Тема энуреза регулярно звучит на диагностиках и консультациях.

И конечно, основной вопрос - что делать, поможет ли нейропсихолог. К нам с таким запросом регулярно обращаются.

Сразу важно сказать, что, безусловно, нейропсихолог может работать с ребёнком с энурезом.
И наша работа может быть очень полезна.

Но, как всегда при работе с людьми, есть ряд нюансов.

1. Нейропсихолог - это не первый специалист, к которому надо обращаться с этой проблемой.

Прежде чем начинать коррекционную работу, важно удостовериться, что данная проблема не носит узко медицинскую или психологическую причину.

Ребёнок должен быть обследован.
При энурезе необходимо пройти таких врачей как: невролог, уролог, эндокринолог, ЛОР, остеопат.
По назначению врача делают УЗИ мочеполовой системы.
Также важным обследованием является рентген поясничной области для исключения патологий (например, spina bifida).
Проводят ряд лабораторных анализов для исключения воспалительной и эндокринной патологии.

2. Вторым пунктом важно семье пройти психологическую диагностику и консультацию. Оценка семейной системы, факторов напряжения, конфликтов является важной составляющей при анализе данной проблемы. Энурез у детей  нередко является именно симптомом психологического неблагополучия. И своевременная психологическая помощь помогает решить проблему достаточно быстро, если причина в этом.
Но, как мы понимаем, это не единственная возможная причина.

3. Когда мы убедились, что проблема не является исключительно медицинской или психологической, не связана с болезнью, которую надо лечить, а носит функциональный характер, нейропсихолог может быть очень полезен.

У нас несколько мишений коррекции в данном случае.

◽Незрелось регуляторных систем мозга
◽Нарушения режима, сна и пробуждения
◽ Недостаточность интероцепции (снижение способности воспринимать и обрабатывать сигналы от внутренних органов)
◽Дисфункция вегетативной нервной системы и дисбаланс симпатической/парасимпатической системы
◽ Нарушение тонуса, спазм диафрагмы
◽ Нарушение интеграции рефлексов (в данном случае преимущественно рефлексы Переса и Галанта)

Поэтому наша коррекция будет носить комплексный характер.
И будет связана с регуляцией и коррекцией режимных моментов у ребенка. (Режим сна и бодрствования, питьевой режим, пищевой режим, прогулки и общие физические, психологические и сенсорные нагрузки (включая контроль экранного времени).

По опыту - это самое сложное для реализации. 🤷
Но нервной системе важно создать условия для адаптивной работы. И мелочей тут нет. 

На занятиях делаем с ребёнком и обязательно даём на дом для ежедневного  выполнения упражнения, направленные на работу с дыханием и рефлексами.

Дыхание - очень важная часть. Снятие спазма с диафрагмы и формирование физиологического паттерна дыхания - фундамент успеха.

Работаем над контролем и регуляцией тонуса, процессов напряжения и расслабления. Активно включаем в работу поясничную и тазовую область.

Следим, чтобы при выполнении упражнений, ребёнок включал контроль, не делал как придется.

При системном подходе удаётся улучшить ситуацию.
А вскоре и совсем решить проблему (иногда на это уходит до нескольких месяцев).

В сложных случаях, и когда ребёнок уже достаточно большой, требуется работа и невролога (иногда врача психиатра), и психолога, и нейропсихолога.

Но грамотная , последовательная работа как правило дает результат.


Но в первую очередь важно убедиться, что нет какой-то соматической патологии.
А она не обязательно будет касаться мочеполовой системы.
Иногда, например, аденоиды, которые так часто встречаются у детей, могут провоцировать энурез, нарушая ночное дыхание и сбивая фазы сна.

Но большинство детей, которые приходят с этой проблемой даже базово не обследованы.

Коллеги, здравствуйте!

Я напоминаю, что сейчас открыт БЕСПЛАТНЫЙ демо-доступ к курсу по сенсомоторной нейрокоррекции Ольги Александровны Шевцовой.

Последний срок регистрации на демо версию - 30 апреля .

6 лекций теоретических и практикумов.

Мы открыли демострационну версию, что вы убедились, что это ЛУЧШИЙ курс по сенсомоторной коррекции, который абсолютно и бесповоротно необходим КАЖДОМУ специалисту, который работает методами двигательной нейрокоррекции.
И , конечно, пришли учиться.


https://i-discurs.ru/demo_course?utm_source=tg&utm_medium=blog&utm_campaign=anons&utm_content=demo_bernstein

Тема энуреза в постах возникла не просто так.

Большое количество дошкольников, и определённый процент детей школьного возраста имеют данную проблему и обращаются на консультацию, где среди прочих жалоб звучит и эта тема.

Но почти всегда есть ряд особенностей при решении данного вопроса, которые делают это решение не очень эффективным.

Об этом сегодня поговорим.

Как правило, ситуация такая давняя, иногда многолетняя.

Спрашиваю: как решали, какие предпринимали меры,  от чего было лучше или хуже.

Почти всегда выясняется, что системного решения вопроса не было.

А возникают периодические попытки что-то сделать. Причём точечно.

Самое частое:

Обратились к неврологу.
Прописал гл...н, м...й.
Не помогло.
Через месяц опять обратились.
Прописал ф...т.
Не помогло. Принимать бросили, к неврологу больше не пошли.

Пошли к урологу.
Сдали анализ мочи.
В лучшем случае еще узи почек и мочевого пузыря, но это прямо в лучшем.
Услышали, что "все нормально".

Очередная мокрая ночь показала, что надо что-то делать.
Растерянные родители начинают прибегать к народным методам и воспитательным мерам:

◽ начинают наказывать
◽ начинают будить ребёнка , когда он описается ночью и заставляют тут же идти стирать свою простынь
◽ начинают просто несколько раз за ночь будить и отводить в туалет

Все методы выглядят садистически, результата не приносят. Вреда от них много.
Но кто-то где-то это посоветовал, написал.

Потом на консультации я получаю вопрос - почему это не работает, написано ведь.

Поэтому сегодняшний пост в том числе и о том, как делать точно не надо.

Чего всегда не хватает в борьбе за сухие ночи, так это системы.
Как правило, никто родителям не сказал, как комплексно подойти к проблеме.

Первое, что я обычно рекомендую родителям, если у основных врачей они были (невролог, уролог), это проанализировать нагрузки, режим, семейную ситуацию.

Часто в процессе беседы мы видим, что тут не всё благополучно.

И начать именно с этого.

1. Выстроить четкий режим дня. 
Вы знаете, что большинство детей с энурезом очень не режимные? У них очень рваный, неустойчивый график. И родители говорят: мы не можем заставить его держать режим, лечь спать и тд.

Так вот, первое, это необходимо наладить четкий режим.

К режиму относятся подъем и уход ко сну, все вечерние ритуалы, прогулки, приём пищи, занятия.

2. Отрегулировать режим питания и питьевой режим.
Во второй половине дня не давать ребёнку мочегонные виды жидкости (чай - мочегонный).
Норму жидкости в день обязательно давать.
Распределив ее равномерно в течение дня. Но часа за два до сна уже не пить.

3. Отрегулировать когнитивные нагрузки. Часто дети перегружены занятиями, которые им и не нужны особо.

4. Убрать гаджеты. Совсем.
Экранное время минимизировать.

5. Ежедневные пешие прогулки.

6. Спортивно развивающие занятия, где есть фокус на правильное дыхание.

7. Отрегулировать семейную систему.
Не вести скандалы при ребёнке. Не обсуждать раздражённо родственников. Не смотреть и не обсуждать новости и тд.
Создать спокойную домашнюю среду.

Вот это первые важные шаги, с которых необходимо начать.

И часто бывает, что ими всё и заканчивается.

Это кажется, что легко, понятно и банально.
Но это самое сложное в реализации.

Но без этой базы порой и все остальные методы будут неэффективны.

https://max.ru/join/7PpZo9DfJYYCF287IgHI5x5W3N0CKMMA8J4rXKd0lSY

Дорогие друзья!

Все сейчас вынуждены приспосабливаться к новым условиям.

И готовить запасные аэродромы.

Это мой канал в соцсети MAX

Присоединяйтесь, пожалуйста.

Продолжаем про энурез.

Тема не исчерпана.

Режимные моменты отладили.

Необходимо системно подойти к обследованию ребенка.
Это медицинская часть.

Необходимо посетить врачей, провести ряд аппаратных обследований, сдать ряд анализов.

Обследования, которые назначают врачи-специалисты необходимо пройти ОБЯЗАТЕЛЬНО.

Я периодически наблюдаю, что в медицинских заключениях есть назначения по анализам или аппаратной диагностике. Спрашиваю, проходили или нет, какие результаты, и выясняется, что не проходили.
Родители не поняли зачем и не посчитали нужным. 🤷

А без ряда объективных обследований врач не может поставить точный диагноз и установить причину.

А мы, не зная и не будучи уверенными, что нет органической причины, не можем заниматься коррекцией.

Конечно, не каждому ребенку с энурезом все обследования необходимы.

Но если врач посчитал нужным назначить после опроса, осмотра ребёнка, сбора анамнеза, то рекомендации лучше выполнить.

Какие аппаратные обследования могут быть рекомендованы при энурезе:

◽Ночной мониторинг ЭЭГ.
Если энурез ночной, то необходимо отследить, как функционирует головной мозг. Не проявляются ли какие-то патологические феномены. Дневного короткого исследования будет недостаточно.

◽Иногда предпочтительнее не ЭЭГ, а полисомнография.
При этом проводятся измерения не только ритмов мозга, но и частоты сердечных сокращений, насыщение крови кислородом. Могут быть выявлены эпизоды апноэ, которые могут как раз совпадать с мочеиспусканием.

◽ Обязательно посетить Лора и сделать эндоскопическое исследование носоглотки.
Исключить аденоидит.
Он является частой причиной энуреза. Хотя связь не всем кажется очевидной. Но опытные врачи это хорошо знают.
Нарушение ночного дыхания, эпизоды апноэ, снижение насыщения кислородом провоцирует энурез.

◽ УЗИ почек, мочевого пузыря.

◽ Рентген или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Это важные и обязательные исследования при стойком энурезе. Но от них часто отказываются родители.
Хотя целый ряд патологий на этом уровне может быть причиной энуреза. Например, spina bigida.

◽В ряде случаев (не всем и не всегда) назначается и МРТ головного мозга, и отдельно МРТ гипофиза с контрастом.
Если врач невролог или эндокринолог подозревают органическую причину и есть отклонения по гормональным исследованиям.
Бывает энурез связанный с нарушением выработки антидиуретического гормона. Это нечастая ситуация, но она встречается. И как правило это не единственная проблема тогда. Но нередко заболевание обнаруживается, именно когда начинают выяснять причину стойкого и длительного энуреза.

◽УЗИ щитовидной железы также может назначить врач эндокринолог.  Выясняя наличие эндокринной патологии.

Сегодня мы обсудили, какие в целом аппаратные обследования могут быть назначены ребенку или подростку при энурезе.
Назначают их врачи.
И если врач назначил, лучше прислушаться.

Но если ничего не назначил, кроме поддерживающих слов "ничего, перерастет" или посоветовал лучше воспитывать и не давать пить на ночь, возможно, стоит посетить другого специалиста для второго мнения.
Ряд патологий невозможно определить "на глаз" и быть уверенным, что их нет.

Уважаемые коллеги, в ВК канале нашего института доступна лекция Ирины Матановой на тему применения проективных методик в практике специалиста с примером разбора и анализа. Желаем приятного просмотра!

Подписывайтесь на наш ВК канал https://vk.com/i_discurs

Вчера я шла на работу в кабинет.
И по дороге поравнялась с молодой парой, совсем юных парня и девушки.

И стала невольным свидетелем их беседы на какое-то время.

А говорили они о том, как стать лучше.
Какие качества хотелось бы у себя убрать, а что добавить, чего не хватает.

Девушка сказала, что хотела бы прибавить уверенности в себе и целеустремлённости.

И чтобы поменьше было прокрастинации.

А парню для жизни очень мешает аллергия.

Я подумала, какая хорошая, вдумчивая у нас молодежь.

И вопросы, которые они поднимают - вечные.

Много общаясь со специалистами, я вижу, что очень многих беспокоят те же качества.

Хочется поэтому всем пожелать чуть-чуть побольше уверенности в себе. Несмотря на опыт, знания, часто именно ее не хватает для гармонии.
И, конечно, целеустремлённости.
А это не такое простое дело. Надо хорошо знать и понимать, какая у тебя цель, к чему ты хочешь прийти. Она должна быть четкая, конкретная, реально достижимая, гармонично встраиваться в жизнь.
Имень понятные шаги для ее достижения.

Прокрастинация, конечно, болезнь 21 века. Страдают ей, пожалуй, в той или иной степени все. И все пытаются с ней бороться. Я тоже.

Мимолетная встреча на пути заставила немного задуматься и о себе 😊.
Отрегулировать свой вектор.
Подумать о своей целеустремлённости и цели.
А также о том, что мне мешает.

Решила, что мне надо поработать с приоритетами и отрегулировать соотношение ряда задач. Больше внимания уделяя заботе о себе и своём здоровье.

Как вам направление мыслей нашей молодёжи? Откликается?

Что хотели бы убавить и прибавить у себя?

В "Дискурсе" всегда много крутейших мероприятий! 🔥

Скоро вебинар Ольги Александровны Шевцовой на ооочень интересную и актуальную для всех специалистов тему.

Коллеги, подписывайтесь на канал института, чтобы ничего не пропустить.

Коллеги, приглашаем на вебинар по сенсомоторной коррекции! 🧠
 
Мы привыкли, что сенсомоторная коррекция — это база. Но почему так часто она не работает так, как написано в книгах? Почему ребенок сопротивляется, а динамика стоит на месте?
 
28 марта в 19:00 разберем тему: «Сенсомоторная нейрокоррекция: ошибки и решения».
 
Темы к обсуждению:
❌ Слепое копирование упражнений из МЗО — эргономика или путь в никуда?
❌ Ребенок не «берет» упражнение. Кто виноват и что делать?
❌ Как выстроить логику коррекции, когда у тебя в арсенале 100+ упражнений?
 
Поговорим про связь психофизиологии и биомеханики, про ошибки в определении «точки входа» и про то, как перестать быть «тренером» и стать специалистом, который видит целостную картину.
 
Вход свободный, но регистрация обязательна!
 
Ждем всех, кто хочет докопаться до сути! 👇
Ссылка для регистрации https://i-discurs.ru/Web_280326

Вчера в рамках курса Основы нейропсихологии состоялся очередной вебинар Ответы на вопросы по итогам второго модуля (из трех).
Две трети курса прошло.
Это уже немало.

И практически все участники, которые вчера высказывались, говорили, что это лучший курс по нейропсихологии, который они когда-либо проходили.
А большинство учились уже везде и у всех. И им есть с чем сравнивать

На курсе есть и молодые специалисты, и очень опытные коллеги, которые более десятка лет в профессии. И они находят для себя много важного и нового в курсе по основам. 🤗

Такое профессиональное признание дорогого стоит.

Коллеги рассказывают, что знания перестают быть разрозненными фактами, а превращаются в рабочий инструмент.

Что терия наконец-то соединяется с практикой.

А наука - с реальной жизнью и случаями.

Что формируется объемное понимание и растет радость от осознания того, что действительно знаешь, как это работает. Осознание себя по-настоящему специалистом.

Что на курсе хорошего:

Структура. Которая помогает выстраивать архитектуру мышления специалиста.

Объемный анализ диагностики, с опорой не только на то, какие пробы надо делать и в каком порядке, а что значат все нюансы, которые мы наблюдаем в рамках диагностики.

Навык квалификации нарушения и формирования заключения.

Практикумы по диагностике детей самого разного возраста: от раннего до подросткового.

И много другое, что приводит к тому, что наконец-то пазл сошелся.

На курсе 90 человек.
Которые начинают видеть и чувствовать профессию более емко и ярко.

Я вчера думала, что можно быть, например, очень хорошим специалистом, но при этом не очень хорошим преподавателем. И я думаю, у каждого есть такие примеры.

Кажется, мне удаётся совмещать обе задачи.

И я одинаково люблю и ту, и другую часть своей работы. И не мыслю себя иначе.

🔍 Курс для специалистов и родителей: "Дети-левши: всё, что нужно знать специалистам и родителям"

✍️ Автор: Филатова Светлана Евгеньевна – нейропсихолог, клинический психолог, преподаватель психологии.

📅 с 1 по 30 апреля (доступ к материалам)

⏳ Формат: 6 лекций в записи . (8 академических часов).

🎓 Сертификат по окончании курса.

💰 Стоимость: 6 000 руб.

О чём курс?

Левши – не просто те, кто пишет левой рукой.

У них другая мозговая организация психических процессов, имеющая отличия от правшей. Что оказывает влияние на обучение, поведение и развитие.

На курсе разберём:

Межполушарную асимметрию и функциональную специализацию мозга.

Психофизиологию левшества

Психологические особенности левшей: мифы и реальность.

Диагностику (включая дифференциальную) и разбор кейсов.

Обучение левшей: риски, методы помощи и коррекции.

Для кого?

✅ Нейропсихологи, психологи, педагоги, логопеды.

✅ Родители левшей, которые хотят лучше понимать своих детей.


Если не понимать, кто эти дети, какие они, можно "наломать дров".
Дети левши очень часто страдают от неверной тактики воспитания и образовательных подходов, которые к ним на подходят и требуют адаптации.

Коррекция левшей имеет очень важные нюансы, которые будут отличаться от работы с детьми правшами.

Каждому специалисту , работающему с детьми, это очень важно знать и понимать.

🔗 Регистрация: https://cinip.ru/lefties