Пост для обратной связи 🙌🏻

На прошлых неделях постаралась осветить вам тему запора.
Но возможно у вас еще остались вопросы.

Напишите пожалуйста в комментариях под этих постом чтобы вы еще хотели узнать, может что-то применяли из терапии, но все равно не удалось решить проблему.. 🙏

ВЫСАЖИВАНИЕ – создание удобного положения тела, помогающее в акте дефекации, при котором никто ребёнка не сажает вертикально (см схематичную картинку).

☝️методика: Необходимо прижать малыша спиной к животу взрослого, обеспечивая ему достаточную поддержку, протянуть руку под колени и поднять их выше попы. То есть позиция действительно должна быть удобной для малыша с любого возраста. Её контролирует именно мама.
Взяв так малыша, нужно подождать пару минут. Для ускорения процесса можно включить воду. Ребёнок обычно недолго кряхтит и делает свои важные дела.

✔️Со временем родители учатся понимать младенческие ритмы и уже примерно знают, когда нужно его высадить. Обычно после пробуждения и приёма пищи. Но ребёнок и сам даст понять, что пора. Он начнёт крутиться, беспокоиться и подтягивать ножки к животу.

🤷🏻‍♀️ начинать можно буквально с рождения малыша.

➕ физиологичное положение тела, помогающее опорожнить кишечник
➕ экологично
➕ контакт с мамой

Расскажите о вашем опыте, если вы применяли такое способ 🙌🏻

Только я хотела поделиться своими мыслями по поводу возросшей сезонной заболеваемости ОРВИ (а может и грипп, а может и ковид..), но Министерство здравоохранения Сербии опередило и вчера опубликовало рекомендации.

- ношение медицинских масок в мед учреждениях
- тестирование на ковид при симптомах ОРВИ (особенно у пациентов из групп риска или с тяжелым течением)
- важность сезонной вакцинации от ковида и гриппа

Правда Институт за јавно здравље "Др Милан Јовановић Батут" так и не сказал куда идти за вакцинацией..

Постараюсь сегодня у сотрудников института узнать актуальную информацию для вас!
В клинике Медигрупп вакцину от гриппа пока не завезли(

А также тест на ковид проводятся в филиале клиники Медигрупп на Париске Комуне 26 (актуально для тех кто живет в НБг), про остальные локации можно узнать в колл-центре.

В комментариях ниже поделюсь своим опытом проведения теста на ковид из аптеки)

Upd про вакцинацию

- вакцины от гриппа еще никуда не завезли. Ждем октября 🙌🏻

- вакцина от ковида Pfizer в институте Батут (БГ) проводится в будние дни с 8 до 14. Бесплатно. С собой взять паспорт.

Внезапно 🙃
на завтра у меня есть одно зарезервированное место на экскурсию в Скупштину в 10.00
На сербском разумеется)

Человек, с которым я планировала идти, не сможет(

Если кто-то желает присоединится - велком в ЛС🤗

Upd желающий нашелся 🙏

Я люблю свою работу
Я приду сюда в.. воскресенье 🙈

Осень - сезон частых орви.

Почему так?

Дело не в холодной и дождливой погоде (как сегодня 🥲), а в том что мы начинаем больше времени проводить в помещении (работа/школы/сады, дом), меньше проводим времени на свежем воздухе, хуже следим за рационом питания…

🤷🏻‍♀️Заболеть от переохлаждения - это миф. Переохлаждение может способствовать только облегчению проникновения вирусов/бактерий через слизистые.

Поэтому гулять даже в дождь полезнее чем сидеть дома целый день (для детей с 0+).

Конечно одеваться стоит по погоде, но помните, что перегреть детей гораздо легче чем заморозить, поэтому если вам холодно, а ребенок бегает в майке, это не значит что он заболеет. Это значит что его терморегуляция работает по другому.

Адаптация к школе/детскому саду, новые проекты на работе, бОльшее количество контактов - все это добавляет стресса и повышению факторов риска для заболевания.

Поэтому основа лечения любого орви - дать организму время для восстановления и накопления сил для борьбы с вирусом.

☝️Не надо ходить в первые 3-5 дней (наибольший пик заразности) в коллектив, тем самым вы бережете как окружающих людей, так и себя в первую очередь.

Нет ничего важнее здоровья вас или вашего ребенка.
Все контрольные можно написать в другой день, встречи тоже можно перенести..
а вот разрешить себе/ребенку взять паузу это важный навык для самосохранения 🙌🏻

*лирика в дождливое понедельничное утро, а завтра нас ждем снова солнце и +27С.
Держитесь теплолюбивые люди, я с вами 😁🙌🏻

О профилактике ОРВИ я уже как-то писала, но каждый день пациенты из Сербии надеятся что я им назначу сейчас волшебный препарат из Русии (почему-то здесь сложилось мнение что медицина у нас это исключительно травы 😩)

❌ противовирусные препараты не предотвращают и не оказывают влияние на течение болезни (кроме осельтамивира при вирусе гриппа)

❌ иммуномодуляторы это выдумка (препараты, которые могут повышать резистентность организма применяются в гематологии/онкологии)

❌ витамин С в дозах, превышающих дневную норму не усваивается организмом (более 1г/сут)

А дневная доза витамина С для детей 4-8 лет составляет 25 мг, что больше чем в половинке киви! Подробнее об этом можно посмотреть в этой статье.

❌ такая же ситуация с цинком, которым богаты мясо, чечевица, тыквенные семечки, греческий йогурт и конечно же устрицы (как давно вы ели устриц? Не благодарите за идею для ужина))

☕️ напитки с травами, медом у детей допустимы если ребенок ранее (вне болезни) пробовал эти продукты. Если небольшое доказательство что чай с медом облегчает кашель 🙏

С какими еще средствами для «профилактики» вы сталкивались?

🦠 Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание с клиническими проявлениями от назофарингита и простого носительства до гнойного менингита (воспаления оболочек головного мозга), менингоэнцефалита и менингококкемии (тотальное поражение крови и всех систем органов).

Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Источник - больной и носители.

Заболеваемость в зимнe-веceнний период.

70—80% всей заболеваемости приходится на детей в возрасте до 14 лет, а особенно до 5 лет.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако и в настоящее время летальность остается высокой (около 5%)

Вакцинация:

☝️От менингококков А, С, Y, W — Menaktra, MenQuadfi, Menveo, Nimenriks.

✌️От менингококка B - Bexsero, Trumenba.

Что доступно в Сербии

💉Нименрикс

с 6 нед до 6 мес – две дозы с интервалом 2 мес + ревакцинация в 12 мес или не ранее 2 мес от второй вакцинации

с 6 мес и старше – однократно

💉 Бексеро с 2 мес жизни

Схему смотри в комментариях под постом 🙌🏻
#менингококк

Узнала для вас стоимость вакцинации в ординации Ракетич

- Бексеро с осмотром педиатра 18000 rsd

- Нименрикс с осмотром педиатра 12500rsd

- Бексеро и Нименрикс в один день с осмотром педиатра 27500 rsd

В клинике О2 на Земуне стоимость вакцин без приема педиатра (+5900 rsd):
- Бексеро 12000 rsd
- Нименрикс 18000 rsd

Вакцины совместимы как с плановыми вакцинами по календарю.

Помните, что на Бексеро часто возникает повышение температуры (ожидаемая реакция) поэтому спланируйте день вакцинации и запаситесь парацетамолом/ибупрофеном 🙌🏻
#менингококк

😷 Сегодня я решила начать освещать тему коклюша.
Поняла что в одном посте рассказать все не получится, потому что не так он прост как кажется.

В этом году высокая заболеваемость как в Москве так и в Сербии, такого еще не было на моей памяти.

Коклюш - высоко заразное заболевание, встречающееся в основном у детей и подростков и вызываемое бактерией Bordetella pertussis.
Коклюш эндемичен во всем мире.

🦠 Диагноз подтверждается посевом из носоглотки методом ПЦР (эффективен в первые 3 недели болезни) и серологическим тестированием (Ig M, Ig G)
А также очень информативен общий анализ крови, где будут повышены и лейкоциты и лимфоциты одновременно.

😷Болезнь без осложнений длится 6–10 недель и состоит из 3 стадий:

1. Катаральная начинается как банальное ОРВИ часто без лихорадки, а затем присоединяется навязчивый, лающий кашель, который постепенно становится круглосуточным.

2. Пароксизмальная - спустя 10-14 дней от начала увеличивается частота и тяжесть кашля. Характерна рвота. У младенцев приступы апноэ (с цианозом или без него) могут наблюдаться чаще, чем хрипы.

3. Выздоровление обычно через 4 недели после начала болезни. Судорожный кашель может рецидивировать в течение многих месяцев (в среднем до полугода).

💉 Как уменьшить риски? вакцинироваться!
В настоящее время схема включает пять доз ацеллюлярной вакцины против коклюша (DTaP) в 2, 4 и 6 месяцев; в 15–18 месяцев и 4–6 лет.

Иммунитет после перенесенной инфекции длится приблизительно 20 лет.

Но это не означает что «лучше переболеть, чем вакцинироваться» 😩
И для того, чтобы понять как протекает коклюш посмотрите это видео или эту аудиозапись если вы очень впечатлительны 🙏
#коклюш

💉 ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГРИППА

В государственные дома здравля (поликлиники) поступила вакцина Influvak Tetra нидерландской фирмы Abbott i TorVaxFlu местного производства.

Поставить вакцину можно на приеме у врача по предварительной записи и только при наличии здрасвственого осигуранья (здравственой книжицы).

В клинику Медигрупп вакцина не поступала, ожидается к концу октября.

На поставку вакцин я повлиять не могу, поэтому ваши негодования про сроки искренне понимаю 🙌🏻 и также терпеливо жду как и вы!

Если вам удастся вакцинироваться раньше в других частных клиниках пожалуйста дайте знать для информирования других пациентов.

Даю полезные ссылки где можно почитать ответы на частые вопросы про вакцинацию от гриппа
1.
2.

Доброе субботнее!

На этих выходных я не веду прием и не консультирую.
У меня выходной.

Благодарю за понимание!

Для всех срочных вопросов в чате есть заметки куда обращаться в Нови Саде и в Белграде.
Если сомневаетесь куда ехать - хитна помоч отвечает на эти вопросы по номеру телефона 194.

💉Вакцинация от коклюша

Наибольшей силой (созданием продолжительного иммунитета) обладают цельноклеточные вакцины, например АКДС. Поэтому они наиболее часто вызывают температурные реакции.

Ацеллюлярные вакцины (Пентаксим, Гексаксим, Инфанрикс Гекса, Адасель) облагают меньшей реактогенностью ввиду большей «очистки» коклюшного компонента. Показаны в первую очередь для детей с прогрессирующими неврологическими заболеваниями.

😷 В настоящее время применяются чаще ацеллюлярные вакцины, в связи с чем иммунитет от последней вакцинации в 7 лет заканчивается примерно спустя 5 лет, что означает необходимость ревакцинации в 12-14 лет вакциной с коклюшным компонентом (например, вакцина Тетраксим может применяться до 13 лет).
В настоящее время по национальному календарю в 14 лет проводится вакцинация только от дифтерии и столбняка.

💉Какая сейчас схема вакцинации?

Вакцинация трехкратно с интервалом 1-1,5 мес в 2, 3,5 и 6 мес
1я ревакцинация в 18 мес (через год от третьей вакцинации)
2я ревакцинация в 6-7 лет (перед школой)

🔸Чтобы защитить ребенка до 2 мес жизни в настоящее время рекомендована вакцинация беременной женщины в III триместре вакциной Адасель (которая пока не зарегистрирована в Сербии)

Так как Пентаксим может применяться до 6 лет, то
🔹Догоняющая вакцинация старше 6 лет: по схеме двукратной вакцинации спустя 1 мес + ревакцинация спустя 6-9 мес может проводиться вакциной с коклюшным компонентом, а не как раньше АДС-М (дифтерия + столбняк).
#коклюш

С сегодняшнего дня и до понедельника приема и консультаций нет, ваш педиатр повышает свои знания на симпозиуме педиатров 🙌🏻

До встречи в понедельник на приеме 😉

Родители Белграда, а лучше Нови Белграда/ Земуна)
Кто может одолжить игрушку (пример на фото) на неделю? Будет использована аккуратно в целях проведения мастер класса по первой помощи.
Обещаю вернуть в целости и сохранности 🙌🏻

P.S. Если ваш ребенок ходит в детский центр «Точка опоры» то увидимся с вами в это воскресенье 15.10 😉

Для остальных желающих я все еще в поисках локации для проведения подобной встречи.

Продолжение про «легкую болезнь» КОКЛЮШ

💉Лечение коклюша сложное и неблагодарное занятие, потому как антибиотики помогают только подавлять размножение бактерии (бордетелы, которая и вызывает коклюш) и только в первые 3 недели болезни, дальше бесполезно..

❌Антибиотики на продолжительность кашля никак не влияют, но позволяют приостановить размножение бактерии и уменьшать риски осложнений, а также снизить риски заражения окружающих.

😷 Коклюш ОЧЕНЬ заразное заболевание. Члены семьи заболевают в 90-100% случаев, высокие риски осложнений у детей до года и пожилых, так как кашель может приводить к удушью.

Ни один препарат не повлияет на длительность этого кашля.
В некоторых случаях назначаются ингаляции с гормонами, кислородная поддержка часто требуется детям до года для устранения гипоксии.

Сложность еще состоит в том, что часто диагноз коклюша становится очевидным на 2-3 неделе кашля, когда присоединяются пароксизмы или эпизоды рвоты. До этого течение болезни выглядит как обычное ОРВИ.

🩸Лабораторная диагностика затруднительна
- мазок из носоглотки методом ПЦР эффективен в первые 3 недели болезни
- антитела IgA i IgG появляются не раньше 3 недели болезни
- про косвенные изменения в общем анализе крови писала ранее.

Что делать если вы/ваш ребенок контактировали с больным коклюшем (дома, в детском учреждении)?
*при условии что диагноз установлен врачом

Рекомендуется экстренная постконтактная профилактика антибиотиком (азитромицин, кларитромицин)
⁃ всем членам семьи, а также всем из близкого контакта (эффективно в течении 21 дня от начала болезни)

😷 Заразность коклюша с начала катаральной стадии (насморк, кашель) до 3 недели болезни или до 5 дня терапии антибиотиком.

Поэтому если вы еще сомневаетесь что ребенку перенести легче: повышение температуры от вакцины, которое будет длиться максимум до 2-3 дней или кашель который будет длиться минимум 3 мес…

Хорошая статья еще здесь.
#коклюш