Педиатры Северного округа «Клалит» рассказывают об анемии у малышей и как ее распознать.

Анемия возникает у детей первого года жизни в основном из-за недостатка питания.

Здоровый новорожденный обычно рождается с высоким уровнем гемоглобина, который разрушается в течение первых двух-трех месяцев жизни. Железо, которое выделяется из эритроцитов ребенка, остается в организме и используется для производства крови до тех пор, пока ребенок не достигнет шестимесячного возраста.

«У ребенка, которого кормят грудью или смесями, не содержащими достаточного количества добавок железа, иногда может развиться анемия. Чтобы предотвратить ее появление Минздрав постановил, что с 4-месячного возраста ребенок должен получать добавку железа – по 3 капли в день – 7,5 миллиграмм, а с 6-месячного возраста доза увеличивается до шести капель в день – 15 миллиграмм.

По достижению ребенком 9-месячного возраста проводится плановый анализ крови для выявления анемии и, при необходимости, лечение на максимально ранней стадии, потому что анемия у младенцев влияет на умственное развитие», - объясняет доктор Надя Ломельски, заведующая центром детского здоровья «Клалит» в Афуле.

По достижении годовалого возраста малыша направят на простой анализ крови для проверки уровня гемоглобина. Если гемоглобин выше 11, уровень железа у него в крови в норме, а если ниже 11, он получит лечебную дозу железа и через несколько месяцев снова сдаст анализы.

Важно отметить, что недоношенным детям, рожденным раньше срока, рекомендуется раннее профилактическое лечение препаратами железа.

По словам доктора Рушди Шибли, заведующего детской поликлиникой в районе Изреель в Афуле, «иногда анемия возникает в результате кровотечения, возникшего в результате несчастного случая, травмы или хирургического вмешательства. Иногда это происходит из-за снижения выработки эритроцитов или в результате дефицита витамина B12 или дефицита фолиевой кислоты. Иногда это генетические заболевания, которые приводят к усиленному разрушению эритроцитов, при котором иммунная система воспринимает эритроциты как инородные тела и атакует.

Ребенок, у которого уровень гемоглобина стабильно падает, несмотря на добавки, пройдет серьезное обследование, включающее тест на целиакию — заболевание, характерным признаком которого является крайне низкий гемоглобин».

Анемия может даже возникнуть из-за дефицита фермента G6PD, который содержится во всех клетках организма и роль которого заключается в защите от окисления, вызванного метаболизмом.

Существует еще один тип очень редкого наследственного заболевания, называемого «талассемия», вызывающего анемию. Заболевание вызывает дефект в производстве строительных блоков гемоглобина. В результате эритроциты становятся хрупкими и разрушаются.

Что касается талассемии, то она существует в разных типах, причем малая талассемия встречается относительно часто, большая талассемия встречается редко в связи с генетической диагностикой при планировании семьи и беременности.

«Лечение анемии, возникшей вследствие дефицита железа, основано на различных рекомендациях, установленных экспертной комиссией Минздрава. Тогда как профилактика анемии основана на правильном питании:

1. Только грудное вскармливание минимум до четырехмесячного возраста.
2. Младенцы, которые не находятся на грудном вскармливании или находятся на частичном грудном вскармливании, должны получать заменители, обогащенные железом.
3. В меню ребенка должен быть добавлен богатый железом прикорм и каши, обогащенные железом.
4. Важно кормить ребенка продуктами, богатыми железом, даже после года.
5. Не давайте детям коровье молоко в возрасте до года.
6. Ограничьте количество чая а рационе детей, чтобы предотвратить нарушение всасывания железа.

Рекомендуем родителям быть бдительными. Мы здесь ради вас и ради здоровья ваших драгоценных детей», — заключил доктор Лиор Хаймович, заведующий центром детского здоровья в Мигдаль ха-Эмек.

На торжественной церемонии, проведенной администрацией Северного округа Клалит под руководством доктора Мордехая Даяна, были вручены награды за выдающиеся достижения поликлиникам, отмеченным в отчете за 2023 год.
Среди поликлиник-победителей: Окружная поликлиника Тверии, поликлиника Бейт-Шеан Бет, поликлиника Ракти и поликлиника Тверия Шикун Далет.
За последние годы поликлиники «Клалит» по всему городу Бейт-Шеан значительно изменились: завершена реконструкция и строительство Центра женского здоровья под руководством доктора Илана Ярома, проведена модернизация рентгеновского института и установлен новый современный рентгеновский аппарат, Центр детского здоровья под руководством доктора Томера Лифшица Меира был оснащен устройством POCUS, портативным УЗИ, которое позволяет получать ультразвуковые изображения внутренних органов, таких как сердце, легкие, почки и мочевыводящие пути, суставы и т. д., в режиме реального времени и дает точную и подробную картину состояния пациента.
«Руководители поликлиники получили награду от имени замечательных самоотверженных сотрудников, которые каждый день проявляют потрясающий профессионализм и работают над укреплением здоровья пациентов «Клалит» всего северного округа. Я благодарю сотрудников за их преданность пациентам, за их готовность помочь и чуткий подход, а также за командную работу, которая привела их к заслуженному признанию. Мы продолжим совершенствоваться во всех областях, чтобы иметь возможность самым оптимальным образом удовлетворять медицинские потребности жителей севера», - заключил доктор Даян на церемонии.

У вас появилось необъяснимое пятнышко на коже? У малыша сыпь, которая вас беспокоит? Акне вернулось? Моет быть вас беспокоит хроническое кожное заболевание?
«Клалит» предлагает особую услугу: дерматолог доступен для консультации по телефону/видео онлайн. 👇

Услуга предоставляется без необходимости в очном приеме.
Все врачи, предоставляющие услугу являются сертифицированными специалистами-дерматологами, специально подготовленными для консультирования онлайн (онлайн-медицина).
За предоставление консультаций взимается небольшая плата один раз в квартал, в соответствии с указаниями Минздрава. Клиент «Клалит» может воспользоваться 4-мя консультациями дерматолога-онлайн в год.
Для каких случаев подходит данная услуга?
Сыпь, подростковые прыщи, обострение кожных заболеваний, таких, как псориаз или герпес, аллергические реакции, ранки на коже, пигментация у женщин после родов, различные пятна на коже, укусы, выпадение волос и т.д.
В каких случаях данная услуга не подходит?
Услуга не предназначена для экстренных случаев, для проверки и диагностики родинок, проблем половых органов или для лечения, проходящего под наблюдением врача.
Часы работы: с 8:00 до 22:00.
Запись на консультацию: с 8:00 до 16:00 – запись только через сайт.
С 16:00: Зарегистрироваться можно через сайт и по телефону *2700.
Пятница
Часы работы: с 8:00 до 13:00.
Запись на консультацию: только через сайт.
Услуга не работает в выходные, праздничные вечера и праздники.
Важно знать: каждая консультация проводится только для одного пациента (пациента, идентификационный номер которого был указан в форме регистрации услуги). Чтобы получить консультацию для другого пациента, необходимо перерегистрироваться на услугу.

Как пользоваться услугой?
* Регистрация возможна только в часы работы услуги.
1. Перейдите по ссылке.
2. Идентифицируйте себя с помощью имени пользователя и пароля или одноразового кода и перейдите к форме регистрации.
3. Отправьте запрос.
4. Получите текстовое сообщение.
5. Нажмите на ссылку в сообщении и добавьте минимум 3 фотографии поврежденной области.
Очень важно: получить консультацию без загрузки фотографий по ссылке невозможно.
6. Врач обработает ваш запрос и свяжется с вами в течение 5-ти рабочих дней.

Врач даст рекомендации по дальнейшим действиям, и, при необходимости назначит лекарства или направит на дальнейшее лечение.
• Врач может составить план лечения и отправить его специалисту или семейному врачу для реализации и последующего наблюдения.
• Врач может дать направление в отделение неотложной помощи.
• По окончании консультации вы сможете увидеть краткое изложение, направления и рекомендации - если они даны, в вашей медицинской карте в интернете в разделе «Сводки посещений врача-консультанта».
• Если выписан рецепт, он подписан цифровой подписью, то есть лекарства можно приобрести во всех аптеках, которые работают с «Клалит» и, конечно же, в аптеках «Клалита». Распечатывать рецепт не нужно.

Врач в рамках консультации не выдает больничный и не выдает направление на анализы крови или на лабораторные анализы.

“Клалит” глубоко чтит память павших в войнах и боевых действиях за нашу страну. Имена погибших всегда в наших сердцах.

С Днем Независимости Израиля!

Один из часто задаваемых вопросов: "Что делать, если пришел на прием без магнитной карточки. Как я могу получить обслуживание?"
Вы можете получать различные услуги – посещать врачей, покупать лекарства в аптеке и другие – даже без вашей магнитной карточки.
По телефону: звоните *2704.
На сайте «Клалит онлайн»: идентефицируйте себя с именем пользователя или с одноразовым кодом по SMS и следуйте инструкциям.
В приложении «Клалит».
Разрешение на пользование услугами без карточки действительно в течение 3-х часов.

По вашим просьбам публикуем подробную инструкцию: как отправить запрос врачу или в регистратуру поликлиники через приложение «Клалит».

Вы можете отправить запрос врачу по следующим вопросам:

Получение формы 17: для услуг в Клалит или после посещения отделения неотложной помощи.

Просьба о продлении рецептов на ваши обычные лекарства.

Направление: на предоперационные тесты, тесты МНО или периодические тесты.

Справки и формы: справки о болезни, справка о состоянии здоровья, краткая медицинская информация, справка о посещении поликлиники или больницы.

Отправка документов: отправка документов в цифровом виде.

Консультация с регистратурой поликлиники: по поводу выставления счета за ту или иную услугу, общего долга или другого вопроса, возврат средств: за лечение, обследование или медицинские принадлежности в рамках корзины услуг.


Вести свободную переписку и получать письменные консультации в приложении нельзя.


• Чтобы отправить заявку на продление рецепта, перейдите в раздел «Рецепты и лекарства» (миршамим ве труфот – מירשמים ותרופות) на верхней панели.

• Чтобы отправить запрос на больничный лист или другой бланк, перейдите на верхнюю панель в раздел «Справки и бланки» (ишурим ве тфасим – אישורים וטפסים).

• Чтобы проконсультироваться с регистратурой по различным вопросам, зайдите на верхней панели в раздел «Мой врач и моя клиника» - (ха рофе ве ха-мирпаа шели – הרופא והמרפאה שלי).

• Чтобы просмотреть все ваши запросы, перейдите в «Моя медицинская карта» (ха тик ха рефуи шели – התיק הרפואי שלי) (вверху приложения) и затем нажмите «Запросы к врачу и в регистратуру» - (бакашот ле рофе/фа ве ле мирпаа – בקשות לרופא\ה ולמרפאה).

Начался сезон прогулок на природе: пора предостеречь о столкновении с животными, зараженными бешенством.
Вирус бешенства обычно передается при укусе. Болезнь смертельна, поэтому сразу после укуса необходимо получить вакцину, предотвращающую развитие болезни. Признаки болезни у человека: очень похожи на симптомы гриппа: общая слабость, температура, боли в теле или головная боль. Позже появляются тревога, спутанность сознания, галлюцинации и, наконец, паралич дыхательных мышц. Инкубационный период обычно длится от 1 до 3 месяцев с момента укуса. Что делать при укусе? 1. Немедленно тщательно промойте пораженный участок в течение 15 минут проточной водой с мылом, чтобы нейтрализовать слюну животного. 2. Продезинфицируйте укус 70% спиртом или йодом. 3. Как можно скорее обратитесь в ближайшеее бюро здравоохранения («лишкат ха-бриют»). Когда бюро здравоохранения закрыто, обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице.

Рахель Дахан, медицинский директор округа Хайфы и Западной Галилеи в «Клалит»: «Это сложная работа, часто круглосуточная, которая требует, помимо профессионализма и внимательности, еще и значительных душевных сил. Последние несколько месяцев стали еще одним испытанием для семейных врачей, которые не раз оказывали помощь множеству пациентов, с душевной травмой, в состоянии смятения и нуждающихся в помощи».


Доктор Дикла Агор Коэн:
«За прошедшие годы семейная медицина прошла долгий путь. Фактически, еще десять или двадцать лет назад большинство семейных врачей все еще были врачами общей практики. В последнее десятилетие в подавляющем большинстве поликлиник работают уже специалисты по семейной медицине, что в значительной мере влияет на качество медицинской помощи. Мы, семейные врачи, считаемся менеджерами по здоровью пациентов (Case Mangers). Это означает— всесторонний взгляд на разнообразие симптомов с биопсихосоциальной точки зрения, а не только в физологичеком аспекте. Большинство пациентов, страдающих депрессией или тревогой, в итоге будут лечиться у семейных врачей, которые затем направят их на психологическую терапию или, при необходимости, на ту или иную медикаментозную терапию. С началом войны мы определенно отмечаем значительное увеличение симптомов депрессии, тревоги и психотравм среди пациентов. Здесь стоит отметить, что мы вкладываем много ресурсов в обучение семейных врачей, чтобы они могли максимально эффективно реагировать на эмоциональные страдания, испытываемые пациентами в это трудное время».

Доктор Шарон Перец Дубровски имеет несколько профессиональных должностей. Она является семейным врачом, заведующей поликлиникой Шапринцак в Хайфе, инструктором для стажеров семейной медицины в поликлинике и, вместе с доктором Ади Ябзури Арель координирует область логопедии в окружном отделение семейной медицины.
Сегодня доктор Шарон особенно чувствует важность прямой связи с ее пациентами. «Нам выпала большая честь сопровождать наших пациентов на протяжении всей жизни. Особые терапевтические отношения между врачом и пациентом – это суть нашей работы и уникальность выбранной нами профессии.
По ее словам: «В поликлинике мы стараемся лечить пациента, опираясь на биопсихосоциальную модель, что означает внимание ко всем аспектам, которые влияют на пациента, как к части единого целого. Психическое здоровье является очень важным столпом, который мы обязаны учитывать. Семейный врач обычно является первым человеком, который взаимодействует с пациентом. Он имеет центральное значение, поскольку способен подтвердить и легитимизировать ощущения пациента, а затем дать ему инструменты, чтобы справится с проблемой».
А что на счет будущего? Доктор Перец Дубровски представляет недвусмысленную концепцию: «Сейчас, когда информация доступна всем и каждому, важность терапевтических отношений возрастает. Возрастает потребность в ком-то, кто будет действовать на вашей стороне, в ком вы уверены и кто умеет навести «порядок» во всем хаосе информации, который нас окружает. Роль семейного врача и его способность объединить знания, медицинские технологии и индивидуальный случай каждого пациента становятся более важными, чем когда-либо».

Доктор Ариф Селаме, региональный директор, ответственный за четыре общинных поликлиники на севере. изначально был специалистом в области внутренней медицины. Однако область семейной медицины всегда привлекала его.
«Семейная медицина — неотъемлемая часть меня», — говорит он, подробно описывая свою медицинскую концепцию. «Подход, который я и мои коллеги применяем на профессиональном уровне, предполагает активность. Это означает быть частью общества, принимать его и осознавать его потребности. Это включает в себя очень много действий, которыми семейные врачи обычно не занимаются, например, предоставление специальных услуг пациентам с особыми потребностями или малоимущим пациентам. По нашему мнению, не существует такого понятия, как пациент, покидающий отделение без лекарств, тем более из-за нехватки средств.

Кроме того, община друзов по своей природе, к сожалению, характеризуется уникальными, присущими только ей генетическими заболеваниями, учитывая тот факт, что это община с замкнутой системой браков. Этот факт требует сотрудничества с очень многими факторами, начиная с глав общин, больниц, местных властей и советов, потому что только вместе мы сможем остановить распространение этих заболеваний, которые являются очень опасной пороховой бочкой».
Доктор Ариф продолжает описывать бесконечную важность семейных врачей, особенно в эти тревожные дни неопределённости в тени продолжающейся войны: «Мы служим центральным узлом связи для пациентов. Наша задача – направлять их, в том числе, если есть подозрение на психологические проблемы, требующие вмешательства. Во время войны мы демонстрируем огромную стойкость в психосоциальном аспекте. Иногда это также означает предоставление первоначальной психологической помощи перед передачей в профессиональные квалифицированные руки. Мы - те, кто фактически находится в прямом контакте с семьями и близким окружением солдат. Они испытывают постоянную тревогу и чувствуют, что почва уходит у них из-под ног. Мы изо всех сил стараемся их поддержать».

В ознаменование Недели спорта в Израиле, которая проходит с 26 по 31 мая, доктор Эяль Генсин, эксперт в области ортопедической хирургии, эксперт по травмам колена и спортивным травмам в округе Хайфа и Западная Галилея, а также старший врач больницы Кармель из группы «Клалит» подготовил для вас информацию, которая поможет заниматься спортом с пользой для здоровья: как восстановиться после беговой травмы и вернуться к бегу, а также как избежать дальнейших травм. Подробности читайте в следующем посте. 👇

Как возникают травмы во время бега?

Травмы во время бега могут возникнуть в результате многих факторов, таких как: перенапряжение мышц, слишком быстрое увеличение нагрузок или бег сразу на длинные дистанции, дисбаланс между физической активностью и отдыхом, а также в результате тренировок, не находящихся под профессиональным контролем. Также травматизму могут способствовать неорганизованная тренировка, анатомическое строение (положение ног, структурная асимметрия и т. д.), смена беговой поверхности между твердой и мягкой (бег по улице в сравнении с бегом по беговой дорожке).

Какие травмы возникают при беге?

Растяжения мышц, боли в переднем отделе колен, боли в области таза или поясницы, боли в голени, стрессовые переломы голеней или стоп, тендинит, шпоры, растяжения связок голеностопного сустава и многое другое.
Большинство травм вызвано кумулятивным повреждением тканей (костей, сухожилий, мышц), большими нагрузками, вызывающими микроскопические повреждения тканей без достаточной способности к заживлению ткани, на которую возложена нагрузка, вследствие повторяющейся нагрузки без отдыха.

Каковы первые признаки травмы?

Боль в любой части тела во время или после бега, даже если она легкая, может быть признаком травмы.

Отек суставов или мягких тканей может указывать на травму.

Трудности со сгибанием, выпрямлением или подъемом сустава.

Снижение способности бегать на длинные дистанции или на высокой скорости.

Появление этих признаков требует прекращения физической активности и медицинского обследования.

Какие виды боли предупреждают вас об активной травме?

Острая боль, боль, которая усиливается, боль, которая вынужденно меняет способ бега, боль в суставах/или костях во время бега, боль в области ахиллова сухожилия. Помимо нагрузки, действующей на ахилл, при каждом шаге бега прикладываются также силы растяжения и сжатия. Эти нагрузки вызывают травму тканей и, как следствие, воспаления/разрывы.

Боль во время бега и после него, при обычной ходьбе и боль, сохраняющаяся в течение нескольких дней после окончания занятий.

При беговых тренировках необходимо правильно рассчитывать расстояние и интенсивность. То есть вы должны заранее определить, с какой целью вы бегаете, это хобби или
соревнование. Увеличение нагрузки должно происходить постепенно, чтобы дать мышцам время для отдыха и восстановления между тренировками, и как следствие повысится выносливость мышц. Дистанции принято не увеличивать не более чем на 10% в неделю.

Важно отметить, что беговые тренировки индивидуальны, поэтому вместе с инструктором по бегу рекомендуется составить программу, которая подойдет лично каждому.

Каковы правильные способы помочь восстановиться после беговой травмы?

Восстановление после беговой травмы требует терпения и надлежащего лечения профессионалами.

Вот некоторые рекомендуемые методы лечения:

- Снижение нагрузок
- Достаточный отдых между тренировками
- стабилизатор колена
- Локальное прогревание органа (при воспалении рекомендуется охлаждение, чтобы уменьшить отек)
- Физиотерапия и массажи
- Местные противовоспалительные препараты