Мы не так давно говорили про аварийные ситуации.

Я решил, что нужно подготовить удобную памятку по действиям в аварийной ситуации в формате, удобном для печати на двух сторонах А4📄

Выберите, что будет в составе укладки: спирт или хлоргексидин и распечатайте вторую страницу.

В составе укладки нет экспресс-теста на ВИЧ и теста на беременность — там только то, что регламентировано приказом.

Распечатайте, заламинируйте, положите в укладку.

Сроки годности пишите поверх маркером, стирайте по мере необходимости.

P.S. Я настаиваю, что алгоритм должен быть ярким и цветным и храниться отдельно, а не в куче документов💡

Я выбрал спокойные цвета, чтобы не пугали.
UPD 06.07.2025 - добавил строки про экспресс-тест на ВИЧ, и тест на беременность.
#ИСМП

Почему я вообще вас об этом спрашиваю🤔

Я имею в виду про сдачу анти-HBs!

Как я писал в статье, посвященной вирусному гепатиту B, через 4-6 месяцев после перенесенного ВГВ формируются в крови нейтрализующие антитела - анти-HBs. Эти же антитела формируются в течение трех месяцев после вакцинации и сохраняются в течение продолжительного периода времени.

Защитным считается титр антител выше 10 мМЕ/мл. Снижается ли он с годами?
Да, снижается!

Санитарные правила 3.3686-21 обязывают контролировать среди медработников анти-HBs ЕЖЕГОДНО.
И, как показывает практика, действительно, большое количество медработников имеет низкий или нулевой уровень анти-HBs😱

Что делать❓
В таком случае вакцинируют одной "бустерной" дозой вакцины.
Между прочим, иностранные источники предлагают проходить полный курс вакцинации.

‼️Обратите внимание:
предписано обследовать медработников, но не описано, каких именно.
Санитарные правила скорее всего подразумевают всех медработников, контактирующих с кровью и нет🤷‍♂️

🔍Я пытался найти известные в истории случаи инфицирования, даже не среди медработников, а просто вакцинированных людей вирусом гепатита В.
Известны случаи, связанные с мутацией вируса в Тайване, с иммунодефицитами и другими причинами.
Но известных же случаев заболевания людей с низким титром анти-HBs найти не удалось, скиньте ссылку, если найдете🧐

Вероятно, потому что не малую роль в формировании поствакцинального иммунитета играет также клеточный иммунитет, который сохраняется даже при снижении анти-HBs🤷‍♂️

P.S. Проверять не хочется.
✅ Вывод: при снижении анти-HBs рекомендую следовать установленным правилам: сделать бустерную дозу вакцины, потом повторно сдать титры, убедиться, что анти-HBs выше 10 мМЕ/мл.
#ахинфекции

Ох уж эти зубки🦷

Понедельник традиционно начнем с разбора новости.
По данным Топор+ В Перми мужчина умер после удаления зуба.
Предположительно — от сепсиса.
Возможно ли, что в сепсисе виновата стоматология?
Возможно!
Но не нужно рубить с плеча!
Ротовая полость сама по себе — источник патогенной и не очень микрофлоры🦠
Я эту новость держу в закладках и мониторю, но подробностей, видимо, мы не узнаем.

Я вам скажу так:
стоматология — крайне рискованное место!
Старшие сёстры стоматологий, поставьте огонёк, если согласны🔥
Я точно буду здесь писать про стоматологии и публиковать материалы для стоматологий, так что оставайтесь на связи!

5️⃣ 🔠🔠🔠🔠🔠🔠,
почему стоматология сплошная критическая точка:

1️⃣Неподготовленность работников.
В стоматологии могут работать очень талантливые специалисты, спасающие зубы и делающие вашу улыбку прекрасной, но абсолютно не разбирающиеся в соблюдении асептики и антисептики🦷
На выручку должны прийти ассистенты, но они зачастую — будущие стоматологи, а не медицинские сёстры, и ещё более некомпетентны в вопросах эпидемиологической безопасности.

2️⃣Отсутствие выделенного нормативно-правового регулирования📘
Для стоматологий нет своего СанПиН, нет СОПов, нет ГОСТов.
И стоматология — это не процедурный кабинет, здесь всё гораздо сложнее.

3️⃣Большое количество специфического многоразового инструментария🪚
Гладилки, зеркала, боры, дрили, кюреты и многое-многое другое.
Практически весь этот инструментарий должен проходить все этапы обработки: дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию.

4️⃣Большое количество используемого оборудования — в первую очередь наконечники, отсосы, световоды, air flow, апекслокаторы, — для которых существуют отдельные способы обработки. И которые всегда в дефиците, чтобы полноценно проводить обработку.

5️⃣ Стоматология — быстро развивающаяся система частного сектора здравоохранения.
Это часто множество разрозненных клиник, порой даже в одном доме.
За ними практически нет никакого контроля.
До плановой проверки раз в три года ООО меняется, и вот уже новое ООО.
Производственный контроль не выполняется.
Позволить себе аудит, например, от меня, могут не все, да и не хотят.
Так что будем разбираться здесь.
#нуиновости

Свадебные каникулы закончились, возвращаемся в привычный ритм публикаций.
И сразу начнем с новостей.

1️⃣В Дагестане воду не пить.
По данным Контрольной закупки, на прошлой неделе в Дагестане водой отравились 372 человека, из них 357 детей.
По факту вспышки острой кишечной инфекции проводится расследование.
Причиной стала бактерия Shigella sonnei.
Сейчас ситуация стабилизируется — 23 ребёнка уже выписаны.

2️⃣Комары наносят первый удар.
Мурашко по коже рассказал о необычном случае:
укус комара обернулся длительным лечением с оперативным вмешательством.
Комар был заражён и передал 69-летней пациентке дирофиляриоз.
Это паразитарное заболевание, вызванное круглыми червями.
В результате были удалены две кисты с паразитами — с плеча и из поднижнечелюстной области. Пациентка идёт на поправку.

3️⃣ Контрольная закупка сообщила, что для 80 екатеринбургских выпускников медлячок закончился в больнице.
Старая добрая сальмонелла, о которой я писал здесь, попавшая в салаты с немытыми руками работников — бессимптомных носителей — серьёзно сделала эту ночь действительно незабываемой.

4️⃣SHOT принес новость из Томска
местный житель оглох после купания в местной речке.
Несмотря на то что купание в речке не было запрещено, в воде оказалась синегнойная палочка — что, впрочем, нормально, потому что это её среда обитания.
Скорее всего, у жителя было какое-то повреждение в ухе, что способствовало проникновению бактерии.
Конечно, ошибкой было 10 дней игнорировать температуру и не обращаться к врачу.

Сейчас Алексей восстанавливается после сложного лечения. Врачи запретили ему купаться, ходить в баню и заниматься спортом до конца лета.

А ведь синегнойная палочка - один из самых распространенных представителей внутрибольничной микрофлоры.
UPD: купание в водоеме было все-таки запрещено.

5️⃣Внимание для жителей юга Москвы!
с 7 июля там объявлен карантин по бешенству, в связи с случаем заболевания домашнего животного на территории района Восточное Бирюлево до 6 сентября 2025 года.
Собачек бродячих, кошечек, ежей не гладить!
При укусе следовать инструкциям!

P.S. Инфекции поджидают нас повсеместно, а не только в пределах медицинской организации.

На этом все.
#нуиновости

Жара в Москве,
да и в целом по Центральному Черноземью, не отступает☀️
В такие моменты, конечно, задумываешься об оптимальном микроклимате на рабочем месте.
Кстати, что это, я писал здесь.

Перегрев на рабочем месте представляет реальную угрозу для здоровья медицинских работников, особенно для тех, чья работа сопряжена с физической нагрузкой в большей степени (хирурги, например)💪

При температуре окружающей среды выше 30 °C организм начинает испытывать значительные нагрузки.
И возможны проявления симптомов перегрева:

🟡головная боль, тошнота и рвота;
🔵слабость и головокружение;
🟠спутанность сознания;
🔵усталость, вялость и сонливость;
🟣повышение температуры тела.

Ну а крайняя степень перегрева — тепловой удар👊
⚠️При температуре тела выше 40 °C развивается острая форма угрожающего жизни состояния.

📎Напомню, согласно СанПиН 1.2.3685-21,
для медицинских работников (категория работ Iа)
оптимальная температура на рабочем месте — 23–25 °C,
допустимая — 21–28 °C🔥

При повышении температуры в помещениях рекомендуется сокращать рабочий день:
➡️при температуре 28,5 °C — на 1 час;
➡️при температуре 29 °C — на 2 часа;
➡️при температуре 30,5 °C — на 4 часа.
Наопмните об этом своему работадателю🙊

❗️Экстремальные условия (температура выше 32,5 °C) считаются опасными для работы!

Перегрев существенно снижает работоспособность
и приводит к:

🔸быстрой утомляемости и снижению концентрации внимания;
🔸ухудшению координации движений и замедлению реакций;
🔵увеличению количества ошибок в работе;
🔹повышению риска несчастных случаев и травматизма.

Чтобы избежать неминуемых последствий, следует предусмотреть:

✔️частые перерывы для отдыха в охлаждённых помещениях;
✔️сокращение продолжительности непрерывной работы до 15–20 минут при высоких температурах;
✔️установку кондиционеров с поддержанием температуры 24–25 °C;
✔️организацию эффективной вентиляции помещений;
✔️усиление питьевого режима;
✔️поддержание температуры питьевой воды на уровне 10–15 °C;
✔️обеспечение подсолённой водой и витаминизированными напитками.

Эти рекомендации помогут всем нам пережить аномальную жару и не накосячить!
#гигиена

Сегодня понедельник 🗓
А значит — время новостей!

Обсудим главную тему, которую на прошлой неделе прокомментировали все авторитетные специалисты🎙
"Заболеваемость менингоккковой инфекцией стремительно растет!"
И ведь действительно — растёт.
За 5 месяцев 2025 года зарегистрировано более 1200 случаев ГФМИ.
О менингококковой инфекции я, кстати, писал вот здесь.

Растёт... но почему❓
Увеличение миграционных трудовых потоков.
Не то чтобы мигранты приезжали в Россию из стран "менингитного пояса", скорее, ключевую роль они играют в распространении инфекции в силу ряда обстоятельств:

🔸Необследование на носительство увеличивает риск завоза инфекции и её последующего распространения в коллективах.
🔸Незнание языка делает сбор эпиданамнеза невозможным.
А значит, невозможно провести и полноценные противоэпидемические мероприятия для контактных лиц.
🔵Игнорирование симптомов, отсутствие возможности обратиться за медицинской помощью, самолечение (например, анальгином) — всё это способствует развитию ГФМИ.
🔹Скученность при проживании — в общежитиях, подвалах, строительных вагончиках — также способствует быстрому распространению заболевания.

✅Единственный выход — вакцинация!
Особенно с учётом того вреда, который наносит ГФМИ.
Особенно для детей!
Ну и, конечно же, выявление бессимптомных носителей остаётся важным направлением профилактики.

P.S.
📎Прикрепил файл с полезной информацией о менингококковой инфекции — немного шире, чем в этом посте.
на этом все.
#нуиновости

Схемы обращения с отходами вызвали бурное обсуждение💬

Поэтому разберем вторую схему химической "мокрой" дезинфекции отходов — "контейнер-сэндвич"
Сэндвичем я его назвал из-за многокомпонентности 🥪

Изначально контейнеры эти были разработаны вовсе не для дезинфекции отходов, а для дезинфекции медицинских изделий.
И вообще — зелёного цвета.
Это мы с ИИ покрасили его в жёлтый.
Почему это не пришло в голову производителю — мне не ясно🤷‍♂️
Оказалось эти контейнеры очень удобными для дезинфекции отходов.

В данной схеме вместо "дырявого пакета" используется внутренняя секция с ручками и отверстиями на дне.
А почему бы и да!👍

Все требования соблюдаются:
утопитель есть, крышка плотно закрывается,
секция с отходами вынимается,
отходы после дезинфекции собираются в ведро с обычным желтым пакетом,
пакет маркируется, завязывается стяжкой — и в ВХМО, а далее — обезвреживание, утилизация.

В отличие от перфорированного пакета, внутренняя секция не прорвётся —
что уже делает данный способ более безопасным.
Острые части шприцев и систем для вливаний не пробьют плотный пластик внутренней секции.
Да и благодаря заводским, а не самодельным отверстиям, раствор дезинфицирующего средства весь стечёт обратно в контейнер.
Контейнеры есть всех размеров — под любую потребность👌

Не обязательно использовать контейнеры — существуют и жёлтые вёдра с внутренним вынимаемым ведром с отверстиями.
Но очевидное преимущество контейнеров — их эстетичнее ставить на стол, чем ведро🪣

Теперь — про экономическую выгоду💰
Как минимум, экономия жёлтых пакетов: один пакет — на 8 часов работы.

P.S. при данном способе дезинфекции можно порционно собирать прошедшие обработку отходы, не допуская переполнения контейнера и обеспечивая более эффективную, по сравнению с дырявым пакетом, но всё ещё не идеальную дезинфекцию.
Схема эта более безопасная и экономная, чем с пакетами.
#отходы

Ласковый убийца🔪
Мы продолжаем тему гемоконтактных инфекций.
Сегодня — очередь вирусного гепатита С.

Ласковый он или нет — решайте сами.
Но во всем мире с его меткой - хронической инфекцией - проживает около 50 миллионов человек,
и каждый год прибавляется еще 1 миллион новых случаев.
Более половины случаев острой формы переходят в хроническую, открывая путь к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме.
А те, в свою очередь, убивают порядка 250 тыс. человек ежегодно😱
Кстати, хроническая форма — одна из основных причин трансплантации печени.

С источником инфекции всё просто — человек, больной острой или хронической формой.
Но наибольшая роль принадлежит пациентам с бессимптомной хронической инфекцией.
Да, тот самый «безобидный» пациент, который только что сидел в кресле стоматолога до тебя🙊

Заражение происходит через поврежденые кожные покровы и слизистые оболочки — при непосредственном контакте с кровью или другими биологическими жидкостями.
И, да, почему-то считается, что необходимо массированное вливание, для заражения ВГС - это эффект Манделы.
На самом деле, вирусных копий нужно чуть больше, чем при гепатите В, но и 10-20 копий вируса достаточно🦠

И при всём многообразии путей передачи —
половой, вертикальный (от матери к плоду), парентеральный, связанный с приёмом инъекционных наркотиков, татуировками — всё же ведущая роль в ходе распространения принадлежит управляемым манипуляциям🤷‍♂️

Инкубационный период может длиться до 6 месяцев — за это время попробуй вспомнить все места, где ты был.
Но зачастую процесс хронизируется и проходит и 15, и 20 лет, прежде чем возникнет цирроз или в 5% случаев - ГЦК.

Острый гепатит не отличается выраженностью симптомов и часто проходит, как грипп: повышение температуры, слабость, боли в суставах, в правом подреберье.
Желтуха встречается лишь у 30% больных — поэтому инфекция часто прячется за банальной «усталостью».

У 40% больных встречаются внепечёночные проявления ВГС, но их патогенетическая связь с вирусом чётко не доказана.

Лишь лабораторная диагностика может дать ответ.
Рутинным методом является ИФА — анти-ВГС в крови.
Однако определить текущая ли инфекции или уже перенесена, по показателю невозможно.
На пресероконверсионной стадии или у людей с иммунодефицитом анти-ВГС могут не определяться.

Для подтверждения используется метод ПЦР: определение РНК HCV.

Лечение существует.
Успех напрямую зависит от генотипа вируса.
Но на нем не останавливаюсь.

Теперь — о профилактике.
Из-за постоянной изменчивости вакцины против вируса не существует🙅‍♂️
Иммунитета — тоже.
Известны случаи, когда после спонтанной элиминации вируса у инъекционного наркомана, происходило повторное заражение.
И это — то, что разница отличает вирусный гепатит С от гепатита В.

⛳️Главная задача — выявление.
Это общегосударственный приоритет.
Для этого обследуют контингенты анти-HCV и РНК HCV.

⛳️Перед каждой медицинской организацией стоит важная персональная ответственность:
⏺за знания работников
⭕️за соблюдение требований к обработке инструментов, дезинфекции и стерилизации,
⏺за обеззараживания медицинских отходов,
⭕️за наличие у работников средств индивидуальной защиты, дезсредств, антисептиков,
⏺за наличие в клиниках достаточно количества инструментария и одноразовых расходных материалов,
⭕️за регулярное и достоверное обследование медицинских работников.

⛳️А личная ответственность?
А личная — отлично прописана в п. 640 СанПиН 3.3686—21:

Каждый пациент должен считаться потенциальным источником гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

И не лениться.
Выполнять все меры предосторожности, не спеша.
Повторять их от пациента к пациенту снова и снова.
#ахинфекции

За последние несколько лет работы в здравоохранении
для меня лично конец лета ознаменовался постановления о мероприятиях в эпидсезон.

Ну что ж, коллеги, начинаем готовиться к сезонному подъёму заболеваемости
ОРВИ, гриппом и COVID-19 2025–2026 гг:

⛳️Освежаем знания об ОРВИ, COVID-19 и гриппе.

⛳️Заново разбираемся во внебольничных пневмониях.

⛳️Запасаемся экспресс-тестами на грипп, COVID-19, антисептиками и дезинфицирующими средствами.
Кто экономил — снова переходим на вирусный режим дезинфекции помещений.

⛳️Проверяем сроки годности масок.

⛳️Пересчитываем хладоэлементы.

⛳️Меняем батарейки в бесконтактных термометрах.

Информирование населения начнётся с 15.08.2025, а значит, вакцина к этому времени начнёт поступать.

Ну и сами, коллеги, выстраиваемся в очередь на вакцинацию и своим примером показываем всем остальным💛

Раз уж мы заговорили о подготовке к эпидсезону, расскажу о ГРИППЕ.

Грипп существует со времен Гиппократа,
однако упоминания о нем как об отдельной лихорадке появились лишь в период Возрождения: от итальянского "influenza" — влияние,
подразумевая связь лихорадки с влиянием солнца (зимне-весенняя сезонность).
После выделения вируса, в 1933 году, грипп стало возможным выделить в отдельное заболевание.

На сегодняшний день эпидемиологически актуальны
вирусы гриппа А (H1N1 и H3N2) и B.

🔜Источником и резервуаром вирусов гриппа является человек, в том числе больной стёртыми или бессимптомными формами заболевания.
Выделение вируса происходит с конца инкубационного периода и практически до конца заболевания.
Наиболее заразны они на 2е сутки заболевания.

Вот почему так важно при первых же симптомах оставаться дома, а не заражать коллег на работе❗️
Тем более, что основной путь передачи — воздушно-капельный, а вирус сохраняет инфекционные свойства в воздухе ещё несколько часов.
А больной при чихании и кашле распространяет вирус на расстояние до 4х метров.

➡️С момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит от 2 до 7 дней.

⚡️Грипп начинается остро,
с подъёма температуры до 40 градусов,
сопровождается острым, трахеитным, мучительным кашлем или першением в горле;
симптомами интоксикации: болью в мышцах, головной болью, слабостью, ознобом.
Эти симптомыисчезают через 3–5 дней при легком течении.

Тяжёлое же течение сопровождается пневмонией и дыхательной недостаточностью.
Развиваются тяжелые осложнения: отёк лёгких, сосудистый коллапс, отёк мозга, вторичные бактериальные соложнения, наиболее часто вызываемые Pn. pneumoniae и St. aureus.

🔜Для диагностики было бы неплохо иметь во всех медицинских организациях экспресс-тесты.
Но также применяются и другие методы, в том числе ПЦР.

Диагностика осложняется еще тем,
что довольно сложно дифференцировать грипп от других вирусных заболеваний: РС-инфекции, метапневмовирусной, коронавирусной.

🔜Лечение существует, даже есть эффективные препараты против самого вируса гриппа, но на этом мы сейчас не останавливаемся☕️

*️⃣Поговорим о профилактике.
Чем чревато заболевание вирусом гриппа в медицинской организации❓
Не только гриппом 👌
Во-первых, заболевание одного работника увеличивает нагрузку на других.
Во-вторых, заболевание нескольких, а может и всех, может привести к остановке работы.
В-третьих, для пациента это всегда — продление периода госпитализации, уход от лечения основного заболевания и доп. лечение вирусной инфекции.
А с учётом воздушно-капельного пути передачи, вирус быстро и активно распространяется в коллективах.

🟣Использование рециркуляторов для дезинфекции воздуха приводит к уменьшению вирусных частиц в воздухе и препятствует распространению инфекции.

🟡Регулярное протирание контактных поверхностей растворами дезинфицирующих средств эффективно уничтожает вирусные частицы и удаляет их с поверхности.

🔵Средства индивидуальной защиты, такие как маски, защищают от попадения аэрозоля с вирусами на поверхность кожи, а также проникновению вируса в организм, но только при правильном использовании.

📌Если зарегистрирован случай гриппа в отделении,
главная задача — купировать распространение вируса.
Наиболее эффективными мерами будут изоляция больных и карантин в отделениях.

📌В амбулаториях важно выделить отдельный поток для приема больных с симптомами ОРВИ и гриппа,
иначе скоро все в очереди будут с симптомами ОРВИ и гриппа!
Я часто посещал поликлиники в эпидсезон, и, не обижайтесь, но зачастую этот поток выделяется «условно» и абсолютно безграмотно, а главное — бесполезно!
Ширмой от вируса не защититься☹️

✔️Самым же важным и эффективным методом профилактики является вакцинация.
Всегда.
Плановую вакцинацию проводят в предэпидемический период (вот сейчас).
Да, вакцинация не защищает от заражения.
Но вакцинация снижает риски тяжелых осложнений и смертности от гриппа.
Да-да, в 2024 году люди продолжают умирать от гриппа😱
В России существует несколько вакцин, все они эффективны в отношении актуальных вирусов гриппа.
#ахинфекции

В тему подготовки к эпидсезону я задался вопросом:
как работает бесконтактный термометр? 🤔

Бесконтактные термометры стали частью нашей жизни, особенно в эпоху COVID-19.
Но как работает это устройство и, самое главное, действительно ли ему можно доверять?

Давайте разберёмся💪
Принцип работы бесконтактного термометра основан на простом законе:
любое тело с температурой выше абсолютного нуля испускает инфракрасное излучение.
Чем выше температура, тем интенсивнее это излучение.
Термометр улавливает тепловые волны через электронно-оптическую систему, фокусирует их на датчике, который преобразует излучение в электрический сигнал, а электроника переводит его в цифровое значение температуры.

❗️Весь процесс занимает секунды и осуществляется без контакта с кожей, что обеспечивает безопасность использования и не требует дополнительной обработки.
Именно поэтому такие термометры незаменимы при массовых измерениях.

Так что же с точностью🔍
Производители заявляют погрешность ±0,2–0,3 °С,
но эксперты предупреждают: реальная точность может составлять ±0,5 °С.
Поэтому рекомендую повторить измерения несколько раз и взять среднее значение.
А при подозрении на повышенную температуру тела — повторить измерение обычным термометром в подмышечной области.

Чтобы получить максимально точные результаты:

📌Перед проведением измерений термометр следует оставить в помещении не менее чем на 10 минут.

📌Измерять лучше в центре лба — золотой стандарт, или за мочкой уха.
Но часто измерения проводят в области запястья — это допустимо.
Нужно помнить, что температура тела в области запястья и лба вовсе не 36,6 °С, а гораздо ниже.
В области лба она составляет 33–35 °С,
на запястье — 31–33 °С.

📌Кожа должна быть сухой и чистой, без косметики и пота.
Волосы не должны закрывать место измерения.

📌Расстояние до места замера — 3–15 см (в зависимости от модели).

📌Температура в помещении должна быть от 16 до 40 °С, никаких сквозняков и прямых солнечных лучей.

Так что бесконтактные термометры отличный инструмент, но им нужно правильно пользоваться!

В этот воскресный день,
традиционно, никаких сложных тем.
Сегодня немного истории📚

Начало XX века выдалось для человечества невероятно тяжёлым, и связано это было в первую очередь с Первой мировой войной.
С весны 1918 года по зловещим рельсам истории стремительно помчалась «испанка» — пандемия гриппа, ставшая самой смертоносной в истории человечества.
Вирус H1N1 всего за два года охватил почти треть населения планеты:
около 550 миллионов человек оказались в пучине болезни, а число умерших оценивают от 17 до 100 миллионов — больше, чем убила сама Первая мировая война☠️

По иронии судьбы,
своё название болезнь получила не из-за происхождения, а из-за мягкой цензуры в Испании🇪🇸
Пока воюющие страны скрывали масштабы бедствия, именно испанские газеты стали бить тревогу, первыми, в 1918 году, заговорили на весь мир об ужасающей пандемии, ознаменовав первую волну.

По-разным данным, испанка берет начало то ли в США, то ли во Франции,
но в масштабах тех времен это и не имеет значения,
Ведь новое «дыхательное оружие» распространялось невероятно быстро:
буквально за недели штамм перескочил с полей Франции в Испанию, охватил Европу, Индию, Австралию🌏
В Испании было заражено порядка восьми миллионов человек, даже короля Испании Альфонсо XIII болезнь не обошла стороной!
Скученность в лагерях, антисанитария, недостаток сухого жилья, ослабленные армии, перемещения солдат по фронтам Европы, нищета беженцев, голод - все это стало способствовало распространению инфекции.

В конце лета 1918 года количество заболевших резко снизилось, что было принято за конец пандемии.
А с осени 1918 года началась вторая волна пандемии с очень высокой летальностью, которая к декабрю сошла на нет в северном полушарии, но разросилась с новой силой уже в южном.
Да и зима 1918-1919 оказалась невероятно холодной.
В конце января 1919 года испанка вновь прокатилась по Европе, унося не меньше жизней, чем во вторую волну.

Симптомы испанки пугали врачей:
высокая температура, хрипы, внезапное посинение кожи, кровохарканье, помутнение рассудка.
Присоединяющаяся пневмония губила даже молодых и здоровых — в отличие от обычных гриппов, испанка косила не только детей и стариков, но и людей 20–40 лет.
От заражения до смерти проходили порой всего 3–4 дня😱

Для лечения использовали хинин, стрихнин, мышьяк, спиртовой йод.
И — кровопускание!
Медики искали спасение и в профилактике: вводили масочный режим (семислойная марля!), карантины, но ни вакцин, ни специфических препаратов не существовало, да и антибиотиков тогда не существовало.

В России испанка пришлась на время Гражданской войны, наложившись на сыпной тиф и голод🤦‍♂️
Первая, весенняя волна прошла почти незамеченно, но осенью 1918 года испанка захватила Киев, Смоленск, Орловскую обл., Псков, Владимир, Тамбов, Вятку.
По разным оценкам, в РСФСР от испанки погибло до 3 миллионов человек, но на фоне холеры, тифа и оспы, ее течение не было крайне тяжелым.

В массовом сознании испанка — забытая чума:
её не романтизируют, как чёрную смерть, и не сравнивают с другими пандемиями.
Но именно опыт испанки заставил медицину пересмотреть подходы к инфекционным угрозам:
открыл эпоху санитарно-эпидемиологических революций, масочного режима и международной эпидемиологической солидарности.
#ахинфекции #охужэтаэпидемиология

Вокруг шум, пусть так, не кипишуй🎧

После небольшого перерыва я продолжаю рассказывать о факторах внешней среды, влияющих на организм медицинского работника.
Я уже касался микроклимата и освещенности.
Сегодня поговорим о шуме.

Вы, дорогие подписчики, можете задать справедливый вопрос:
как это относится к эпидемиологии, если это вопрос охраны труда🤔

Отвечаю!
Во-первых, повышенные уровни шума на рабочем месте вызывают раздражение, потерю внимания и снижение концентрации, а также приводит к повышенной утомляемости.
Что неизбежно ведет к снижению безопасности при оказании медицинской помощи и ошибкам, увеличивающим риск ИСМП, как пациентов, так и самих медработников.

Во-вторых, измерение уровня шума является одним из важных объектов производственного контроля, а поскольку в медицинской организации за производственный контроль отвечает или врач-эпидемиолог, или старшая медицинская сестра нам приходится в этом разбираться

В-третьих, шум на рабочем месте, особенно постоянный, особенно не регламентированный СОУТ, скажем, случайный, приводит к хроническим патологиям у медработника со стороны сердечно-сосудистой системы и других систем, но это вопрос охраны труда, вы правы.

📘Нормируются параметры шума для помещений – СанПиН 1.2.3685-21.
И в зависимости от колебаний о времени шум может быть:

Постоянный:

🔸от рабочей вентиляции;
(или от рядом расположенной серверной)

🔸от хирургического оборудования, аппаратов ИВЛ;

🔵от лабораторного оборудования;

🔹от стерилизационно-дезинфекционного оборудования.

Непостоянный:

🔸от стоматологического оборудования;

🔸отрентгенологического оборудования;

🔵от моечного оборудования;
и др.

Для оценки уровня воздействия шума на рабочем месте используется эквивалентный уровень звука, уровень, воздействующий на работника за рабочую смену (8 ч).
Он не должен превышать 80 дБА (не путать с дБ)

Без специального оборудования уровень шума не измерить.
Объем и периодичность исследований определяются программой производственного контроля.
Рекомендую делать это не реже 1 раза в год🗓
#гигиена

Нас что, снова ждёт COVID-19 или очередная паника в СМИ🤔

Выбор инфекции для сегодняшнего освещения навеян активно распространяющейся в СМИ паникой вокруг лихорадки Чикунгунья, вспыхнувшей в Китае🇨🇳

В июле 2025 года в провинции Гуандун началась крупнейшая вспышка за 20 лет с эпицентром в городе Фошань.
По состоянию на август 2025 года зарегистрировано более 7000 подтверждённых случаев при отсутствии летальных исходов.

Давайте разберёмся!
Лихорадка Чикунгунья — вирусное заболевание, вызванное арбовирусом (они же вызывают Денге и жёлтую лихорадку)🦠

Лихорадка Чикунгунья была впервые описана в 1952 году во время крупной вспышки на плато Маконде на границе между Мозамбиком и Танганьикой (современная Танзания).
Название болезни происходит от слова на языке маконде «kungunyala», что означает «высохнуть» или «стать искривлённым», описывая характерную позу больных, скрючившихся от сильной суставной боли.

По данным на 2025 год,
с начала года в 16 странах выявили 240 тысяч заражений, 90 случаев привели к смерти☠️

Распространена на территории Юго-Восточной Азии, Африки, Америки🌍
Это связано с ареалом обитания комаров, укус которых передаёт вирус.
Я, кстати, в начале года писал, чем еще можно заразиться за границей — здесь.

Вернёмся к комарам-переносчикам, их два вида:
Aedes aegypti (исторически основной переносчик)
на территории России встречается единично и угрозы не представляет.

Aedes albopictus (азиатский тигровый комар) устойчиво обитает и активно распространяется на юге России — прежде всего в Краснодарском крае, на Черноморском побережье, в Адыгее, Крыму, а также отмечен в отдельных регионах Северного Кавказа.

Так что потенциально риск распространения на территории РФ существует.
Дождливое лето способтсвует увелчению численности комаров.
Регионы обитания комаров совпадают с наибольшими туристическими потоками, особенно сейчас.

Да и инкубационный период позволяет незаметно вернуться с курорта домой.
Он колеблется от 2 до 12 дней, в среднем 4–7 дней.

Заболевание начинается с лихорадки до 40 °C и почти всегда сопровождается сильной болью в мелких суставах кистей и стоп, симптомами интоксикации, сыпью на туловище и конечностях, мышечной болью.
Не очень-то специфические симптомы🤷‍♂️

От трети до половины заболевших подвержены хронизации процесса, сопровождающейся хроническим воспалительным полиартритом, скованностью суставов, рецидивирующей болью, которые продолжаются долгие годы.
Возможны летальные исходы, особенно у пожилых людей, людей с коморбидной патологией.

Специфического лечения нет, вирус все-таки, в основном оно направлено на облегчение симптомов заболевания.

В 2023 году была одобрена вакцина для взрослых против лихорадки, но это в США.
У нас вакцины нет.

Государственные меры профилактики в первую очередь направлены наснижение численности комаров, осушение болот, обработку водоёмов.
Из последних ноу-хау — использование комаров-ганнибалов. Не знаю, что это и насколько эффективно.

Отправляясь в Китай сейчас, положите с собой в чемодан флакон репеллентов, уделите внимание защите частей тела от укусов комаров, наличию москитных сеток в номерах🦟
#ахинфекции