​​Обновленные клинические рекомендации, вступающие в силу с 1 января 2024 года

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению следующих заболеваний:

🩺 Меланома кожи и слизистых оболочек.
Основные нововведения:

🔹 В целевую аудиторию документа включены терапевты, участковые терапевты, врачи общей практики.
🔹 Скорректированы рекомендации по лечению заболевания на разных стадиях. Оптимальным режимом адъювантной терапии меланомы кожи на стадиях IIB, IIC считают внутривенное введение пембролизумаба (200 мг 1 раз в 21 день или 400 мг 1 раз в 42 дня). Добавлены рекомендации по проведению неоадъювантной терапии на III стадии. Также перечислены категории пациентов с метастазами в головном мозге, которым необходимо провести МРТ мозга с внутривенным контрастированием.
🔹 Уточнены показания для плановой госпитализации больного и для его выписки. Так, в стационар можно положить, если нужно провести эндоскопические исследования, а амбулаторно их выполнить нельзя.

Источник

🩺 Рак паренхимы почки. Основные нововведения:

🔹 Диагностика. Скорректирована классификация Босняка. По ней кисты почки делятся на 5 категорий по данным КТ и МРТ, что позволяет оценить риск злокачественного перерождения.
Уточнены случаи, в которых пациента необходимо направить к генетику. Приведены сведения о наследственных онкологических синдромах, при которых развиваются опухоли почки.
🔹 Лечение. Дополнена информация о назначении лекарств, в т.ч. результаты исследований противоопухолевой терапии 1-й и 2-й линий.
🔹 Наблюдение. Добавлен раздел о динамическом наблюдении пациентов с наследственным почечно-клеточным раком и бессимптомных носителей патогенных мутаций.

Источник

🩺 Рак мочевого пузыря.
Основные нововведения:

🔹 Диагностика. Уточнены сведения, которые необходимо указывать в патологоанатомическом заключении после трансуретральной резекции мочевого пузыря и после цистэктомии. При подозрении на заболевание целесообразно начинать исследование с МРТ малого таза по специальной методике. Лучевые исследования лучше проводить до цистоскопии и внутрипузырных манипуляций.
🔹 Лечение. Дополнены критерии, при которых проводится органосохраняющее лечение отобранным пациентам. Наиболее эффективным методом такого лечения признана трехмодальная терапия, которая включает максимальную трансуретральнаю резекцию мочевого пузыря и химиолучевую терапию. Приведены наиболее часто используемые в данном случае режимы терапии.
🔹 Скорректированы схемы химиотерапии и иммунотерапии, которые применяют при инвазивном и метастатическом раке мочевого пузыря. Представлена последовательность самостоятельной системной противоопухолевой терапии первой и второй линий. Добавлены рекомендации по выбору метода лечения при неоперабельном местно-распространенном и метастатическом раке.

Источник

​​Уважаемые коллеги!

⚡️ Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️ Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов со средним профессиональным образованием:

🔗 Обучение самоконтролю при бронхиальной астме
🔗 Недостаточность анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям) 2023
🔗 Статистический учет в медицинской организации
🔗 Выпадение прямой кишки (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023
🔗 Организация реабилитационного процесса на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья
🔗 Роль медицинской сестры в реабилитации больных и инвалидов, перенесших COVID-19
🔗 Организация безопасного пространства для людей старшего возраста
🔗 Особенности физической реабилитации при постковидном синдроме
🔗 Реминерализующая терапия в стоматологической практике
🔗 Технические средства реабилитации в работе медицинской сестры
🔗 Организация деятельности средних медицинских работников при оказании паллиативной медицинской помощи населению
🔗 Оптимизация эндодонтической обработки системы корневых каналов в детской и взрослой стоматологии
🔗 Постэндодонтическая реставрация зубов с использованием core-композитов и стекловолоконных штифтов
🔗 Показатели заболеваемости населения
🔗 Роль медицинской сестры в реализации протокола ранней послеоперационной реабилитации (Fast track surgery)
🔗 Проведение онкоскрининга колоректального рака в рамках диспансеризации населения
🔗 Современный взгляд на уборку помещений в медицинских организациях
🔗 Анализ состояния эмали зубов с помощью метода количественной светоиндуцируемой флуоресценции (QLF)

Модули для специалистов с высшим образованием:

🔗 Острые порфирии (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023
🔗 Паралич мимической мускулатуры до 12 месяцев. Варианты селективной реиннервации мимической мускулатуры
🔗 Сердечно-сосудистые осложнения лучевой терапии: современные алгоритмы ведения пациентов
🔗 Врожденные и перинатальные вирусные инфекции, диагностика и лечение
🔗 Злокачественные новообразования придаточного аппарата глаза
🔗 Редкие эмбриональные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) у детей
🔗 Диагностика и лечение детей с рецидивами острых миелоидных лейкозов
🔗 Стереотаксическая лучевая терапия – перспективный "золотой стандарт" радикального лечения рака предстательной железы групп низкого и промежуточного риска рецидива
🔗 Криптогенный инсульт – причины и вторичная профилактика
🔗 Психотерапия подростков и членов их семей
🔗 Интерпретация иммунологических тестов при первичных иммунодефицитах
🔗 Паранеопластические неврологические синдромы у детей
🔗 Особенности походки паттерна crouch gait у пациентов с церебральными параличами. Хирургическая коррекция
🔗 Серповидно-клеточная болезнь: лечение
🔗 Трансплантация печени детям: клиническое значение полиморфизма гена TGFB1

​​Бесконечная простуда: что такое "иммунологическая яма"?

Одна из основных причин затяжных ОРВИ и ОРЗ — ослабленный иммунитет. Это состояние называется "иммунологической ямой". Из-за того что внутренняя система борьбы с патогенами перестает работать как надо, люди болеют чаще и дольше, чем обычно. Если не начать решать проблему, человек рискует столкнуться с более серьезными инфекциями, которые представляют реальную угрозу для здоровья и даже жизни.

❔Почему "иммунологическая яма" бывает у здоровых людей?

В группе риска находятся люди, переболевшие коронавирусной инфекцией. Тяжелые формы COVID-19 могут вызвать долгосрочные изменения в иммунной системе. Исследования показывают, что стволовые клетки после инфекции меняются и начинают вырабатывать больше крупных лейкоцитов — моноцитов. Однако в ходе их анализа выяснилось, что воспроизведенные элементы отличаются от тех, что продуцируются в здоровом организме. Например, они выделяют больше воспалительных цитокинов.

Еще одна причина затяжных простуд — присоединение вторичной бактериальной флоры. Обычно она начинает активно развиваться из-за того, что иммунитет ослаб после первой инфекции. Кроме того, после выздоровления уязвимый организм может заразиться повторно, но уже другим патогеном.

❔ Как понять, что иммунитет ослаб?

Вот несколько тревожных признаков:

🔹 Частые инфекционные заболевания;
🔹 Инфекции, которые продолжают возвращаться;
🔹 Отсутствие реакции на лекарственные препараты;
🔹 Плохое самочувствие от обычного ОРЗ;
🔹 Внезапное похудение;
🔹 Хроническая диарея;
🔹 Общий упадок сил;
🔹 Частые головные боли;
🔹 Сильная сонливость.

❔ Как справиться с ослабленным иммунитетом?

🔹 Если человек с рождения обладает слабым иммунитетом, он должен регулярно обследоваться и получать врачебную помощь. Иногда врачи даже назначают таким пациентам длительный прием антимикробных веществ. Людям с первичной иммунной недостаточностью могут назначить трансплантацию стволовых клеток.

🔹 Чтобы справиться с «иммунитетной ямой», необходимо полностью вылечиться от текущей болезни. Важно придерживаться прописанной врачом терапии и хорошо отдыхать: пить достаточно жидкости, избегать стресса и спать по 8 часов в день.

🔹 Специалисты рекомендуют сдать анализы и проверить, какие вещества у вас в дефиците. После этого их недостаток можно будет восполнить с помощью специальных добавок, чтобы восстановить здоровье.

🔹 Также рекомендуется соблюдать масочный режим и социальную дистанцию в местах с большим скоплением народа. Это минимизирует вероятность повторного заражения и ухудшения симптомов.

🔹 Вышеперечисленные методы сработают только в том случае, если у человека нет глубинных иммунных нарушений: затяжные простуды — повод задуматься над этой проблемой и посетить врача, чтобы исключить опасные состояния.

Источник

Опубликована запись вебинара «Гапонова Т. В.: Трансфузиология. Основы и принципы организации медицинской помощи»

Уважаемые коллеги!

26 декабря Главный внештатный специалист трансфузиолог Министерства здравоохранения Российской Федерации Гапонова Татьяна Владимировна, провела вебинар на тему «Трансфузиология. Основы и принципы организации медицинской помощи».

Интерактивный информационный модуль, созданный на основе материалов вебинара, доступен на Портале:

🔗 Для специалистов с высшим образованием

🔗 Для специалистов с немедицинским образованием

🗣 Лектор: Татьяна Владимировна Гапонова, первый заместитель генерального директора ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, главный внештатный специалист трансфузиолог Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, доцент кафедры трансфузиологии и проблем переливания крови ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России.