В своём знаменитом «панегирике Сократу» Алквивиад сравнивает влюблённого с «укушенным гадюкой»: по его мысли, только тот, кто испытал нечто подобное, способен по-настоящему понять всю боль и страдания любящего человека. Кажется, что французский психоаналитик Ж. Лакан также подхватывает похожую мысль; он полагает: чтобы любить, нужно признать, что любящему чего-то не хватает, и это «нечто» он желает передать другому. Другими словами, любящий должен обнаружить свою «неполноту», признать, что он нуждается в другом, чтобы «передарить» то, чем он в полной степени не обладает сам. В связи с этим Лакан отмечает, что у любви женское лицо. Ощущение нехватки, потребность в другом: всё это указывает на то, что любовь не может быть свободной в принципе: она всегда является зависимостью. Любовь — это эмоциональная привязанность, сила притяжения которой лишает равнодушия и спокойствия. Любить — значит привязываться к кому или чему-либо, т.е. лишить себя прежней свободы.

Источник https://medium.com/@sola_amore/игры-в-которые-играют-homo-sapiens-игра-в-любовную-зависимость-49463db48b93

#психоанализ
#Лакан

Традиционным способом получения информации о потреблении незаконных наркотиков является масштабные опросы населения, специализированные опросы наркопотребителей, анализ медицинских записей и уголовной статистики.
Цифры, получаемые в результате подобных действий, могут не отражать реальный масштаб и объем употребления.

Но есть и иной, более объективный способ оценки - анализ канализационных вод на присутствие в них метаболитов ПАВ. Измерение концентрации последних позволяет рассчитать примерный объем потребления наркотиков населением города (с учётом погрешности).
Эта методика обладает уникальной способностью отслеживать тенденции злоупотребления наркотиками на уровене целого города в режиме почти реального времени, сохраняя при этом анонимность отдельных лиц.

Так вот в период с 2010-11 годах в общей сложности 17 итальянских городов (восьми в 2010-11 годах, и девять в 2011 году) участвовали в проектах, которые пытались оценить уровни употребления наркотиков среди населения, посредством анализа сточных вод (канализации) и даже путем отбора проб воздуха для идентификации дыма каннабиса.

Конопля была основным наркотиком обнаруженой в образцах сточных вод, второй по популярности был кокаин. Героин и синтетические стимуляторы были обнаружены в значительно меньших количествах.

Для примера исследования посвящённое определению метаболита кокаина в канализационных водах показала, что масштаб употребления кокаина достаточно высокий и превышает национальные показатели наркопотребления.

Полный текст исследования доступен по ссылке https://ehjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1476-069X-4-14

#исследование
#наркотики

Кокаин в поверхностных водах Италии. Только река По ежедневно несёт в своих водах эквивалент почти 4 килограммов кокаина. Исследователи подсчитали, что суточное потребление в таком случае — это 27 доз (плюс-минус 5) на 1 тысячу человек, молодых людей в возрасте от 15 до 34 лет, считающихся главными потребителями кокаина.

А вот абстракт по исследованию в Бельгии http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0269749108003850

"Наиболее высокие значения концентрации кокаина и его метаболитов (до 1,8 г / день кокаина на 1000 жителей) в сточных водах были найдены в крупных городах и в выходные дни".

Субботним вечером на очистной станции, обслуживающей центральный район и северные окраины Брюсселя, содержание метаболитов кокаина достигло 1,291 мкг/л. А в среду добропорядочные горожане оставляли свои пагубные пристрастия - концентрация опускалась до 0,909 мкг/л. В Антверпене же зафиксирован наркорекорд - 1,858 мкг/л в выходные дни.

Арнольд Требах «Великая война с наркотиками: и рациональные предложения, чтобы переломить ситуацию» 1987 год.
"Эпилог: мои предложения в нескольких словах -
1. Надо прекратить все разговоры о том, что можно выиграть войну с наркотиками. В самом широком смысле эту войну нельзя выиграть потому, что мы не можем изгнать наркотики и наркоманов из своей жизни. Они всегда будут с нами. Мы не выиграли ни одного сражения с наркотиками и никогда не выиграем. Нашей целью должна стать выработка таких законов мирного сосуществования с наркотиками, которые приносили бы наименьший вред как тем, кто употребляют их, так и их соседям.
2. Следует признать, что деление наркотиков на законные и незаконные исторически условно, и в основе его лежат скорее эмоции, чем научный подход. Все наркотики — включая алкоголь, табак, героин, кокаин, марихуану и другие — опасны. И в то же время всех их можно употреблять таким образом, что они будут относительно безвредны для человека.
3. Надо перестроить свое отношение к наркотикам. Следует думать о примирении с наркотиками, а не о войне с ними. Думайте о наркоманах как о возможных приятных соседях, не причиняющих особых хлопот, а не как о потенциальных злобных преступниках, готовых в любой момент ограбить вас потому, что наркотик, который они принимают, делает их сумасшедшими.
4. Спасите наших больных от ярости войны с наркотиками. Они являются самыми несчастными жертвами этой войны. Ведь подавляющее большинство их никаким образом не связано ни с преступлениями, ни с торговлей наркотиками. Если они физически больны и страдают от таких болезней, как рак или глаукома, героин и марихуана должны быть полностью доступны им и предписаны врачами. Если больны наркоманией и зависимы от героина и кокаина, эти наркотики также должны быть предписаны им и таким образом доступны. Если они вводят наркотики внутривенно, мы должны обеспечить их одноразовыми шприцами.
5. В свою очередь мы вправе требовать от наркоманов, чтобы они вели полезный образ жизни и не нарушали законы. Таким образом, по социальному контракту мы легализуем наркотики в обмен на духовную, законную жизнь. Если некоторые наркоманы будут игнорировать законную работу, а также законы, то контракт для них перестанет действовать.
6. Следует защитить общество от неприятностей, которые ему сулит война с наркотиками, — от вооруженных столкновений между преступниками-наркоманами, а также незаконных действий полиции и прокуратуры. Большая часть этой задачи будет решена, если мы сможем перестроить свое мышление и законы, как это было во времена «сухого закона». Там, где реформы законов не сразу приведут к желаемому результату, следует прибегнуть к нетрадиционным формам, как например, контракт с наркоманами.
7. Необходимо обеспечить всем страдающим от наркомании нужное, доступное лечение. В данном случае необходимо не обеспечение наркоманов теми видами наркотиков, к которым они пристрастились, а развитие сети лечебных учреждений со специально подготовленным персоналом и индивидуальным подходом к каждому больному.
8. Следует ограничить доступ корыстных людей к индустрии лечения от наркомании. Будущее большинства лечебных учреждений подобного рода находится в частном секторе. К сожалению, многие из наших ведущих специалистов, включая «модных» врачей, которые злоупотребляют своим положением, принудительно заключают людей в лечебницы и берут огромные гонорары. Таких «шакалов» следует тщательно контролировать и в то же время привлекать в данную отрасль медицины лучших представителей этой профессии.
9. Надо постараться убедить полицию, что она тоже является одной из жертв войны с наркотиками и, таким образом, должна быть в первых рядах борцов за изменение законов о наркомании. В такой роли они могут принести немало пользы. Это будет то же самое, как если бы наиболее консервативный президент, ненавидящий коммунистов, заключил мирный договор с ведущей коммунистической нацией. И это не фантазии. Вспомните президента Никсона и его исторические инициативы по отношению к Красному Китаю.
10. Мирный договор с наркоманами и легализация наркотиков — это не сдача позиций. (Мы не с

дались Красному Китаю.) Примирение с наркотиками означает не полную отмену всех законов, связанных с наркоманией, но изменение их в сторону большей разумности и гибкости.
11. Полиция должна получить моральную, финансовую и законную поддержку с целью усиления ее сил в борьбе с наиболее опасными синдикатами организованной преступности. Если мы отвлечем внимание полиции от наркоманов, то она повернется лицом к другим проявлениям преступности, где ее деятельность по-прежнему будет необходима.
12. Следует вывести проблемы наркотиков из-под прямого контроля федерального правительства. Пусть основная доля ответственности лежит на штатах. Именно такие меры позволили нам избежать катастрофы во время «сухого закона».
13. Следует усилить контроль за распространением и употреблением тех наркотиков, которые в настоящее время законны, особенно за алкоголем и табаком. Пусть меньше внимания будет уделяться тем наркотикам, которые сейчас нелегальны. Например: наклеить предупреждения о вреде на любую емкость с алкоголем, включая пиво и вино, до предела уменьшить рекламу табачных изделий и алкогольных изделий в газетах, запретить курение во всех общественных местах и самолетах, разрешить взрослому населению употребление и выращивание для личных нужд марихуаны, пусть героин станет доступным больным наркоманией или страдающим от сильных болей, но не для тех, кто изредка употребляют его для расслабления.
14. Создать систему законов, защищающих свободных граждан от беспричинных обысков их домов, земель, личных вещей и их самих. Пусть обыскивают тех, кому это нравится и кому нравится, когда обыскивают других. Возможно, следует даже предусмотреть специальные мероприятия, чтобы доставить извращенцам это удовольствие."

#наркополитика
#наркотики
#медицина

Интересно мыслит Бион. Кажется, это намек на тот самый проект анализа "здесь и сейчас", который был реализован Бетти Джозеф. Вспоминается "большой взрыв" Джона Кафки (аналитика из совсем другой традиции), происходящий прямо сейчас.

Действительно, не слишком ли мы все погребены в истории или предвидении, не усливаем ли мы тем самым до бесконечности любой конфликт? Идет ли речь о психоанализе, социальных конфликтах и т.д. - это можно отнести ко всему. Не лишаем ли мы себя тем самым возможности заметить момент перехода, цезуры в непосредственном моменте и, возможно, чуточку увеличить его экспозицию за счет вмешательства размышления.

Бион У. "Цезура".

Я могу вообразить, что существуют идеи, которые с большей силой выразить невозможно, поскольку они погребены в будущем, которое еще не случилось, или погребены в прошлом, которое забыто, и вряд ли можно сказать, что они принадлежат к числу того, что мы называем «мыслью».

... как переступить цезуру, когда человек находится в движении от одного душевного состояния к другому; как преодолеть различные препятствия в ходе психологического или духовного путешествия развития; считать ли эти препятствия патологическими, для описания которых нужны термины патологии, или же они фактически не-патологичны. В психоаналитическом опыте мы заняты как переводом того, что мы не знаем, в нечто, что мы знаем или о чем можем сообщить, так и переводом того, что мы знаем и о чем можем сообщить, во что-то такое, чего мы не знаем и не воспринимаем...

И что это значит…? Исследуйте цезуру; не аналитика; не анализируемого; не бессознательное; не сознание; не душевное здоровье; не безумие. Но цезуру, связь, синапс, (контр)перенос, переходное-непереходное наклонение.

Источник из фейсбука психоаналитика Игоря Романова

#психоанализ
#Бион

Безумное и опасное поведение подростков возможно предназначено непросто для того, чтобы раздражать родителей - оно может быть адаптивным, эволюционно обусловленным и способствующим выживанию человечества как вида (а не конкретного индивида, так как выживание отдельного индивида и его судьба эволюцию не особенно интересует).

Дело в том, что наш мозг имеет, образно говоря, две стороны - импульсивную сторону (педаль газа) и осторожную сторону (педаль тормоза), которые уравновешивают друг друга. У подростка импульсивная сторона мозга, заряженная на действия превалирует, а осторожная сторона мозга играет в качестве догоняющего.

Какие это даёт эволюционные преимущества?
Во-первых, повышенная чувствительность к вознаграждению делает подростков более способными и креативными учениками (чем взрослые), что несомненно адаптивно. Отсутствие страха позволяет расширять границы возможного, проникать и исследовать те сферы которые взрослые маркируют для себя как "опасные" (отсюда кстати понятен интерес к "наркотикам" и экстриму).
Во-вторых, повышенная эмоциональность способствует большему сближению и более плотному общению с другими. Создание связей, расширение контактов эволюционно выигрышно и способствует выживанию.
Эмоции также являются важным инструментом обучения на опыте и способствуют консолидации памяти. Дело в том, что когда мы переживаем какую-либо особую эмоцию, то мы скорее всего, запомним и событие с этой эмоцией связанное.

Только примерно к 25 годам, наш мозг завершает свой долгий процесс структурного развития и формирования. Окончательное "созревание" префронтальной коры мозга приводит к стабилизации настроения, окончательному отказу от иллюзий бессмертия, развитию способности терпеть, что позволяет нам более адекватно думать о своём будущем, оценивать перспективы и понимать в чем будут состоять долгосрочные последствия наших поступков.
"Педаль тормоза" уравновешивает "педаль газа", что позволяет нам, в идеале, принимать более обоснованные и ответственные решения.

Источник https://reliawire.com/teenagers-brains-evolution/

#импульсивность

... вечная тема советско-российской детско-взрослой неврологии ...

В продолжение нашей увлекательной прогулки по знаменитым местам города старой неврологии, мы двигаемся в легендарной район под названием «вегето-сосудистая дистония» или сокращенно «ВСД». Попутно займемся любимым занятием продвинутых пациентов и наберем в любом поисковике интернета фразу «вегето-сосудистая дистония»...

http://telegra.ph/VSD-VEGETO-SOSUDISTAYA-DISTONIYA---MIF-3-09-27

⬆️ Психоаналитики сказали бы что всякие там панические атаки - это негатив сексуального возбуждения.

Чуть поясню для новичков. Дело в том, что описаное выше состояние полностью соответствует первой теории страха - тревоги (а у Фрейда как известно две теории страха).

Первую еще называют чисто экономической теорией. Итак согласно 1 теории страх - это освобожденное либидо которое отделено от своих репрезентаций посредством процесса вытеснения и получающее новую разрядку но уже в форме негативного (паника, ужас, страх смерти и т.д.).
Таким образом, страх и тревога происходит от неотработанной сексуальной энергии которая разряжается "неспецифически" и диффузно в теле (а не в районе гениталий).
По этой причине, паническая атака согласно 1-й теории Фрейда - это негатив сексуального возбуждения. То есть у субъекта присутствуют все признаки сексуального возбуждения (учащенное дыхание, сердцебиение, подъем артериального давления, мурашки на коже, возбуждение, волнение и т.д.), но отсутствует позитивный эмоциональный настрой, удовольствие и нет репрезентаций соответствующих сексу.

#психоанализ
#сексуальность

Наши элиты преисполнелись циничной верой, что время жизни можно брать в долг, что как потребители времени мы должны забыть о будущем и веселиться сегодня: культура чистого и неподдельного гедонизма.
Зигмунт Бауман, либеральный гуру, напомнит, что живем мы в кредит: никогда прошедшие поколения не имели таких долгов как мы – индивидуально или коллективно.
Жизнь в кредит имеет свои утилитарные радости: зачем откладывать наслаждение? Зачем ждать, если будущим блаженством можно насладиться здесь и сейчас? По правде, будущим управлять нельзя. Но, магическим образом, кредитная карта доставляет это стремящееся ускользнуть будущее прямо вам в руки. Будущее можно расходовать, скажем так, авансом – и оно неисчерпаемо для потребления, всегда есть еще что-то…
Это есть латентное соблазнение жизнью-в-кредит, где декларируемая выгода, если вы верите рекламе, совершенно утилитарна: получение удовольствия. И поскольку будущее конструируется таким отвратительным, каким оно и может быть согласно вашему подозрению, то его можно употребить прямо сейчас, пока оно не протухло, до того, как бедствие разразилось и до того, как у будущего будет возможность показать насколько мерзким и катастрофичным оно способно стать.

Марк Фишер (1968 - 2017)

#импульсивность

В США осудили уже не одну женщину за попытку убийства - плода путем нездорового поведения (употребления незаконных наркотиков). Фактически речь идёт о избирательном правосудии за гранью разумного и ползучей криминализации в первую очередь бедных и социально уязвимых беременных женщин.
Пугает также нормализация этой криминализации выступающая под видом борьбы за права детей.

Остаётся только ждать пока эту практику подхватят правые религиозные фанатики по другую сторону океана (не говорите об этом Мизулиной).

Источник полный текст http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hast.791/full

#наркополитика
#этика
#наркотики
#насилие

В этот день 18 января 1925 родился Жиль Делез. Книги Делёза побудили Мишеля Фуко написать следующее: «Возможно, когда-нибудь нынешний век будет известен как век Делёза».

Отличие влечения от потребности.

Влечению, как и потребности, нужен объект, но этот объект носит служебный <иллюзорный> характер. Это только средство для наслаждения.
Пример – ребенок требует грудь. Но оральное влечение не равно голоду как потребности в пище. Поэтому ему дают соску. Соска заменяет грудь, так как дает то же наслаждение. Это ложная грудь. Соска удовлетворяет не потребность, а влечение.

На отличии влечения к наслаждению от истинных потребностей построена вся современная индустрия – это индустрия эмоций. Она направлена не на удовлетворение потребностей, а на влечение к удовольствию. Она скорее разогревает это влечение. И это логично, ведь удовлетворить влечение все равно нельзя.

В общем, человек – это машина желаний.

Жиль Делез

#Делез
#философия
#влечения_и_их_судьба

«Мы не хотим утверждать, что Эдип – изобретение психоанализа. Он только отвечает на запросы реальности, люди уже приходят со своим Эдипом. Психоанализ только и делает, что возводит Эдипа в квадрат, создает проекцию Эдипа, переносит Эдипа на Эдипа, и все это происходит на диване, словно на маленьком островке грязной земли. Но семейный Эдип, Эдип аналитиков, является, в сущности, аппаратом репрессии над машиной желания и ни в коей мере – формой самого бессознательного».

Делёз Ж. Переговоры. 1972-1990

#Делез

Фаст-фуд вызывает такую ​​же реакцию иммунной системы, как и бактериальная инфекция, делая иммунную систему более агрессивной - это способствует развитию атеросклероза и диабета.

Источник https://www.beckershospitalreview.com/quality/fast-food-elicits-same-immune-system-response-as-bacterial-infection-study-finds.html

#медицина

Цитата: "...применение антипсихотиков (нейролептиков) для лечения пациентов с основным диагнозом алкогольной зависимости не приводило к уменьшению частоты рецидивов, количества дней интенсивного потребления алкоголя и влечения к нему, или к увеличению количества дней трезвости, или времени до первого приема алкоголя.

Кроме того, сонливость/седативный эффект, повышение аппетита и сухость во рту чаще были характерны для антипсихотиков, применявшихся в объединенной выборке, по сравнению с плацебо, что свидетельствовало не в пользу антипсихотиков с точки зрения анализа стоимость-выгода.

Таким образом, наши исследования показывают, что, если только дополнительные данные не опровергнут эти результаты, антипсихотики, вероятнее всего, не должны использоваться в лечении пациентов с основным диагнозом алкогольной зависимости.
Необходимо использовать и изучать другие лечебные альтернативы для оказания помощи этой непростой популяции пациентов".

То есть применение нейролептиков при лечении зависимости от алкоголя ничем не обоснованно не эффективно и даже вредно. А в нашей стране нейролептиками при оказании наркологической помощи применяются широко. Больше 10 нейролептиков Минздрав РФ рекомендует применять в своих стандартах оказания специализированной медицинской помощи.

Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23945459

#исследование
#клиника
#аддикция
#алкоголь

⬆️ российский стандарт лечения

Лекция Юрия Сиволапа, одного из лучших отечественных специалистов по медицине зависимости