Преждевременные роды: появились новые клинические рекомендации

С 2025 года медпомощь при преждевременных родах необходимо оказывать по новым клиническим рекомендациям.

🔹 Уточнили классификацию патологии и критерии установления диагноза.

🔹 Профилактику преждевременных родов при длине шейки матки менее 25 мм необходимо начинать при сроке беременности до 24 недель и 6 дней.

🔹 При лечении не рекомендуют назначать бета-адреномиметики (в т.ч. гексопреналин) из-за риска развития астмы у детей.

🔹 Перед применением азитромицина необходимо оформить заключение врачебной комиссии и информированное согласие пациентки, так как препарат применяется офф-лейбл.

🔹 Дополнили критерии оценки качества медпомощи. Будут проверять, проведена ли интранатальная антибиотикопрофилактика при выявлении стрептококка группы Б.

Источник

16 октября - Всемирный день анестезиолога

День анестезиолога приурочен к первой операции с применением наркоза. Она была проведена 16 октября 1846 года американским химиком Чарльзом Джексоном и зубным врачом Уильямом Мортоном. В качестве обезболивающего средства они применили эфир. Так впервые было публично продемонстрировано успешное применение наркоза. Это событие стало важным шагом в развитии анестезиологии.

В России пионером использования эфирного наркоза был выдающийся хирург Николай Пирогов, применивший такую анестезию в 1847 году.

Термины «анестезиология» и «анестезиолог» ввели в медицинскую практику лишь в 1902 году. Спустя год стали проводить специальные мероприятия, приуроченные к празднику. В разных странах он отмечается еще как Национальный день анестезии или День эфира. В этот день поздравления принимают анестезиологи, реаниматологи, производители обезболивающих средств и оборудования.

❔Интересные факты:

☑️ Обезболивающие средства были известны людям еще с древних времен. Например, многие индейские племена использовали сок различных растений и корень дурмана. В Древней Греции применяли успокаивающие средства из плодов мандрагоры. Там же появилось и само слово «анестезия», что в переводе с греческого означает отсутствие чувствительности к боли.

☑️ В XIХ веке в медицине широкое распространение получили наркотические вещества: опий, кокаин и морфий. Однако долгое время анестетики были доступны лишь избранному кругу. В народной медицине сохранились описания, когда больных из низших сословий перед операцией ударяли дубинкой по голове, чтобы они потеряли сознание, или накачивали алкоголем.

☑️ Переворот в медицине произошел в 1905 году с открытием новокаина. Препарат оказался гораздо безопаснее своих предшественников и не вызывал наркотической зависимости. Позднее он был повсеместно введен в медицинских учреждениях.

Созданы ускоряющие процесс восстановления костной ткани композитные каркасы

🩻 Ученые Томского политехнического университета (ТПУ) в сотрудничестве с российскими и зарубежными коллегами создали композитные каркасы на основе природных биополимеров для регенерации костной ткани - скаффолды, которые позволяют ускорить процесс восстановления костной ткани. Они уже были успешно апробированы при лечении дефектов бедренной кости у крыс, сообщили ТАСС в пресс-службе Минобрнауки РФ.

🩻 Томские ученые ведут исследования магнитоактивных материалов в решении вопросов регенерации тканей уже много лет. Доказано, что это клинически безопасные технологии с глубоким проникновением магнитных полей в ткани без затухания и нагрева тканей. В своем исследовании ученые предложили совместить две перспективные технологии и разработали электроформованные микроволокнисные скаффолды на основе пьезоэлектрического полимера РНВ и композитных магнитных нанонаполнителей на основе магнетита и оксидов графена.

🩻 Исследование показало, что скаффолды, изготовленные с добавлением композитных магнитных нанонаполнителей, обладают уникальной микроструктурой. Микроволокна этих каркасов имеют высокопористую и шероховатую морфологию, что способствует образованию проницаемой для клеток поверхности, позволяющей улучшить адгезию клеток. Кроме того, внедрение магнитных наполнителей позволило ускорить биодеградацию каркасов PHB за счет пор на поверхности композитных волокон и увеличенного содержания полимерной аморфной фазы в композитных скаффолдах.

🩻 Сложный механизм биодеградации, включающий процессы высвобождения полимерных кристаллитов и кристаллизацию аморфной фазы, может открыть новые горизонты в создании имплантатов, способствующих восстановлению и регенерации поврежденных костей. Такие разработки могут в дальнейшем значительно улучшить качество жизни людей с патологиями костей, предполагая более эффективные и безопасные методы лечения.

Источник

Уважаемые коллеги!

⚡️ Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️ Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

🔗 Аспергиллез у детей
🔗 Периоперационные сердечно-сосудистые осложнения при некардиальных операциях: диагностика, тактика лечения и прогноз
🔗 Анестезиологическое обеспечение и ранний послеоперационный период при тромбэндартерэктомии из легочной артерии
🔗 Несахарный диабет в детском возрасте: этиология, диагностика и принципы терапии
🔗 NTRK-перестроенные опухоли мягких тканей у детей: принципы диагностики и терапии
🔗 Современные возможности применения таргетных препаратов в лечении агрессивных В-клеточных лимфом
🔗 Диагностика и лечение макроглобулинемии Вальденстрема
🔗 Грибовидный микоз. Современная диагностика и лечение
🔗 Туберозный склероз. Ведение детей в неонатальном периоде
🔗 Дефицит VII фактора свертывания крови: диагностика и лечение
🔗 Уротелиальный рак: клиника, диагностика, лечение
🔗 Синдромы предрасположенности к опухолям у детей
🔗 Особенности медицинской реабилитации пациентов после хирургического лечения рака молочной железы на 1 и 2 этапах
🔗 Комплексное исследование регионарной гемодинамики при патологии заднего отдела глаза
🔗 Лекарственно-опосредованный суставной синдром
🔗 Хирургия переднего отдела стопы
🔗 Симфизит. Проблема диагностики и лечения
🔗 Микрохирургическое лечение интракраниальных аневризм в остром периоде аневризматического субарахноидального кровоизлияния

Медики нашли способ остановить возрастное ухудшение зрения

Специалисты из Рочестерского университета, Национальных институтов здравоохранения США и Мельбурнского университета (Австралия) сфокусировались на возрастном ухудшении зрения — пресбиопии. Они впервые описали клеточный механизм этих изменений и предложили способ, который позволит их остановить.

С возрастным ухудшением зрения принято бороться с помощью различных аппаратных методов (воздействие на глаза световыми волнами, электромагнитным излучением или ультразвуком), ночных линз, медикаментов, а также лазерной коррекции и микрохирургии. По словам авторов новой публикации, эффективность всех этих видов лечения ограничена, причем у людей могут возникать серьезные побочные эффекты.

Чтобы разработать более действенный и безопасный способ, важно понять, как именно ухудшается зрение с возрастом, из-за чего это происходит. Ученые смоделировали пресбиопию с помощью человеческих стволовых клеток, в то время как предыдущие исследования работали с животными.

Выяснилось, что при возрастном ухудшении зрения вырабатывается белок, который называют тканевым ингибитором металлопротеиназ 3 (TIMP3). Он подавляет активность ферментов, необходимых для здоровья глаз, а также увеличивает количество другого фермента, который вызывает воспаление и способствует появлению друз — отложений липидов и белков.

Клеточные пути, участвующие в образовании друз, играют ведущую роль в возрастном ухудшении зрения. Если помешать друзам появляться, вероятно, появится возможность остановить пресбиопию, прежде чем человек перестанет видеть.

Ученым удалось уменьшить образование друз, заблокировав активность фермента, связанного с воспалением. По их мнению, такой подход может стать новой и при этом эффективной стратегией, которая позволит предупреждать пресбиопию и лечить ее.

Источник

Этот день в истории медицины:
210 лет назад была проведена первая в Европе пластическая операция

📑 Операции, подобные современным операциям пластической хирургии, выполняли еще за 600 лет до нашей эры, когда в Индии Сушата Сам–гита восстанавливал поврежденные носы. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до 18 века, когда хирурги Ост–Индийской компании не сочли для себя унизительным учиться у индийцев искусству ринопластики».

📑 Способ ринопластики, подробно описанный Сушрутой, вошел в историю под названием «индийского» метода. Кожный лоскут для формирования будущего носа вырезался на сосудистой ножке из кожи лба или щеки.

📑 Итальянец Гаспар Тальякоцци (1545–1599) считается основателем современной пластической хирургии. В 1597 году он опубликовал трактат о восстановлении поврежденных носов при помощи фрагментов тканей с руки. Однако труд Тальякоцци был осужден его современниками: они считали его операции незаконными и рассматривали их как преступление против природы.

📑 Хирург Джозеф Карпю 23 октября 1814 года в Лондоне впервые в Европе выполнил ринопластику по «индийскому» методу. Она прошла успешно, и когда он снял повязку через три дня после операции, то воскликнул: «Бог мой, да это же нос!».

📑 С этого момента пластическая хирургия стала быстро развиваться. Были разработаны методики изменения формы носа, репарации расщепленного нёба и др. В конце 19 века были опубликованы сотни статей, описывающих различные методы пластической хирургии.

📑 Импульсом для быстрого прогресса, приведшего к развитию современной пластической хирургии, стала Первая мировая война. Когда она началась, лишь немногие хирурги знали, как лечить огнестрельные раны лица. Сложившаяся ситуация привела к возникновению специализированных хирургических центров.

Источник

Обновлены клинические рекомендации при лечении эндометриоза

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике эндометриоза у детей и взрослых. Документ вступает в силу с 1 января 2025 года. Изменения затронули, в частности, разделы о медикаментозном и хирургическом лечении.

🔸 Пациенткам с болевым синдромом, который характерен для эндометриоза, можно назначить ингибиторы ароматазы. Их сочетают с комбинированными гормональными контрацептивами, прогестагенами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.

🔸 Не рекомендуется проводить перед операцией гормональную терапию, поскольку она уменьшает очаги. Это может повлиять на результаты операции.

🔸 При оперировании женщин с эндометриомой яичника можно рассмотреть вапоризацию капсулы кисты лазером CO 2.

🔸 Вопрос целесообразности операции беременных с эндометриоидными кистами должна решить врачебная комиссия.

🔸 После операции пациентку нужно информировать о возможных рецидивах, необходимости наблюдаться у врача и долго лечиться.

Источник

Медпомощь взрослым при гипертонии: обновлены клинические рекомендации

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у взрослых. Документ вступает в силу с 2025 года Выделим часть изменений.

В список исследований включили:

🔹 анализы крови на уровень общего белка и общего билирубина, определение АСТ и АЛТ;
🔹 рентген грудной клетки;
🔹 УЗИ органов брюшной полости.

Уточнили целевые уровни артериального давления с учетом возраста пациентов.

В положения о лекарствах включили сведения о новых классах антигипертензивных средств.

Дополнили информацию о немедикаментозном лечении. В частности, пациентам рекомендуют потреблять около 3500 мг калия в день.

Источник

Этот день в истории медицины:

531 год назад родился Парацельс (1493-1541) - швейцарский алхимик, врач, философ, естествоиспытатель, натурфилософ эпохи Возрождения, один из основателей ятрохимии.

📑 Ему принадлежит знаменитая фраза - «Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза».

📑 Настоящее имя ученого - Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, но он предпочтет называть себя Парацельс, что по латыни означает «выше Цельса».

📑 Достижениями Парацельса считаются, например, объяснение причины силикоза, изобретение прототипа вакцины от чумы. Парацельс стоял у истоков фармакологии, разработал принцип подобия, на котором основана современная гомеопатия.

📑 Парацельс резко выступал против схоластической медицины, противопоставляя ей наблюдение и опыт. Он отвергал учение древних о четырёх соках человеческого тела и считал, что все процессы, происходящие в организме, — химические процессы.

📑 Также врач изучал лечебное действие различных химических элементов и соединений. Сблизив химию с медициной, Парацельс явился одним из основателей ятрохимии. Он выделял лекарства из растений и применял их в виде экстрактов и эликсиров; развил новое для того времени представление о дозировке лекарств, использовал минеральные источники для лечебных целей.

📑 Он создал учение об "архее" — высшем духовном принципе, якобы регулирующем жизнедеятельность организма.
Свои медицинские взгляды он описывает в трактатах «Парамирум», «Парагранумом», «Лабиринт заблуждающихся медиков». На счету ученого и философские работы «Потаенная философия», «Великая астрономия», «Книга о нимфах, сильфах, пигмеях, саламандрах, гигантах и прочих духах».

Уважаемые коллеги!

⚡️ Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

❗️ Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

🔗 Дефект межжелудочковой перегородки у взрослых пациентов: клиника, диагностика, хирургическое лечение
🔗 Ампутация нижней конечности: дифференцированный подход к выполнению
🔗 Оценка эффективности лекарственной терапии гепатоцеллюлярного рака
🔗 Ультразвуковая диагностика плечевого сустава
🔗 Мобилизация и заготовка гемопоэтических стволовых клеток у детей с онкогематологическими заболеваниями
🔗 Электробезопасность в хирургии
🔗 Принципы антимикробной терапии в пародонтологии
🔗 Современные возможности диагностики и лечения пекомы печени
🔗 Фармакотерапия синдрома отмены опиоидов у ВИЧ-инфицированных беременных (предродовой и родовой периоды)
🔗 Неопухолевые заболевания системы крови: путь от консервативной терапии к трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток
🔗 Стратегия хирургического лечения у пациентов с атрезией легочной артерии и интактной межжелудочковой перегородкой
🔗 Диагностика и лечение рака придатков кожи
🔗 Стратегия и варианты канюляции аорты при расслоении типа А
🔗 Врожденные и приобретенные деформации копчика у детей и подростков
🔗 Рецидив доброкачественных новообразований околоушно-жевательной железы
🔗 Стентирование желчных протоков при различных уровнях билиарной обструкции
🔗 Пневмонии, бронхиты, плевриты у детей

Инфекционист рассказал об особенностях распространяющейся в РФ микоплазменной пневмонии

🦠 Микоплазменная пневмония, заболеваемость которой в 2024 году растет в РФ, отличается относительно легким течением и не требует госпитализации. Вследствие этой клинической особенности ее иногда образно характеризуют как “ходячая пневмония”, то есть переносимая “на ногах”. Следует отметить, что благоприятное течение и прогноз при данном заболевании типичны для всех возрастных групп.

🦠 Наиболее частым симптомом заболевания является зачастую приступообразный, навязчивый и мучительный для пациента сухой кашель. Его интенсивность нарастает в течение нескольких дней после появления первых симптомов болезни. Также у многих пациентов наряду с кашлем могут наблюдаться головная боль, боль в горле, общая слабость, боль в мышцах, повышение температуры тела. Начало микоплазменной пневмонии сходно с таковым при других респираторных вирусных инфекциях, включая грипп. Однако для инфекции, вызванной mycoplasma pneumoniae, характерно постепенное нарастание симптомов.

🦠 Микоплазменная пневмония имеет благоприятный прогноз среди всех групп населения, однако любой инфекционный процесс может привести к обострению уже существующих хронических заболеваний, например, сахарный диабет, бронхиальная астма, хронические болезни сердечно-сосудистой системы.

🦠 Бактерия, вызывающая инфекцию, передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным человеком, поэтому в этом случае подходят рекомендации времен пандемии COVID-19:
🔺 использование масок в местах массового скопления людей
🔺 использование кожных антисептиков для обработки рук
🔺 частое проветривание и влажная уборка помещений.

Источник

Стабильная ишемическая болезнь сердца: Минздрав одобрил новые клинические рекомендации

С 2025 года при диагностике и лечении стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) у взрослых необходимо применять новые клинические рекомендации.

Выделим ряд новшеств:

1️⃣ Уточнили, как проводить физикальное обследование всех пациентов с ИБС или подозрением на нее. Оно включает, в частности:

🔹 перкуссию и аускультацию сердца и легких;
🔹 пальпацию пульса на лучевых артериях и артериях тыльной поверхности стоп;
🔹 измерение давления по Короткову в положении лежа, сидя и стоя;
🔹 подсчет частоты сердечных сокращений и пульса.

2️⃣ На этапе диагностики при гипертриглицеридемии, сахарном диабете, ожирении, метаболическом синдроме рекомендуют провести исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛВП) в крови и рассчитать значения холестерина не-ЛВП. Для этого используют формулу: холестерин не-ЛВП = уровень общего холестерина крови - ЛВП.

3️⃣ Всем пациентам с ИБС, которые принимают статины, раз в 6 месяцев нужно определять АСТ и АЛТ.

4️⃣ Для медикаментозного лечения стенокардии применяют 7 классов антиангинальных препаратов. Краткое описание их действия, пошаговый алгоритм назначения, основные нежелательные эффекты и противопоказания при их применении приведены в приложении А3.1.

5️⃣ Решение о выборе метода реваскуляризации миокарда должен принимать междисциплинарный консилиум. При выборе метода нужно оценить факторы, которые добавили в рекомендации. Больным будут сообщать о краткосрочных и долгосрочных преимуществах и рисках каждого из методов.

6️⃣ Всем трудоспособным пациентам с диагнозом стабильная ИБС после реваскуляризации миокарда советуют возвращаться к работе и прежнему уровню полноценной деятельности. При возобновлении симптомов надо немедленно обращаться к врачу.

Источник

29 октября - Всемирный день борьбы с инсультом

Впервые этот день отмечался в 2004 году, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Эта инициатива ВОЗ и партнеров посвящена распространению информации о таком опасном заболевании, как инсульт. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте.

В России смертность от инсульта - одна из самых высоких в мире, ежегодно погибает порядка 200 000 человек, ещё столько же - остаются инвалидами. По данным Национального регистра инсульта, 31 % людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20 % не могут самостоятельно ходить и лишь 8 % выживших больных могут вернуться к прежней работе.

❗️Что важно помнить:

🧠 Время — шанс: каждая минута имеет значение во время инсульта. Быстрые действия могут значительно снизить повреждение мозга.

🧠 Тихий убийца: многие инсульты, особенно незначительные, могут остаться незамеченными.

🧠 Факторы риска: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, диабет и отсутствие физической активности являются основными факторами риска.

🧠 Типы инсульта: существует два основных типа: ишемический инсульт (вызванный тромбом) и геморрагический инсульт (вызванный кровотечением в мозг).

🧠 Восстановление возможно: при своевременной медицинской помощи и реабилитации многие выжившие после инсульта могут значительно восстановиться.

🧠 Профилактика — ключ: изменения образа жизни, такие как здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения, могут значительно снизить риск инсульта.

🧠 Женщины и инсульт: инсульт реже возникает у женщин, чем у мужчин, но чаще является причиной смерти.

🧠 Предупреждающие признаки: Внезапное онемение или слабость, особенно на одной стороне тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием, внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах, а также внезапные проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или координации — все это признаки инсульта.

❗️Ответственность за своевременное диагностирование этого заболевания лежит на каждом из нас, важно знать и помнить признаки инсульта. Будьте внимательны к окружающим! Незамедлительно вызывайте «скорую помощь» всегда, когда замечаете у кого-либо признаки инсульта!