Центр иммунологии и репродукции

983 views18:43

Forwarded from Светлана Дементьева

Гестационный сахарный диабет.

Есть принципиально разные типы повышения глюкозы - с избытком или с дефицитом инсулина.
Инсулин - гормон поджелудочной железы, который "заносит" глюкозу в каждую клетку, он "вагончик" для провоза глюкозы. Только клеткам печени, эритроцитам и мозгу не нужен инсулин, чтобы брать глюкозу. Всем остальным - нужен.
Если инсулина мало или он плохо действует- клетки тела не получают достаточно глюкозы. А она для них - питание и энергия. Мало глюкозы в клетке - она голодает, плохо выполняет свою работу и слаба энергетически.
Поэтому, например, люди с дефицитом/малым количеством инсулина часто худенькие. Их клетки тела, мышц голодают.
Часто дефицит инсулина бывает из-за повреждения поджелудочной железы антителами (аутоиммунный процесс) или генетической предрасположенности, или повреждения избытком железа.
При беременности ситуация не улучшается. Нормы строже.
Достичь при этом нормы глюкозы, совершенно исключив углеводы, почти можно. Но наша главная задача - это не просто норма глюкозы, а здоровье плода и мамы. Поэтому фанатично, тем более при дефиците веса, это делать нельзя.
Как вы понимаете, гораздо правильнее, если уже нормализовано питание, а глюкоза в крови всё-равно высокая, добавить необходимое количество инсулина, а это уколы под кожу живота маленьким шприцом, как и гепарин, например, на ночь, но иметь нормальный адекватный рацион, прибавку массы, энергию. Обычно инсулинотерапия ограничивается только временем беременности. В обычной жизни желательно просто не злоупотреблять сладким, есть его после основной еды, а не натощак и контролировать иногда свой сахар крови.
Наиболее точно количество инсулина, вырабатываемое поджелудочной железой, можно увидеть по С-пептиду. Он - неиспользуемая часть молекулы пре-инсулина. Это как посчитать, сколько съедено ребёнком конфет по оберткам.

Другой вариант повышения глюкозы крови- избыток инсулина. Обычно такое бывает при избытке веса.
Клетки, в основном мышцы, не двигаются достаточно, им не нужно много энергии, они закрывают свои "ворота" для глюкозы крови.
Чтобы всё-таки "запихнуть" глюкозу в клетки, организм вырабатывает всё больше и больше инсулина. Но клетка сопротивляется перееданию.
Глюкоза крови остается повышенной. И инсулин большой. Это определяется по глюкозо-инсулиновому тесту (Метаболический блок в нашей лаборатории), по индексу НОМА, Matsuda.
Здесь, как никогда, важна дозированная регулярная физическая нагрузка, чаще всего при беременности - ходьба. По часу два- три раза в день, на воздухе, небыстро. Мышцы двигаются и дышат, им всё нужнее становится питание и энергия, глюкоза.
Они забирают её из крови и её уровень снижается. И диета с ограничением быстрых углеводов.

Почему важен нормальный уровень глюкозы крови.
Избыточная глюкоза откладывается на белках, гликирует их. Откладывается на коллагене, сосудах, нервах. Проще всего это видно на гликированном гемоглобине, который живет около 120 дней. Он - индикатор повышения уровня сахара крови за последние примерно 120 дней.
Глюкоза может откладываться и на тканях, формирующихся органах эмбриона, плода.
На более поздних сроках плоду тоже приходится справляться с повышенной глюкозой мамы, вырабатывая больше своего инсулина, который проносит глюкозу только в его клеточки. Плод может становиться большим и отечным. После рождения у ребенка есть риск резкого снижения глюкозы в первые пару дней.

Вот почему глюкоза мамы во время беременности - это важно🙌

#гсд #диабет #глюкоза #сахар

1.0K views03:40