Нас что, снова ждёт COVID-19 или очередная паника в СМИ🤔

Выбор инфекции для сегодняшнего освещения навеян активно распространяющейся в СМИ паникой вокруг лихорадки Чикунгунья, вспыхнувшей в Китае🇨🇳

В июле 2025 года в провинции Гуандун началась крупнейшая вспышка за 20 лет с эпицентром в городе Фошань.
По состоянию на август 2025 года зарегистрировано более 7000 подтверждённых случаев при отсутствии летальных исходов.

Давайте разберёмся!
Лихорадка Чикунгунья — вирусное заболевание, вызванное арбовирусом (они же вызывают Денге и жёлтую лихорадку)🦠

Лихорадка Чикунгунья была впервые описана в 1952 году во время крупной вспышки на плато Маконде на границе между Мозамбиком и Танганьикой (современная Танзания).
Название болезни происходит от слова на языке маконде «kungunyala», что означает «высохнуть» или «стать искривлённым», описывая характерную позу больных, скрючившихся от сильной суставной боли.

По данным на 2025 год,
с начала года в 16 странах выявили 240 тысяч заражений, 90 случаев привели к смерти☠️

Распространена на территории Юго-Восточной Азии, Африки, Америки🌍
Это связано с ареалом обитания комаров, укус которых передаёт вирус.
Я, кстати, в начале года писал, чем еще можно заразиться за границей — здесь.

Вернёмся к комарам-переносчикам, их два вида:
Aedes aegypti (исторически основной переносчик)
на территории России встречается единично и угрозы не представляет.

Aedes albopictus (азиатский тигровый комар) устойчиво обитает и активно распространяется на юге России — прежде всего в Краснодарском крае, на Черноморском побережье, в Адыгее, Крыму, а также отмечен в отдельных регионах Северного Кавказа.

Так что потенциально риск распространения на территории РФ существует.
Дождливое лето способтсвует увелчению численности комаров.
Регионы обитания комаров совпадают с наибольшими туристическими потоками, особенно сейчас.

Да и инкубационный период позволяет незаметно вернуться с курорта домой.
Он колеблется от 2 до 12 дней, в среднем 4–7 дней.

Заболевание начинается с лихорадки до 40 °C и почти всегда сопровождается сильной болью в мелких суставах кистей и стоп, симптомами интоксикации, сыпью на туловище и конечностях, мышечной болью.
Не очень-то специфические симптомы🤷‍♂️

От трети до половины заболевших подвержены хронизации процесса, сопровождающейся хроническим воспалительным полиартритом, скованностью суставов, рецидивирующей болью, которые продолжаются долгие годы.
Возможны летальные исходы, особенно у пожилых людей, людей с коморбидной патологией.

Специфического лечения нет, вирус все-таки, в основном оно направлено на облегчение симптомов заболевания.

В 2023 году была одобрена вакцина для взрослых против лихорадки, но это в США.
У нас вакцины нет.

Государственные меры профилактики в первую очередь направлены наснижение численности комаров, осушение болот, обработку водоёмов.
Из последних ноу-хау — использование комаров-ганнибалов. Не знаю, что это и насколько эффективно.

Отправляясь в Китай сейчас, положите с собой в чемодан флакон репеллентов, уделите внимание защите частей тела от укусов комаров, наличию москитных сеток в номерах🦟
#ахинфекции

Стирка белья — заслуга моя!

В любой медицинской организации образуется грязное белье — это неизбежно🤷‍♂️
Уйти на одноразовое довольно дорого, неэстетично, а иногда и совсем невозможно.
Тогда всё, что остаётся — стирать.

В небольших медицинских организациях, например, в стоматологии, белья образуется немного.
А в стационарах образуется огромное количество нательного и постельного белья, полотенец, санитарной одежды и др🤦‍♂️

Сегодня поговорим о первых.
Как сегодня организован режим стирки в них белья?
Скорее всего — никак🙈
Это раскрывается фиктивным договором с ООО «Прачечная», который существует лишь на бумаге.
А вся стирка осуществляется дома.
Легко и просто, но нарушается ряд требований.
Да и проверить опытному специалисту не составит труда.

А как же сделать правильно🤔
На мой взгляд, есть два пути. Давайте разберём каждый.!

1️⃣ Передать всё на аутсорс.
Самый популярный, но, что удивительно, не всегда самый удобный.
Существует огромное количество прачечных, готовых на платной основе постирать белье вашей медицинской организации.
А для неинфекционных организаций это может быть и бытовая прачечная.

Из плюсов — никакой заботы и хлопот: отдали грязное, забрали чистое, оплатили.
А минусов много.
Для начала необходимо иметь достаточное количество белья, чтобы не получилось, что всё бельё или спецодежда — на прачечной.

Кроме того, загрязнение биологических жидкостей требует дезинфекции.
А это значит, что прачечная должна иметь дезсредства и, что важно, уметь их использовать.

Далее — качество стирки.
Это особенно важно для организаций с фирменной дорогой спецодеждой, полотенцами, текстилем.
Неправильный режим, некачественные средства приведут к быстрому износу данного белья.

Ну и последнее — контроль🧐
Выделена ли для стирки вашего белья отдельная линия или оно стирается с контактным бельём?
Выполнена ли дезинфекция загрязнённого белья биологическими жидкостями или она посттирано сразу с зараженным?
Какие моющие и дезинфицирующие средства использовались?

Все эти вопросы не являются вашей зоной ответственности, но они могут привести к последствиям: инфекционным заболеваниям, аллергиям, порче белья.

2️⃣ Создать мини-прачечную.
Вариант для тех, кто может себе это позволить, а именно для организаций, у которых имеется свободное помещение (два).

В одном помещении — сбор грязного белья, дезинфекция и стирка,
в другом — сушка и глажка.
Конечно, стирка спецодежды и текстиля
должна осуществляться раздельно.

На мой взгляд, для небольших медицинских организаций — это наиболее удобный и экономичный вариант😍

Поделитесь в комментариях, особенно частный сектор, как у вас организована стирка белья?
#гигиена

Коллеги, друзья и новые подписчики!
Я не потерялся на Итурупе и не попал в песчаную бурю на Burning Man, и, к сожалению моих детских фантазий, все еще не улетел спасать Африку от холеры🤦‍♂️
Просто отдыхал.

Но отпуск закончился, и мне пора возвращаться в эфир🎙
Стартовала последняя неделя лета, а значит, впереди - плодтворная осень🍁

Напомню для всех: это канал о госпитальной (и не очень) эпидемиологии и гигиене.
Как адепт профилактики, я регулярно говорю здесь об инфекциях и мерах по их недопущению.
Здесь вы можете ознакомиться с публикациями на различные темы и пробежаться по хештегам.
А, заполнив форму, вы поможете сделать канал для нас всех интересней.
Ну а обо мне можно прочитать тут.

Сегодня 1️⃣0️⃣3️⃣ года
со дня образования
Государственной санитарно-эпидемиологической
службы России☀️
Хочу поздравить причастных коллег и подписчиков и поблагодарить за ту работу, которую они выполняют ежедневно, стоя на страже здоровья и благополучия граждан.

P.S. Я посвятил работе в санитарно-эпидемиологической службе целых пять лет и именно эта деятельность научила меня очень многому!

Пока СМИ распространяют новости об очередном локдауне,
я позавчера традиционно привился от гриппа💉

Так как с детства я часто болею различными сезонными ОРВИ (за год 3–4 раза), всегда стараюсь защитить себя от тяжёлых форм гриппа!
В этом году вместо Совигриппа достался Ультрикс Квадри✅
(напомню, Совигрипп - трехвалентная вакцина, Ультрикс - четырехвалентная)

Привился я, а через час я уже бегал в спортзале💪
В результате, в месте инъекции покраснело, отекло, стало горячим🤦‍♂️
И это нормально!
(классическая поствакцинальная реакция)
Хочу, чтобы вы поняли, я такой же человек, у меня тоже бывают поствакцинальные реакции, как и у любого другого человека.

Сегодня уже всё прошло и прекрасно себя чувствую☺️

📩Не так давно Министерство природных ресурсов и экологии выпустило письмо с ответом на обращение и разъяснило порядок обращения с отходами.
Первоначальный запрос мне найти не удалось, если найдёте — скидывайте!

В самом Минприроды обозначили, как воспринимать их разьяснение:

Письма Минприроды России, в которых рассматриваются вопросы применения нормативных правовых актов, не содержат правовых норм, не направлены на установление, изменение или отмену правовых норм, а содержащаяся в них позиция не может рассматриваться в качестве общеобязательных государственных предписаний постоянного или временного характера

❗️т.е. это просто их видение законодательства.

Давайте разберёмся✅

➡️На сегодняшний день медицинские организации выполняют обеззараживание медицинских отходов классов «Б» и «В» физическим или химическим методом.

➡️Иногда, по договору, медицинские отходы собираются в необеззараженном виде (класс «Б») и вывозятся для обеззараживания специализированной организацией.
И всегда обезвреживаются и утилизируются.

➡️В некоторых медицинских организациях с правильно организованным участком обеззараживания медицинские отходы обеззараживаются, обезвреживаются, деструктурируются и затем размещаются на полигонах ТКО.
(читай приравниваются к ТКО).

P.S. Я писал здесь, какие обновления в части отходов нас ждут в связи с выходом нового ФЗ №306 от 08.08.2025,
Но в СанПин 3684 измения в части разделения понятий обеззараживания и обезвреживания еще не внесены.
#отходы #нормативка

Осень подарила нам еще один прекрасный летний месяц🍁
Но судя по тому, что небо затянуло серыми тучами сезон дождей и зима уже не зв горами.
А значит, медицинские организации активно укомплектуют свои контейнеры бахилами.
Тему этого поста подсказали коллеги из
Пей Таблетки! | MEDIQLab

Я давно хотел с вами это обсудить.
Лично моё мнение - бахилы изжили себя.
Все, чему они способствуют - экономят ресурс клиннера.
Но и это немало!

Про негативный эффекты прочитайте в статье.
Я с ними согласен!

📒Использование бахил пациентами в медицинских организациях регламентировано
СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней":

3443. При проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема пациента обеспечивают индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым в соответствии со спецификой манипуляции.

При проведении манипуляций, т.е. надевание стоит предусматривать непосредственно перед входом в манипуляционную💉

И, конечно, если пациент не надел бахилы, отказать ему в оказании помощи - незаконно🙅‍♂

Работники тоже надевают бахилы.
В основном родовые, операционные бригады, работники лабораторий.

Бахилы выполняют функцию определенной степени барьера между обувью или открытыми частями ног работника и внутрибольничной средой🦠
Но барьер этот исключительно физический.

Существуют более безопасные и экологичные альтернативы:
✅ Дезинфицирующие коврики на входе в манипуляционную
✅ Системы автоматической очистки обуви (более сложная система, которая используется для доступа на пищевое производство)
✅Специальная обувь (стерильная, операционная, корпоративная) для работников, которая обрабатывается, в соответствии с требованиями.

✨Из фантазий:
Многоразовые силиконовые накладки на обувь, с противоскользящей поверхностью, которые после ношения обрабатываются и используются повторно🤔

А от уличной грязи и слякоти в медицинской организации поможет избавиться только частая уборка!

А как вы относитесь к бахилам❓
Пишите в комментариях❗️

Коллеги, всем привет!
Недавно наша коллега в своем тг-канале
разобрала вопрос отнесения натронной извести к классу отходов "Г".

Другая коллега предложила обсудить эту тему.
Так что этот пост - исключительно мое рассуждение и анализ нормативных документов🙈

Напомню:
Натронная известь - сухая смесь едкого натра (NaOH) и гашеной извести (Ca(OH)2).
Похожа на кошачий наполнитель (гранулированный).
И в неизменном виде, например, с истекшим сроком годности, в упаковке - точно отходы класса "Г", впрочем, как и концентраты дез. средств🤷‍♂️

А что насчет использованной🤔
А используется она в дыхательно-наркозной аппаратуре для адсорбирования углекислого газа.

При прохождении через нее углекислый газ поглощается из проходящей воздушной смеси, а химическая реакция выглядит вот так:
2NaOH+CO2→Na2CO3+H2O
Ca(OH)2+CO2→CaCO3+H2O
Вода поглощается и образуются гексагидрат икаита CaCO3*6(H2O) и кристалическая сода Na2CO3*10(H2O).
Отвлекся на химию😀

Я проверил несколько инструкций по применению популярных производителей натронных известей 🧐
и прямой записи: "утилизировать как отходы класса "Г"" не нашел.
К сожалению, ТУ рассмотреть мне не удалось.

Что такое отходы класса "Г"?
Я, кстати, писал здесь.
Там есть ключевые слова: "токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности"

Определяет отнесение к классам опасности⬇️
Приказ Министерства природных ресурсов и экологии от 31.03.2025 № 158:

Критериями отнесения отходов к I - V классам опасности по степени негативного воздействия на окружающую среду
являются степень опасности отхода для окружающей среды.

То же министерство разработало ФККО - федеральный классификационный каталог отходов.
И да, там совсем нет упоминания натронной извести🤦‍♂️

Но зато есть:
Поглотитель химический известковый (ХП-И) снаряжения средств индивидуальной защиты отработанный практически неопасный.
ХП-И - синоним натронной извести, это я обнаружил в паспорте безопасности самого ХП-И.
Та же химическая реакция, образуются те же продукты, что и в дыхательно-наркозной аппаратуре.

А код ФККО - 4 91 181 12 40 5, где "5" - класс опасности - практически неопасные отходы.

В постановлении Правительства № 681 от 04.07.2012 говорится, что критерием опасности медицинских отходов класса Г является наличие в их составе токсичных веществ.

Образуемые соединения в ходе химической реакции адсорбции практически нетоксичны.

Из этого следует вывод, что отработанная натронная смесь, образующаяся в дыхательно-наркозной аппаратуре, скорее относится к медицинским отходам класса "А".

P.S. Вопрос, если адсорбер индивидуальный, одноразовый, на каждого пациента и меняется он флаконом, а не досыпается на место отработанного, и исходные едкий натр и гашеная известь не вступили в реакцию полностью, утилизировать придется все-таки "Г" 🤯
#отходы

Неважно, где вы работаете
в поликлинике, стационаре, стоматологии или косметологии🏥
Вы точно сталкивались с проблемой многократного забора из многодозовых флаконов лекарственных препаратов или растворов.

И, как это обычно бывает, четкого регламента использования нет🤦‍♂️

❌Одни каждый раз прокалывают флакон, переводя бесчисленное количество игл и превращая крышку флакона в дуршлаг.

❌Другие использует иглы (одна для выравнивания давления, другая — чтобы не протыкать крышку флакона несколько раз), что, конечно, абсолютно небезопасно:
флакон контаминируется микроорганизмами раствор из внешней среды, а во внешнюю среду из флакона выходят токсичные пары лекарственного препарата, например, цитостатиков.

✔️На выручку приходит канюля аспирационная и инъекционная или мини-спайк в народе, которая решает эту проблему и снабжена фильтрами, защищающими от контаминации в том числе.

Какие они бывают и для чего используются @OlesiaFilatova рассказала здесь.

А ко мне, как к эпидемиологу, она обратилась с вопросом:
А сколько же его можно использовать🤔

Отвечаю: для начала смотрите в инструкцию❗️
Но в инструкции иногда производитель определяет лишь срок эффективной фильтрации.
Скажем, фильтр эффективно удерживает частицы лекарственного препарата или фильтрует воздух из окружающей среды в течение 72 часов⌛️
А вот эпидемиологию оставляет на "действующие санитарно-гигиенические нормы и технику безопасности"

А иногда и не пишет вовсе🤷‍♂️

И складывается ложное убеждение, что можно изпользовать бесконечно.

Давайте придерживаться нескольких базовых принципов эпидемиологической безопасности:

1⃣Один флакон — один мини-спайк.
Да, иногда флакон уходит в течение нескольких часов, и зачем выбрасывать, если можно использовать ещё и ещё!
Нет! Это прописано в инструкциях.

2⃣После каждого набора — закрывать заглушку.
А перед каждым открытием заглушки — обрабатывать руки, обработывать крышку.
Напомню, руки — основной механизм контаминации.

3⃣Один поставленный мини-спайк — зона ответственности поставившего его работника.
Вот вам и ответ.
И это ничем не регламентировано.
Это здравый смысл.

Даже при высокой квоте доверия к коллегам, ответить на вопросы:
❓Кто ставил во флакон мини-спайк;
❓как ставил, когда;
❓как использовал, соблюдал ли все требования безопасности, не контаминировал ли;
Достоверно невозможно!

UPD:
5⃣Обращай внимание на инструкции к самим лекарственным препаратам📝
В них может быть указан срок использования вскрытого флакона.
Если в инструкции ничего нет, то стандартный срок использования растворов для парентерального введения регламентирован п. 3625 СанПин 3.3686-21
и составляет 6 часов.

5⃣И наконец, последний принцип: контаминировал — смени.
Да, никто не застрахован от ошибок.
Если что-то пошло не так и показалось, что контаминирован мини-спайк, — смени его.
Ведь, физиологический раствор или раствор глюкозы, да при комнатной температуре — идеальная среда для размножения микроорганизмов в геометрической прогрессии📈

Доброе утро☀️
Те, кто со мной давно, обратили внимание,
что я стал редко здесь писать.

И это правда!
Последнее время поглотила семейная жизнь😍
А еще много работы, учеба и, честно признаюсь, творческое выгорание.
Осень наверное🍁

Мне хочется обратиться к вам, мои дорогие подписчики с предложением!
Я знаю, что существует много тем, которые интересуют вас.
Много спорных вопросов, которые не имеют однозначного ответа.
И, пока я восстанавливаю свои силы и публикационную активность,
я подумал, а почему бы нам с вами не поработать адресно❓

📩Пишите интересующие вас темы,
а может, конкретные вопросы в комментариях⬇️
и, если, я не ответил на них где-то раннее,
то обязательно подготовлю обоснованный ответ❗️

P.S. Ну а для чего же это канал,
если не для того, чтобы быть полезным😉
#охужэтаэпидемиология

Понедельник начинается с новостей🗞
Одной конкретной новости!

СМИ, как я уже неоднократно подмечал, находят в новостях про рост заболеваемости инфекцией особый шарм, вероятно, после COVID-19. 🤦‍♂️

Вот и ветряная оспа не стала исключением сегодняшним утром!
Кстати, я тоже про ветрянку несколько раз писал, но почему и не еще раз.

🔇🔉🔊 не паниковать
Причин у роста заболеваемости несколько:

1️⃣ Осенне-зимняя сезонность.
В первую очередь из-за организованных детских коллективов.

2️⃣Отсутствие вакцины.
Ну то есть, раньше, в течение 72 часов можно было привиться самому, привить контактных и идти работать со спокойной душой (ведь вакцина обладает высокой эффективностью)
Но вакцину сейчас сложно найти.

3️⃣Неосведомленность.
Существует куча мифов о том, что лучше переболеть в детстве, заразившись на "ветряночной вечеринке" и о том, что взрослые не болеют.
Все это конечно ерунда🤷‍♂️

Вот здесь подробно про особенности течения данного заболевания и противоэпидемические мероприятия в стационаре.
#нуиновости

Доброе утро🌾
Вы знаете, что в канале я редко что-то рекламирую, и если я про кого-то рассказываю, значит доверяю!

Хочу рассказать вам про уникальный своим профессианализмом курс, который подготовили мои коллеги из
Российской детской больницы МЗ РФ
проводят практический курс по эпидемиологической безопасности при работе с венозным доступом💉
(одна из сложнейших манипуляций)

Участники курса осваивают:
🟢асептические техники при работе с лекарственными препаратами, приготовлении инфузионных растворов от самых простых до растворов для парентерального питания.

🟢На манекенах отрабатывают лучшие практики при непосредственной работе с венозным доступом: подключение, отключение инфузионных линий, закрытие катетера, забор крови для лабораторных исследований.

Курс, кстати, аккредитован и
добавляет 18 баллов нмо✅
Если вы хотите внедрить в своем учреждении единый стандарт безопасности при работе с венозным доступом вам, однозначно, нужно обратится к ним!
(или пишите мне, я скину контакт)

P.S. Они, что довольно редко, могут выехать к вам в медицинскую организацию🏥

@OlesiaFilatova в очередной раз задала интересный вопрос.
И так совпало,
что я как раз занимаюсь СОПами по этой теме, которыми поделюсь с вами, как закончу.
Вопрос касается одной из самых популярных в работе сестринских манипуляций —
взятие крови.
И не просто взятие крови, а с помощью полюбившейся всем процедурным сестрам вакуумной системы.

По порядку.
📝Нормативом, стандартом по инвазивным сестринским манипуляциям
является ГОСТ Р 52623.4-2015.

Все остальные документы
(алгоритмы, СОПы, инструкции, чек-листы) являются
обоснованными интерпретациями, модернизациями от данного документа.
Подчеркиваю — обоснованными.
Да, этому ГОСТу уже 10 лет, и вектор с точки зрения эпидбезопасности изменился.

Существуют оценочные листы по инвазивным манипуляциям,
по которым медицинские сестры при прохождении аккредитации сдают экзамены по манипуляциям.
Эти оценочные листы отличаются от ГОСТа,
но всё же основаны на нем.

Теперь к сути и ответам на вопрос:
1️⃣Я — врач-эпидемиолог,
и для меня обработка рук является тем важным шагом, с которого начинается любая манипуляция.
Это снижает риск контаминации медицинских изделий собственной и пациентской микрофлорой.
Поэтому обработка рук должна быть включена где-то после «...помочь пациенту занять удобное положение» — контакт с пациентом, момент для обработки рук.

В ГОСТе последовательность действий такая:
⬇️обработка рук и надевание перчаток;
⬇️наложение жгута, пальпация;
⬇️сбор системы игла-держатель (а куда её положить?);
⬇️дезинфекция места венепункции;
⬇️венепункция;
подключение пробирки.

В оценочных листах последовательность отличается:
⬇️сбор системы игла-держатель;
⬇️обработка рук и надевание перчаток;
⬇️наложение жгута, пальпация;
⬇️дезинфекция места венепункции;
⬇️венепункция;
подключение пробирки.

По моему мнению, оценочные листы более современны.
И перчатки надеваются непосредственно перед выполнением инвазивной манипуляции.
Но там тоже не хватает обработки рук после помощи пациенту🙈

2️⃣К вопросу о лотках:
не знаю, почему он вообще возник — ни в ГОСТе, ни в алгоритме лотки не используются при данной манипуляции🤷‍♂️
Иглодержатель обычно нестерильный, и собранную систему "игла-держатель" можно положить на чистый манипуляционный стол — держатель не даст концу иглы, вставляемому в пробирку, ни с чем контактировать.
А другой конец, вставляемый в вену, на этом этапе все еще в колпачке.

P.S. Существует ещё ГОСТ Р 59778-2021, но он скорее содержит основные понятия и принципы, нежели конкретные алгоритмы.
#СОП #ИСМП #проруки

Можно ли делать внутримышечную инъекцию стоя🤔

Я часто вижу, что внутримышечные инъекции в процедурном кабинете выполняются стоя.
Как?
Легко!

К кушетке пациента просто не подойти (загорождена столиком или ширмой), а иной раз приходится "заныривать" чтобы занять удобное положение.
Медицинские сестры сознаются: "да, делаем, некоторые пациенты просят делать стоя, так удобнее!"😉

Давайте разберемся:
ГОСТ Р 52623.4-2015,
о котором я уже писал в прошлый раз,
описывает положение пациента для некоторых манипуляций, но не для внутримышечных инъекций.
Указывает на место введения:

наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, верхний наружный квадрант ягодицы.

Но не положение.
Поэтому и открывается окно возможностей.

Не запрещено, значит разрешено!
Да, но, мы здесь, в моем канале, снижаем риски и избегаем угроз💪
А угроз при выполнении внутримышечной инъекции стоя несколько:

1️⃣Основная.
Любая инъекция, любое медицинское вмешательство — стресс для пациентов.
Стресс, страх, голод, ожидание боли (от прокола), а также реакция на введение лекарственного препарата могут вызвать вазовагальную реакцию, кратковременную потерю сознания и неизбежное падение.
Что приведёт к травмам при падении с высоты собственного роста.
А может, и игла, оставшаяся в ягодице, обломится.

2️⃣Физическая.
Мышечный корсет в положении стоя всегда находится в напряжении,
чтобы поддерживать тело в вертикальном положении.
Как бы пациент ни сгибал ногу в колене или ни расслаблял плечо,
они будут напряжённее, чем в положении лёжа (для ягодицы) и сидя (для плеча).
Напряжение в мышцах создаёт дополнительное сопротивление при введении иглы.
А вместе с напряжением — дополнительную боль и риск, что игла обломится.

3️⃣Эпидемиологическая.
В общем-то, все предыдущие причины касаются безопасности медицинской деятельности, а не эпидемиологии.
Почему же эта тема заинтересовала меня?
Неправильно выполненная инъекция, излишняя травматизация места инъекции
приведут к воспалению.
Воспаление, отёк,
контаминация условно-патогенной микрофлорой, особенно в ягодичной области,
даже при условии,
что остальные правила асептики не нарушены, создают риск формирования абсцесса.
А это уже инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи!

Так что отвечаю на вопрос, который задал в самом начале:
Я не рекомендую❌
#ИСМП