Один из симптомов зависимости в DSM-V определяется так: «Вследствие употребления веществ прекращаются или заметно сокращаются важные проявления социальной, профессиональной и досуговой активности» (7).
Некоторое время назад я писал о проблеме т.н. «гарантированного удовольствия» в случае аддикции. Наш мозг заточен на анализ затрат и выгод для оптимизации чистой стоимости вознаграждений.
Выше обозначенный симптом имеет место по причине того, что в ситуациях, когда у человека есть выбор между исследованием окружающей среды или использованием заранее известного источника вознаграждения, он предпочитает второе (так называемая дилемма «исследование - эксплуатация»).
Человек с зависимостью предпочитает «эксплуатировать» хорошо ему известное (старое), а не искать. Он уже «нашёл», что ему нужно. Все остальное отныне воспринимается или как способствующее этой «эксплуатации» или как препятствующие ей.
Образно говоря, мир наркомана сузился до размеров иглы для инъекций.
Проблема как раз заключается в этом схлопывании. Во внутреннем мире человека произошел коллапс, которого зачастую он даже и не заметил (но заметили окружающие его люди) и он будет длиться до тех пор пока наркотики «работают».
Однако мы знаем, что рано или поздно (это неизбежно) наступит гедонистическая адаптация и от былой награды останутся только воспоминания.
Эта гедонистическая адаптация и даёт новый старт исследованию окружающей среды в поисках других источников вознаграждения.
В этом смысле получается, что не люди бросают наркотики, а наркотики бросают людей.
© Автономов Денис, 2024
#зависимость
#размышления
#нейробиология
По мотивам: https://elifesciences.org/articles/66358
Некоторое время назад я писал о проблеме т.н. «гарантированного удовольствия» в случае аддикции. Наш мозг заточен на анализ затрат и выгод для оптимизации чистой стоимости вознаграждений.
Выше обозначенный симптом имеет место по причине того, что в ситуациях, когда у человека есть выбор между исследованием окружающей среды или использованием заранее известного источника вознаграждения, он предпочитает второе (так называемая дилемма «исследование - эксплуатация»).
Человек с зависимостью предпочитает «эксплуатировать» хорошо ему известное (старое), а не искать. Он уже «нашёл», что ему нужно. Все остальное отныне воспринимается или как способствующее этой «эксплуатации» или как препятствующие ей.
Образно говоря, мир наркомана сузился до размеров иглы для инъекций.
Проблема как раз заключается в этом схлопывании. Во внутреннем мире человека произошел коллапс, которого зачастую он даже и не заметил (но заметили окружающие его люди) и он будет длиться до тех пор пока наркотики «работают».
Однако мы знаем, что рано или поздно (это неизбежно) наступит гедонистическая адаптация и от былой награды останутся только воспоминания.
Эта гедонистическая адаптация и даёт новый старт исследованию окружающей среды в поисках других источников вознаграждения.
В этом смысле получается, что не люди бросают наркотики, а наркотики бросают людей.
© Автономов Денис, 2024
#зависимость
#размышления
#нейробиология
По мотивам: https://elifesciences.org/articles/66358
eLife
Independent and interacting value systems for reward and information in the human brain
Reward and information are independently optimized in the human prefrontal cortex, while their signals combine in subcortical regions.
Кстати, эта теория, построенная вокруг дилеммы «исследование - эксплуатация», хорошо объясняет проблему полинаркомании.
Дело в том, что возможность получения информации основана на той же нейронной схеме, что и возможность получения вознаграждения.
Человек, у которого возникли проблемы с наркотиками, начинает первично исследовать не то как перестать к ним возвращаться, а как заменить «старые» (плохие) наркотики на новые.
Исследовательский порыв часто уходит именно в эту сферу. В конце концов, наркопотребитель действительно начинает неплохо разбираться не только в органической химии, но и в клинической фармакологии (и презирать алкоголиков и врачей наркологов, которые мало чего знают, в своем большинстве).
#размышления
#нейробиология
Дело в том, что возможность получения информации основана на той же нейронной схеме, что и возможность получения вознаграждения.
Человек, у которого возникли проблемы с наркотиками, начинает первично исследовать не то как перестать к ним возвращаться, а как заменить «старые» (плохие) наркотики на новые.
Исследовательский порыв часто уходит именно в эту сферу. В конце концов, наркопотребитель действительно начинает неплохо разбираться не только в органической химии, но и в клинической фармакологии (и презирать алкоголиков и врачей наркологов, которые мало чего знают, в своем большинстве).
#размышления
#нейробиология
На этом канале уже несколько раз обсуждалась тема «внутренних голосов» в частности т.н «внутреннего критика».
Внутренний критик – это осознанный внутренний голос, оценивающий и негативно комментирующий поступки, чувства, мысли или телесные особенности человека. Чрезмерная внутренняя критика порождает ощущение провала, душевную боль, стыд, тревогу за свое будущее, приводя к снижению самооценки и самоуважения.
Так, многие девушки и юноши, страдающие расстройством пищевого поведения (например, анорексией) «слышат» критический внутренний голос, который например, говорит им, что они «толстые», «некрасивые» и даже «уродливые».
В 1989 году Робертом и Лизой Файерстоун в ходе 22-летнего лонгитюдного исследования амбулаторных и стационарных пациентов, в том числе и серьезной суицидальностью был описан и представлен т.н. «Континуум негативных мыслей» (внутренних голосов).
Они выделили наиболее типичные внутренние голоса (интроекты), которые зачастую максимально активно проявлялись непосредственно перед саморазрушительными действиям.
Итак, самокритичный мыслительный процесс
или внутренний диалог, который закономерно ведёт к низкой самооценке и/или социальной изоляции включает в себя:
1. Самоуничижительные повседневные мысли.
(Ты некомпетентен, ты глупый. Ты не очень привлекательный (ты страшный/страшная). Ты выставишь себя дураком).
2. Мысли рационализирующие самоотречение; мысли, мешающие человеку заниматься приятной деятельностью.
(Ты слишком молод (стар) и неопытен, чтобы претендовать на эту работу. Ты слишком застенчив, чтобы заводить новых друзей. Зачем отправляться в это путешествие (выходить из дома)? Это принесет лишь одни проблемы).
3. Циничное отношение к другим, ведущее к отчуждению и дистанцированию.
(Ты сэкономишь деньги оставаясь дома. Зачем встречаться с ней (с ним)? Она холодна, ненадежна: она тебя отвергнет. Она все равно не пойдет с тобой на свидание).
4. Мысли, способствующие социальной изоляции и рационализирущие время, проведенное в одиночестве.
(Просто побудь один. В любом случае ты жалкий, кто захочет быть с тобой? Просто прикинься шлангом (невидимкой)).
5. Презрение и ненависть к себе, самооскорбительные мысли и обвинения (сопровождаемые сильным аффектом гнева).
(Ты идиот! Придурок! Ты просто дно днищенское! Ты никчемный лох и не заслуживающий ничего!).
Окончание следует...
Внутренний критик – это осознанный внутренний голос, оценивающий и негативно комментирующий поступки, чувства, мысли или телесные особенности человека. Чрезмерная внутренняя критика порождает ощущение провала, душевную боль, стыд, тревогу за свое будущее, приводя к снижению самооценки и самоуважения.
Так, многие девушки и юноши, страдающие расстройством пищевого поведения (например, анорексией) «слышат» критический внутренний голос, который например, говорит им, что они «толстые», «некрасивые» и даже «уродливые».
В 1989 году Робертом и Лизой Файерстоун в ходе 22-летнего лонгитюдного исследования амбулаторных и стационарных пациентов, в том числе и серьезной суицидальностью был описан и представлен т.н. «Континуум негативных мыслей» (внутренних голосов).
Они выделили наиболее типичные внутренние голоса (интроекты), которые зачастую максимально активно проявлялись непосредственно перед саморазрушительными действиям.
Итак, самокритичный мыслительный процесс
или внутренний диалог, который закономерно ведёт к низкой самооценке и/или социальной изоляции включает в себя:
1. Самоуничижительные повседневные мысли.
(Ты некомпетентен, ты глупый. Ты не очень привлекательный (ты страшный/страшная). Ты выставишь себя дураком).
2. Мысли рационализирующие самоотречение; мысли, мешающие человеку заниматься приятной деятельностью.
(Ты слишком молод (стар) и неопытен, чтобы претендовать на эту работу. Ты слишком застенчив, чтобы заводить новых друзей. Зачем отправляться в это путешествие (выходить из дома)? Это принесет лишь одни проблемы).
3. Циничное отношение к другим, ведущее к отчуждению и дистанцированию.
(Ты сэкономишь деньги оставаясь дома. Зачем встречаться с ней (с ним)? Она холодна, ненадежна: она тебя отвергнет. Она все равно не пойдет с тобой на свидание).
4. Мысли, способствующие социальной изоляции и рационализирущие время, проведенное в одиночестве.
(Просто побудь один. В любом случае ты жалкий, кто захочет быть с тобой? Просто прикинься шлангом (невидимкой)).
5. Презрение и ненависть к себе, самооскорбительные мысли и обвинения (сопровождаемые сильным аффектом гнева).
(Ты идиот! Придурок! Ты просто дно днищенское! Ты никчемный лох и не заслуживающий ничего!).
Окончание следует...
По мнению Файерстоунов внутренние запреты ("не ходи", "не знакомиться", "не претендуй", "не светись", "молчи в тряпочку" и пр.), по-видимому, основаны на подражании ребенка родительской системе защиты и адаптации к ней, в то время как вредоносный / разрушительный аспект мыслительного процесса, более тесно связан с подавляемой или открытой родительской агрессией.
«Сдерживающее» внутренние голоса несколько пассивны и рациональны, они блокируют желания, ограничивают человека, обедняет его опыт, подавляя энтузиазм, спонтанность, жизнерадостность и тягу к приключениям.
Напротив, самоуничижительные внутренние голоса звучат сильно, драматично, от второго лица и наполнены агрессией, приказами причинить себе вред и часто сопровождаются сильным гневом по отношению к самому себе.
Когда в процессе психотерапии участников просили драматизировать свои негативные или враждебные мысли по отношению к самим себе, они обнаруживали, что зачастую они используют манеры, речевые модели, национальные особенности и акценты своих родителей.
Благодаря механизму проективной идентификации дети перенимают представления своих родителей о них самих и поддерживают эту навязанную идентичность в форме голоса и его поведенческих особенностей.
Когда родители сильно разгневанны, ребенок перестает отождествлять себя с собой и вместо этого отождествляется с наказывающим родителем (идентификация с агрессором).
Таким образом, источником злобных и унижающих достоинство внутренних голосов, при суицидальной депрессии (которые сначала причиняют боль, а затем советуют/приказывают, что следует избежать этой боли, покончив с собой) может быть мать или отец пациента, который по той или иной причине ненавидил пациента в детстве или был им разочарован.
По этой причине, клиницист в контакте с суицидальным пациентом должны спросить: «Кто хотел, чтобы этот человек умер или исчез с глаз долой?»
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: FIRESTONE, ROBERT W. FIRESTONE LISA. "Voices in suicide: The relationship between self-destructive thought processes, maladaptive behavior, and self-destructive manifestations." Death Studies 22.5 (1998): 411-443.
#самоуничижение
#депрессия
#влечение_к_смерти
#агрессия
#внутренний_критик
«Сдерживающее» внутренние голоса несколько пассивны и рациональны, они блокируют желания, ограничивают человека, обедняет его опыт, подавляя энтузиазм, спонтанность, жизнерадостность и тягу к приключениям.
Напротив, самоуничижительные внутренние голоса звучат сильно, драматично, от второго лица и наполнены агрессией, приказами причинить себе вред и часто сопровождаются сильным гневом по отношению к самому себе.
Когда в процессе психотерапии участников просили драматизировать свои негативные или враждебные мысли по отношению к самим себе, они обнаруживали, что зачастую они используют манеры, речевые модели, национальные особенности и акценты своих родителей.
Благодаря механизму проективной идентификации дети перенимают представления своих родителей о них самих и поддерживают эту навязанную идентичность в форме голоса и его поведенческих особенностей.
Когда родители сильно разгневанны, ребенок перестает отождествлять себя с собой и вместо этого отождествляется с наказывающим родителем (идентификация с агрессором).
Таким образом, источником злобных и унижающих достоинство внутренних голосов, при суицидальной депрессии (которые сначала причиняют боль, а затем советуют/приказывают, что следует избежать этой боли, покончив с собой) может быть мать или отец пациента, который по той или иной причине ненавидил пациента в детстве или был им разочарован.
По этой причине, клиницист в контакте с суицидальным пациентом должны спросить: «Кто хотел, чтобы этот человек умер или исчез с глаз долой?»
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: FIRESTONE, ROBERT W. FIRESTONE LISA. "Voices in suicide: The relationship between self-destructive thought processes, maladaptive behavior, and self-destructive manifestations." Death Studies 22.5 (1998): 411-443.
#самоуничижение
#депрессия
#влечение_к_смерти
#агрессия
#внутренний_критик
Одним из аспектов расстройств пищевого поведения (РПП), помимо ограничения калорийности и преувеличенного страха набора веса, заключается аномальном жевательном поведении, например, в чрезвычайно медленном темпе еды, с акцентом на тщательное пережевывание, за которым, затем в некоторых случаях следует выплевывание, а не проглатывание пищи.
Сам по себе ритуал жевания и сплевывания («Chew and Spit» (CHSP)) может вызывать привыкание. Некоторыми исследователями он рассматривается как патологическое компенсаторное поведение, а также считается маркером степени тяжести РПП.
Показатель распространенности данного симптома среди клинической популяции, в течение жизни, варьируется от 20 до 65%.
Такое поведение обычно интерпретируется как попытка получить «безкалорийное» удовольствие от еды (часть пациентов с анорексией действительно потребляют большое количество некалорийных, искусственно подслащенных напитков иногда, даже несколько литров в день).
Ряд учёных полагают, что эта деятельность может выполнять множество функций.
Пережевывание доставляет временное удовольствие в моменте здесь и сейчас. Оно может быть способом отвлечения внимания от того, что тревожит или беспокоит, а также запускать механизм самоуспокоения.
Многие люди живущие с РПП является носителями убеждений о необходимости тщательно контролировать свои мысли. Некоторые пациенты с РПП убеждены, что сами по себе их мысли о вредной (жирной) и калорийной пище могут привести к набору веса, другие чтобы занять свой рот используют по несколько упаковок жевательной резинки в день.
Так же, вероятно, когда пациенты жуют пищу у них замедляется их негативный внутренний монолог/диалог.
Фактически, жевание является методом переключения внимания.
Пережевывание, вероятно не влияет на позитивные мысли или даже наоборот может их усилить, потенцировать. Возможно, опять таки, этот процесс обусловлен и поддерживается эволюционно, ибо жевание – правильная стратегия с точки зрения биологического выживания индивида.
Точно так, как организм посылает явно упреждающий сигнал, в случае утоления жажды. Ведь реально попавшая в желудок, а затем в тонкий кишечник вода поступает в кровоток с задержкой в несколько минут (для всасывания, даже активного, нужно время).
Однако, выпив воды мы практически мгновенно ощущаем чувство утоления мучительной жажды, которое происходит на несколько минут раньше чем гомеостатический сдвиг реализуется на практике.
Вероятно, ритуал пережевывания на время даёт паузу от того кромешного ада, который происходит у человека в голове.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015319302739?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015314001950?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X15001236?via%3Dihub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20260
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpp.2573
#рпп
#психопатология
#размышления
#внутренний_критик
Сам по себе ритуал жевания и сплевывания («Chew and Spit» (CHSP)) может вызывать привыкание. Некоторыми исследователями он рассматривается как патологическое компенсаторное поведение, а также считается маркером степени тяжести РПП.
Показатель распространенности данного симптома среди клинической популяции, в течение жизни, варьируется от 20 до 65%.
Такое поведение обычно интерпретируется как попытка получить «безкалорийное» удовольствие от еды (часть пациентов с анорексией действительно потребляют большое количество некалорийных, искусственно подслащенных напитков иногда, даже несколько литров в день).
Ряд учёных полагают, что эта деятельность может выполнять множество функций.
Пережевывание доставляет временное удовольствие в моменте здесь и сейчас. Оно может быть способом отвлечения внимания от того, что тревожит или беспокоит, а также запускать механизм самоуспокоения.
Многие люди живущие с РПП является носителями убеждений о необходимости тщательно контролировать свои мысли. Некоторые пациенты с РПП убеждены, что сами по себе их мысли о вредной (жирной) и калорийной пище могут привести к набору веса, другие чтобы занять свой рот используют по несколько упаковок жевательной резинки в день.
Так же, вероятно, когда пациенты жуют пищу у них замедляется их негативный внутренний монолог/диалог.
Фактически, жевание является методом переключения внимания.
Пережевывание, вероятно не влияет на позитивные мысли или даже наоборот может их усилить, потенцировать. Возможно, опять таки, этот процесс обусловлен и поддерживается эволюционно, ибо жевание – правильная стратегия с точки зрения биологического выживания индивида.
Точно так, как организм посылает явно упреждающий сигнал, в случае утоления жажды. Ведь реально попавшая в желудок, а затем в тонкий кишечник вода поступает в кровоток с задержкой в несколько минут (для всасывания, даже активного, нужно время).
Однако, выпив воды мы практически мгновенно ощущаем чувство утоления мучительной жажды, которое происходит на несколько минут раньше чем гомеостатический сдвиг реализуется на практике.
Вероятно, ритуал пережевывания на время даёт паузу от того кромешного ада, который происходит у человека в голове.
© Автономов Денис, 2024
По мотивам: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015319302739?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471015314001950?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0010440X15001236?via%3Dihub
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.20260
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cpp.2573
#рпп
#психопатология
#размышления
#внутренний_критик
Фрейд показал, что при некоторых истерических параличах и анестезиях распределение соответствует идеям об анатомическом строении, а не распределению нервов, известному анатому... Пациент говорит, что чувствует страх, но не знает, чего он боится. Мы также предполагаем, что человек может испытывать страх, но не сексуальное возбуждение.
Какая модель подразумевается в утверждении о том, что человек испытывает страх, но не знает, почему?
Одна из возможностей заключается в том, что это происходит от модели ощущения себя, которую ему дали родители.
Кажется, это наводит на мысль, что «чувствовать страх» и «знать, почему», или «сексуальное возбуждение» и «страх» — это разные вещи.
Правильное лечение зависит от того, как мы относимся к пациенту, который потерял все чувства «в своей психике». По аналогии важно знать, на каких предпосылках мы основываем мнение о том, что «сексуальное» и «страх», или «чувство страха» и «знать, почему», различаются.
Уилфред Р. Бион. Элементы психоанализа. Сетка / Перевод с английского Дмитрия Селиванова — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
Какая модель подразумевается в утверждении о том, что человек испытывает страх, но не знает, почему?
Одна из возможностей заключается в том, что это происходит от модели ощущения себя, которую ему дали родители.
Кажется, это наводит на мысль, что «чувствовать страх» и «знать, почему», или «сексуальное возбуждение» и «страх» — это разные вещи.
Правильное лечение зависит от того, как мы относимся к пациенту, который потерял все чувства «в своей психике». По аналогии важно знать, на каких предпосылках мы основываем мнение о том, что «сексуальное» и «страх», или «чувство страха» и «знать, почему», различаются.
Уилфред Р. Бион. Элементы психоанализа. Сетка / Перевод с английского Дмитрия Селиванова — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
Forwarded from Psychiatry Humanity
Миграция и психическое здоровье.
Казалось бы, тема довольно простая с позиции понимания проблемы. Практически любой человек, даже не специалист на вопрос о рисках развития психических расстройств скажет, что у мигрантов этот риск выше. Значит миграция повышает риски? И да, и нет.
Анализ, выпущенный в 2016 году Европейским бюро ВОЗ констатировал, что частота психических расстройств у мигрантов (включая беженцев) не отличается от общей частоты этих расстройств в странах, куда они прибыли, за исключением более высокой частоты ПТСР у беженцев. Однако, более свежий метаанализ показал, что среди беженцев и тех, кто запрашивал международную защиту (далее я все группы, буду называть беженцами, хотя в зависимости от законодательного статуса они могут быть «перемещенными лицами», «беженцами» или запрашивающими международную защиту) уровень депрессии и ПТСР составляет более 30% и такой высокий уровень сохраняется на протяжении длительного времени после миграции. А вот показатели других расстройств, в том числе тревожных, не отличаются в большинстве исследований.
Есть значимые подтверждения тому, что на психическое здоровье мигрантов значительно влияют и условия в той стране, куда человек приезжает. Систематический обзор, опубликованный в 2023 году, сфокусированный на влиянии условий работы показал, что эмигранты часто сталкиваются с плохими условиями труда (низкоквалифицированная работа, сверхквалифицированность, краткосрочные контракты, сменная работа, низкая зарплата) и социальной несправедливостью (дискриминацией). Но эти же факторы, при столкновении с ними, негативно влияют не только на мигрантов, но и на местных жителей. Похожие результаты получили исследователи, анализировавшие психическое состояние нелегальных мигрантов в Швейцарии, они обнаружили, что то или иное психическое расстройство присутствовало у 57% людей, попавших в исследование, самыми распространенными были депрессия (45%), тревога (36%) и нарушения сна (23%).
Получается, что сама по себе эмиграция не является фактором риска развития психического расстройства, ведь если бы являлась, то уровень расстройств повышался бы у всех групп эмигрантов. А вот условия, в которые попадают мигранты, как раз могут как способствовать скорейшей адаптации, так и препятствовать ей.
Размышляя на эту тему, мне бы хотелось увидеть исследования, которые бы сравнили состояние психического здоровья людей, стартово находящихся в одинаковых условиях, из которых случайным образом половина эмигрировала, а половина осталась. Так можно было бы понять, как на психическое здоровье влияет сама эмиграция, но по понятным этическим причинам мы вряд ли увидим такие исследования.
Есть предположение, что в случаях беженцев (в противовес экономическим, трудовым и другим невынужденным мигрантам) эмиграция может оказывать наоборот лечебный эффект. Ведь если человек заработал ПТСР в том месте, откуда бежал, то продолжение пребывания в травмирующих условиях будет способствовать утяжелению и возможному переходу в КПТСР. Косвенным подтверждением этой мысли может быть опубликованная в 2020 году в Journal of Affective Disorders статья, где авторы провели мета-анализ исследований, посвященных ежедневной жизни психическому здоровью у беженцев, и получили результат, что «ежедневные стрессоры полностью опосредовали связь предшествующей травмы с симптомами постмиграционной тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства».
#птср #стресс #эпидемиология #миграция
Материалы:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27809423/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7505461/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37439904/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33794822/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032719321858
Казалось бы, тема довольно простая с позиции понимания проблемы. Практически любой человек, даже не специалист на вопрос о рисках развития психических расстройств скажет, что у мигрантов этот риск выше. Значит миграция повышает риски? И да, и нет.
Анализ, выпущенный в 2016 году Европейским бюро ВОЗ констатировал, что частота психических расстройств у мигрантов (включая беженцев) не отличается от общей частоты этих расстройств в странах, куда они прибыли, за исключением более высокой частоты ПТСР у беженцев. Однако, более свежий метаанализ показал, что среди беженцев и тех, кто запрашивал международную защиту (далее я все группы, буду называть беженцами, хотя в зависимости от законодательного статуса они могут быть «перемещенными лицами», «беженцами» или запрашивающими международную защиту) уровень депрессии и ПТСР составляет более 30% и такой высокий уровень сохраняется на протяжении длительного времени после миграции. А вот показатели других расстройств, в том числе тревожных, не отличаются в большинстве исследований.
Есть значимые подтверждения тому, что на психическое здоровье мигрантов значительно влияют и условия в той стране, куда человек приезжает. Систематический обзор, опубликованный в 2023 году, сфокусированный на влиянии условий работы показал, что эмигранты часто сталкиваются с плохими условиями труда (низкоквалифицированная работа, сверхквалифицированность, краткосрочные контракты, сменная работа, низкая зарплата) и социальной несправедливостью (дискриминацией). Но эти же факторы, при столкновении с ними, негативно влияют не только на мигрантов, но и на местных жителей. Похожие результаты получили исследователи, анализировавшие психическое состояние нелегальных мигрантов в Швейцарии, они обнаружили, что то или иное психическое расстройство присутствовало у 57% людей, попавших в исследование, самыми распространенными были депрессия (45%), тревога (36%) и нарушения сна (23%).
Получается, что сама по себе эмиграция не является фактором риска развития психического расстройства, ведь если бы являлась, то уровень расстройств повышался бы у всех групп эмигрантов. А вот условия, в которые попадают мигранты, как раз могут как способствовать скорейшей адаптации, так и препятствовать ей.
Размышляя на эту тему, мне бы хотелось увидеть исследования, которые бы сравнили состояние психического здоровья людей, стартово находящихся в одинаковых условиях, из которых случайным образом половина эмигрировала, а половина осталась. Так можно было бы понять, как на психическое здоровье влияет сама эмиграция, но по понятным этическим причинам мы вряд ли увидим такие исследования.
Есть предположение, что в случаях беженцев (в противовес экономическим, трудовым и другим невынужденным мигрантам) эмиграция может оказывать наоборот лечебный эффект. Ведь если человек заработал ПТСР в том месте, откуда бежал, то продолжение пребывания в травмирующих условиях будет способствовать утяжелению и возможному переходу в КПТСР. Косвенным подтверждением этой мысли может быть опубликованная в 2020 году в Journal of Affective Disorders статья, где авторы провели мета-анализ исследований, посвященных ежедневной жизни психическому здоровью у беженцев, и получили результат, что «ежедневные стрессоры полностью опосредовали связь предшествующей травмы с симптомами постмиграционной тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства».
#птср #стресс #эпидемиология #миграция
Материалы:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27809423/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7505461/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37439904/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33794822/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032719321858
«Вообще-то он очень хороший, но как выпьет - просто другой человек».
«Вы его не знали раньше, он очень хороший. Это он после инфаркта стал таким».
Нет. Таким он был всегда, просто этого не замечали. Это не было явным.
Если внутри души человека не содержится субстанция со специфическим запахом, она никогда не проявится: ни в опьянении, ни в похмелье, ни после инфаркта, ни после инсульта, ни после ковида, ни после пятнистой лихорадки Скалистых гор.
Просто потому, что ей неоткуда взяться.
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психология
#наркология
«Вы его не знали раньше, он очень хороший. Это он после инфаркта стал таким».
Нет. Таким он был всегда, просто этого не замечали. Это не было явным.
Если внутри души человека не содержится субстанция со специфическим запахом, она никогда не проявится: ни в опьянении, ни в похмелье, ни после инфаркта, ни после инсульта, ни после ковида, ни после пятнистой лихорадки Скалистых гор.
Просто потому, что ей неоткуда взяться.
Текст профессора Юрия Сиволапа.
#психология
#наркология
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ
1. Почему так тяжело бросить пить или принимать наркотики? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10207
2. Практика работы со страхом https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10209
3. Мир наркомана сузился до размеров иглы для инъекций https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10212
4. Особенности голосов внутреннего критика https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10214
5. Про ритуал жевания и сплевывания при РПП https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10216
6. Внезапно https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10219
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
1. Почему так тяжело бросить пить или принимать наркотики? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10207
2. Практика работы со страхом https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10209
3. Мир наркомана сузился до размеров иглы для инъекций https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10212
4. Особенности голосов внутреннего критика https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10214
5. Про ритуал жевания и сплевывания при РПП https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10216
6. Внезапно https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10219
Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса и как стать успешным успехом и пр.).
«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите сделать репост – то Вы можете это делать совершенно свободно.
Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.
«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).
Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Telegram
Клинический психоанализ
В послании к Евреям 11:24-26 есть очень любопытный пассаж. Анонимный автор послания к Евреям (вероятно, это был Апостол Павел) пишет:
«Верою Моисей, придя в возраст, отказался называться сыном дочери фараоновой, и лучше захотел страдать с народом Божиим…
«Верою Моисей, придя в возраст, отказался называться сыном дочери фараоновой, и лучше захотел страдать с народом Божиим…
Считается, термин «метакогниция» ввел в обиход в 1970 г. Джоном Флавеллом, который понимал под ней особую, «мыслительную деятельность, направленную на понимание [своих собственных] процессов мышления».
Он концептуализировал метакогниции в терминах метакогнитивного знания, метакогнитивного опыта и метакогнитивных стратегий (Flavell, 1979). В дальнейшем были представлены более широкие и глубокие описания того, что можно понимать под «метакогнициями».
В клинической практике, мы как правило, имеем дело с неадаптивными метакогнициями, например, когда человек думает, что его мысли представляют для него угрозу или опасность, что они неконтролируемы и чтобы оптимально функционировать ему необходимо тщательно контролировать свой мыслительный процесс.
Склонность концентрировать внимание на своих мыслях, а также идея о том, что наличие мысли «сделать что-то», повышает вероятность действительно реализовать это в реальности, достаточно распространена в клинической популяции.
Например, многие пациенты страдающие расстройством пищевого поведения (РПП) полагают, что одних размышлений о вкусной, вредной или «запретной» пище достаточно, чтобы автоматически набрать вес.
Метакогниции в аддиктивном поведении (злоупотребление алкоголем, наркотикам или азартными играми) проявляется в позитивных идеях относительно пользы аддиктивных практик (что усиливает мотивацию к ним), или в негативных идеях относительно полного отсутствия контроля над аддикций и крейвингом (что приводит к рецидивам и хронификации проблемы).
Многие азартные игроки придерживаются магического мышления, уделяют мало внимания оценке риска, действуют по наитию, разделяют различные суеверия относительно игр и практикуют ритуалы, согласно логике которых их личные определенные действия необъяснимым (сверхъестественным) образом могут изменить исход игры в их пользу. ...[Так] игроки связывают свои определенные поведенческие и мыслительные процессы с выигрышем.
Таким образом, значительное влияние на выбор в пользу азартных игр оказывают личностные особенности, смещение внимания к стимулам, связанным с азартными играми, иррациональные верования и комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие, как убеждения о неконтролируемости игрового поведения).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Wells, A. (2002). Emotional disorders and metacognition: Innovative cognitive therapy. John Wiley & Sons.
Hamonniere, T., & Varescon, I. (2018). Metacognitive beliefs in addictive behaviours: A systematic review. Addictive Behaviors, 85, 51-63.
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#размышления
#метакогниции
#зависимость
#игра
#рпп
Он концептуализировал метакогниции в терминах метакогнитивного знания, метакогнитивного опыта и метакогнитивных стратегий (Flavell, 1979). В дальнейшем были представлены более широкие и глубокие описания того, что можно понимать под «метакогнициями».
В клинической практике, мы как правило, имеем дело с неадаптивными метакогнициями, например, когда человек думает, что его мысли представляют для него угрозу или опасность, что они неконтролируемы и чтобы оптимально функционировать ему необходимо тщательно контролировать свой мыслительный процесс.
Склонность концентрировать внимание на своих мыслях, а также идея о том, что наличие мысли «сделать что-то», повышает вероятность действительно реализовать это в реальности, достаточно распространена в клинической популяции.
Например, многие пациенты страдающие расстройством пищевого поведения (РПП) полагают, что одних размышлений о вкусной, вредной или «запретной» пище достаточно, чтобы автоматически набрать вес.
Метакогниции в аддиктивном поведении (злоупотребление алкоголем, наркотикам или азартными играми) проявляется в позитивных идеях относительно пользы аддиктивных практик (что усиливает мотивацию к ним), или в негативных идеях относительно полного отсутствия контроля над аддикций и крейвингом (что приводит к рецидивам и хронификации проблемы).
Многие азартные игроки придерживаются магического мышления, уделяют мало внимания оценке риска, действуют по наитию, разделяют различные суеверия относительно игр и практикуют ритуалы, согласно логике которых их личные определенные действия необъяснимым (сверхъестественным) образом могут изменить исход игры в их пользу. ...[Так] игроки связывают свои определенные поведенческие и мыслительные процессы с выигрышем.
Таким образом, значительное влияние на выбор в пользу азартных игр оказывают личностные особенности, смещение внимания к стимулам, связанным с азартными играми, иррациональные верования и комплекс различных когнитивных искажений (включая дисфункциональные суждения относительно рисков, вероятности, контроля, удачи, воли или судьбы), предвзятость внимания или памяти и неадаптивные метакогнитивные представления (такие, как убеждения о неконтролируемости игрового поведения).
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
Wells, A. (2002). Emotional disorders and metacognition: Innovative cognitive therapy. John Wiley & Sons.
Hamonniere, T., & Varescon, I. (2018). Metacognitive beliefs in addictive behaviours: A systematic review. Addictive Behaviors, 85, 51-63.
Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Когнитивные искажения и диссоциативные состояния у пациентов, страдающих от
игрового расстройства. Наркология 2024; 23(3): 62-72. http://addictologyjournal.ru/632633
#размышления
#метакогниции
#зависимость
#игра
#рпп
addictologyjournal.ru
Когнитивные искажения и диссоциативные состояния
у пациентов, страдающих от игрового расстройства
у пациентов, страдающих от игрового расстройства
Продемонстрированы особенности мышления, способствующего выбору в пользу продолжения участия в азартных играх, несмотря на проигрыши, финансовые и межличностные проблемы. Приведено описание когнитивных искажений, встречающихся у людей с развившимся игровым…
Практически каждому аддиктивному акту предшествует чувство беспомощности.
Аддиктивное поведение направлено на устранение этого лежащего в основе чувства беспомощности.
...Акт аддиктивного действия (или даже принятие решения совершить это действие в будущем) дает ощущение обретения силы, восстановления контроля над своими эмоциональными переживаниями и своей жизнью.
Конечно, аддиктивное поведение на самом деле выходит из-под контроля, но в то же время, оно служит более глубокой цели – восстановлению контроля.
Этот парадокс не является чем-то необычным для эмоциональной жизни. Это происходит из-за того, что другие цели временно игнорируются, пока человек находитесь под влиянием сильной потребности действовать в данный момент...
Естественно, всем нам приходится жить с определенной долей беспомощности в нашей повседневной жизни и каждый, включая Вас, если Вы страдаете зависимостью, большую часть времени мирится с этой неприятностью, не прибегая к выпивке или другим аддиктивным действиям.
Но я обнаружил, что у людей, страдающих зависимостью, существуют совершенно особые виды беспомощности,
характерные только для них, которые и вызывают у них критические проблемы, которые они находят это невыносимым.
Как только это происходит, возникает острая потребность предпринять действие, которое обратит вспять это чувство беспомощности... Когда их реакция превращается в зависимость, результаты, как правило, оказываются катастрофическими.
...Я обнаружил, что любая зависимость возникает в результате перенаправления энергии на замещающее действие (обычно потому, что другое, более прямое, действие считается недопустимым).
Lance M. Dodes M.D. The Heart of Addiction: A New Approach to Understanding and Managing Alcoholism and Other Addictive Behaviors.
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
Аддиктивное поведение направлено на устранение этого лежащего в основе чувства беспомощности.
...Акт аддиктивного действия (или даже принятие решения совершить это действие в будущем) дает ощущение обретения силы, восстановления контроля над своими эмоциональными переживаниями и своей жизнью.
Конечно, аддиктивное поведение на самом деле выходит из-под контроля, но в то же время, оно служит более глубокой цели – восстановлению контроля.
Этот парадокс не является чем-то необычным для эмоциональной жизни. Это происходит из-за того, что другие цели временно игнорируются, пока человек находитесь под влиянием сильной потребности действовать в данный момент...
Естественно, всем нам приходится жить с определенной долей беспомощности в нашей повседневной жизни и каждый, включая Вас, если Вы страдаете зависимостью, большую часть времени мирится с этой неприятностью, не прибегая к выпивке или другим аддиктивным действиям.
Но я обнаружил, что у людей, страдающих зависимостью, существуют совершенно особые виды беспомощности,
характерные только для них, которые и вызывают у них критические проблемы, которые они находят это невыносимым.
Как только это происходит, возникает острая потребность предпринять действие, которое обратит вспять это чувство беспомощности... Когда их реакция превращается в зависимость, результаты, как правило, оказываются катастрофическими.
...Я обнаружил, что любая зависимость возникает в результате перенаправления энергии на замещающее действие (обычно потому, что другое, более прямое, действие считается недопустимым).
Lance M. Dodes M.D. The Heart of Addiction: A New Approach to Understanding and Managing Alcoholism and Other Addictive Behaviors.
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
Собственно говоря, идея Лэнса Додеса, психоаналитика и психиатра, который много лет посвятил проблеме «зависимости», заключается в том, что любые аддиктивные действия – это способы справиться с ощущением беспомощности или чувством того «что меня загнали в угол» («я в ловушке», «выхода нет»).
Аддиктивные действия следует понимать как попытки вернуть себе ощущение контроля и перестать чувствовать себя настолько беспомощным.
Тут ещё важно заменить, что самые разнообразные аддикции – не связаны с поисками удовольствий (хотя такая мотивация действительно важна и даже превалирует в начале употребления).
Первоначально, идея о том, что «зависимости» – это не истории про поиск наслаждения, а скорее про попытки избежать эмоциональной боли, была высказана ещё Отто Фенихелем в его фундаментальном труде «Психоаналитическая теория неврозов» (1945).
Химические аддикции возможны потому, что в мире существуют наркотики, однако возникают они по психическим (личностным, индивидуальным) причинам (ибо несмотря на доступность веществ и/или опыт их употребления, зависимость как клиническое расстройство возникает у значимого меньшинства людей).
Додес даже заявляет: «Если Вы пьете только потому, что Вам это нравится, то Вы не алкоголик».
«Если бы алкоголики пили ради удовольствия, то они бы прекратили это делать как только выпивка стала доставлять им неприятности».
Согласно «гипотезе самолечения» предполагается, что злоупотребление, будь то психоактивными веществами, будь то азартными играм, возникает, когда индивид пытается самостоятельно и доступным ему способом лечить уже имеющиеся у него эмоциональное расстройство.
И делает он это с целью изменить и облегчить свое исходное, субъективно невыносимое психологическое состояние.
Леон Вёрмсер (1974) полагал, что эффекты, достигаемые за счет использования подобных средств, лучше всего могут быть объяснены как искусственная или суррогатная защита от непреодолимых аффектов.
Исходя из «концепции самолечения», аддикция формируется у тех индивидуумов, которые переживают глубокое разочарование в своей жизни, не выносят фрустрацию, страдают от тревоги, одиночества, скуки, депрессии, неудовлетворенности собой и объектами своей любви и имеют нереалистичные ожидания.
© Автономов Денис, 2024
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
Аддиктивные действия следует понимать как попытки вернуть себе ощущение контроля и перестать чувствовать себя настолько беспомощным.
Тут ещё важно заменить, что самые разнообразные аддикции – не связаны с поисками удовольствий (хотя такая мотивация действительно важна и даже превалирует в начале употребления).
Первоначально, идея о том, что «зависимости» – это не истории про поиск наслаждения, а скорее про попытки избежать эмоциональной боли, была высказана ещё Отто Фенихелем в его фундаментальном труде «Психоаналитическая теория неврозов» (1945).
Химические аддикции возможны потому, что в мире существуют наркотики, однако возникают они по психическим (личностным, индивидуальным) причинам (ибо несмотря на доступность веществ и/или опыт их употребления, зависимость как клиническое расстройство возникает у значимого меньшинства людей).
Додес даже заявляет: «Если Вы пьете только потому, что Вам это нравится, то Вы не алкоголик».
«Если бы алкоголики пили ради удовольствия, то они бы прекратили это делать как только выпивка стала доставлять им неприятности».
Согласно «гипотезе самолечения» предполагается, что злоупотребление, будь то психоактивными веществами, будь то азартными играм, возникает, когда индивид пытается самостоятельно и доступным ему способом лечить уже имеющиеся у него эмоциональное расстройство.
И делает он это с целью изменить и облегчить свое исходное, субъективно невыносимое психологическое состояние.
Леон Вёрмсер (1974) полагал, что эффекты, достигаемые за счет использования подобных средств, лучше всего могут быть объяснены как искусственная или суррогатная защита от непреодолимых аффектов.
Исходя из «концепции самолечения», аддикция формируется у тех индивидуумов, которые переживают глубокое разочарование в своей жизни, не выносят фрустрацию, страдают от тревоги, одиночества, скуки, депрессии, неудовлетворенности собой и объектами своей любви и имеют нереалистичные ожидания.
© Автономов Денис, 2024
#аддикция
#зависимость
#беспомощность
В отчётах ВОЗ указано, что от 20 до 25% взрослых страдают психическими расстройствами в какой-то момент своей жизни.
Так более 75% пациентов, проходящих лечение в многопрофильной психиатрической амбулаторной клинике в Бразилии, составляют женщины, страдающие от тревоги, печали и раздражительности, их средний возраст составляет 45 лет.
Наиболее распространённый диагноз был «генерализованное тревожное расстройство», продолжительность заболевания в среднем составляла приблизительно 15 лет, продолжительность лечения — примерно 10 лет, а наиболее часто назначаемыми препаратами были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
В целом женщины чаще обращаются за медицинской и психологической помощью, чем мужчины, которые в основном скрывают любые проблемы с психическим здоровьем, зачастую пытаясь решать их посредством приема алкоголя или наркотиков.
Источник: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1274192/full
#клиника
#лекарства
#тревога
#депрессия
Так более 75% пациентов, проходящих лечение в многопрофильной психиатрической амбулаторной клинике в Бразилии, составляют женщины, страдающие от тревоги, печали и раздражительности, их средний возраст составляет 45 лет.
Наиболее распространённый диагноз был «генерализованное тревожное расстройство», продолжительность заболевания в среднем составляла приблизительно 15 лет, продолжительность лечения — примерно 10 лет, а наиболее часто назначаемыми препаратами были селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
В целом женщины чаще обращаются за медицинской и психологической помощью, чем мужчины, которые в основном скрывают любые проблемы с психическим здоровьем, зачастую пытаясь решать их посредством приема алкоголя или наркотиков.
Источник: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2024.1274192/full
#клиника
#лекарства
#тревога
#депрессия
Frontiers
Frontiers | Clinical and epidemiological profile of patients with mental disorders in a specialized outpatient clinic and its role…
IntroductionMental health disorders (MHDs) are responsible for much impairment of quality of life in Brazil and worldwide. Early diagnosis and effective trea...
Бессознательная фантазия для Кляйн (Klein, 1952) — это психическая репрезентация инстинкта. Инстинкт сам по себе является биологической сущностью, и поэтому бессознательная фантазия является психической репрезентацией биологии человека.
Мир новорожденного прежде всего является телесным миром, а бессознательная фантазия представляет собой попытку младенца преобразовать соматические события в психическую форму.
Даже во взрослом возрасте бессознательная фантазия никогда не теряет своей связи с телом.
Содержание бессознательных фантазий всегда в конечном счете можно проследить до мыслей и чувств о функционировании и содержимом собственного тела по отношению к функционированию и содержимому тела другого человека.
По мнению Кляйн, «требование» тела содержит закодированную в нем информацию, которую психика (в частности, ид) как получатель трансформирует в психические феномены с определенным содержанием.
Томас Г. Огден. Матрица психики. Объектные отношения и психоаналитический диалог / Перевод с английского Анны Левченко — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
#кляйн
Мир новорожденного прежде всего является телесным миром, а бессознательная фантазия представляет собой попытку младенца преобразовать соматические события в психическую форму.
Даже во взрослом возрасте бессознательная фантазия никогда не теряет своей связи с телом.
Содержание бессознательных фантазий всегда в конечном счете можно проследить до мыслей и чувств о функционировании и содержимом собственного тела по отношению к функционированию и содержимому тела другого человека.
По мнению Кляйн, «требование» тела содержит закодированную в нем информацию, которую психика (в частности, ид) как получатель трансформирует в психические феномены с определенным содержанием.
Томас Г. Огден. Матрица психики. Объектные отношения и психоаналитический диалог / Перевод с английского Анны Левченко — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.
#психоанализ
#кляйн
У духовных людей нет границ, ибо границы духа нигде не кончаются.
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#границы
#юмор
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#границы
#юмор
Фрейд был первым, кто сравнил (и во многом противопоставил) депрессивные (меланхолические) состояния с нормальным переживанием горя.
Мы полагаем, что для патологических игроков характерно так называемое «маниакальное горе».
Мы неоднократно замечали что, рассказывая о своих огромных проигрышах, крупных «невозвратных» долгах и кредитах игроки говорили нам об этом с нескрываемой улыбкой на лице.
Казалось, что они действуют по принципу «чем хуже – тем лучше». Мы полагаем, что это не проявление мазохизма.
Когда мы конфронтировали с ними и указывали им на то, что они, говоря нам печальные и даже страшные вещи, но при этом улыбаются и выглядят довольными.
Игроки в ответ на наши слова лишь ухмылялись и говорили нам что-то вроде того: «ну что теперь плакать что ли» или «не стоит думать о печальном».
Многие из них оптимистично настроены, полны надежд, уверены в скором решении всех своих проблем «одним разом».
Обычно под этим «одним разом» они имеют в виду скорый чудесный выигрыш или его эквивалент.
Так, например, несколько незнакомых друг с другом игроков и в разное время, поделились с нами идентичной по своему содержанию, чрезвычайно банальной (архетипической?) фантазией о нахождении чемодана полного долларов.
Один наш пациент заявил нам, что он – «находиться в одном шаге от богатства». И что если мы поможем ему «вовремя останавливаться в игре», то вскоре он погасит все свои долги (со слов больше 300 тысяч долларов США) и каждому психологу в благодарность купит по квартире в г. Москве.
Итак, вопреки расхожему мнению и нашим первоначальным представлениям патологические азартные игроки, которые обращались к нам амбулаторно за помощью, зачастую клинически не выглядели депрессивно, но напротив излучали оптимизм, имели завышенную самооценку (правда крайне не устойчивую) и были полны планов и надежд.
При этом скриниговые опросники на выявление симптомов депрессии (в частности опросник депрессии Бека) уверенно давали положительные результаты. Это заставило нас уделить больше внимания изучению природы такого не адекватного с точки зрения стороннего наблюдателя оптимизма.
Как это ни парадоксально звучит, мы выяснили, что этот оптимизм зачастую опять таки связан с идеей «жертвы» и инвестиций.
Окончание следует...
Мы полагаем, что для патологических игроков характерно так называемое «маниакальное горе».
Мы неоднократно замечали что, рассказывая о своих огромных проигрышах, крупных «невозвратных» долгах и кредитах игроки говорили нам об этом с нескрываемой улыбкой на лице.
Казалось, что они действуют по принципу «чем хуже – тем лучше». Мы полагаем, что это не проявление мазохизма.
Когда мы конфронтировали с ними и указывали им на то, что они, говоря нам печальные и даже страшные вещи, но при этом улыбаются и выглядят довольными.
Игроки в ответ на наши слова лишь ухмылялись и говорили нам что-то вроде того: «ну что теперь плакать что ли» или «не стоит думать о печальном».
Многие из них оптимистично настроены, полны надежд, уверены в скором решении всех своих проблем «одним разом».
Обычно под этим «одним разом» они имеют в виду скорый чудесный выигрыш или его эквивалент.
Так, например, несколько незнакомых друг с другом игроков и в разное время, поделились с нами идентичной по своему содержанию, чрезвычайно банальной (архетипической?) фантазией о нахождении чемодана полного долларов.
Один наш пациент заявил нам, что он – «находиться в одном шаге от богатства». И что если мы поможем ему «вовремя останавливаться в игре», то вскоре он погасит все свои долги (со слов больше 300 тысяч долларов США) и каждому психологу в благодарность купит по квартире в г. Москве.
Итак, вопреки расхожему мнению и нашим первоначальным представлениям патологические азартные игроки, которые обращались к нам амбулаторно за помощью, зачастую клинически не выглядели депрессивно, но напротив излучали оптимизм, имели завышенную самооценку (правда крайне не устойчивую) и были полны планов и надежд.
При этом скриниговые опросники на выявление симптомов депрессии (в частности опросник депрессии Бека) уверенно давали положительные результаты. Это заставило нас уделить больше внимания изучению природы такого не адекватного с точки зрения стороннего наблюдателя оптимизма.
Как это ни парадоксально звучит, мы выяснили, что этот оптимизм зачастую опять таки связан с идеей «жертвы» и инвестиций.
Окончание следует...
На этой более продвинутой стадии под «жертвоприношением» понимается не просто выгодный обмен небольших денег сейчас ради большого выигрыша (денег), но завтра.
А то что проигрыш порождает в игроке поразительную по своей силе и живучести идею (иллюзию) о том, что этот Большой Другой (Дух казино, Душа игрового автомата и т.д.) действительно существует и является Реальным! Что Он принял жертву (вложение, инвестицию), запомнил об этом сделанном вкладе, который только что внес игрок и теперь непременно в будущем в следующий раз, когда действительно будет очень нужно, Он все вернет игроку назад, да еще и с прибылью.
Игроки сообщали нам, что когда им действительно остро нужны были деньги и их неоткуда было взять, они шли в казино с малой суммой на руках и действительно выигрывали столько, сколько им было нужно.
Этот реальный опыт, особенно повторившейся несколько раз подряд, убеждал их в реальности их иллюзий.
Они начисто забывали (вытесняли) факты проигрышей и избирательно запоминали факты выигрышей, конкретные денежные суммы и призы, которые им достались.
С. Жижек писал: «Если выразить идею жертвенности… прибегнув к хайдеггеровской инверсии, она будет представлять собой следующее: высший смысл принесения жертвы – это принесение в жертву смысла как такового».
Наше понимание «жертвоприношения», которое совершил патологический игрок тождественно – Игрок принес в жертву собственное здравомыслие.
Это и есть единственная истинная жертва. Он поменял здравомыслие (адекватное тестирование реальности) на приятную иллюзию всемогущественного контроля.
Постепенно игра начинает определять образ жизни патологического игрока, который постепенно начинает сводиться к очень простой схеме: игра – проигрыш – новый заем.
Игроки убеждены, что единственным решением проблем, возникших из-за азартной игры, является новая азартная игра.
Источник: Автономов Д.А. Исследование обстоятельств приобщения, мотивации и отношения к участию в азартных играх у пациентов на разных этапах формирования зависимости //Журнал «Вопросы наркологии».- №1. - 2010. – С. 88-96.
https://rucont.ru/efd/477521
#депрессия
#мания
#всемогущество
#зависимость
#игра
#жертвоприношение
А то что проигрыш порождает в игроке поразительную по своей силе и живучести идею (иллюзию) о том, что этот Большой Другой (Дух казино, Душа игрового автомата и т.д.) действительно существует и является Реальным! Что Он принял жертву (вложение, инвестицию), запомнил об этом сделанном вкладе, который только что внес игрок и теперь непременно в будущем в следующий раз, когда действительно будет очень нужно, Он все вернет игроку назад, да еще и с прибылью.
Игроки сообщали нам, что когда им действительно остро нужны были деньги и их неоткуда было взять, они шли в казино с малой суммой на руках и действительно выигрывали столько, сколько им было нужно.
Этот реальный опыт, особенно повторившейся несколько раз подряд, убеждал их в реальности их иллюзий.
Они начисто забывали (вытесняли) факты проигрышей и избирательно запоминали факты выигрышей, конкретные денежные суммы и призы, которые им достались.
С. Жижек писал: «Если выразить идею жертвенности… прибегнув к хайдеггеровской инверсии, она будет представлять собой следующее: высший смысл принесения жертвы – это принесение в жертву смысла как такового».
Наше понимание «жертвоприношения», которое совершил патологический игрок тождественно – Игрок принес в жертву собственное здравомыслие.
Это и есть единственная истинная жертва. Он поменял здравомыслие (адекватное тестирование реальности) на приятную иллюзию всемогущественного контроля.
Постепенно игра начинает определять образ жизни патологического игрока, который постепенно начинает сводиться к очень простой схеме: игра – проигрыш – новый заем.
Игроки убеждены, что единственным решением проблем, возникших из-за азартной игры, является новая азартная игра.
Источник: Автономов Д.А. Исследование обстоятельств приобщения, мотивации и отношения к участию в азартных играх у пациентов на разных этапах формирования зависимости //Журнал «Вопросы наркологии».- №1. - 2010. – С. 88-96.
https://rucont.ru/efd/477521
#депрессия
#мания
#всемогущество
#зависимость
#игра
#жертвоприношение
rucont.ru
ИССЛЕДОВАНИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ ПРИОБЩЕНИЯ, МОТИВАЦИИ И ОТНОШЕНИЯ К УЧАСТИЮ В АЗАРТНЫХ ИГРАХ У ПАЦИЕНТОВ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ФОРМИРОВАНИЯ…
Электронные книги и статьи из каталога «ИССЛЕДОВАНИЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ ПРИОБЩЕНИЯ, МОТИВАЦИИ И ОТНОШЕНИЯ К УЧАСТИЮ В АЗАРТНЫХ ИГРАХ У ПАЦИЕНТОВ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТИ (100,00 руб.)». Скачайте в онлайн-библиотеке Rucont.
[В разговоре за последнюю неделю]
Одна из самых недооцененных способностей – это «договороспособность».
«Насильственное путешествие».
«Женщина - Паук»
«Спасти утопающего в алкоголе».
Важно научиться отличать «страх» от «самозапугивания».
«Отрицательные (обратные) инфоцыгане» – это те, которые помогут Вам не прийти к успеху, а сохранить имеющиеся у Вас деньги, отправив их на «безопасный счёт».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Одна из самых недооцененных способностей – это «договороспособность».
«Насильственное путешествие».
«Женщина - Паук»
«Спасти утопающего в алкоголе».
Важно научиться отличать «страх» от «самозапугивания».
«Отрицательные (обратные) инфоцыгане» – это те, которые помогут Вам не прийти к успеху, а сохранить имеющиеся у Вас деньги, отправив их на «безопасный счёт».
© Автономов Денис, 2024
#размышления
#психология
#юмор
Когда люди чувствуют желание употребить алкоголь или наркотики, они часто находят причины или оправдания, которые позволили бы им действовать в соответствии с этим желанием.
В современной когнитивной психологии есть такое понятие как «самолицензирование»
(Self-licensing), которое на русский, наверное можно перевести и как «самопотакание» (хе хе, а возможно и как «индульгирование», привет Дон Хуан!).
Суть в чем, это самое «самолицензирование», относится к такому когнитивному механизму, посредством которого, люди предоставляют сами себе разрешение заниматься некоторыми приятными видами деятельности, которое однако порождает конфликт вокруг саморегуляции и самоконтроля или после совершения этого действия, они ожидают появление у них неприятного чувства вины.
Когнитивная теория Бека (1991 г) определяла убеждения и схемы достаточно широко как когнитивные рамки для интерпретации и организации новой информации, а также как факторы риска развития и поддержания той или иной психопатологии, включая аддиктивную.
Ф. Райт и А. Бек, выделили убеждения, которые были исследованы в контексте злоупотребления алкоголем, наркотикам и азартными играми.
Они отписали так называемые «Способствующие или разрешающие убеждения»
(«Facilitative orpermissive») – это убеждения о вседозволенности, которые позволяют перейти от размышления к действию.
Когда человек испытывает сильное влечение или желание (craving), у него могут возникнуть следующие неадаптивные когнитивные установки:
1) «Нормально сделать это один единственный раз» (разрешение),
2) «Я могу отойти за угол, чтобы принять дозу» (облегчение) или
3) «Это точно в последний раз!» (обещание или предвосхищение).
Окончание следует...
В современной когнитивной психологии есть такое понятие как «самолицензирование»
(Self-licensing), которое на русский, наверное можно перевести и как «самопотакание» (хе хе, а возможно и как «индульгирование», привет Дон Хуан!).
Суть в чем, это самое «самолицензирование», относится к такому когнитивному механизму, посредством которого, люди предоставляют сами себе разрешение заниматься некоторыми приятными видами деятельности, которое однако порождает конфликт вокруг саморегуляции и самоконтроля или после совершения этого действия, они ожидают появление у них неприятного чувства вины.
Когнитивная теория Бека (1991 г) определяла убеждения и схемы достаточно широко как когнитивные рамки для интерпретации и организации новой информации, а также как факторы риска развития и поддержания той или иной психопатологии, включая аддиктивную.
Ф. Райт и А. Бек, выделили убеждения, которые были исследованы в контексте злоупотребления алкоголем, наркотикам и азартными играми.
Они отписали так называемые «Способствующие или разрешающие убеждения»
(«Facilitative orpermissive») – это убеждения о вседозволенности, которые позволяют перейти от размышления к действию.
Когда человек испытывает сильное влечение или желание (craving), у него могут возникнуть следующие неадаптивные когнитивные установки:
1) «Нормально сделать это один единственный раз» (разрешение),
2) «Я могу отойти за угол, чтобы принять дозу» (облегчение) или
3) «Это точно в последний раз!» (обещание или предвосхищение).
Окончание следует...
Совсем недавно (2024 г) вышла статья, в которой приводится новый разработанный Опросник разрешающих убеждений (PBQ) применительно к играм, интернет-шопингу и употреблению алкоголя.
В качестве примера «самолицензирования»
(«самопотакания») могут быть следующие суждения (в моем крайне вольном изложении):
«Сегодня можно выпить, так как вчера я сделал нечто полезное для своего здоровья (например, ел здоровую пищу, соблюдал диету, ходил к врачу и пр.)».
«Раз алкоголь легален – его можно пить». (Идея следующяя: сама возможность потворствовать своим желаниям является достаточной причиной).
«Если я выпью, то избавлюсь от скуки». («Раз все равно нечего делать, то нужно/можно пить» «У меня на сегодня нет других планов»).
«Сегодня можно выпить чуть больше, так как в следующий раз я буду себя жестко ограничивать».
«Выпивая, я вознаграждаю себя за те усилия, которые я предпринял, занимаясь спортом».
«Раз этот день был плохой, то я заслужил выпивку».
«Алкоголь не опасен, если контролировать его объем и время выпивки».
«Мне не нужно устанавливать себе ограничения; я не тот человек, которому нужны правила!»
«Я могу выпить, так как произошло исключительное событие».
«Я могу выпить, так как ранее я сделал похвальный поступок».
«Я работал и заработал на эту выпивку!»
«В конце концов, мне есть что отметить!»
«Раз однажды я не смог сдержаться и выпил, то теперь вообще не имеет смысла воздерживаться или как-либо пытаться ограничивать себя».
«Я это заслужил; выпивка – это то, что я могу себе позволить».
«Я пью поэтому, что другие тоже пьют (причем явно больше)».
«Как можно оставаться трезвым перед лицом всех этих соблазнов!» (риторический вопрос к самому себе).
«Ничего плохого не случится, если я продолжу пить».
«Учитывая все эти соблазны вокруг, бессмысленно пытаться сопротивляться им слишком сильно (в конце концов, другие тоже это делают)».
«Не всегда нужно все держать под контролем – поэтому я выпью».
«Иррациональность, спонтанность – вот, что делает эту жизнь интересной!»
«Я смогу выполнить свои обязанности в следующий раз, начинать сокращать потребление никогда не поздно».
«В конце концов, я могу бросить пить в любой момент».
«Сегодня выпью, но в следующий раз я обязательно обойдусь без этого».
Пью я или не пью – в целом это не имеет большого значения (немного мне не повредит).
«Выпивка, сама по себе не проблема».
«Иногда же нужно получать и приятные впечатления!»
«Люди становятся счастливее, когда дают волю своим чувствам». (В конце концов, желания не возникают просто так!).
«Я пью, потому, что имею право сделать что-то только для себя!»
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010440X24000580#t0005
#алкоголь
#зависимость
#убеждения
В качестве примера «самолицензирования»
(«самопотакания») могут быть следующие суждения (в моем крайне вольном изложении):
«Сегодня можно выпить, так как вчера я сделал нечто полезное для своего здоровья (например, ел здоровую пищу, соблюдал диету, ходил к врачу и пр.)».
«Раз алкоголь легален – его можно пить». (Идея следующяя: сама возможность потворствовать своим желаниям является достаточной причиной).
«Если я выпью, то избавлюсь от скуки». («Раз все равно нечего делать, то нужно/можно пить» «У меня на сегодня нет других планов»).
«Сегодня можно выпить чуть больше, так как в следующий раз я буду себя жестко ограничивать».
«Выпивая, я вознаграждаю себя за те усилия, которые я предпринял, занимаясь спортом».
«Раз этот день был плохой, то я заслужил выпивку».
«Алкоголь не опасен, если контролировать его объем и время выпивки».
«Мне не нужно устанавливать себе ограничения; я не тот человек, которому нужны правила!»
«Я могу выпить, так как произошло исключительное событие».
«Я могу выпить, так как ранее я сделал похвальный поступок».
«Я работал и заработал на эту выпивку!»
«В конце концов, мне есть что отметить!»
«Раз однажды я не смог сдержаться и выпил, то теперь вообще не имеет смысла воздерживаться или как-либо пытаться ограничивать себя».
«Я это заслужил; выпивка – это то, что я могу себе позволить».
«Я пью поэтому, что другие тоже пьют (причем явно больше)».
«Как можно оставаться трезвым перед лицом всех этих соблазнов!» (риторический вопрос к самому себе).
«Ничего плохого не случится, если я продолжу пить».
«Учитывая все эти соблазны вокруг, бессмысленно пытаться сопротивляться им слишком сильно (в конце концов, другие тоже это делают)».
«Не всегда нужно все держать под контролем – поэтому я выпью».
«Иррациональность, спонтанность – вот, что делает эту жизнь интересной!»
«Я смогу выполнить свои обязанности в следующий раз, начинать сокращать потребление никогда не поздно».
«В конце концов, я могу бросить пить в любой момент».
«Сегодня выпью, но в следующий раз я обязательно обойдусь без этого».
Пью я или не пью – в целом это не имеет большого значения (немного мне не повредит).
«Выпивка, сама по себе не проблема».
«Иногда же нужно получать и приятные впечатления!»
«Люди становятся счастливее, когда дают волю своим чувствам». (В конце концов, желания не возникают просто так!).
«Я пью, потому, что имею право сделать что-то только для себя!»
© Автономов Денис, 2024
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010440X24000580#t0005
#алкоголь
#зависимость
#убеждения