В экстренной форме 🚑
563 subscribers
26 photos
4 videos
29 files
189 links
Альтернативный взгляд на новости первой и скорой помощи, санавиации, медицины катастроф и иногда информатизации здравоохранения.
Download Telegram
Жел_аритмии_Внезапная_смерть_2025_КР569_2.pdf
2.6 MB
Клинические рекомендации "Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть." обновлены и опубликованы в Рубрикаторе 🏛

❗️ Содержат рекомендации для выездных бригад скорой медицинской помощи.
❗️ Врачи СМП НЕ ВКЛЮЧЕНЫ в целевую аудиторию.

Кодирование по МКБ:
I46, I46.0, I46.1, I46.9, I47.0, I47.0, I47.2, I47.9, I49.0, I49.3, I49.4, I49.8, I49.9

Возрастная категория: Взрослые, Дети

Дата размещения: 07.10.2025, применяются.

Пересмотр не позднее: 2027

ID: 569_2

Разработчики клинической рекомендации:
Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи»,
Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество»,
Всероссийская общественная организация "Ассоциация детских кардиологов России",
Российское общество холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии,
Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции


#клинреки

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
3🤯1
Очередной фейл Медвестника

Слушая доклад директора Департамента медицинского образования и кадровой политики Минздрава РФ Артема Наркевича на конгрессе «Национальное здравоохранение 2025», корреспондент запуталась в аббревиатурах и расшифровала СМП как "скорая медицинская помощь", хотя, очевидно, господин Наркевич имел в виду "средний медицинский персонал".

Медвестник же на всю страну возвестил, что каждый восьмой студент медВУЗа трудится на "скорой".

#прожарка

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
🗿5😐31🤔1🌚1
Порядок расположения автоматических наружных дефибрилляторов в медицинских учреждениях утвердят до 1 марта 2026 года

ТАСС
1
Некоторые мысли по проектам подзаконных актов Минздрава о наставничестве применительно к врачам скорой медицинской помощи (предварительно рекомендую ознакомиться с анализом здесь✈️).

За день до официальной публикации проекты проанализировал КоммерсантЪ ➡️(на фоне истерики о крепостном праве, вышедшей за пределы✈️ профессионального сообщества, вполне логично начать damage control😬 на "независимом" общепрофильном ресурсе; хотя конечно же профилактику нужно было проводить намного раньше).

▪️Следующие положения весьма удобны для скорой помощи.
Наставником может быть руководитель подразделения (то есть заведующий подстанцией или отделением СМП) на исключительно добровольных началах🥳. Наставничество может осуществляться как в очном, так и в дистанционном формате (очно на утренних конференциях, дистанционно - в национальном мессенджере).

▪️На официальном сайте регионального минздрава можно будет посмотреть список медицинских организаций, которые наставляют выпускников, на сайтах организаций - списки вакансий. Для тех, кто выбрал карьерную траекторию врача выездной бригады СМП сразу после первичной аккредитации, это ускоряет и облегчает процесс трудоустройства.

▪️Срок наставничества для освоивших программу специалитета "Лечебное дело" составляет 3 года, а на селе и в населенных пунктах с населением до 50 тысяч - 1,5 года. 1,5 года нужно будет отработать и на новых территориях.

Осознавшим свою непригодность к столь специфической профессии как скорая помощь дорабатывать такой срок будет непросто.

▪️После ординатуры срок наставничества соответственно 1,5 года или год. Ординатура в любом случае целевая, и за время отработки договора выйдет и срок наставничества. У выпускников, сделавших выбор в пользу ординатуры по СМП, вариантов в принципе не так много, и закон о наставничестве не сильно портит им жизнь.

Что касается фельдшеров, то без переподготовки по специальности "Скорая и неотложная помощь" они теоретически смогут отбыть повинность в должности фельдшера по приему вызовов - в том случае, если мед. организации захотят осуществлять наставничество по этой должности.

#нормативка #наставничество #образование #смп

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4🤔41🫡1
Скорая медицинская помощь не упоминается в стратегии развития здравоохранения на период до 2030 года

Президент России в своем указе от 8 декабря 2025 года № 896 🏛 поставил задачи на ближайшую пятилетку по развитию профилактики, диспансеризации, высокотехнологичной помощи, реабилитации, санаторно-курортного лечения, паллиативной помощи, высоких технологий, информатизации, применения ИИ в здравоохранении, мониторинга и противодействия биологическим угрозам, медицины катастроф, санавиации, новых приемных отделений, но ни слова про скорую помощь. Ни единого. Про первую помощь, кстати, тоже.

Не стратегическое направление.

В стратегии на предыдущую пятилетку 🏛 скорая помощь тоже не упоминается. Она, впрочем, менее детализированная, так что было не так больно.

#стратегия #СМП

Медицинские события в экстренной форме @citissimo
😢52🤔21🤯1
В экстренной форме 🚑
Проект_порядка_применения_клинреков.docx
Минздрав утвердил 🏛 долгожданный ✈️ порядок применения клинреков . Ответа на вопрос об их обязательности он, конечно же, не содержит.

Указано только, что соблюдение клинреков не относится к предмету федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Говоря проще, Росздравнадзор в своих проверках будет смотреть на соответствие порядкам, положениям и критериям оценки качества, которые уже утверждены Минздравом, ✈️ а соответствие оказанной помощи клинрекам проверять не будет.

И эксперты страховых медицинских организаций, и судебно-медицинские эксперты, конечно же, будут по-прежнему ориентироваться на клинические рекомендации.

Еще один важный момент. Порядок гласит, что
в случае невозможности оказания в медицинской организации конкретному пациенту показанной ему медицинской помощи, предусмотренной клиническими рекомендациями,

пациента можно полечить телемедициной или направить в медицинские организации, имеющие соответствующую возможность.

Существует ли механизм для реализации данного пункта Порядка в вашей медицинской организации, районе, регионе - вопрос, достойный размышления. При этом 323-ФЗ устанавливает обязанность медицинской организации обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций. Порядок это положение дублирует, но с оговоркой: "с учетом возложенных на неё функций".

#клинреки #нормативка

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤔211🫡1
⚡️Это уже осознание ЧС в сфере периодической аккредитации?

Минздрав разместил проект приказа🏛, который дает возможность обладателям последних действующих сертификатов, полученных в 2020 году, работать без аккредитации еще год.

Совсем недавно Минздраву приходилось отвечать➡️ на критику в адрес Федерального аккредитационного центра.

Количество заявлений на периодическую аккредитацию в 2025 году, скорее всего, было максимальными за счет всех, кто воспользовался последней возможностью оформить сертификат 5 лет назад (многие сделали это, не дожидаясь конца своего 5-летнего цикла).

Оцените также следующий нюанс: приказ отменит 491н от 24.09.2024, который должен был действовать еще год и определял случаи и условия допуска без аккредитации на должности среднего медицинского персонала в случае чрезвычайной ситуации. Данный пункт сохраняется и в новом документе, равно как и название приказа.

Хоть и проставлена в проекте дата начала действия 1 января 2026 года, очевидно, до Нового года приказ утвердить не успеют (пока общественное обсуждение, пока регистрация в Минюсте), и все медработники с просроченными сертификатами свою трудовую деятельность так или иначе прервут.

Документ в комментариях.

#аккредитация #нормативка

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
4🤯2🏆1😐1
В экстренной форме 🚑
Отделения неотложной помощи на станциях скорой медицинской помощи: проект приказа Минздрава Минздрав за выходные разместил огромное количество новых проектов нормативных актов на портале общественного обсуждения. При беглом анализе мы выявили интересное новшество…
Детская неотложка: новая надежда

Действующее Положение о об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям (приказ Минздрава от 27.05.2025 № 313н) предполагает оказание неотложной помощи детям только при посещении отделения (кабинета) неотложной помощи. Взрослое Положение дает возможность создавать выездные бригады неотложки.

Минздрав опубликовал🏛 проект порядка оказания медицинской помощи по профилю «педиатрия», который, возможно, исправит эту асимметрию
В целях повышения доступности медицинской помощи, в том числе для сельских жителей и жителей отдаленных территорий, отделения (кабинета) неотложной помощи поликлиники могут оснащаться транспортным средством для перевозки пациентов (сопровождающих их лиц) и медицинских работников, исходя из рекомендуемого расчета: 1 транспортное средство на 10 000 принятого на обслуживание детского населения...


Проект содержит также стандарт оснащения Набора врача педиатра/фельдшера для оказания неотложной помощи с медикаментами для оказания неотложной медицинской помощи детям.

СМП-замещающие технологии всячески приветствуем, однако отметим, что некоторые приложения проектируемого Порядка дублируют приказ 313н. Так как и Положения, и Порядки обязательны для исполнения, очевидно, проект ждут изменения.

Документы в комментариях

#неотложка

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
🤔321🏆1🦄1
Новый порядок по акушерству и гинекологии содержит занятное нововведение (пункт 19, абзац 2).

Медицинская эвакуация беременных, рожениц, родильниц, женщин и несовершеннолетних с гинекологическими заболеваниями из медицинских организаций, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, осуществляется специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи.

Специализированные выездные бригады, напомним, бывают
а) анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические;
б) педиатрические;
в) психиатрические;
г) экстренные консультативные;
д) авиамедицинские.


Нет никаких указаний на тяжесть состояния пациентки, нуждающейся в медэвакуации, то есть все межбольничные, а также из поликлиник и ФАПов в больницы, эвакуации по профилю «акушерство и гинекология» должны осуществляться специализированными бригадами.

Первый абзац 19-го пункта разрешает общепрофильным бригадам выезжать на вызовы вне медицинской организации по данному профилю
в труднодоступных районах субъекта Российской Федерации и в случае отсутствия на территории обслуживания выездной консультативной бригады

#СМП #АиГ #нормативка

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
5🤔41
В экстренной форме 🚑 pinned «Скорая медицинская помощь не упоминается в стратегии развития здравоохранения на период до 2030 года Президент России в своем указе от 8 декабря 2025 года № 896 🏛 поставил задачи на ближайшую пятилетку по развитию профилактики, диспансеризации, высокотехнологичной…»
ЧМТ у детей: свежие клинреки с выделенным догоспитальным этапом

Надеюсь, профильные специалисты скажут свое слово, а мы пройдемся по наиболее спорным вопросам

▪️Начинается наш раздел, что называется, "за упокой"
Догоспитальный этап или этап первой медицинской помощи для пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой является одним из наиболее важных и уязвимых.


▪️Впервые встречаем в клинреках рекомендацию по фиксации шейного отдела позвоночника до начала перемещения пострадавшего (нужна ли она рутинно - копья ломают компетентные специалисты по всему миру, но нам теперь проще хотя бы в отношении детей)

▪️
Рекомендуется произвести предварительное обезболивание у пациентов с сочетанной травмой перед перемещением в реанимобиль.

А перед перемещением в автомобиль СМП класса В не надо обезболивать?

▪️
Рекомендуется на догоспитальном этапе интубацию трахеи пострадавшим с нарушением сознания до уровня комы I (менее 9 баллов по ШКГ) проводить только врачом-анестезиологом-реаниматологом или обученным врачом скорой помощи

Мы-то были уверены, что интубацию проводят эндотрахеальной трубкой, но нет. Врачом. Обученным.

▪️
При невозможности выполнения интубации пострадавшим детям (0-18 лет) с нарушением сознания до уровня комы I (менее 9 баллов по ШКГ) рекомендована коникотомия

Жестковато, нет?

▪️
Рекомендуются для детской категории пострадавших (0-18 лет) глюкокортикоиды – преднизолон...
Цель введения – противошоковое действие, обусловленное стимулирующим влиянием на сократимость сердца и способностью повышать артериальное давление

Обратите внимание. У взрослых глюкокортикоиды при ЧМТ не рекомендованы.

▪️
медицинская помощь оказывается фельдшером, врачом СМП, предпочтение отдается специализированным педиатрическим бригадам

Не хочу расстраивать авторов, но в состав специализированной педиатрической бригады входит врач педиатр, у которого в профстандарте интубации и коникотомии нет (что уж говорить про иммобилизацию).

#СМП #педиатрия #ЧМТ #клинреки #прожарка

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
12🤯43😱1
Forwarded from СклифФМ
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Камчатка.

Метель пришла, а работа у скорой и спасателей никуда не делась.
Условия - жесть 🥶
Ребята - огонь 💪

Со слов и личных видео коллег оттуда - здесь ещё цветочки 😅

Оригинал отсюда

#страна103 #скораяпомощь
157🏆6😱1
⚡️Профильные конференции в 2026 году

🚑 🚁 16-17 апреля 2026 года, г. Дербент (Республика Дагестан)
8-я научно-практическая конференция «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику скорой медицинской помощи».
В рамках конференции запланировано совместное заседание профильных комиссий Минздрава России по направлениям «Скорая медицинская помощь» и «Медицина катастроф».
https://www.medum.org/events/165


🚁 26-29 мая 2026 года, г. Владивосток
Международная научно-практическая конференция по медицине катастроф «Медицина катастроф Дальнего Востока на рубеже 30-летия» совместно с международным тактико-специальным учением с участием медицинских сил и средств России и Китая, а также наблюдателей из стран СНГ и ряда других государств, на тему «Организация лечебно-эвакуационных мероприятий при ЧС техногенного характера – ДТП с большим количеством пострадавших».


🚑 🚁 18-19 июня 2026 года, г. Санкт-Петербург 🏛
25-й Всероссийский юбилейный научно-практический конгресс с международным участием «Скорая медицинская помощь -2026».
В рамках конференции запланировано совместное заседание профильных комиссий Минздрава России по направлениям «Скорая медицинская помощь» и «Медицина катастроф».
https://www.medum.org/events/168


🚁 24-25 сентября 2026, г. Москва
Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Медицина катастроф-2026» совместно с 8-й Всероссийской научно-практической конференцией с международным участием «Первая помощь – 2026».
В рамках конференции запланировано совместное заседание профильных комиссий Минздрава России по направлениям «Медицина катастроф» и «Первая помощь».
Ссылка в работе (https://confmed-emergency.ru/)

#конференция #медицинакатастроф #СМП #перваяпомощь

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
41🏆1
В экстренной форме 🚑
Хубезов сменил Дежурного на посту главного внештатного специалиста по первой помощи #перваяпомощь Медицинские события в экстренной форме⚡️@citissimo
Ушла эпоха...

Медвестник сообщает ➡️ об уходе академика Сергея Федоровича Гончарова с поста главного внештатного специалиста Минздрава России по медицине катастроф. На эту должность назначен директор ФЦМК А.В. Осипов.

Сменился также ➡️ ГВС по первой помощи: им стал А.А. Колодкин, заместитель директора Института усовершенствования врачей НМХЦ им. Н.И. Пирогова.

#ГВС #медицинакатастроф #перваяпомощь

Медицинские события в экстренной форме⚡️@citissimo
53🤔1🙏1
В экстренной форме 🚑
⚡️Это уже осознание ЧС в сфере периодической аккредитации? Минздрав разместил проект приказа🏛, который дает возможность обладателям последних действующих сертификатов, полученных в 2020 году, работать без аккредитации еще год. Совсем недавно Минздраву приходилось…
Приказ МЗ РФ 20.01.2026 № 34н.pdf
294.3 KB
Минздрав утвердил допуск к работе без аккредитации для обладателей просроченных сертификатов до конца года.

Условия следующие:
- работали на должностях медработников в 2025 году;
- срок действия сертификата истек в 2025 году.

Приказ вступает в силу сегодня, 27 января 2026 года.

#аккредитация #нормативка

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
33🫡1
Медкадры
У СМИ какое-то недопонимание происходит. Минздрав России не давал никакого права работать без аккредитации (или сертификата). И не даст...
Подождите, коллега, что за словесная эквилибристика? 🤡

Срок действия сертификатов у людей закончился в 2025 году. Аккредитацию они не прошли. Право осуществлять медицинскую деятельность пропало. Кто-то уволился, кто-то ушел в неоплачиваемый отпуск.

Настал 2026 год, прошло 26 дней, и тут раз - право осуществлять медицинскую деятельность появилось. У СМИ на этот раз😬 понимание очень даже происходит.

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤔4🌚3😐1🙊1
Очень странные новые клинреки по отравлениям опиоидами

Оказание скорой медицинской помощи вынесено в отдельный раздел.

▪️Восстановление проходимости ВДП, ИВЛ по показаниям.
▪️Зондовое промывание желудка при пероральном отравлении.
▪️Натрия гидрокарбонат при расширенной СЛР.
▪️НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ налоксон при проведении базовой и расширенной сердечно-легочной реанимации (а как в международных гайдлайнах, кстати?).

🤷‍♂️По применению налоксона при отравлениях менее тяжелых, чем клиническая смерть, ничего не сказано.

UPD спасибо Emergency bootcamp, налоксон нашелся в разделе Андидоты:
Рекомендовано использование антидотной терапии налоксоном** при острых отравлениях опиоидными наркотическими веществами легкой степени и не сопровождающихся нарушениями дыхания и тяжелой гипоксией, незамедлительно на догоспитальном этапе или при поступлении больного в стационар.


И вынесен в критерии качества

Российское общество скорой медицинской помощи входит в состав разработчиков.

#клинреки #токсикология #СМП

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3🤯3🤔2
В экстренной форме 🚑
Появляются подробности перехода на ЕМИАС в Санкт-Петербурге Фонтанка публикует➡️ сведения о бюджетах и сроках внедрения единой медицинской информационной системы в Санкт-Петербурге. С лета 2023 года➡️ правительства Москвы и Санкт-Петербурга работают над…
Московский ЕМИАС продолжают внедрять в Санкт-Петербурге

Губернаторы обеих столиц подтвердили намерения 🏛 по внедрению единой информационной системы теперь и в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Планы по внедрению в стационарах, по всей видимости, увенчались успехом.

Санкт-Петербург должен стать ✈️ первым регионом, получившим московскую (в проекте - всероссийскую) медицинскую информационную систему.

#информатизация #ЕМИАС

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4🦄21
Приказ_Минтруда_России_от_10_11_2025_№_634н.pdf
3.1 MB
Обновлен профстандарт врача скорой медицинской помощи
4
Здравоохранение в России и за рубежом
Приказ_Минтруда_России_от_10_11_2025_№_634н.pdf
В профстандарт добавили должность "врач выездной бригады скорой медицинской помощи". Теперь понятно, что его трудовые функции соответствуют полноценному врачу СМП при оказании помощи вне медицинской организации.

#СМП #профстандарт #нормативка

Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo
6🌚3🫡2🏆1