Этот день в истории медицины:
210 лет назад была проведена первая в Европе пластическая операция

📑 Операции, подобные современным операциям пластической хирургии, выполняли еще за 600 лет до нашей эры, когда в Индии Сушата Сам–гита восстанавливал поврежденные носы. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до 18 века, когда хирурги Ост–Индийской компании не сочли для себя унизительным учиться у индийцев искусству ринопластики».

📑 Способ ринопластики, подробно описанный Сушрутой, вошел в историю под названием «индийского» метода. Кожный лоскут для формирования будущего носа вырезался на сосудистой ножке из кожи лба или щеки.

📑 Итальянец Гаспар Тальякоцци (1545–1599) считается основателем современной пластической хирургии. В 1597 году он опубликовал трактат о восстановлении поврежденных носов при помощи фрагментов тканей с руки. Однако труд Тальякоцци был осужден его современниками: они считали его операции незаконными и рассматривали их как преступление против природы.

📑 Хирург Джозеф Карпю 23 октября 1814 года в Лондоне впервые в Европе выполнил ринопластику по «индийскому» методу. Она прошла успешно, и когда он снял повязку через три дня после операции, то воскликнул: «Бог мой, да это же нос!».

📑 С этого момента пластическая хирургия стала быстро развиваться. Были разработаны методики изменения формы носа, репарации расщепленного нёба и др. В конце 19 века были опубликованы сотни статей, описывающих различные методы пластической хирургии.

📑 Импульсом для быстрого прогресса, приведшего к развитию современной пластической хирургии, стала Первая мировая война. Когда она началась, лишь немногие хирурги знали, как лечить огнестрельные раны лица. Сложившаяся ситуация привела к возникновению специализированных хирургических центров.

Источник

Обновлены клинические рекомендации при лечении эндометриоза

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике эндометриоза у детей и взрослых. Документ вступает в силу с 1 января 2025 года. Изменения затронули, в частности, разделы о медикаментозном и хирургическом лечении.

🔸 Пациенткам с болевым синдромом, который характерен для эндометриоза, можно назначить ингибиторы ароматазы. Их сочетают с комбинированными гормональными контрацептивами, прогестагенами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.

🔸 Не рекомендуется проводить перед операцией гормональную терапию, поскольку она уменьшает очаги. Это может повлиять на результаты операции.

🔸 При оперировании женщин с эндометриомой яичника можно рассмотреть вапоризацию капсулы кисты лазером CO 2.

🔸 Вопрос целесообразности операции беременных с эндометриоидными кистами должна решить врачебная комиссия.

🔸 После операции пациентку нужно информировать о возможных рецидивах, необходимости наблюдаться у врача и долго лечиться.

Источник

Медпомощь взрослым при гипертонии: обновлены клинические рекомендации

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у взрослых. Документ вступает в силу с 2025 года Выделим часть изменений.

В список исследований включили:

🔹 анализы крови на уровень общего белка и общего билирубина, определение АСТ и АЛТ;
🔹 рентген грудной клетки;
🔹 УЗИ органов брюшной полости.

Уточнили целевые уровни артериального давления с учетом возраста пациентов.

В положения о лекарствах включили сведения о новых классах антигипертензивных средств.

Дополнили информацию о немедикаментозном лечении. В частности, пациентам рекомендуют потреблять около 3500 мг калия в день.

Источник

Этот день в истории медицины:

531 год назад родился Парацельс (1493-1541) - швейцарский алхимик, врач, философ, естествоиспытатель, натурфилософ эпохи Возрождения, один из основателей ятрохимии.

📑 Ему принадлежит знаменитая фраза - «Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза».

📑 Настоящее имя ученого - Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, но он предпочтет называть себя Парацельс, что по латыни означает «выше Цельса».

📑 Достижениями Парацельса считаются, например, объяснение причины силикоза, изобретение прототипа вакцины от чумы. Парацельс стоял у истоков фармакологии, разработал принцип подобия, на котором основана современная гомеопатия.

📑 Парацельс резко выступал против схоластической медицины, противопоставляя ей наблюдение и опыт. Он отвергал учение древних о четырёх соках человеческого тела и считал, что все процессы, происходящие в организме, — химические процессы.

📑 Также врач изучал лечебное действие различных химических элементов и соединений. Сблизив химию с медициной, Парацельс явился одним из основателей ятрохимии. Он выделял лекарства из растений и применял их в виде экстрактов и эликсиров; развил новое для того времени представление о дозировке лекарств, использовал минеральные источники для лечебных целей.

📑 Он создал учение об "архее" — высшем духовном принципе, якобы регулирующем жизнедеятельность организма.
Свои медицинские взгляды он описывает в трактатах «Парамирум», «Парагранумом», «Лабиринт заблуждающихся медиков». На счету ученого и философские работы «Потаенная философия», «Великая астрономия», «Книга о нимфах, сильфах, пигмеях, саламандрах, гигантах и прочих духах».

Уважаемые коллеги!

⚡️ Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️ Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

🔗 Дефект межжелудочковой перегородки у взрослых пациентов: клиника, диагностика, хирургическое лечение
🔗 Ампутация нижней конечности: дифференцированный подход к выполнению
🔗 Оценка эффективности лекарственной терапии гепатоцеллюлярного рака
🔗 Ультразвуковая диагностика плечевого сустава
🔗 Мобилизация и заготовка гемопоэтических стволовых клеток у детей с онкогематологическими заболеваниями
🔗 Электробезопасность в хирургии
🔗 Принципы антимикробной терапии в пародонтологии
🔗 Современные возможности диагностики и лечения пекомы печени
🔗 Фармакотерапия синдрома отмены опиоидов у ВИЧ-инфицированных беременных (предродовой и родовой периоды)
🔗 Неопухолевые заболевания системы крови: путь от консервативной терапии к трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток
🔗 Стратегия хирургического лечения у пациентов с атрезией легочной артерии и интактной межжелудочковой перегородкой
🔗 Диагностика и лечение рака придатков кожи
🔗 Стратегия и варианты канюляции аорты при расслоении типа А
🔗 Врожденные и приобретенные деформации копчика у детей и подростков
🔗 Рецидив доброкачественных новообразований околоушно-жевательной железы
🔗 Стентирование желчных протоков при различных уровнях билиарной обструкции
🔗 Пневмонии, бронхиты, плевриты у детей

Инфекционист рассказал об особенностях распространяющейся в РФ микоплазменной пневмонии

🦠 Микоплазменная пневмония, заболеваемость которой в 2024 году растет в РФ, отличается относительно легким течением и не требует госпитализации. Вследствие этой клинической особенности ее иногда образно характеризуют как “ходячая пневмония”, то есть переносимая “на ногах”. Следует отметить, что благоприятное течение и прогноз при данном заболевании типичны для всех возрастных групп.

🦠 Наиболее частым симптомом заболевания является зачастую приступообразный, навязчивый и мучительный для пациента сухой кашель. Его интенсивность нарастает в течение нескольких дней после появления первых симптомов болезни. Также у многих пациентов наряду с кашлем могут наблюдаться головная боль, боль в горле, общая слабость, боль в мышцах, повышение температуры тела. Начало микоплазменной пневмонии сходно с таковым при других респираторных вирусных инфекциях, включая грипп. Однако для инфекции, вызванной mycoplasma pneumoniae, характерно постепенное нарастание симптомов.

🦠 Микоплазменная пневмония имеет благоприятный прогноз среди всех групп населения, однако любой инфекционный процесс может привести к обострению уже существующих хронических заболеваний, например, сахарный диабет, бронхиальная астма, хронические болезни сердечно-сосудистой системы.

🦠 Бактерия, вызывающая инфекцию, передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным человеком, поэтому в этом случае подходят рекомендации времен пандемии COVID-19:
🔺 использование масок в местах массового скопления людей
🔺 использование кожных антисептиков для обработки рук
🔺 частое проветривание и влажная уборка помещений.

Источник

Стабильная ишемическая болезнь сердца: Минздрав одобрил новые клинические рекомендации

С 2025 года при диагностике и лечении стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) у взрослых необходимо применять новые клинические рекомендации.

Выделим ряд новшеств:

1️⃣ Уточнили, как проводить физикальное обследование всех пациентов с ИБС или подозрением на нее. Оно включает, в частности:

🔹 перкуссию и аускультацию сердца и легких;
🔹 пальпацию пульса на лучевых артериях и артериях тыльной поверхности стоп;
🔹 измерение давления по Короткову в положении лежа, сидя и стоя;
🔹 подсчет частоты сердечных сокращений и пульса.

2️⃣ На этапе диагностики при гипертриглицеридемии, сахарном диабете, ожирении, метаболическом синдроме рекомендуют провести исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛВП) в крови и рассчитать значения холестерина не-ЛВП. Для этого используют формулу: холестерин не-ЛВП = уровень общего холестерина крови - ЛВП.

3️⃣ Всем пациентам с ИБС, которые принимают статины, раз в 6 месяцев нужно определять АСТ и АЛТ.

4️⃣ Для медикаментозного лечения стенокардии применяют 7 классов антиангинальных препаратов. Краткое описание их действия, пошаговый алгоритм назначения, основные нежелательные эффекты и противопоказания при их применении приведены в приложении А3.1.

5️⃣ Решение о выборе метода реваскуляризации миокарда должен принимать междисциплинарный консилиум. При выборе метода нужно оценить факторы, которые добавили в рекомендации. Больным будут сообщать о краткосрочных и долгосрочных преимуществах и рисках каждого из методов.

6️⃣ Всем трудоспособным пациентам с диагнозом стабильная ИБС после реваскуляризации миокарда советуют возвращаться к работе и прежнему уровню полноценной деятельности. При возобновлении симптомов надо немедленно обращаться к врачу.

Источник

29 октября - Всемирный день борьбы с инсультом

Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Эта инициатива ВОЗ и партнеров посвящена распространению информации о таком опасном заболевании, как инсульт. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте.

В России смертность от инсульта - одна из самых высоких в мире, ежегодно погибает порядка 200 000 человек, ещё столько же - остаются инвалидами. По данным Национального регистра инсульта, 31 % людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 % не могут самостоятельно ходить и лишь 8 % выживших больных могут вернуться к прежней работе.

❗️Что важно помнить:

🧠 Время — шанс: каждая минута имеет значение во время инсульта. Быстрые действия могут значительно снизить повреждение мозга.

🧠 Тихий убийца: многие инсульты, особенно незначительные, могут остаться незамеченными.

🧠 Факторы риска: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, диабет и отсутствие физической активности являются основными факторами риска.

🧠 Типы инсульта: существует два основных типа: ишемический инсульт (вызванный тромбом) и геморрагический инсульт (вызванный кровотечением в мозг).

🧠 Восстановление возможно: при своевременной медицинской помощи и реабилитации многие выжившие после инсульта могут значительно восстановиться.

🧠 Профилактика — ключ: изменения образа жизни, такие как здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения, могут значительно снизить риск инсульта.

🧠 Женщины и инсульт: инсульт реже возникает у женщин, чем у мужчин, но чаще является причиной смерти.

🧠 Предупреждающие признаки: Внезапное онемение или слабость, особенно на одной стороне тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием, внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах, а также внезапные проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или координации — все это признаки инсульта.

❗️Ответственность за своевременное диагностирование этого заболевания лежит на каждом из нас, важно знать и помнить признаки инсульта. Будьте внимательны к окружающим! Незамедлительно вызывайте «скорую помощь» всегда, когда замечаете у кого-либо признаки инсульта!

В Петербурге создают три новых препарата на основе уникальных молекул

💊 Три новых препарата для лечения поражений сердечно-сосудистой системы, неалкогольной жировой болезни печени и для нейрореабилитации при черепно-мозговых травмах разрабатывают в Санкт-Петербургском химико-фармацевтическом университете на основе уникальных молекул, синтезированных в вузе. Все три препарата прошли первую фазу клинических исследований. Это полностью уникальные молекулы, аналогов зарубежом нет.

💊 По словам специалистов, первый лекарственный препарат обладает антиоксидантным и антиишемическим действием на миокард, он создан на основе молекулы "этмабен". Традиционный подход к терапии ишемической болезни сердца не обеспечивает коррекции метаболических сдвигов, запускающих процессы повреждения клеток, поэтому актуальным является поиск препаратов, которые наряду с этиотропным оказывают и патогенетическое действие, влияя на такие патологические процессы как гипоксия и ишемия.

💊 Второй препарат, основанный на молекуле "малобен", предназначен для терапии при неалкогольной жировой болезни печении. Препарат обладает тремя ключевыми точками - препарат, который уменьшает стеатогепатит - воспаление в печени, уменьшает явление дистонии, которая оказывает влияние на кардиологические риски, кроме того он изменяет инсулинорезистентность, которая является одним из факторов прогрессирования и поражения печени и миокарда.

💊 Третий препарат - нейропротектор обладает нейрореабилитационным действием при черепно-мозговых травмах. Он способствует уменьшению объема повреждения мозга, снижает неврологический дефицит, улучшает функционирование сенсорных систем и другое. Разработанный препарат снижает количество дней временной нетрудоспособности на 21% по сравнению с существующими для этих целей препаратами.

Источник

Хроническая сердечная недостаточность: появились новые клинические рекомендации

С 2025 года медпомощь взрослым с хронической сердечной недостаточностью необходимо оказывать по новым клиническим рекомендациям. Выделим ряд отличий:

1️⃣ Дополнили симптомы и клинические признаки заболевания. К ним отнесли, в частности:

🔹 свистящее дыхание;
ощущение вздутия;
🔹 головокружение и обморок;
🔹 холодные конечности;
низкое пульсовое давление.

2️⃣ В список исследований добавили катетеризацию правых отделов сердца, эндомиокардиальную биопсию и др.

3️⃣ Появились рекомендации по лечению клапанных пороков сердца и тяжелой сердечной недостаточности.

Источник

Уважаемые коллеги!

⚡️ Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️ Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов со средним профессиональным образованием:

🔗 Питание при сахарном диабете
🔗 Этика и деонтология в работе медицинской сестры врача общей практики
🔗 Роль медицинской сестры врача общей практики в профилактике парентеральных вирусных гепатитов
🔗 Профилактика и коррекция осложнений энтерального и парентерального питания
🔗 Наблюдение за пациентами с дефицитом витамина Д в условиях фельдшерско-акушерского пункта
🔗 Новые парадигмы диетического питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
🔗 Виды приемников рентгеновского излучения
🔗 Организация статистического исследования. Абсолютные и относительные величины
🔗 Требования к правилам инфекционной безопасности медицинского персонала в ОАРИТ
🔗 Конфликты в практике организатора сестринского дела: управление и профилактика
🔗 Роль среднего медицинского персонала в сохранении репродуктивного здоровья подростков
🔗 Динамические ряды и их анализ. Средние величины и показатели вариации
🔗 Материалы, применяемые при витальной ампутации во временных зубах
🔗 Профилактика фиссурного кариеса
🔗 Профилактика нарушений здоровья, связанных с ранним началом половой жизни
🔗 Дизурия как распространенное расстройство в гинекологической практике
🔗 Задачи акушерской службы при наблюдении и уходе за беременной и роженицей с многоплодной беременностью
🔗 Организация медико-социальной работы среди взрослого населения

Медики проверили, полезны ли на самом деле «продукты для здорового питания»

🥑 Специалисты из Токийского университета провели исследование, в котором выяснили, уменьшают ли дефицит питательных веществ продукты с повышенным содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Ученые также сравнили эффект «здоровой пищи» самой по себе и ее сочетания с БАДами.

🥑 Согласно предыдущим исследованиям, оптимальной считается средиземноморская диета, в основе которой рыба и свежие овощи. Одна из недавних работ выявила, что еще полезнее может быть веганский рацион, хотя некоторым людям он противопоказан. При этом медики рекомендуют употреблять сахара естественного происхождения (фрукты, мед, молочные продукты, но не кондитерские изделия и сахар-песок), а микронутриенты получать из продуктов питания, а не из биологически активных добавок к пище.

🥑 В исследовании участвовали 392 взрослых здоровых японца в возрасте от 20 до 69 лет. Из них 122 человека считались употребляющими обогащенные продукты или биодобавки, поскольку один из этих компонентов появлялся у них в рационе минимум один раз за четырехдневный период учета питания. Данные о диете всех людей из выборки собирали с февраля по март в 2013 году.

🥑 Анализ показал, что уровень питательных веществ в организме людей, которые периодически получали белок, витамины и минералы из специального питания или биодобавок, был ближе к норме, чем у тех, в чьем рационе были только обычные продукты и не было БАДов. Однако важно помнить, что обогащенными продуктами не стоит злоупотреблять, а многие пищевые добавки могут быть опасны для здоровья при использовании без назначения врача.

🥑 Авторы исследования также подчеркнули, что, хотя продукты с повышенным содержанием питательных веществ и биодобавки способны уменьшать дефицит необходимых организму элементов, они могут стать причиной чрезмерного употребления витамина В6. Такой риск обнаружили у 2% участников исследования, в рационе которых были «продукты для здорового питания» или БАДы.

Источник

4 ноября- День народного единства

День народного единства отмечается в нашей стране ежегодно 4 ноября, начиная с 2005 года. 4 ноября 1612 года воины народного ополчения под предводительством Кузьмы Минина и Дмитрия Пожарского штурмом взяли Китай-город, освободив Москву от польских интервентов и продемонстрировав образец героизма и сплоченности всего народа вне зависимости от происхождения, вероисповедания и положения в обществе».

Мало кто знает, что еще в 1649 году указом царя Алексея Михайловича день Казанской иконы Божией Матери (22 октября по старому стилю) был объявлен государственным праздником. Кроме того, в начале 20 века 8 мая по старому стилю вспоминали Кузьму Минина, которого еще Петр I назвал «спасителем Отечества».

Позже, из-за революции 1917 года и последующих за ней событий, традиция отмечать освобождение Москвы от польско-литовских интервентов и день кончины Кузьмы Минина прервалась.

Таким образом, можно сказать, что День народного единства не новый праздник, а возвращение к старой традиции.

Уважаемые коллеги, желаем вам добра, счастья и благополучия, успехов в труде на благо нашей Родины!

Диагностику и лечение миопии будут проводить по новым клиническим рекомендациям

С 2025 года необходимо применять клинические рекомендации по лечению миопии у взрослых и детей.

Выделим часть изменений:

🔹 При диагностике проводят биомикроскопию глаза, чтобы выявить сопутствующие патологии переднего отрезка глаза, противопоказания к контактной коррекции зрения и функциональному лечению.

🔹 Детям с прогрессирующей миопией не рекомендуют корригирующие однофокальные очки и контактные линзы, которые не влияют на периферическую рефракцию. Они сохраняют или усиливают гиперметропический дефокус по всему полю зрения, а также формируют отрицательную сферическую аберрацию.

🔹 Кераторефракционные операции делают пациентам от 18 до 45 лет при стационарной миопии от -0,5 до -12 дптр. Выбор методики зависит от разных параметров: возраст, профессия, особенности строения глаза и орбиты, состояние периферии сетчатки и др.

🔹 Имплантацию интраокулярных линз проводят пациентам старше 18 лет с миопией более -12 дптр, когда другие способы коррекции неприменимы или дают худший.

Источник

Медпомощь взрослым при паховой и бедренной грыжах: опубликованы клинические рекомендации

Минздрав одобрил клинические рекомендации по лечению паховой и бедренной грыж у взрослых. Их необходимо применять с 2025 года. Предыдущую редакцию используют только для лечения паховой грыжи.

🔸 При ущемлении грыжи или подозрении на него следует немедленно госпитализировать пациента в отделение неотложной хирургии. При этом нельзя пытаться вправить грыжу: эффект вправления может быть ложным, возможны разрыв грыжевого мешка, повреждение его содержимого и др.

🔸 Диагностическую лапароскопию нужно проводить при неясной острой патологии, когда ухудшилось общее состояние и появились перитонеальные симптомы. Операцию выполняют под комбинированным эндотрахеальным наркозом.

🔸 Для операций без сетчатого импланта рекомендуют:
▫️ методики Локвуду, Бассини, Руджи-Парлавеччо – при бедренной грыже;
▫️ метод Шолдайса – при паховой грыже.

🔸 Операции с сетчатыми имплантами показаны пациентам пожилого возраста, при больших пахово-мошоночных грыжах и в случаях, когда операцию нельзя провести под общей анестезией.

Источник

Выявлен набор из 22 пестицидов, ускоряющих развитие рака простаты

Американские медики обнаружили, что частота развития рака простаты заметно вырастает при накоплении в организме мужчин 22 разновидностей пестицидов, четыре из которых также значительным образом повышают вероятность гибели носителей этой формы злокачественных новообразований.

Ученые пришли к такому выводу в рамках масштабного проекта, посвященного изучению связи между пестицидами и частотой развития рака простаты среди мужчин. Для получения подобных сведений ученые проанализировали, как активно фермеры во всех регионах США использовали набор из 295 пестицидов в 1997-2001 годы, и сопоставили это с частотой развития рака простаты в этих же областях в 2011-2015 годы.

Аналогичный анализ ученые также провели для наборов данных 2002-2006 годов и 2016-2020 годов, что позволило им всесторонне проанализировать, как перемены в характере использования пестицидов влияли на частоту развития рака простаты и смертность от этой формы опухолей. Проведенные медиками расчеты показали, что существенное влияние на вероятность развития рака простаты оказывали 22 пестицида, 19 из которых ранее не связывались с этим типом новообразований.

Как отмечают исследователи, в число самых опасных химикатов такого рода вошли пропиконазол, трифуралин и клорансулам-метил, каждое десятикратное увеличение концентрации которых в окружающей среде вело к 6-7 кратному росту частоты развития рака простаты. Самые популярные пестициды, такие как глифосат и 2,4-Д, также значительно повышают риск развития этой опухоли, но при этом они уступают в силе действия пропиконазолу примерно вдвое.

Источник