حساب جرع الاطفال

هذا يخبل كل التفاصيل بيه

هذا للشائع بالمستشفى

كل دواء بشنو ينحل

فاكترات شرابات

معتمد من المجلس العراقي لجرع الاطفال بالمستشفى

Absolute contraindications to breast-feeding ❌❌🤱🍼


some medications taken
by the
mother are detectable in her breast milk. Only a few agents (e.g., antineoplastics,
radiopharmaceuticals, ergot alkaloids, iodides, atropine, lithium, cyclosporine,
chloramphenicol, bromocriptine),

📍Applied therapeutic

طفلة عمرها ٩ سنوات دخلت للمستشفى بسبب ارتفاع بالصوديوم وجفاف شديد و عدها هستري متكرر لدخول بسبب هاي الحالة ويسبب Recurrent UTI واخر مرة دخلت صوديوم معلك واليوريا و الكرياتين

هنا مو كل جفاف وزيادة صوديوم هو اسهال و قيء
اكو حالة مرضية هي اللاعطشية او Adepsia
Adipsia is a disease characterized by the absence of thirst even in the presence of body water depletion or salt excess. It is a rare condition that typically presents as hypernatremic dehydration,The cause is usually a hypothalamic lesion, which can be congenital or acquired.

هي انه الشخص يجوع ويشتهي ياكل بس ميعطش ابداً ومعنده رغبة انه يشرب مي !
دخلت ذاك الاسبوع بسبب الصوديوم معلك ، تعب خمول ,confused state و شفايفها متشگگه من كد ما صاعد عدها الصوديوم واكيد الكه البوتاسيوم بالمقابل نازل عدها لان نعرف واحد عكس الثاني ،، ف تتعوض فلود و kcl لحد متكوم تدرر ويطلع البوتاسيوم ووظائف كلى تمام وتطلع،، و رجعت دخلت ثاني اسبوع ب uti وهم صوديوم ١٧٤ وبوتاسيوم نازل ٢.٩
وي الiv fluid و بوتاسيوم بردونها تدرر حت بس يسوون تحليل ادرار ! ، المهم هاي معرضة ل AKI و لهواي مشاكل عصبية بسبب الصوديوم يبقى صاعد

حلها سهل لكن صعب!
انو بس تشرب مي، وبما انها طفلة وما تتفاهم ف اكو توصيات انه الاهل لازم ينطوها المي ع شكل ثلج مكعبات او الوان صناعية بدون سكريات او شرائح فواكة ولازم يتم مراقبتها بشكل دوري و لحد ما تكبر وتتعلم انه الماء ضروره

هنا الاهل ينطوها عصاير و ببسي لان ميكدرون يخلونها تشرب مي ف دايزيد الوضع سوء

هيج نوع من الاطفال لازم يسوولهم جدول تاخذ بيه كميات مدروسه و الاهل يشدون حيلهم وياها ويكون عدهم وعي كافي شلون يشربوها و تتطور سلوكياً ع اهمية هلشي لان اذا ما تحسنت ف اغلبهم ميتطورون ذهنياً و يبقون بالبيت ميطلعون
Most patients remain homebound or institutionalized and may develop further neurological handicaps.
وفعلاً هي ٩ سنوات ولحد الان مداخله حتى مدرسه لان عقلها مو مطور تحسها عمرها ٤ سنوات مو ٩ ..

when severe, is associated with hemodynamic and CNS manifestations. Adipsia has a higher morbidity than diabetes insipidus, in which the thirst mechanism is intact

ديكلك انها خطيره اكثر من السكري الكاذب شلون؟ لان سكر الكاذب صح يدرر هواي بس بالمقابل يعطش هواي و يشرب مي بهاي الحالة متشرب مي وتصير CNS manifestation وهلشي موجود عد هاي الطفلة

Complications:
Existing neurological deficits can be exacerbated by acute episodes of severe hypernatremia and cerebral hemorrhage.

Extrarenal losses of volume during episodes of gastroenteritis, more common in children, may lead to rehospitalization for worsening hypernatremia or other disorders of serum electrolytes.

طبعا العلاج هو انه بس يتصحح عدها الصوديوم وجفاف تدريجياً
والحالة بحد ذاتها اذا ولادية مو بسبب tumer ف مالها غير انه يتعلمون يشربوها بجدول زمني لحد ماهي تكبر وتفتهم اهمية المي ، هاي اذا كبرت بدون اي manifestation بحيث يكون عدها شويه وعي بحالتها

No pharmacological therapy is currently available.

Behavioral procedures are successful in increasing water intake in some patients.

When behavioral therapy fails, the only remaining option is long-term administration of fluids by nasogastric tube or G-button.

بالنسبة لاستخدام بخاه الminirin لهاي الحالة دامنع الادرار

Nasal desmopressin acetate (DDAVP) therapy to limit urine output is useful in patients with coexisting central diabetes insipidus.

يستخدم فقط اذا جانت متعطش وبنفس الوقت عدها سكري كاذب بحيث تدرر هواي
وهم حالك معقدة ولازم بحذر شديد جداً لان راح ينحبس المي صح وميطلع بس بالمقابل هي همات مدا تشرب مي ومنا ما تدرر! ف الصوديوم ممكن يصعد بالزايددد واني اصلا مشكلتي صوديوم عالي!

ف ميستخدم الا اذا اجه ويها سكري كاذب وهاي شغلات معقدة صراحة وشفتها اني ابد متشرب مي بس تبلل حلكها بيه بس ببسي وعصير تشربه تحبه ف الله يعين اهلها ويشفيها يارب

للي يحب يقره تفاصيل اكثر هنا بمدسكيب

📍 https://emedicine.medscape.com/article/981022-clinical#b1?form=fpf

ملف دوزات اطفال ملخص ومعتمد من د مشتاق طالب لاشهر ادوية الي تنكتب عدنا بالاطفال وهو من مصادر نلسن و BNFC

هو ملخص للي تنصرف بالمستشفى حت مو كل شويه نبحث نكدر نعتمدة ومن نلكه دواء جديد عود نبحث🤣

لان اكثر فقرة مكروهه كل شويه ادور بمكان 🤣🤣

Acute gastroenteritis
التهاب الامعاء الحاد عن الاطفال تلث انواع

الفيروسي اكثر شيوعاً يصير بنص الكيسات الي عمرهم سنتين وجوه يسوي الروتا فايرس و يكون بموسم بداية الشتاء هيج شي ويكون اسهال ماائي وحرارته خفيفة و غالباً كومة كيسات اطفال تجي بنفس الموسم ويبلش اسهال حاد ومتكرر وراها قيئ و ممكن تجي وياه اعراض فلاونزه بالتنفسي

البكتيري الحرارة عالية واسهال قوي ومرات يكون وياه شويه دم

و الطفيلي تسوي الجيارديا او الانتاميبا هستوليكا ويكون إسهال دهني والم بالبطن


___
اول خط بالعلاج هو تعويض السوائل
اذا جفاف متوسط وخفيف ف احتاج ORS Oral
واذا حاد ف يحتاج اكيد IV fluid

الزنك شراب مفيد كلش
10-20mg/kg/day for 10-14day


مضادات تقيؤ ومضادات الاسهال يكلك no role متحتاجها

لان الفايرل هو يروح وحدة مجرد supportive therapy و البكتيري وطفلي حسب نوع البكتريا تنطي انتيبايتك المناسب ف متمدر تنطي مضادات اسهال لان اكو بكتريا مثل كوليرا ممكن هي تكون سبب الاسهال وهاي تفرز enterotoxin ولازم تطلع من الجسم
والفومتنك هو لوحدة يوكف بس بالبداية وعادي تكدر تنطي مو فدشي يعني اذا بقه يستفرغ

—-

زين نجي ع اهم فقرة الي الكل يدور عليها اذا جان بكتيري او طفيلي شلون انطي انتيبايتك المناسب ؟

هذا ما سنعرفه بالحلقة القادمة
See u in the next lecture🇮🇶🇮🇶⏮️⏪

فقدت الشغف بنص الكيس

مثل منسأل ع نوعية الاسهال وعدد المرات ف لازم نسأل ع لون الفومتنك هم..

⚪️🐓🏳️ اذا لونه صافي مائل للاصفر و مهضم فالخلل بالمعدة او مرئ او duodenum

💪📶🦸‍♀️اذا القيئ جان projectile vomiting يكلك يطلگه طلگ هنا عندك pyloric stenosisانسدا
ف الاكل مدينزل لجوه ديرجع لبره او اذا جان وياه صداع صباحي فهنا دلاله ع زيادة ضغط داخل الدماغ intracranial pressure ((تذكروا من يوكع طفل ع راسه ونسأل اول شي زوع لولا؟ لان هذا يحدد اذا راس تاذى لولا)))

🐸🟩🟢اذا القيئ جان اخضر هنا خلل بالامعاء اكو انسداد
اكو اطفال ينولدون عدهم انسداد بالمقعد او انسداد من التواء او كتل وغيرها
ف الbile من دا تنفرز دا تذب الصفراء ع الأمعاء والامعاء منا مسدوده ف ديرجع كلشي 🔄

🥥🥜☕️ اذا لون الگهوة coffee ground يعني هذا قيء بسبب نزف و جان دم احمر ومن اختلط ب حمض المعدة صار جوزي ف معناها اكو نزفف وسببه هو قرح معدة او امعاء او التهابات القولون التقرحي المهم عندك فد قرحة وفدشي دينزف
صارلة فترة مو شي acut

♥️💄👹اذا احمر فاتح؟
يعني نزف فوك بالupper GIT و هنا سببه التهاب حاااد بالمعدة او الامعاء esophagitis or gastritis

طبعا هواي يجون بالمستشفى عدهم فونتنك لونه كوفي ☕️

هذا قرحة معدة نازفه صارله هوااي ومغلس ومكضيها اومبرازول لحد ميجي مصفر دمه يلا

صديقتنا تلبس هواي عدسات وساعات طوووويلة

عيونها تحسست والتهبت وكامت دمع و تحس اكو شي ديجك بعينها 💧💧💧💧💧

هيج حالات اذا جانت جكة و التهاب بسيط ودمع

🪀ننطي دايكلوفناك قطرة او نبيفناك قطرة بكل عين عند الحاجة علمود الالم والجكة الي بالعين لمدة يومين فقط
((في حالة الجكة قوية ومتتحملها حت لا تلود ع المريض))

🪀توبرادكس قطرة بكل عين ٤ مرات باليوم ٥ ايام (((تتأكد من محاذيرها لان بيها ستيرويد ف ديربالك لان ترفع ضغط العين الي عنده مشاكل صحية اجنبها وانطي انتيبايتك فقط مثل كلورامفنكول فقط او اوفلوكساسين فقط او مرهم عين بدون ستيرويد)))

🪀قطرات مرطبة كل ساعتين((مو ضرورية بالفترة العلاجية بس اذا يحب يدفع هسه خل ياخذها تريح العين اسرع)))

بس اذا بالمستقبل اذا هي تريد تستمر ع العدسات لازم ترطب العين قبل العدسة بساعة ع الاقل تقطر مو تقطر وتلبسها فجأة لان القطرة بيها مواد حافظة راح تخرب العدسة ف تنتظر القطرة تمتص يلا تلبس العدسة و بعدها من تنزعها هم تقطر و مي العدسة مو الا اشوف بيه طحالب وزعانف يلا ابدله وانما ابدله كل يومين
والعدسة من تنزع تنغسل بالمحلول الخاص نفسه تنظفها من بروتين العين والمكياج والتراب يلا تحطها بالمحلول مالتها
وطبعا اهم فقره عدسات لازم طبية وزينه ومحلول زين لتجيبيون شي رديء لان العين ما تشاقة


⛔️اذا عينها جكها بشكل قوي لدرجة متكدر تفتحها او دمع بكثاافة وصار تشوش بالرؤية مو محرد جكة والم بسيط فلازم تحاول للطبيب فووووراً

لان القرنية من بره تتخدش وممكن توصل لمرحلة تتقرّح ف referrraaaaal
⚠️🚨

#عيون@Caseblu

حت الي معنده مشاكل بالعين ويلبس عدسات هواي لازم تقطر ورا ما تنزعها ((لااااازم)) خصوصاً بالصيف واذا متلبس نظارة شمسيه لازم تلبس من تطلع

لان الجفاف هو يزيد فرصة الالتهابات مو بس تلوث العدسة هي اذا العين جافة القرنية تصير هشه وبسرعة تتضرر


وهم ادين لازم نظيفة من تلبسها وكلشي نظيف ، تغسلين اديج يلا تجين تلبسيها مو اديج بيها باودر او مكياج وتلبسينها لااااااا