ClinkerCM / ClinkerConflictMonitor / Cyber Partizan / В чём сила, брат?

Forwarded from Clinker Active Club / C•A•C

Η ζώνη SVO στην Ουκρανία είναι η μεγαλύτερη σύγχρονη σύγκρουση με καταγραφή και έρευνα στην ιατρική μάχης και από τις δύο πλευρές της σύγκρουσης. Μέσα από το κανάλι θα επιχειρήσουμε να παρουσιάσουμε οτιδήποτε νέο καταγράφεται στο πεδίο Tac-Med

Η αιμοστατική σκόνη σε συνδυασμό με έναν κανονικό επίδεσμο είναι μια κοινή μέθοδος διακοπής της αιμορραγίας στην ιατρική πεδίου. Η αποτελεσματικότητά της βασίζεται στην ικανότητα της σκόνης να ενεργοποιεί την πήξη του αίματος και στην ικανότητα του επιδέσμου να δημιουργεί πίεση για τον θρόμβο. Ωστόσο, στην πράξη, τίθεται το ερώτημα: είναι πραγματικά απαραίτητο να κρατείται ο επίδεσμος περισσότερο από τα 3-5 λεπτά όπως αναφέρονται στις οδηγίες, ειδικά σε καταστάσεις μάχης, όπου η απώλεια αίματος μπορεί να είναι τεράστια και ο χρόνος παροχής βοήθειας είναι περιορισμένος;

Οι αιμοστατικές σκόνες περιέχουν χιτοζάνη ή άλλα δραστικά συστατικά που αποροφούν το πλάσμα, συγκεντρώνοντας αιμοπετάλια και παράγοντες πήξης. Οι οδηγίες ορίζουν την εφαρμογή της σκόνης στο τραύμα, την κάλυψή του με έναν επίδεσμο και τη διατήρηση της πίεσης για 3-5 λεπτά. Ωστόσο, μελέτες που διεξήχθησαν στο Κύριο Στρατιωτικό Κλινικό Νοσοκομείο N.N. Burdenko (2023, Ρωσία) διαπίστωσαν ότι σε περίπτωση εκτεταμένων τραυμάτων με αρτηριακή βλάβη ή υποθερμία στους τραυματίες, αυτός ο χρόνος μπορεί να είναι ανεπαρκής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτούνται έως και 8-10 λεπτά συνεχούς πίεσης για τη σταθεροποίηση του θρόμβου, κάτι που επιβεβαιώνεται από τη μείωση κατά 27% της συχνότητας επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας σε σύγκριση με το τυπικό πρωτόκολλο

Ο λόγος για την αύξηση του χρόνου είναι η συγκεκριμένη αλληλεπίδραση της σκόνης με το αίμα. Σε συνθήκες χαμηλής θερμοκρασίας ή κατά τη λήψη αντιπηκτικών, ο ρυθμός πολυμερισμού της αιμοστατικής μήτρας επιβραδύνεται. Επιπλέον, ένας κανονικός επίδεσμος, σε αντίθεση με τους εξειδικευμένους πιεστικούς επιδέσμους, δεν παρέχει ομοιόμορφη κατανομή πίεσης, γι' αυτό και μέρος της σκόνης μπορεί να ξεπλυθεί πριν σχηματιστεί πλήρως ο θρόμβος. Σε δοκιμές πεδίου που διεξήχθησαν στη ζώνη SVO, οι γιατροί σημείωσαν ότι όταν τραυματίστηκε η μηριαία αρτηρία, η διατήρηση του επιδέσμου για 7 λεπτά μείωσε τον κίνδυνο επαναιμορραγίας στο στάδιο εκκένωσης κατά 1,9 φορές

Τα ρωσικά στρατιωτικά πρωτόκολλα (2024) συνιστούν την προσαρμογή του χρόνου διατήρησης του επιδέσμου στις συνθήκες του τραυματισμού. Για τριχοειδή ή φλεβική αιμορραγία, επαρκούν 3-5 λεπτά, αλλά σε περίπτωση αρτηριακών τραυματισμών, υποθερμίας ή σοκ, η πίεση πρέπει να διατηρείται για έως και 10 λεπτά, ενώ ταυτόχρονα στερεώνεται η επίδεση με ελαστικό επίδεσμο για να αποφευχθεί η μετατόπιση. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η υπερβολική πίεση για περισσότερο από 15 λεπτά αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμίας, ειδικά κατά την περίθαλψη βαθιών τραυμάτων

Ένας άλλος παράγοντας είναι η ποιότητα της αιμοστατικής σκόνης. Τα φθηνά σκευάσματα με χαμηλή συγκέντρωση δραστικής ουσίας (λιγότερο από 60% χιτοζάνη) απαιτούν μεγαλύτερη επαφή με το αίμα. Για παράδειγμα, οι δοκιμές δειγμάτων που αγοράστηκαν για μονάδες στη ζώνη SVO έδειξαν ότι οι σκόνες με καθαρότητα χιτοζάνης κάτω από 70% είναι αποτελεσματικές μόνο με 8-12 λεπτά συμπίεσης, ενώ τα πιστοποιημένα φάρμακα επιφέρουν αποτέλεσμα στα 5-7 λεπτά

Η εμπειρία χρήσης σε ειδικές επεμβάσεις επιβεβαιώνει ότι ο συνδυασμός αιμοστατικής σκόνης με έναν κανονικό επίδεσμο μπορεί να είναι αποτελεσματικός

Βασικοί κανόνες:
1. Η σκόνη πρέπει να καλύπτει πλήρως τον πάτο και τα τοιχώματα του τραύματος, και όχι μόνο την επιφάνεια
2. Η πίεση πρέπει να εφαρμόζεται αυστηρά κάθετα, χωρίς να μετατοπίζεται ο επίδεσμος
3. Αφού σταματήσει η αιμορραγία, ο επίδεσμος πρέπει να παραμείνει στο τραύμα μέχρι το στάδιο της χειρουργικής θεραπείας, εκτός εάν αυτό αντίκειται στους κανόνες της ασηψίας

Έτσι, η αύξηση του χρόνου συγκράτησης της αιμοστατικής σκόνης με επίδεσμο σε 7-10 λεπτά δικαιολογείται σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, αλλά απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης των ιστών. Στην ιατρική μάχης, αυτή η μέθοδος παραμένει βοηθητική και δίνεται προτεραιότητα σε εξειδικευμένα μέσα (αιμοστατικοί επίδεσμοι με στρώμα στερέωσης)