- Ватсон, что у нас на завтрак?
- Ветрянка, сэр!

Уж простите меня за этот каламбур, я правда его обожаю🙊.
Но, кроме шуток, это болезненная проекция рутинной жизни медицинской организации: ветряная оспа, привезённая больным, такое же обычное явление, как овсяные хлопья на завтрак🤦‍♂️.

Это же пустячковое заболевание? Скажете вы.
Как бы не так, отвечу я, и вот почему:

1⃣Вакцинация от ветряной оспы — дело, невходящее в национальный календарь прививок (инсайд: войдёт до 2035 года).
А значит, большая прослойка населения восприимчива к вирусу😱.

2⃣Период заразности начинается за 2 дня до появления сыпи, а это значит, что человек может сам не знать, что заболел, ходить на работу, лежать в стационаре и заражать людей🙈.

3⃣Инкубационный период может составлять до 21 дня.
Попробуйте вспомнить, кто 3 недели назад мог вас заразить🤔.

5⃣Ветряная оспа у новорожденных при вспышке в роддоме, например, или у лиц старшего возраста, ослабленных, на иммуносупрессии или в ПНИ, или паллиативном отделении — чревата генерализованной формой и летальным исходом☠️.

5⃣Частым осложнением ветряной оспы является суперинфекция кожи, вызванная уже бактериями Str. pyogenes и S. aureus.
А у взрослых в 20% случаев развивается пневмония.
Конечно, наиболее уязвимая группа — дети.
Там и геморрагические формы, и гангренозные формы случаются чаще. При них прогноз практически всегда неблагоприятный.

Какие же мероприятия требуются при возникновении случая ветряной оспы у пациента или медработника?
📌Для начала отделение карантинизируется на 21 день.
За контактными устанавливается медицинское наблюдение.
В него не госпитализируют не болевших, не привитых и с неизвестным анамнезом по ветряной оспе.
А в выписных эпикризах указываются данные о контакте с больным.

📌Затем собирается эпиданамнез.
Болели ли вы в детстве ветряной оспой?
Вакцинированы? Может, случайно сдавали титры?

📌Далее обследуются сотрудники и пациенты из числа неболевших, с неизвестным эпиданамнезом и не привитые на наличие иммуноглобулинов к VZV.
Метод достоверный, но, иногда, заболевают и с высоким титром IgG🤷‍♂️.
Есть и другие методы, но в рутине сложные.


➡️А далее, при наличии вакцины и отсутствии противопоказаний все вакцинируются💉.
Вакцина у детей эффективна на 100%, у взрослых из группы высокого риска — на 80%.
Если не вакцинируются — сотрудники отстраняются.
Определенной группе риска вводят иммуноглобулин, если он есть, конечно.
А если нет, то и нет🤷‍♂️.

И на всё про всё — 72 часа (96 часов максимум)⏳. Успеть еще надо!
#ахинфекции

Твари ли или право имеем?

Недавно наткнулся на пост одной медицинской сестры в запретграме на шутливую тему:
мол, один раз распустила волосы, и тут, как всегда, эпидемиолог😀
А под видео сотни комментариев, где все, кому, видимо, эпидемиологи перешли дорогу, отвели душу🙈

Хотя мы сами виноваты, когда консультативный рупор превращаем в карательный⚖️

Что ж, мы люди не гордые, хоть обкидайтесь помидорами, лишь бы требования соблюдались😎

В качестве воскресного чтива, немного хочется приоткрыть завесу недопонимания.

Работа эпидемиолога напоминает шахматную партию, где мы заранее проигрываем, но все еще пытаемся найти выигрышные ходы, предусмотрев все составляющие: полезность, безопасность, применимость в практике, соответствие нормативам и экономическую допустимость♟

И если ваш эпидемиолог перестал приходить и вмешиваться в вашу работу, вывод один: увы, вы проиграли🤷‍♂️
А если вы небольшая медицинская организация и в ваших стенах никогда не было специалиста по эпидемиологической безопасности, то счет, с которым вы проигрываете в борьбе за здоровье, вас ужаснет😱
Пригласите, один раз, уверяю вас, это невероятно пойдет вашей медицинской организации на пользу.

Когда вы слышите от нас: «А давайте вместе попробуем делать вот так, а не так, как вы привыкли».
скорее всего, у этого предложения есть причины.
За этим решением стоят недели работы, анализа, перепробованы десятки разных комбинаций, получены консультации у смежных специалистов.
Так что ему можно довериться.

Прежде чем не принимать, пренебрегать, игнорировать — попробуйте раз, два, три.
Запишите вопросы, запишите, что не бьется в предложенных алгоритмах🧐
Придите к своему эпидемиологу, задайте вопросы, предложите, оспорьте, оставьте отзыв.
И, уверяю вас, результат приятно удивит всех🤝

В конце концов перед нами всеми стоит важная задача: обеспечение качественной и безопасной помощи нашим пациентам🛡

P.S. Давайте будем добрее друг к другу!🤗
#охужэтаэпидемиология

Главней всего - погода в доме!

При работе в кабинете постоянно бросает то в пот, то в холод?
А после работы усталость, высокое давление, сонливость, головная боль или вечная, незаканчивающася простуда🤧
Знакомо?

Скорее всего, в кабинете не соблюдаются требования к микроклимату🌡
На мой взгляд, незаслуженно недооцененный параметр!

Микроклимат включает в себя три основные параметра:
⭕️температуру,
🟠влажность,
⭕️скорость движения воздуха.

И от сочетания этих трех параметров зависит как вы отработаете рабочую смену, в каком состоянии вы пойдете домой и какими будут годы вашей работы🤷‍♂️

Температуру и влажность можно найти на гигрометрах.

Можно пригласить специалиста и он более достоверно замерит и расчитает параметры микроклимата в вашем кабинете.
Кстати, это один из основных параметров, измеряемых при проведении производственного контроля📝

📌Регламентирует параметры микроклимата СанПин 1.2.3685-21.
Медицинские работники относятся к I категории работ по уровню энергозатрат.
По таблицам 5.1 и 5.2 можно определить оптимальные и допустимые уровни параметров микроклимата.

Обратите внимание, когда растет температура⬆️, влажность снижается⬇️.

Но как обеспечить эти параметры, спросите вы🤔?
📌В современной вентиляционной системе эти параметры регулируются автоматически.
📌Если ее нет, то локально:
путем установки кондиционера, усилиления проветривания, регулировки отопления, увеличения кратности влажной уборки, установки портативных увлажнителей или обогревателей.

P.S. Увлажнители и обогреватели, обычно требуют особых условий эксплуатации и, конечно, являются последней, вынужденной мерой.
#гигиена

Сегодня с прекрасными новостями🔥

Знаю, как иногда тяжело, а порой и скучно, читать нормативную информацию, а еще сложнее ее применять, ведь у всех у нас все по-разному🤦‍♂!

Поэтому планирую в июне провести онлайн вебинар:
➡️первый,
➡️пробный,
➡️бесплатный
➡️ исключительно для вас, дорогие подписчики🤗

Темы и вопросы, которые вы бы хотели, чтобы были освещены, пишите в комментариях📩

А ответив ниже на опрос, поможете подобрать наилучшее время для всех⬇️
#охужэтаэпидемиология

Спасет ли шапка от менингита?

От какого? Менингококкового🤔
Давайте обсудим!

Считается, что менингококковой инфекции свойственна декадная цикличность.
И, похоже, мы живем как раз в тот многолетний подъем📈
А вот зимне-весенняя сезонность, кажется, подыгрывает теме с шапкой🙈

Когда речь заходит о менингококковой инфекции, мы, конечно, имеем в виду генерализованные формы (ГМФИ):
менингококцемию и менингит.
Они характерны для детей, ослабленных взрослых, лиц с иммунодефицитами.

В рутине гораздо чаще встречаются
менингококковый назофарингит и бессимптомное носительство.
Что является огромной проблемой для выявления и санации😢

Все три группы являются источником инфекции для здоровых.

Передается воздушно-капельным путем, так что, если шапкой прикрывать все время рот и нос, то, может, в какой-то степени сработает🙊
Инфекция бактериальная, и контагиозность не такая, как у вирусных инфекций, а всего лишь в радиусе 1 метра от инфицированного.

А где так близко сталкиваются люди?
Правильно, в организованных коллективах и на массовых мероприятиях.
И группами риска являются:
дети - подростки;
военнослужащие;
паломники;
посетители спортивно-культурных фестивалей;
туристы;
пенсионеры в домах престарелых;
ну и, конечно, головная боль поликлинических эпидемиологов — живущие в общежитиях🤦‍♂️
На мой взгляд, массовые события, лагеря, скопления, призывы, общаги происходят, наоборот, весной-летом-осенью🤷‍♂️

От заражения до болезни — 1–10 дней, в среднем 4.

Обычно, если все в порядке, человек переносит назофарингит, пропивает антибиотики, и в рутине никто даже не подумает, что там какой-то менингококк👌
Но иногда N. meningitidis проникает в кровь и развивается ГФМИ😱

Менингококцемия сопровождается геморрагической сыпью, напоминающей трупные пятна, — плохой прогностический признак.
Без должного лечения развивается инфекционно-токсический шок, а далее — смерть☠️

Если бактерия преодолевает ГЭБ, развиваются менингеальные формы.
С характерными менингеальными симптомами.
Напомню, в группе риска в основном дети.

Лабораторная диагностика сегодня в арсенале самая разнообразная.

Уделю особое внимание профилактике в очаге, поскольку он может возникнуть в любой медорганизации.

📌Заключительную дезинфекцию не проводят.

📌Устанавливают карантин на 10 дней, за контактными (все в радиусе метра от больного) — медицинское наблюдение.
Осматривают носоглотку, кожные покровы, проводят термометрию.
📌Важным средством профилактики, да простят меня клинфармакологи, является антибиотикопрофилактика.
Дозой антибиотика широкого спектра действия.

📌Основным же методом профилактики является специфическая экстренная вакцинация в соответствии с серогруппой… в соответствии с имеющейся вакциной, а она у нас одна — многокомпонентная.

P.S. Так что, если у вас в шапке доза «Менактры», то носите её и летом — она поможет.
А лучше вакцинируйтесь заранее. Иммунитет сохраняется в течение 3–5 лет,
до 10.
#ахинфекции

☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️

Вышли обновлённые рекомендации по COVID-19:

📌SARS-CoV-2 по прежнему относится ко второй группе патогенности;

📌инкубационный период сокращен до 3-4 дней;

📌к медицинским лекарственным препаратам неспецифической профилактики добавлены интерферон и риамиловир;

📌внесены сведения о рекомендательном характере вакцинации от COVID-19;

📌исключены социальная дистанция и меры социального разобщения из методов неспецифической профилактики;

📌из мероприятий, направленных на восприимчивый организм исключены экстренная профилактика и обследование при появлении симптомов;

📌исчезли мероприятия по предупреждению распространения COVID-19 в медицинской организации;

📌добавлены правила сбора мокроты для и других жидкостей для микробиологических исследований.

По лечению смотрите сами. Традиционно лечение мы тут не рассматриваем
#нормативка

Да будет свет!!! 💡

Плохая освещенность рабочего места нередко становится фактором возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи как у больного, так и у пациента.

Да, некоторые сестры попадают в вену и закрытыми глазами, но в рутине попадать надо сто раз в день, да и в разные по доступности вены, да и не только вены,
Поэтому так важно иметь правильную световую среду❗️

А что же у нас❓
Свет лампады, тусклый ночник, свет луны.
В лучшем случае, перегоревшие лампы.

📎Что же такое "световая среда" математически сформулировано в СанПиН 1.2.3685-21
Нормируются несколько параметров:
⏸️средняя освещенность;
⏸️коэффициент пульсации;
⏸️яркость;
⏸️объединенный показатель дискомфорта
⏸️коэффцициент естесственной освещенности
Большая часть показателей нужна специалистам, оценивающим достаточность освещенности на рабочем месте.
Для нас же ключевыми являются первые два.

Очевидно, что с возрастанием точности работ, освещенность должна быть выше⬆️ а коэффициент пульсации ниже⬇️


🟢Плохое освещение вызывает усталость глаз и снижает концентрацию.
Это увеличивает вероятность ошибок при стандартных операционных процедурах.

🟡При недостаточном освещении плохо видно загрязнения: в месте инъекции, на руках, на поверхностях;
плохо видно покраснения в области катетера, выделения из послеоперационной раны.

🟠Точность выполнения тоже становится хуже, это приводит к повреждению вен и их воспалению,
непопаданию в мышцу и формированию уплотнений.
🟢 Травматизации работников и учащения аварийных ситуаций.

Как вы, мои дороги читатели, наверняка догадались, освещение напрямую зависит от многих параметров📝
✨высоты потолков,
✨вида, количества ламп в кабинете,
✨наличия дополнительного освещения.

О лампах, замерах освещенности и коррекции освещения, расскажу в следующий раз.

А у вас достаточно освещено рабочее место?
Как вы это ощущаете? Делитесь в комментариях!
#гигиена #ИСМП

Ну-ка собачка, иди сюда, на-на-на-на!

Поездки за город, в деревню, на дачу, летние лагеря, туристические поездки в горы и дикие, уединённые места несут с собой вместе с прекрасными эмоциями риск быть укушенными дикими животными, а значит — и заболеть бешенством😡

❗️Стационарам в этот период нужно быть настороженными и внимательно при осмотре пациентов обращать внимание на следы укусов.

Бешенство вызывается вирусами рода Lyssavirus.
Это означает, что во окружающей среде крайне неустойчив.
Но отлично циркулирует в организме лисиц, волков, ентовидных собак, скунсов, мангустов, летучих мышей.
Бродячие и домашние собаки и кошки могут стать резервуаром, съев тушку животного, умершего от бешенства🐾

Укус и ослюнение повреждённых покровов являются основным механизмом передачи вируса.
В обычных условиях иных способов передачи нет.

Инкубационный период зависит от места укуса.
Если голова, лицо и пальцы рук, инкубационный период более короткий: от 7 дней до месяца.
Если ноги и туловище — дольше: от месяца до трёх.
В целом известны случаи, когда заболевание не проявлялось дольше года.
Конечно, это очень условно🤷‍♂️

Начинается всё с предвестников:
головных болей, недомогания, мрачных мыслей, нарушений сна, беспокойства.
Место укуса краснеет, болит, жжотся, зудит.
Далее возникает один из самых известных симптомов — водобоязнь, светобоязнь, боязнь громких звуков, дуновения ветра.
Ну а затем — паралич.
Смерть наступает в течение недели от начала болезни☠️

Лечения не существует.
А если укусила бешеная собака — точно заболеешь🤔
Сложно сказать!
Заболевают не все, даже если они не привиты.
Но проверять я бы не стал🙅‍♂️

Поскольку всё держится на профилактике, закончим ею:
Важнейшее значение имеет местная обработка после контакта с животным:
обильно промыть рану и края с мылом в течение 10–15 минут,
обработать 70% спиртом, йодом или перекисью водорода.
И бегом в травмпункт🏥

А там вас вакцинируют — кстати, это одна из немногих инфекций, где вакцинация работает после заражения💉
В нашей стране самая популярная вакцина - "КОКАВ".
Схема включает 6 внутримышечных инъекций, и лучше их не прерывать.
А если подозревают короткий инкубационный период, то используют ещё и иммуноглобулины.
#ахинфекции

Сегодня понедельник, а значит время новостей✉️
Лето началось, а с ним повылазили и все летние болячки☀️

1️⃣Начнем с диарейного круиза.
По данным SHOT,
на знаменитом, теперь не только своей историей, теплоходе "Михаил Булгаков", помимо норовирусной инфекции, обнаружили еще и колиморфные бактерии, свидетельсвующие о фекальном загрязнении!
Думаю, что не последние обнаруженные нарушения санитарных правил на теплоходе.
P.S. Однажды был свидетелем массовой одномоментной диареи, без слез не взглянешь🤡

2️⃣Ваш Роспотребнадзор рассказал об открытии зон для купания:

В настоящее время:
— у 4️⃣5️⃣3️⃣ зон рекреации в 3️⃣4️⃣ субъектах Российской Федерации имеются санитарно-эпидемиологические заключения;
— Роспотребнадзор провел исследование более 2️⃣1️⃣ тысячи проб воды водоемов по различным показателям, а также около 3️⃣,4️⃣ тысяч проб песка.
При этом 4️⃣,8️⃣% проб воды не соответствовали гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, а 2️⃣,5️⃣% — по микробиологическим.

Но этой информацией пренебрегли, по всей видимости, герои следующей новости:
Мурашко по коже сообщил о десятках людей, пострадавших от церкариоза, купаясь в водоемах.
Церкариоз - паразитическое заболевание птиц, человек в даннмо случае случайная жертва🤷‍♂️

3️⃣Снова SHOT, на этот раз принес вести с поля боя клещей против человечества.
Так вот они ведут 2️⃣:0️⃣
Двое умерли, пятеро в реанимации.
У 16 поражена нервная система.
А это всего месяц, как погода устоялась.
Вся информация о клещах в этом канале, кстати, доступна по хештегу #проклещей.

4️⃣Mash поведал историю 28-летней мурмончанки, у которой случилось нагноение в области имплантата.
Сложно вот так на вскидку сказать, и я на 💯 не берусь.
Ноописанная картина напоминает частный случай инфекции, связанной с медицинской помощью: инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ), а именно имплантат-ассоциированной инфекции (ИАИ).
Точнее скажут коллеги-эпидемиологи Роспотребназора, которые проведут эпид. расследование🧐

5️⃣Мурашко по коже поделился успехом Свердловских коллег в лечении туберкулеза с МЛУ у 23-летней пациентки.
Обратите внимание, терапия заняла 11 месяцев.
Коллеги применили нестандартные методы лечения, спасли оба легкого.
Им - аплодисменты, пациентке - скорейшего выздоровления👏🥳

6️⃣Ну и на финал Ваш Роспотребнадзор, в очередной раз призывает не паниковать!
Ситуация в стране с коронавирусом стабильная и контролируемая.

Результаты исследований не предвещают возникновения немедленной угрозы для человечества, однако они подтверждают прежние опасения о рисках распространения новых вирусов.

На этом все.
Короткой всем рабочей недели!
#нуиновости

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Уже с 1 июля 2025 года вступает в силу
Федеральный закон № 306-ФЗ от 08.08.2024, уточняющий порядок обращения с медицинскими отходами.

Что же изменится🤔

🖇Наконец-то в 52-ФЗ разделят понятия:
📍«обеззараживание» - действия по дезинфекции медицинских отходов в целях устранения их эпидемиологической опасности;

📍«обезвреживание» - действия по изменению состава, физических и (или) химических свойств медицинских отходов с применением технологий, обеспечивающих исключение эпидемиологически опасных свойств медицинских отходов, предотвращение их вредного воздействия на здоровье человека.

Правда, в самом тексте закона так и осталась путаница.

🖇Обновлено в 323-ФЗ
Понятие медицинских отходов класса «А» - теперь приближенные к твердым коммунальным отходам, а не бытовым.
Конечно, КБО и ТКО - давно один вид отходов, просто устраняют разночтения.
Но зато больше не нужны отдельные операторы, отходы придется отдавать операторам ТКО.
Это новые договора, это сложности с размещением контейнерных площадок.
✨Поэтому всем, у кого образуются медицинские отходы класса "А" обязательно следует озаботиться данными вопросами!

🖇Все дополнения по обращению с медицинскими отходами классов «Б», «В», «Г» вступят лишь в сентябре 2026 года.
О них мы поговорим, когда придет время
#нормативка

Что скрывается под маской?🤧

Не хочется серьезных разговоров на праздниках, поразвлекаю немного историкомедицинским контентом🤓

Про чуму я писал здесь, и, конечно, образ той самой маски, зловещей и таинственной, но даровавшей надежду, отпечатался в истории и дошел до сегодняшнего дня!

Культурный фильтр ее тотально изменил:
Клюву предали эллегантные изгибы, кожанные вставки, стильные врезки, дорогие ткани.
Изначально она больше напоминала клюв птички киви или утки и была, почти целиком, выполнена из кожи.

Вопреки распространенному мнению та самая маска появилась не в средние века, а значительно позже. Костюм чумного доктора в его окончательном виде был создан в 1619 году французским врачом Шарлем де Лормом.

Шарль де Лорм - выдающийся врач своего времени, служивший главным лекарем трех французских королей: Генриха IV, Людовика XIII и Людовика XIV.
До его изобретения изобретения защитного костюма не существовало, и чумные доктора создавали самую разнообразную одежду.

Основная цель костюма заключалась в защите врача от так называемых миазмов.
Напомню, в подкасте про Гиппократа мы говорили о том, что до XIX века считалось, что инфекции, в том числе чума, распространяются через «плохой воздух» и зловонные запахи - миазмы.

Костюм целиком состоял из:
✅длинного плаща от шеи до лодыжек из вощеной кожи;
✅узких брюк;
✅кожаных перчаток и высоких сапог;
✅широкополой шляпы;
✅деревянной трости (для осмотра больного);
✅маска.
В ее клюве проделывались специальные вентиляционные отверстия, а для защиты глаз использовались стеклянные вставки.

Маска выполняла несколько очень важных функций:
📍защищала врача от тошнотворного запаха разлагающейся плоти;
📍создавала изолированную (насколько это возможно) среду внутри маски;
и служила, по сути, своеобразным прототипом современного респиратора.

В длинный клюв маски (до 15 см в длину) добавляли различные ароматическими вещества:
🖇лекарственные травы: лаванду, мяту, чабрец;
🖇специи: гвоздику, камфору, мирру;
🖇ароматические соли;
🖇сухие цветы;
🖇чеснок;
🖇губки, пропитанные уксусом или ладаном.

Использование масок снизилось к концу XVIII века.
Последние серьезные проблемы в экономике Европы произошли именно в XVIII столетии.
Напомню, как раз в то время, активно развивалась медицина, многие ученые работали над пониманием происхождения болезней, теория миазмов стала постепенно уходить в прошлое.

Образ чумного доктора оказал огромное влияние на европейскую культуру.
Маска стала основой итальянской комедии дель арте.
Персонаж "Il Medico della Peste" (Доктор Чума) вошел в постоянную труппу масок наряду с Арлекином, Пьеро и Панталоне.
Маска до сих пор используется на Венецианском карнавале!

В XXI веке образ чумного доктора переживает настоящее возрождение: образ "Чумного доктора" представлен в фильме Майор Гром, а во времена пандемии COVID-19 образ чумного доктора приобрел новую актуальность в мемах и социальных сетях.

Чумная маска остается одним из самых узнаваемых и мощных символов в истории медицины, продолжая вдохновлять художников, писателей и создателей контента во всем мире!
#охужэтаэпидемиология