الاسكارس Ascaris

مرض تسببه دودة الاسكارس أو الدودة المستديرة. وهي دودة اسطوانية يتراوح طولها بين 20 سم و 30 سم، وهي بيضاء اللون أو حمراء، تنتقل من البراز إلى الفم عبر الأطعمة الملوثة وعند ابتلاع البويضة تفقس منها الديدان الصغيرة وتتخذ طريقها في مجرى الدم إلى الرئتين مسببةنزلة صدرية أو سعالاً ناشفاً كما قد تدخل فتحات الأعضاء المتصلة بالجهاز الهضمي مثل قناة الصفراء فتسدها.
وفي أحيان كثيرة يسبب تكاثر هذه الديدان في الأمعاء تلبكاً وسوء هضم.
الأعراض:
اضطراب في عملية الهضم.
ضعف عام.
انتفاخ البطن (في الأطفال).
الوقاية والعلاج:
عدم استعمال الأسمدة الحيوانية في تسميد الخضروات.
تجنب أكل الخضار إلا بعد غسلها بالماء الجاري غسلاً جيداً وتعقيمها.
غسل اليدين جيداً قبل تناول الطعام.
المحافظة على الإرشادات الصحية المتعلقة بالنظافة.
تناول جرعة من محلول بيبرازين.

قواعد هامة للاستخدام الآمن والسليم للدواء
.
- استمع إلى طبيبك والصيدلي واقرأ تعليمات استخدام الدواء.
.
- احتفظ لنفسك بقائمة بكل الأدوية التي تستخدمها، متضمنا كمية الجرعات ومواعيد أخذ الدواء ومتى بدأت استعمالها ومتى يجب التوقف عنها حسب إرشادات الطبيب.
.
- تناول أدويتك كما وصف لك الطبيب بالضبط.
.
- لا توقف استخدام الدواء بنفسك إذا شعرت بتحسن. استمر باستعمال الدواء حسب تعليمات الطبيب، فالتوقف عن استخدام الدواء دون استشارة الطبيب قد يسبب عودة المرض وقد يكون أصعب في العلاج.

.
- لا تضاعف الجرعة المستخدمة من الدواء من تلقاء نفسك.
أكثر الأدوية تعمل بشكل أفضل عندما يكون هناك تركيز ثابت من الدواء في جسمك، لذا فمن المهم أن لا تخطئ بحجم الجرعة وأن تأخذ الجرعة في الأوقات المحددة بانتظام.
.
- إذا نسيت أخذ جرعة دواء لا ترتبك، تناول الجرعة الفائتة مباشرة عندما تتذكرها، إلا إذا حان موعد الجرعة التالية، تجاهل الجرعة التي نسيتها وعد إلى نفس جدول تنظيم أخذك للدواء.
.
- إذا شعرت بأي أعراض جانبية غير مألوفة، استشر طبيبك فوراً.
لا تستعمل مضادات الحموضة بدون وصفة من الطبيب لأن بعضها تتعارض مع الأدوية الأخرى.
.
- لا تشرب الشاي أو القهوة أو أي مشروب ساخن عندما تبتلع حبوبك لأن السوائل الساخنة يمكن أن تحطم أو تغير مكونات الدواء.
.
- لا تأخذ الدواء مع الطعام قبل استشارة الطبيب لأن بعض الأطعمة يمكن أن تغير من مكونات الدواء.
.
- احفظ الأدوية في مكان جاف آمن، وفي درجة حرارة الغرفة، وبعيداً عن أشعة الشمس المباشرة، ولا تضعها في الثلاجة إلا إذا طُلب منك ذلك، كما أن اختيار الحمام أو المطبخ لحفظ الأدوية يعتبر اختيارا خاطئا بسبب اختلاف درجة الحرارة والرطوبة التي تسبب تلف الأدوية وتحللها.
.
- يجب التخلص من الأدوية القديمة، وإذا تكررت عليك حالة قديمة لا تستعمل الدواء المخزن.
.
- لا تعطي أحداً من أدويتك ولا تشارك أحداً أدويته.
.
- اغلق علب الأدوية بإحكام وتخلص من القطن الموجود في بعض العلب لأنه قد يساعد على تجمع الرطوبة بعد فتح العلبة للاستعمال.
.

لو جالك مريض يادكتور للصيدليه وطلب قطرات للانف
وجيت تديله قطرات nasostop او rhinex او اي نوع
القطرات هذه يا دكتور بتحتوي على decongestan يا اما
xylometazoline او oxymetazoline
هتنصح المريض بأية ؟؟ هنصحه مايستخدم القطرات اكتر من 7 ايام ..لية ؟
لانهم بيعملوا حاجة اسمها rebound congestion ... يعني احتقان الانف يرجع ثاني وهذا لانهم بيقللوا ال blood supply لل nasal epithelium
بالاضافه لحدوث chemical rhinitis
يعني ولا كأني عالجت احتقان الانف
طيب نفترض لسة المريض حاسس بأحتقان في الانق يبقى يكمل بأقراص تحتوي على oral decongestant زي ال pseudoephedrine
.. cold and flu. او free cold

#‎Otitis_Externa ( swimmer's ear )

التهاب الأذن الخارجية وقناة الأذن
فى كثير من الحالات يحدث التهاب فى جلد قناة الأذن نتيجة للاكزيما او التهاب الجلد بدون عدوى ميكروبية أو بسبب عدوى بكتيريه أو فطرية وغالبا فى هذه الحالات يحدث تورم فى جلد قناة الأذن وتصبح مؤلمة ويزيد الألم باللمس
تصنيفاتها : chronic otitis externa التهاب الأذن الخارجية المزمن عكس acute otitis externa التهاب الأذن الخارجية الحاد حيث أنها غالبا ما تكون بسبب عدوى بكتيرية وتحدث فجأة ويزداد الأمر سوءا بسرعة وتصبح مؤلمة جدا

تحتوى قناة الأذن على الكثير من الأعصاب لذلك يكون الألم شديد جدا حتى انه يجعل الشخص لا يستطيع النوم

يتلامس شمع الأذن مع جلد القناة المتورم وما تحتويه من صديد ليقوم بسد القناة ويضعف السمع بدرجات متفاوتة ويعمل فقدان مؤقت ف السمع
وفى الحالات الشديدة والتى لم تعالج تنتشر العدوى الى الأنسجة اللينة من الوجه والتى تحيط الغدة النكفية المجاوة ومفصل الفك مما يسبب ألم أثناء #‏المضغ
ولكن التهاب الأذن الخارجية المزمن يكون أقل شيوعا من الاتهاب الحاد ..

ينتج التهاب الأذن الخارجية من بعض العادات الخاطئة مثل محاولة التنظيف الذاتى وحدوث خدش باستخدام مسحات القطن أو #‏لباسة القلم أو أظافر اليد أو دبابيس الشعر أو المفاتيح وغيرها
ومن أسبابها أيضا طول التعرض للمياه فى حمامات السباحة أو التعرض للرطوبة الشديدة والذى يؤثر على وظيفة الجدارالذى يحمى جلد القناة مما يسمح من انتشار البكتيريا ولهذا تسمى "swimmer's ear"

الأعراض :
#‏ألم_الأذن هى الشكوى الأساسية وتكون لها علاقة مع شدة الاتهاب الحاد وغالبا ما تكون فى جانب #‏واحد مما يشير الى العدوى البكتيرية
وعلى عكس باقى الأنواع من عدوى الأذن فى حالة التهاب الأذن الخارجية الحاد تزداد الحالة سوءا عند لمس صيوان الأذن أو #‏شدها
وعند الضغط على زنمة الأذن #‎tragus الجزء الصغير البارز أمام صيوان الأذن يزداد الألم
وقد يعانى المريض من #‏افرازات أو #‏حكة فى الأذن
وعند تجمع الافرازات مع تورم قناة الأذن قد يقوم بسد القناة مما يسبب #‏فقدان مؤقت للسمع
#‏طنين الأذن والاحساس #‏بامتلاء الأذن أو #‏الضغط فى الأذن
#‏سخونية أحيانا

الأسباب :
يتطلب حدوث التهاب الأذن الخارجية وجود عاملين :
#‏أولهما : وجود الجراثيم التى تصيب الجلد والتى توجد فى المياه مثل مياه حمامات السباحة او وجود عدوى فى الجلد مثل atopic dermatitis, seborrheic dermatitis, أو الصدفية أو مشاكل فى تكوين الكيراتين
وفى حالة العدوى الفطرية تسمى #‎otomycosis والتى غالبا تحدوث بدون حدوث أعراض
#‏ثانيهما : ضعف الجلد فى قناة الأذن مما يسمح بحدوث العدوى والذى يمكن أن يحدث نتيجة للعادات الخاطئة التى ذكرتها

مسببات المرض :
غالبا ما تحدث نتيجة لوجود Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus وغيرها الكثير من البكتريا الموجبة والسالبة
أو وجود Candida albicans and Aspergillus وهما أكثر فطريات شيوعا تسبب التهاب الأذن الخارجية

التشخيص :
1-فى الحالات المتطورة تظهر قناة الأذن متورمة وحمراء وقد تظهر مثل #‏الاكزيما عليها #‏قشور
2- يزاد #‏الألم عند لمس الأذن أو تحريكها
3- يكون من الصعب رؤية طبلة الأذن باستخدام otoscope بسبب تورم قناة الأذن
4- فى الحالات الشديدة تجد تورم فى الغدة #‏الليمفاوية الموجودة أمام الأذن

الوقاية :
1- تجنب العادات الخاطئة فى تنظيف الأذن السابق ذكرها
2- تجفيف الأذن عند الخروج من حمامات السباحة وغيرها
3- تجنب السباحة فى المياه الملوثة
4- تجنب غسيل الشعر أو السباحة عند الشعور بأعراض التهاب الأذن الخارجية

العلاج :
1- عالج السبب >> #‎Antibiotics
هتلاقى Hydrocortisone/neomycin/polymyxin B : antibacterial and anti-inflammatory agent for otic use
Ofloxacin otic - Ciprofloxacin otic
Otic >> Hydrocortisone and acetic acid otic solution - Alcohol vinegar otic mix
#‎Oral Antibiotics >> Ciprofloxacin
#‎Or Antifungals :
Clotrimazole 1% otic solution - Nystatin powder

#‏معظم الدكاترة بتعمل فتيل فى الأذن وتغير عليه باستخدام مرهم بيحتوى على مضاد حيوى وستيرويد

2- سكن الألم >> #‎Analgesics
Acetaminophen - Acetaminophen and codeine

تجنب الاكثر من استخدام المضادات الحيويه واسسعه الطيب مثل السيفالوسبورينات الجيل الثالث والرابع والكوينولانات وغيرها . لانها اذا كانت عندك عدوى بسيطه وتستخدم هذه المضادات الحيويه فسوف تقضي ع معظم البكتيريا السالبه والموجبه .. ويبقى بعض البكتيريا الانتهازيه العنيده .. فتستفرد با الطعام وتنتشر اكثر ويصبح عندك super_infiction ..
صيدله سويريه @clinical1

الذئبه الحمرء

كتيير بنسمع راجل او امره جاتو/ها (الذئبه) ،،
نتعرف سوا عنها الليله ،،

●يعني ايش ذئبه حمراء؟؟؟!!
ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ 》 Lupus
او الذﺋﺒﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍء،،، عباره عن مرض مناعه (ذاتي) 》》》》 )Autoimmune_disease(

■ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺬﺍﺗﻴﺔ نفسها يعني شنو؟!
يعني ﺃنو جهاز الجسم ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ، ﺍﻟلي بيهاجم لينا في ﺍﻷﺣﻮﺍﻝ
ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻤﺆﺫﻳﺔ للجسم ،،حيهاااجم هنا ﺃﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟسليمه ﻋﻦ
ﻃﺮﻳﻖ ﺍلغلط،،،!!
وديه حيسبب ﺑﻄﻴﻒ ﻭﺍﺳﻊ ﻣﻊ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺤﺎﺻﻠﺔ ﺑﺴﺒﺐ
ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﻭﺍﻟﺘﻠﻒ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ﻭﺍﻟﺠﻠﺪ ﻭﺍﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻦ ﻭﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻭﺍﻟﻘﻠﺐ
ﻭﺍﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ،،،!!

●ممكن الدكتور يلاقي صعوبه ﻓﻲ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻷنو كتير ﻣﻦ ﺃﻋﺮﺍﺿﻬﺎ
ﻭﻋﻼﻣﺎﺗﻬﺎ ﺗﺸﺒﻪ لينا اعراض وعلامات خاﺻﺔ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺷﺎﺋﻌﺔ ﺃﺧﺮﻯ،،،!!!
لكن في حاجه مهمه ؛؛؛؛؛؛

( علامه )ﻣﻤﻴﺰﺓ ﻟﻠﺬئبه ،،بيقولو عليها،،،
《《《《ﻃﻔﺢ ﺍﻟﻔﺮﺍﺷﺔ butterfly Rash》》》
وهو طفح جلدي بيمتد على نطاق الخدين وعامود الانف ،، زي شكل الفراشه تقريبيا،،،
العلامه دي بنلقاها في كتير من الحالات ،،، بس (ماكلها)،،،!!!

☝ﺍﻟﺬﺋﺒه ﺍﻟﺤﻤﺮﺍء مرض نادر وغير معدي
☝ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍء بتصيب شريحة النساء ﺃﻛتر ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺟﺎﻝ، ﻓﻤﻘﺎﺑﻞ ﻛﻞ ﻣﺮﻳﺾ ﺫﻛﺮ
ﻫﻨﺎﻙ ﺗﺴﻊ ﻣﺮﻳﻀﺎﺕ من النساء!!
👈ﺍﻟﺘﻘﺪﻳﺮﺍﺕ بتقول انو في 5 ﻣﻠﻴﻮﻥ ﺇﺻﺎﺑﺔ ﺫئبه ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺎﻟﻢ !!!
👈بتصيب ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﻋﺎﺩﺓً ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﺑﻌﻤﺮ ﺍﻹﻧﺠﺎﺏ ،،،يعني ﺑﻴﻦ ﻋﻤﺮ14 ﻭ 55
● ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ :
مافي حالتين ذئبه بيشبهو لينا بعض !!
ممكن تجي اﻷﻋﺮﺍﺽ ﻭﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ فجأه اﻭ ﺃﻧﻬﺎ ﺗﺘﻄﻮﺭ ﺑﺒﻂء،،، و بتتراﻭﺡ ﻣﻦ ﺧﻔﻴﻔﺔ ل ﺷﺪﻳﺪه،
ﻭﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ مؤقته او دائمه ،،،
👈👈👈ﻳﻈﻬﺮ ﻋﻨﺪ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺷﻜﻞ ﺧﻔﻴﻒ ﻣﻊ
ﻧﻮﺑﺎﺕ ﺍﺷﺘﺪﺍﺩ ( ﺃﻭ ﺳﻮﺭﺍﺕ flares) ﺗﺸﺘﺪ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﻭﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ
ﻟﻤﺪﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺰﻣﻦ، بعدها ﺗﺘﺤﺴﻦ ﺃﻭ ﺣﺘﻰ ﺗﺰﻭﻝ ﻧﻬﺎﺋﻴﺎً ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺰﻣﻦ .

⊙⊙ ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ ﻭﺍﻷﻋﺮﺍﺽ اللي بيشكي منها اﻟﻤﺮﻳﺾ تعتمد ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻤﺘﺄﺛﺮ
ﺑﺎﻟﻤﺮﺽ ،،،،،ﻭﺗﺸﻤﻞ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﻭﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ :
• ﺇﻧﻬﺎﻙ ﻭﺣﻤﻰ.
• ﺃﻟﻢ ﻭﺗﻮﺭﻡ ﻭﺗﻴﺒﺲ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻣﻔﺼﻠﻲ .
• ﻃﻔﺢ ﺷﻜﻞ ﺍﻟﻔﺮﺍﺷﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻮش وﻳﻐﻄﻲ ﺍﻟﺨﺪﻳﻦ ﻭعامود ﺍﻷﻧﻒ .
• ﺁﻓﺎﺕ ﺟﻠﺪﻳﺔ ﺗﻈﻬﺮ ﺃﻭ ﺗﺴﻮﺀ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺘﻌﺮّﺽ ﻟﻠﺸﻤﺲ.
• ﺗﺤﻮﻝ ﻟﻮﻥ ﺃﺻﺎﺑﻊ ﺍﻟﻴﺪﻳﻦ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ﻟﻠﻮﻥ ﺍﻷﺑﻴﺾ ﺃﻭ ﺍﻷﺯﺭﻕ ﻋﻨﺪ
ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻟﻠﺒﺮﺩ ﺃﻭ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ( ونسميها ﺑﻈﺎﻫﺮﺓ ﺭﻳﻨﻮ Raynaud’s
phenomenon) .
• ﺿﻴﻖ ﺍﻟﻨﻔﺲ.ﺃﻟﻢ ﺻﺪﺭﻱ .
• ﺻﺪﺍﻉ، ﺗﺨﻠﻴﻂ، ﻓﻘﺪ ﺫﺍﻛﺮﺓ.
• ﻓﻘﺮ ﺩﻡ.
• ﻧﻘﺺ ﺃﻭ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻭﺯﻥ .
ﻭﻳﺠﺐ ﻣﺮﺍﺟﻌﺔ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻋﻨﺪ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻄﻔﺢ ﺟﻠﺪﻱ ﻏﻴﺮ ﻣﻔﺴﺮ، ﺃﻭ ﺑﺤﻤﻰ

●●●ﺍﻟﺬئبه ممكن تؤدي ﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻓﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻛتيره ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺴﻢ ،،، زي شنو؟؟
زي 👇
• ﺍﻟﻜﻠﻴﺘﺎﻥ :-
ممكن تؤدي ﻟﺘﻀﺮﺭ ﻛﻠﻮﻱ ﺷﺪﻳﺪ، ﻭﻫﻮ ﺳﺒﺐ ﺍﻟﻮﻓﺎه ﺍﻷﻭﻝ
ﺍﻟلي بتسببو الذئبه.
• ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ:-
ممكن اﻟﺬﺋﺒﺔ تسبب لمربضها الصداع ﻭلفة الراس،
ﻭﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺬﺍﻛﺮﺓ ﻭﻧﻮﺑﺎﺕ ﺻﺮﻋﻴﺔ ﻭﺗﻐﻴﺮﺍﺕ ﺳﻠﻮﻛﻴﺔ.
• ﺍﻟﺪﻡ تزيد من شده الاصابه بفقر الدم الشديد
• ﺍﻟﺮﺋﺘﺎﻥ:-
ﻗﺪ ﺗﺘﺴﺒﺐ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﺑﺎﻟﺘﻬﺎﺏ ﺭﺋﻮﻱ غير معدي
noninfectious pneumonia
وصعوبه في التنفس بسبب التهاب ﺍﻟﺘﺠﻮﻳﻒ ﺍﻟﺼﺪﺭﻱ.
• ﺍﻟﻘﻠﺐ:-
ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﻋﻨﺪ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ
ﺑﺎﻟﺬﺋﺒﺔ، وبرضو بتزيدﻓﺮﺹ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﺍﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ ﻭﺍﻟﻨﻮﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ
• ﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻥ :-
ﺗﺰﻳﺪ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺴﺮﻃﺎﻥ، ﻭﺧﺎﺻﺔ ﺑﻨﻮﻉ
ﺍﺳﻤﻪ non-Hodgkin’s lymphoma
ﻭﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺮﺋﺔ ﻭﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﻜﺒﺪ .
• ﻣﻮﺕ ﺍﻟﻨﺴﻴﺞ ﺍﻟﻌﻈﻤﻲ:-
ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺘﺮﻭﻳﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻟﻠﻨﺴﻴﺞ ﺍﻟﻌﻈﻤﻲ بيؤدي
ﻟﺤﺪﻭﺙ ﺗﺼﺪﻋﺎﺕ ﺭﻗﻴﻘﺔ ﻭﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﻨﺴﻴﺞ ﺍﻟﻌﻈﻤﻲ ﻓﻲ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﻄﺎﻑ.
ﻭﻳﺸﻴﻊ ﻫﺬﺍ ﻓﻲ ﻋﻈﻢ ﺍﻟﻮﺭﻙ ﺧﺎﺻﺔً .
• ﺍﻟﺤﻤﻞ:-
تزيد ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﻓﺮﺻﺔ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻹجهاض،،،،، miscarriage ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ

●●ﻋﻼﺝ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍء .
ﺑﻤﺎ ﺃنو اﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﺗﻤﻴﻞ ﻷنها ﺗﺸﺘﺪ ﺃﺣﻴﺎﻧﺎً بعدين تختفي، حيلقى الدكتور في ضروره ﻹﺟﺮﺍﺀ ﺗﻌﺪﻳﻼﺕ ﻋﻠﻰ ﻧﻮﻋﻴﺔ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻭﺟﺮﻋﺘﻬﺎ.
✋الأﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟشائع اﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻬﺎ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ كالاتي:
• ( NSAIDs ) :
زي الناﺑﺮﻭﻛﺴﻴﻦ ﻭﺍﻹﻳﺒﻮﺑﺮﻭﻓﻴﻦ، ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺍﻷﻟﻢ ﻭﺍﻟﺘﻮﺭﻡ ﻭﺍﻟﺤﻤﻰ ﺍلي بتجي مع
الﺬﺋﺒﺔ. ﻭﺗﺘﻀﻤﻦ ﺍﻵﺛﺎﺭ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﺘﻠﻚ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻨﺰﻑ ﺍﻟﻤﻌﺪﻱ ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﻛﻞ
ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺸﺎﻛﻞ ﻗﻠﺒﻴﺔ.
•الادويه المضاده للملاريا ANTIMALARIA:
ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍلبنستخدمها ﻋﺎﺩﺓ ﻟﻌﻼﺝ الﻤﻼﺭﻳﺎ، زي 》》》الﻫﻴﺪﺭﻭﻛﺴﻲ ﺍﻟﻜﻠﻮﺭﻭﻛﻴﻦ hydroxychloroquine ، بتفيد في التحكم في ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ .
• ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﻜﻮستيرويدات :
ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺒﺮﻳﺪﻧﻴﺰﻭلوﻥ Prednisolne ﻭﺍﻷﻧﻮﺍﻉ التانيه ﻣﻦ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮﻭيداﺕ ﺃنها ﺗﻜﺎﻓﺢ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ اللي بيجي نتيجه ﻋﻦ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ،
وبتتسبب ﺑﺂﺛﺎﺭ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ ﺑﻌﻴﺪﺓ ﺍﻟﻤﺪﻯ، زي زيادة ﺍﻟﻮﺯﻥ
ﻭﺳﻬﻮﻟﺔ التعرض لكدمات او حصول التكدم ﻭﺗﺨﻠﺨﻞ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﻭﺍﺭتفاع ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ﻭزيادة
ﺧﻄﻮﺭﺓ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺪﻭﻯ. ﻭﺗﺰﺩﺍﺩ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﺍﻟﻤﻌﺎﻧﺎﺓ ﻣﻦ ﺍﻵﺛﺎﺭ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻛﻠﻤﺎ
ﻛﺒﺮﺕ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻭﻛﻠﻤﺎ ﺍﻣﺘﺪﺕ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﺃﻃﻮﻝ .
•Immune suppressants
ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ اللي بتقلل شغل ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ او(تكبحو) بمعنى تاني بتفيد ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺬﺋﺒﺔ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪﺓ ،،،
زي》》
ال cyclophosphamide ﻭﺍﻷﺯﺍﺛﻴﻮﺑﺮﻳﻦ
azathioprine ﻭﺍﻟﻤﻴﻜﻮﻓﻴﻨﻮﻻﺕ mycophenolate ﻭﺍﻟﻤﻴﺜﻮﺗﺮﻳﻜﺴﺎﺕ
.methotrexate
ﻭﻣﻦ ﺍﻵﺛﺎﺭ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﺘﻠﻚ ﺍﺯﺩﻳﺎﺩ ﺧﻄ

دخلت الصيدلية و بيدها وصفة (بنزوات البنزيل) .. و بعد صرف الدواء قالت للصيدلي : اعطيني كمان علبة ديتول .
الصيدلي : يا ترى مشان شو تريدها ؟؟ قالت : مثل ما مبين معك بالوصفة ابني منصاب بالجرب و بدي طهر الأرض و الحمامات مشان العدوى .
الصيدلي : بس الديتول ما بيمنع العدوى بالجرب لأنو بالأساس الجرب مو سببه مكروب و انما حشرة صغيرة.. قالت : يوه .. يعني الحشرة موجودة بجلد ابني؟!! .
الصيدلي : تماماً .. و ممكن تبيض و تنتقل البيوض لحدا ثاني و ينصاب .. أو تنتقل عبر اللباس أو الشراشف .. قالت : طيب معناها شو الحل مشان ما ينعدا الباقي؟
الصيدلي : المفروض تغلي كل ألبسة المصاب لمدة نص ساعة .. و اللي ما بينغلى لازم ترشيه بمبيد حشري متل (بف باف).
ملاحظة أخيرة : هي الحشرة ما بتعيش بلا جلد الانسان أكتر من 3 أيام ..
علّق ب "متابع" او "F" لتصلك كل معلومة جديده
*** د.انــس

ماهو القلاع?????
و هل هو مرض أم عرض لمرض ؟؟؟؟؟

القلاع هو مرض يصيب الفم ؛
تظهر بقع بيضاء، متناثرة، أو متصلة على الغشاء المخاطي. يصيب الأطفال عادة. عرف بالعامية باسم «الحمو»، هو آفة موضعية تظهر على شكل تقرح صغير مدور أو بيضاوي ذي حواف محمرة قرمزية، ويكون مغطى في الوسط بغشاء متموج أبيض اللون يميل الى الصفار. والقلاع قد يكون وحيداً أو متعدداً، يشاهد في كل أنحاء الفم بدءاً من اللسان، مروراً بسقف الحنك، وانتهاء بباطن الخدين والشفتين، ولكن من النادر جداً مشاهدته على اللثة والبعض يعيد الأمر الى الهرمونات النسائية التي تؤمن بعض الحماية. قد يصاحب الآفة القلاعية تضخم في العقد اللمفاوية المجاورة. ويقل تواتر القلاع كلما توغل الشخص في العمر
اسباب القلاع :
سيبه نوع من الفطر؛ المبيضة البيضاء، وهناك أسباب للقلاع ما زالت مجهولة أو غير معروفة،
. ومن بين العوامل التي تساعد على التعجيل في ظهور القلاع. - داء الهربس. - العادة الشهرية. - التعب الشديد. - الضغوط النفسية. - بعض الأطعمة، مثل الجوز، اللوز، البندق، البهارات، التوابل، الخردل، الحمضيات، العسل. - استعمال فراشي الأسنان القاسية.
أعراض وعلامات القلاع :
ويصيب أيضاً بطريق العدوى أجزاءً أخرى من الجسم ؛ كالجلد والأظافر والرئة والفرج.
العلاج :
علاج مرض القلاع الفموي يختلف باختلاف العمر والصحة العامة ، والغرض من العلاج هو منع نمو وانتشار الفطريات .
علاج لمرض القلاع الفموي قد تتكون من :
– كلوتريمازول (دواء مضاد للفطريات يترك في فمك حتى يذوب)
– نيستاتين (وهو غسول الفم مضاد للفطريات )
– فلوكونازول أو الايتراكونازول (عن طريق الفم و الأدوية المضادة للفطريات تستخدم في الحالات التي تقاوم العلاجات الأولية أو المرضي الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز)
– الأمفوتريسين B (دواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد يستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من التهابات مقاومة جدا أو الذي انتشرت لديهم العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم)



صيدله سريريه @clinical1

لو عندك مريض عنده أرتفاع في ضغط الدم
وكذلك يعاني من النقرس
وكان مكتوب له في الروشته Diuretics مثل الهيدوكلورثيازايد
لعلاج ضغط الدم
بجانب علاج النقرس
المفروض انك صيدلي فاهم فارما
تتصل بالدكتور البشري وتوضح له
أن Diuretics
بتزود تركيز uric acid
في الدم
وبالتالي لا تصلح لهذا المريض

#تعلم_قراءة_ECG

من الحالات الضرورية معرفتها في قراءة تخطيط القلب هي #الخثرة_الرئوية pulmonary embolism ....

🌐 ان ال pulmonary embolism تحدث بسبب خثرة دموية clote تعمل على غلق الشريان الرئوي، و ان هذه الخثرة قد تتشكل بسبب بعض الحالات مثل DVT .

#الاعراض
سيشعر المصاب بما يأتي :
🍃 الم في الصدر
🍃 ضيق في النفس
🍃 سعال مصحوب بالدم

🚦 وعند اجراء تخطيط القلب ECG سيظهر لنا صورة لها صفات تضخم البطين الايمن Right ventricular hypertrophy .. و في العديد من الحالات لا يظهر لنا في التخطيط سوى ارتفاع دقات القلب Tachycardia , ولكن عند حدوث #الخثرة_الرئوية سنتوقع رؤية احد الامور الاتية :

⛳ ارتفاع peaked في موجة P.

⛳ انحراف المحور الأيمن للقلب Right Axis deviation ( ظهور موجة S في القطب Lead 1 ) .

⛳ طول موجة R في القطب V1 .

⛳ غلق في الحزمة اليمنى Right bundle branch block .

⛳ انقلاب inverted موجة T ( طبيعي ) ، وقد ينتشر خلال القطبين V2 او V3 .


⛳ نقطة تحول لليسار كذلك موجة R تساوي موجة S في القطبين V5 او V6 اكثر من القطبين V4 او V3 مع عمق موجة S في القطب V6 .

- يتم علاج المريض بأستعمال ادوية مضادة للتخثر Anticoagulant

💥 موانع الحملcontraceptive drugs‎

تُقسم موانع الحمل الى قسمين:
1- حبوب ثُنائيةالهرمون(progesterone +estrogen ) .. بروجسترون+استروجين
٢- حبوب أُحادية الهرمون (progesterone )بروجسترون

♻الحبوب ثنائية الهرمون :
‎-توجد بالصيدليات بكثرة وهي حبوب فعّالة ونسبة فشلها نادرة جداً

🔺آلية عملهآ:
👩‍⚕️تمنع الاباضة وتجعل افرازات عنق الرحم غير قابلة للإختراق من قبل الحيوانات المنوية وتجعل بطانة الرحم غير مهيئة لإنغراس البويضة.

🔺آثارها الجانبية:
•زيادة الوزن
•تغير المزاج
•صداع،دوار
•تورم والم في الثديين
•اكتئاب
من الامثلة عليها :
١)) Microgynon
٢)) Yasmin
٣))Yaz
٤))zahra
٥))Marvelon
٦))Belara


❌موانع الاستخدام❌ :
١- لا تستخدم للمُرضعات لأنها تقلل كمية افراز الحليب كونها تحتوي على هرمون استروجين ، يمكن استخدام بهذه الحاله yasmin / zahra كونها تحتوي نسبة قليله جداً من الاستروجين
٢-يُمنع استخدامها اثناء الحمل لأنها تعمل تشوهات للجنين وتعتبر category x في الحمل ، لذلك يجب عمل فحص للحمل قبل استخدامها للتأكد من عدم وجود حمل
٣-النساء المُدخنات واللواتي تجاوزن عمر ٣٥ سنة يُفضل وسيلة اللولب گ مانع للحمل
٤-يمنع اعطاء موانع الحمل بالحالات التالية :
امراض القلب والرئة ، سرطان الثدي والرحم ، تخثر الدم وتخثر الأوردة العميقة ، مريضات الضغط والسكر ، ومشاكل الكبد والصداع النصفي
٥- في حال تناول ادوية pencillin مثل اموكسيسلين او cephalosporins يُفصل بينها وبين اخذ موانع الحمل ساعتين .
٦- يوقف اخذ ادوية مانع الحمل ثُنائية الهرمون قبل العملية بأسبوعين

👩‍⚕️ايجابيات الموانع ثنائية الهرمون :
اكثر فاعلية من احادية الهرمون وتقلل فرصة الاصابة بسرطان الرحم والمبيض ، تستخدم لعلاج تكيس المبايض وتقلل ظهور حب الشباب وتمنع حدوث حمل خارج الرحم وتقلل من الآلام والتشنجات خلال الدورة الشهرية وتقلل من النزف المصاحب لها

♻ موانع الحمل أحادية الهرمون :وتُسمى موانع خاصة للمُرضعات :
مثل : Micronor و Cerazette .. هذا النوع يحتوي نسبة قليلة من هرمون بروجسترون لذلك يمكن استخدامه اثناء الرضاعة لانها لا تؤثر على كمية الحليب

👩🏻‍⚕ آلية عملها :
-- لا تمنع الاباضة ولكن تمنع وصول وانغراس الحيوانات المنوية الى عنق الرحم ولانها لا تحتوي على هرمون استروجين يمكن اعطاءها بحالة وجود مشاكل بالقلب اوالشقيقة او الضغط او التخثر

👩‍⚕️عيوب الموانع أحادية الهرمون :
اقل فاعلية من ثنائية الهرمون واحتمال حدوث الحمل خارج الرحم لأنها لا تمنع التبويض
-- توجد على شكل حُقن تُسمى Depo - provera vial >> تؤخذ كل ١٢ اسبوع وتمنع الحمل لمدة ٣ اشهر ،،
عيوبها .. تسبب اكتئاب ، دوار ، الم وتورم الثدي ،، الم بالعضلات والعظام

⭕️ ملاحظات :
يجب تناول حبة المانع كل يوم بنفس الموعد والالتزام بالموعد نفسه ،، في حال نسيان الحبة في الموعد الصحيح >> يجب اخذ الحبة مباشرة بعد التذكر .

♻ طريقة استخدام الموانع الأحادية او الثُنائية :
👩🏻‍⚕تؤخذ حبة واحدة يومياًبنفس الموعد بدءاً من اليوم الخامس للدورة الشهرية ولمدة ٢١ يوماً ثم التوقف اسبوع عن تناول الحبوب ، ثم يتم البدء بعلبة جديدة لمدة ٢١ يوماً وهكذا ...
🔺وفي حال نسيان الحبة تؤخذ مباشرة حال تذكرها وفي حال تذكرها وقت الحبة التالية تؤخذ الحبتين معاً.
🎓صيدله سريريه
http://t.me/clinical1

( التهاب المرارة ..اسبابه..اعراض..علاجه)

*الحالةالمرضية الاولى ؛ -

راجعتني مريضة تبلغ من العمر75سنة وهي تعاني من ألام
شديده اعلى البطن وفي الكتف الايمن يصاحبها غثيان وتقيؤ مع انتفاخ البطن
بعد الفحص السريري والسونار تبين وجود حصى متعدده في المرارة مع تضخم في جدارالمرارة.
.علما ان المريضة تعاني من جلطة قلبية سابقة وداء السكري وفي هكذا حالات يمنع التخدير العام لوجود خطورة عالية على المريض لذلك تم اجراء عملية بزل المرارة تحت التخدير الموضعي وقد اخرجت المريضة من المستشفى بحالة صحية جيدة ..ولله الحمد..

&&**تعريف بزل المرارة**&&

((هو عملية تفريغ المرارة الملتهبة من الحصى والقيح الموجود في تجويفها..وبذلك يشفى المريض)).

&&تستخدم هذه العملية للمرضى كبار السن والذين يعانون من امراض مزمنة كالقلب وداء السكري وغيرها والتي تمنع استئصال المرارة تحت التخدير العام..

وتم اجراء العديد من العمليات على
يد الدكتور علي حسين الطائي وكان النتائج طيبة

****الحالة المرضية الثانية: -

راجعتني مريضة خمسينية العمر تعاني من السكر والضغط وتشكو من ألم حاد اعلى البطن مع غثيان وتقيؤ وانتفاخ في البطن
وهذه النوبه تتكررمنذ ثلاث سنين وتستمر لمدة 5-3 ايام وتختفي بلعلاجات البسيطه بعد الفحص السريري تم تشخيص مرض المرارةوتم ارسالها لفحص السونار وتبين وجود حصاة في المرارة قطرها 5ملم وجدار المرارة طبيعي تم اعطاءها علاج لمدة اسبوعين ثم عادت المريض بعد اسبوعين وحالتها جيده جدا وبعد اعادة فحص السونار تبين ان المرارة خالية من اي علامات مرضية فاخبرتها بضرورة مراجعتي بعد شهر لاعادة الفحص مع بعض التوصيات حول الطعام وتنظيم علاج السكر والضغط وراجعتني بعد شهر واعدت الفحص وكانت النتائج طيبة بحمدالله وفضله.

*الحالة المرضية الثالثة : -

الحالةاجريت عملية لمريضة عمرها 22سنة تعاني من حصوات صغيرة متعددة في المرارة وكيس كبير على الكبد 6*7سم

* الأسباب

الحصوات الصفراوية هي أكثر أسباب التهاب المرارة شيوعاً، عندما تقوم الحصاة بسد المرارة مباشرة. مما يؤدي إلى تكاثف العصارة الصفراوية وركودها مما يجعلها بيئة خصبة لتكاثر أنواع من الجراثيم وحصول عدوى ثانوية سببها كائن معوي، بشكل خاص بكتيريا الإشريكية القولونية. يصبح بعد ذلك جدار المرارة ملتهب، (وفي بعض الحالات النادرة قد يصحب الحالة موت بعض الأنسجة المكونة للجدار وقد ينتهي ذلك بإنفجار المرارة.) وفي حالة حصول الالتهاب ينتشر إلى الأنسجة المجاورة كالحجاب الحاجز والقولون والكبد.

وفي حالات أخرى قد يحدث التهاب في المرارة بدون وجود حصوات وتعرف الحالة بالتهاب المرارة اللاحصوي.

الالتهاب بشكل عام يكون منخفض الخطورة في الجسم ككل مما يحدث التهاب مزمن في المرارة وقد تتليف أو تتصلب.

*الاعراض

التهاب المرارة كألم في الربع العلوي الأيمن من البطن. عادةً يكون هذا الألم شديد وثابت. خلال المراحل الأولية قد يشعر المريض بالألم في مكان منفصل تماماً عن الموقع العلمي. قد يحدث في منطقة الكتف الأيمن. يشعر المريض بالألم بعد تناول الأطعمة الدهنية مثل الحلويات والفطائر والمقالي. وذلك يترافق مع ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، الإسهال، الغثيان والتقيؤ. وقد تصبح المرارة مؤلمة عند اللمس ومنتفخه.

وفي حال كون الالتهاب شديد من الممكن أن تحدث أعراض أقوى كـ ارتفاع شديد في درجة الحرارة، اصفرار الجلد والعينين وقد يتكون خُرّاج مما يؤدي إلى انفجار الحويصلة أو التهاب القناة الصفراوية العامة الصاعد. ومن أخطر المضاعفات أيضاً هو خروج الحصوة عن طريق القناة العامة لتسبب انسداد في الأمعاء الدقيقة وهي حالة شديدة الخطورة على حياة المريض.

*التشخيص

تشخيص الالتهاب عادة يقوم على معرفة التاريخ المرضي وحدوث الأعراض السابق ذكرها والفحص السريري كالتالي :

- ارتفاع في درجة الحرارة وعادةً تكون درجة منخفضة في الحالات غير المعقدة أو المتقدمة.

- ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.

- وجود ألم تحت الكتف الأيمن.

- تأكيد التشخيص بإكمال تحاليل الدم والتصوير عن طريق الموجات الصوتية.

*التحاليل المخبرية والتصوير الإشعاعي

- تحاليل الدم :

وجود ارتفاع في معدلات وظائف الكبد و نسبة الإصفرار مع ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء وأحياناً ارتفاع البروتين المؤشر لوجود مرض مزمن.كل ما سبق يؤكد وجود التهاب في المرارة ما عدا في الحالات المزمنة حيث أن الجسم يتكيف مع الالتهاب ويعيد النسب إلى طبيعتها.

- التصوير الإشعاعي :

استخدام الموجات الفوق صوتية هو أهم خطوة من خطوات التصوير الإشعاعي ومن ثم التصوير المقطعي.

* العلاج

بكل تأكيد ان العلاج الأمثل لهذة الحالة هو استئصال المرارة باستخدام المنظار وقد يضطر الجرّاح إلى تحويل مسار العملية إلى عملية مفتوحة. بعض من الحالات يتطلب استخدام المضادات الحيوية قبل الجراحة لتغطية الالتهاب.

http://t.me/clinical1

التهاب الجيوب الانفيه

هو التهاب الجيوب الانفيه التي توجد داخل عظام الجمجمة وهي مليئه بالهواء وتحيط بالانف والعين وترتبط بتجويف الانف غير فتحات صغيره تسمح بطرح المخاط والافرازات من التجاويف إلى الانف وكذالك تهويه التجاويف

التهاب الجيوب الانفيه.. يحدث بسبب عدوى ، حساسية او بسبب مشاكل بالمناعة الذاتيه

يوجد نوعان

1- التهاب حاد
2- التهاب مزمن

اسباب التهاب الجيوب الانفيه وانسداد في الجيوب الانفيه

1- حساسيه الانف

2- التعرض للغبار الضار والابخره الصناعيه

3- تكرار الانفلونزا والزكام والرشح

4- وجود انحراف بالحاجز الانفي

5- تضخم اللحميات خلف الانفية

6- نقص المناعة الذاتيه

الأعراض

1- الصداع
2- الم في الوجه . حول العين او جبهة الوجه او مؤخره الراس حسب الجيب المصاب

3- احتقان وانسداد في الاذن
4- إفرازات انفيه
5- الم في الاسنان والفك العلوي
6- تاثر حاسه الشم

7- احمرار احيانا مع تورم الجلد المغطي للجيب

العلاج والوقاية

مسكنات الألم بسيطه
استعمال كمادات دافئة على الوجه
تجنب الأجواء مليئه بالدخان
تجنب التعرض للغبار
عدم التخمط بشده أثناء الاصابه بالزكام
امتنع عن الأنحاء واماله الراس إلى الأسفل
الاكثار من شرب السوائل حتى تحافظ على سيوله المخاط وتدفقه
تجنب ركوب الطائره.. تجنب ممارسه الرياضه
استنشاق البخار من وعاء مغلق فيه ماء مغلي

اذا كان هناك انحراف بالحاجز او عيوب خلقيه يحتاج إلى تدخل جراحي


http://t.me/clinical1