55 лет.
При незавершённой вакцинации — довести до 3 доз с соблюдением интервалов.
Ревакцинация бустерной дозой для групп риска (работающих с кровью) — при уровне anti-HBs < 10 МЕ/л, далее — каждые 5 лет.
Гепатит A — работники инфекционных стационаров и лица, задействованные в работе с пищей: 2 дозы с интервалом 6 месяцев.
Дизентерия Зонне — работники инфекционных стационаров и работники, задействованные в работе с пищей: ежегодно.
Грипп — все работники: ежегодно.

✨Желательны — для собственного спокойствия:
Пневмококковая инфекция — все работники, особенно старше 60 лет: 2 дозы (вторую через 8 (12) месяцев).
Менингококковая инфекция — все работники:
— 1 доза против серогрупп ACWY;
— 2 дозы против серогруппы B.
Ревакцинация: ACWY — каждые 5 лет, B — каждые 2–3 года (по 1 дозе).
Ветряная оспа — все неболевшие работники: 2 дозы с интервалом не менее 6 недель.

P.S. Разумеется, с учётом назначения врач, а также схем, показаний и официальных противопоказаний.
Если что-то забыл - пишите в комментариях⬇️
#вакцинунадо

➡️ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ В МАКС