Всем доброе утро и хорошего начала рабочей недели! ☀️

Погода радует теплом, Новак стал чемпионом, а я переехала в Нови Белград 😁 коротко о новостях)

Поэтому теперь доступны консультации с выездом на дом и в Белграде, в Нови саде будем планировать заранее 🙌🏻 (за 1-2 дня)

Допишу на этой неделе тактику лечения при запорах и на что еще важно обращать внимание.


Еще у меня появилась идея сделать занятие по оказанию первой помощи детям в Белграде.
Если среди вас есть организаторы мероприятий или владельцы студий, где это можно было бы провести дайте мне знать пожалуйста 🙏

ЗАПОР 🚽 ЛЕЧЕНИЕ

Если вернутся к причинам запора, то даже после однократной болезненной дефекации из-за плотного стула может возникать этот порочный круг, поэтому чтобы не довести функциональный запор до хронического при первых симптомах обращайтесь ко врачу 🙌🏻

В медикаментозном лечении в настоящее время применяются осмотические слабительные, которые не оказывают влияние на стенку кишечника, а только размягчают каловые массы.

Наиболее эффективный препарат на основе Макрогола (Форлакс, Casenlax, Makro galaxane). Дозировка рассчитывается индивидуально 🙌🏻

Лактулоза имеет свой побочный эффект - вздутие.

Длительность лечения обычно не меньше 2-3 мес, именно за этот период вырабатывается новый положительный опыт безболезненной дефекации.

Кроме медикаментозной терапии:
- психотерапия (в тч сказкотерапия)
- обучение туалетным навыкам
- изменение рациона питания

Только комплексный подход дает выраженный и стойкий эффект🙏 никогда одной таблетки не будет достаточно!

#запор

Доброе утро! ☀️
Продолжу на тему запора и поделюсь полезными материалами 🙌🏻

1. Бристольская шкала + дневник дефекации - для оценки динамики лечения, также подходит когда словами описать не удается))

2. Памятка для детей на английском

3. Видео на детском языке

4. Сказки для избавления от страхов

5. Больше о Макроголе


Если у вас есть проверенные сказки/мультики, любые материалы для детей на тему обучения горшку, дефекации пожалуйста поделитесь в комментариях 🙌🏻

🟡ПАМЯТКА ПЕРЕД ПРИЕМОМ ПЕДИАТРА

1. Если у вас есть ДМС - для заказа визита необходимо обратиться в страховую (не всегда, но в большинстве случаев работает так)

2. На прием необходимо взять документы: карточку ДМС + паспорт ребенка, а так же медицинскую документацию (ранние осмотры, сертификат вакцинации - особенно на первый визит)

3. Возьмите любимую игрушку малыша для того чтобы ему было спокойнее

4. Для малышей возьмите пеленку, чистый подгузник и влажные салфетки (пеленки конечно в кабинете есть одноразовые, но на своей мягкой куда приятнее)

5. Составьте список вопросов заранее, которые хотите обсудить. Запишите хронологию болезни, если она длится давно.


🟡 Немного организационных моментов:

- прием в клинике длится 30 минут, этого времени (с учетом моей быстрой речи) хватает на осмотр + вакцинацию или осмотр по болезни, все вопросы, которые накопились у вас за последние полгода мы не всегда успеем обсудить - для таких случаев можно взять удаленную консультацию 🙌🏻

- планируйте свой визит в клинику заранее, приезжайте за 15 минут - если вы опаздываете то я не могу задерживать следующего пациента, который пришел вовремя.

- для записи/переноса приема, сообщить что вы опаздываете есть колл-центр клиники (англ/серб), а не мой личный номер

- если я даю вам свой контакт для связи это не означает что я готова отвечать 24/7. Только в рабочие часы (будни 9-21). Звонить без предварительной договоренности мне тоже не нужно.

- для всех экстренных ситуаций есть хитна помоч

🙌🏻 а пока я отдыхаю/набираюсь сил
Благодарю за понимание 🙏

Пост для обратной связи 🙌🏻

На прошлых неделях постаралась осветить вам тему запора.
Но возможно у вас еще остались вопросы.

Напишите пожалуйста в комментариях под этих постом чтобы вы еще хотели узнать, может что-то применяли из терапии, но все равно не удалось решить проблему.. 🙏

ВЫСАЖИВАНИЕ – создание удобного положения тела, помогающее в акте дефекации, при котором никто ребёнка не сажает вертикально (см схематичную картинку).

☝️методика: Необходимо прижать малыша спиной к животу взрослого, обеспечивая ему достаточную поддержку, протянуть руку под колени и поднять их выше попы. То есть позиция действительно должна быть удобной для малыша с любого возраста. Её контролирует именно мама.
Взяв так малыша, нужно подождать пару минут. Для ускорения процесса можно включить воду. Ребёнок обычно недолго кряхтит и делает свои важные дела.

✔️Со временем родители учатся понимать младенческие ритмы и уже примерно знают, когда нужно его высадить. Обычно после пробуждения и приёма пищи. Но ребёнок и сам даст понять, что пора. Он начнёт крутиться, беспокоиться и подтягивать ножки к животу.

🤷🏻‍♀️ начинать можно буквально с рождения малыша.

➕ физиологичное положение тела, помогающее опорожнить кишечник
➕ экологично
➕ контакт с мамой

Расскажите о вашем опыте, если вы применяли такое способ 🙌🏻

Только я хотела поделиться своими мыслями по поводу возросшей сезонной заболеваемости ОРВИ (а может и грипп, а может и ковид..), но Министерство здравоохранения Сербии опередило и вчера опубликовало рекомендации.

- ношение медицинских масок в мед учреждениях
- тестирование на ковид при симптомах ОРВИ (особенно у пациентов из групп риска или с тяжелым течением)
- важность сезонной вакцинации от ковида и гриппа

Правда Институт за јавно здравље "Др Милан Јовановић Батут" так и не сказал куда идти за вакцинацией..

Постараюсь сегодня у сотрудников института узнать актуальную информацию для вас!
В клинике Медигрупп вакцину от гриппа пока не завезли(

А также тест на ковид проводятся в филиале клиники Медигрупп на Париске Комуне 26 (актуально для тех кто живет в НБг), про остальные локации можно узнать в колл-центре.

В комментариях ниже поделюсь своим опытом проведения теста на ковид из аптеки)

Upd про вакцинацию

- вакцины от гриппа еще никуда не завезли. Ждем октября 🙌🏻

- вакцина от ковида Pfizer в институте Батут (БГ) проводится в будние дни с 8 до 14. Бесплатно. С собой взять паспорт.

Внезапно 🙃
на завтра у меня есть одно зарезервированное место на экскурсию в Скупштину в 10.00
На сербском разумеется)

Человек, с которым я планировала идти, не сможет(

Если кто-то желает присоединится - велком в ЛС🤗

Upd желающий нашелся 🙏

Я люблю свою работу
Я приду сюда в.. воскресенье 🙈

Осень - сезон частых орви.

Почему так?

Дело не в холодной и дождливой погоде (как сегодня 🥲), а в том что мы начинаем больше времени проводить в помещении (работа/школы/сады, дом), меньше проводим времени на свежем воздухе, хуже следим за рационом питания…

🤷🏻‍♀️Заболеть от переохлаждения - это миф. Переохлаждение может способствовать только облегчению проникновения вирусов/бактерий через слизистые.

Поэтому гулять даже в дождь полезнее чем сидеть дома целый день (для детей с 0+).

Конечно одеваться стоит по погоде, но помните, что перегреть детей гораздо легче чем заморозить, поэтому если вам холодно, а ребенок бегает в майке, это не значит что он заболеет. Это значит что его терморегуляция работает по другому.

Адаптация к школе/детскому саду, новые проекты на работе, бОльшее количество контактов - все это добавляет стресса и повышению факторов риска для заболевания.

Поэтому основа лечения любого орви - дать организму время для восстановления и накопления сил для борьбы с вирусом.

☝️Не надо ходить в первые 3-5 дней (наибольший пик заразности) в коллектив, тем самым вы бережете как окружающих людей, так и себя в первую очередь.

Нет ничего важнее здоровья вас или вашего ребенка.
Все контрольные можно написать в другой день, встречи тоже можно перенести..
а вот разрешить себе/ребенку взять паузу это важный навык для самосохранения 🙌🏻

*лирика в дождливое понедельничное утро, а завтра нас ждем снова солнце и +27С.
Держитесь теплолюбивые люди, я с вами 😁🙌🏻

О профилактике ОРВИ я уже как-то писала, но каждый день пациенты из Сербии надеятся что я им назначу сейчас волшебный препарат из Русии (почему-то здесь сложилось мнение что медицина у нас это исключительно травы 😩)

❌ противовирусные препараты не предотвращают и не оказывают влияние на течение болезни (кроме осельтамивира при вирусе гриппа)

❌ иммуномодуляторы это выдумка (препараты, которые могут повышать резистентность организма применяются в гематологии/онкологии)

❌ витамин С в дозах, превышающих дневную норму не усваивается организмом (более 1г/сут)

А дневная доза витамина С для детей 4-8 лет составляет 25 мг, что больше чем в половинке киви! Подробнее об этом можно посмотреть в этой статье.

❌ такая же ситуация с цинком, которым богаты мясо, чечевица, тыквенные семечки, греческий йогурт и конечно же устрицы (как давно вы ели устриц? Не благодарите за идею для ужина))

☕️ напитки с травами, медом у детей допустимы если ребенок ранее (вне болезни) пробовал эти продукты. Если небольшое доказательство что чай с медом облегчает кашель 🙏

С какими еще средствами для «профилактики» вы сталкивались?

🦠 Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание с клиническими проявлениями от назофарингита и простого носительства до гнойного менингита (воспаления оболочек головного мозга), менингоэнцефалита и менингококкемии (тотальное поражение крови и всех систем органов).

Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Источник - больной и носители.

Заболеваемость в зимнe-веceнний период.

70—80% всей заболеваемости приходится на детей в возрасте до 14 лет, а особенно до 5 лет.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако и в настоящее время летальность остается высокой (около 5%)

Вакцинация:

☝️От менингококков А, С, Y, W — Menaktra, MenQuadfi, Menveo, Nimenriks.

✌️От менингококка B - Bexsero, Trumenba.

Что доступно в Сербии

💉Нименрикс

с 6 нед до 6 мес – две дозы с интервалом 2 мес + ревакцинация в 12 мес или не ранее 2 мес от второй вакцинации

с 6 мес и старше – однократно

💉 Бексеро с 2 мес жизни

Схему смотри в комментариях под постом 🙌🏻
#менингококк

Узнала для вас стоимость вакцинации в ординации Ракетич

- Бексеро с осмотром педиатра 18000 rsd

- Нименрикс с осмотром педиатра 12500rsd

- Бексеро и Нименрикс в один день с осмотром педиатра 27500 rsd

В клинике О2 на Земуне стоимость вакцин без приема педиатра (+5900 rsd):
- Бексеро 12000 rsd
- Нименрикс 18000 rsd

Вакцины совместимы как с плановыми вакцинами по календарю.

Помните, что на Бексеро часто возникает повышение температуры (ожидаемая реакция) поэтому спланируйте день вакцинации и запаситесь парацетамолом/ибупрофеном 🙌🏻
#менингококк

😷 Сегодня я решила начать освещать тему коклюша.
Поняла что в одном посте рассказать все не получится, потому что не так он прост как кажется.

В этом году высокая заболеваемость как в Москве так и в Сербии, такого еще не было на моей памяти.

Коклюш - высоко заразное заболевание, встречающееся в основном у детей и подростков и вызываемое бактерией Bordetella pertussis.
Коклюш эндемичен во всем мире.

🦠 Диагноз подтверждается посевом из носоглотки методом ПЦР (эффективен в первые 3 недели болезни) и серологическим тестированием (Ig M, Ig G)
А также очень информативен общий анализ крови, где будут повышены и лейкоциты и лимфоциты одновременно.

😷Болезнь без осложнений длится 6–10 недель и состоит из 3 стадий:

1. Катаральная начинается как банальное ОРВИ часто без лихорадки, а затем присоединяется навязчивый, лающий кашель, который постепенно становится круглосуточным.

2. Пароксизмальная - спустя 10-14 дней от начала увеличивается частота и тяжесть кашля. Характерна рвота. У младенцев приступы апноэ (с цианозом или без него) могут наблюдаться чаще, чем хрипы.

3. Выздоровление обычно через 4 недели после начала болезни. Судорожный кашель может рецидивировать в течение многих месяцев (в среднем до полугода).

💉 Как уменьшить риски? вакцинироваться!
В настоящее время схема включает пять доз ацеллюлярной вакцины против коклюша (DTaP) в 2, 4 и 6 месяцев; в 15–18 месяцев и 4–6 лет.

Иммунитет после перенесенной инфекции длится приблизительно 20 лет.

Но это не означает что «лучше переболеть, чем вакцинироваться» 😩
И для того, чтобы понять как протекает коклюш посмотрите это видео или эту аудиозапись если вы очень впечатлительны 🙏
#коклюш

💉 ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГРИППА

В государственные дома здравля (поликлиники) поступила вакцина Influvak Tetra нидерландской фирмы Abbott i TorVaxFlu местного производства.

Поставить вакцину можно на приеме у врача по предварительной записи и только при наличии здрасвственого осигуранья (здравственой книжицы).

В клинику Медигрупп вакцина не поступала, ожидается к концу октября.

На поставку вакцин я повлиять не могу, поэтому ваши негодования про сроки искренне понимаю 🙌🏻 и также терпеливо жду как и вы!

Если вам удастся вакцинироваться раньше в других частных клиниках пожалуйста дайте знать для информирования других пациентов.

Даю полезные ссылки где можно почитать ответы на частые вопросы про вакцинацию от гриппа
1.
2.