Заметки кардиолога
276 subscribers
4 photos
194 links
Канал о медицине и не только
Download Telegram
​​Скоропостижная смерь от инфаркта, или даже сам инфаркт который если и не убьет то как минимум сделает инвалидом - она скоропостижна и неожидаема только для людей не знакомых с медициной. Любой адекватный врач разбирая образ жизни и хронические заболевания такого человека может прямо указать на огромнейшие факторы риска которые повышали вероятность острых сердечно-сосудистых событий многократно. Но заниматься им нашему человеку некогда, у него то обои надо поменять, то масло в машине подоспело. А то что три шага без одышки не может ступить и давно ноет в груди - это потому что ну возраст такой, на самом деле не скакать же в 40 лет как 20 летний это даже немного неприлично. Поэтому если есть выбор менять масло в машине/обои в квартире или заниматься своим здоровьем - занимайтесь здоровьем а то машина/квартира может остаться без хоязина. Даже если вы полностью здоровы раз в год надо проверяться на соответсвующие возрасту риски и факторы заболеваний.
​​Как человек абсолютно равнодушный к футболу ВНЕЗАПНО я узнал что идет чемпионат мира, и уже не первый день. К футболу я равнодушен, а к кардиологии нет. Поэтому хочу рассказать вам об одной из проблем с сердцем у футболистов. С 2014 по 2018 год было зарегистрировано более 600 внезапных сердечных смертей у футболистов из 67 стран. Критриями включения были те у кого внезапная сердечная смерть наступила во время игры, тренировки или в течение часа после. Подчеркиваю это все были профессиональные спортсмены а не мужики с животом которые раз в месяц гоняют в футбол пытаясь этим скомпенсировать свой нездоровый образ жизни. О вреде данного мероприятия я писал уже не раз. Так вот несмотря на то что это были профессиональные спортсмены ведущей причиной внезапной сердечной смерти у тех кто был старше 35 лет был.... АТЕРОСКЛЕРОЗ. Поэтому это все еще раз намекает как я уже говорил - нормальный вес и здоровый образ жизни это хорошо но показатели крови и факторы надо отслеживать уже после 35 лет желательно. А тем у кого нет нормального веса и здорового образа жизни... Ну что мне еще раз сказать .....
​​Нам уже не 20 или почему я иногда запрещаю заниматься спортом своим пациентам.
Почти всем нам особенно тем кому за 30 знакомо чувство когда проходя мимо зеркала или увидев свое отражение в витринах нашего прекрасного города мы замечаем, что втягивание живота не помогает и уже надо как бы начать себя приводить в форму. Многие загораются идеей, смотрят мотивационные ролики в соцсетях, которые кстати ничего общего не имеют с реальным тренировочным процессом и рвутся в спортзал или решают начать бегать. Из этого редко что получается по двум основным причинам.
Первое - тренировка это достаточно рутинный и скучный процесс. Зажигательного саундтрека так же как и жима со штангой которая гнется от тяжести блинов с обеих сторон, а также прыжков на полутораметровые ящики и акробатические трюки у вас сразу не получится. В перспективе это у вас не получится даже черезе несколько месяцев занятий. Тренировка начинающего - скучна, нудна и монотонна. Вообще не впечатляет если посмотреть со стороны. Поэтому здесь создается когнитивный диссонанс между ожиданием и реальностью. И вы забрасываете тренировки.
Второе и главное - дефициты и некорректированные состояния. Когда людям за 30 и физкультурой они занимались в последний раз в 9 классе - у них уже куча дефицитов и хронических состояний которые и так держат организм в состоянии хронического стресса и точат здоровье изнутри. Поэтому любое добавление физической активности с диетами к этим дефицитам или хроническим заболеваниям приведет к их обострению, декомпенсации и срыву компенсаторных механизмов благодаря которым вы все еще как-то держитесь на ногах. На силе воли вы проведете пару тренировок и после забросите решив что это не ваше. И вдобавок навешаете на себя кучу ярлыков и комплексов - я ленивый, я не мотивированный, я неудачник и т.д. Поэтому если вам за 30 и вы решили привести себя в форму надо начать с посещения врача, выявления дефицитов и устранения хронических состояний прежде чем приводить себя в форму с помощью физкультуры и спорта.
​​Однажды у меня было три пациента с одинаковыми диагнозами и проблемами со здоровьем. Один не выполнил никаких рекомендаций по изменению образа жизни и не принимал выписанное лечение. Второй принимал лечение но не поменял привычки и образ жизни в нужных аспектах. Третий и лечение правильно принимал и рекомендации соблюдал. Итог... Итог был НЕМНОГО ПРЕДСКАЗУЕМЫМ. Лучших результатов добился тот кто и лечение принимал и рекомендации соблюдал. И симптомы исчезли и большую часть препаратов отменили и по анализам все пришло в норму. Ну и соответсвенно наоборот худший результат был у того кто не принимал ни лечения не соблюдал данных рекомендаций. Только я иногда не понимаю зачем приходить к врачу если не собираешься ничего предпринимать по поводу болезни. Может человеку просто интересно было свой диагноз узнать?)))
​​Qan-damar sistemi xəstəlikləri olan pasiyentlərdə niyə dəmir defisiti yoxlanmalıdır.
Bildiyimiz kimi ürək pis qan təchizatı olanda ağrayır və bunun əsas səbələrindən biri damarların tutulmasıdır. Çünki tutulan damarda qan axını çətinləşir və məhdudlaşır. Bu vəziyyət çox vaxt pasiyetnlərdə olan total dəmir defisiti və bununla əlaqədar olan hemoqlobin azlığı ilə ağırlaşır. Bu halda hətta damarların tutulması kritik olmasa və ya damar tam təmiz olsa belə hemoqlobin azlığı olduğu üçün ürəyə oksigen çatmır və daimi ürək ağrıları və fiziki yükə dözümsüzlük müşahidə olunur. Damarların tutulması nəzərəçarpan olduqda isə bu hal dəfələrlə ağırlaşır. Ona görə də ürək problemləri olan hər bir pasiyentdə hemoqlobin göstəriciləri müayinə və lazlım olduqda müalicə olunmalıdır.
Почему у сердечно-сосудистых пациентов надо всегда проверять и корректировать уровень железа?
Обещизвестно что сердце болит при плохом кровоснабжении. Когда сосуды сердца закупорены и ему не достает кислорода который переносит кровь. Потому что по закупоренным сосудам кровь плохо проходит и плохо кровоснабжает. Эта ситуация часто усугубляется еще тем что у большинства пациентов тотальный дефицит железа и соответственно гемоглобина. В этом случае даже если стеноз не критичный или даже при отсутствии стеноза будут наблюдаться постоянные боли и непереносимость физической нагрузки. А тем у кого есть более менее выраженный стеноз дефицит железа еще более усугубляет. Поэтмоу у всех сердечно-сосудистых пациентов надо проверять показатели гемоглобина и при необходимости лечить.
​​İndiki zamanlarda hətta professional tibb işçiləri olmayan insanlar da anqioqrafiyadan xəbərdardılar. "Anju" adlı prosedur barədə hamı eşidib və bilir ki bu müayinə ürəyində ağrılar olan pasiyentlərə keçirilir. Müayinənin prinsipi ürək damarlarına kontrast maye yeridilməsi və bu mayenin yayılması əsasında damarların keçiriciliyin qiymətləndirilməsidir. Ürək damarlarını vəziyyətinin qiymətləndirilməsində anqioqrafiya qızıl standartdır.

Bəzi hallarda anqioqrafiya tam müansib deyil və ya əlçatmazdır. Məsələn hardasa maliyyə baxımından və ya konkret tibbi idarədə anqioqrafiya olmur. Və yaxud pasiyentin döş qəfəsində ağrılar olur ama ürək damar risk faktorları yoxdur və yaşı çox cavan olduqda ürəyin işemik xəstəliyi ehtimalı çox aşağı olduqda anqioqrafiya keçirilməsi çox da məqsədəuyğun deyil. Bu hallarda differensial diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün ilk növbədə stress EKQ keçirilir.

Stress EKQ nin mənası çox sadədir pasiyent ya velotrenajer ya qaçış treanajorunda dayanır və EKQ çəkilərək intensivlik arta arta hərəkət etməyə başlayır. Və bu zaman əgər ürəyin işemik xəstəliyi varsa onda bu hərəkət zamanı EKQ də olan dəyişikliklərlə müəyyən olunur.

Stress EKQ testin üstünlükləri

Az vaxt aparır - 20-25 dəqiqə

Qeyri invazivdir - heç bir operativ ya invaziv müdaxilə lazım deyil

qiyməti - anqioqrafiyadan dəfələrlə ucuzdur

çatışmazlıqları

Pasiyetnlərin xəstəlikləri və vəziyyətindən asılı olaraq əks göstərişləri var

100% həssaslıq və spesifikliyə malik deyil.

Стресс ЭКГ зачем и когда?

На сегодняшний день все взрослые люди даже не связанные с медициной профессионально знают про ангиографию. Общеизвестно что при болях в грудной области для диагностики состояния сосудов сердца проводится эта процедура суть которой заключается в том что в сосуды сердца вводят контрастное вещество и оценивают наличие и степень стеноза сосудов сердца. Ангиография является золотым стандартом для диагностики состояния сосудов сердца.

Но бывает случаи когда ангиография недоступна или же нецелесообразна. недоступна она бывает обычно ввиду недостатка финансов или доступности самого оборудования в конкретном медучреждении. Нецелосообразна она бывает когда у пациента есть боли в грудной клетке но факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний нет и ишемическая болезнь сердца, или болезнь коронарных артерий очень маловероятна. В этом случае для дифференцировки и точного диагноза чаще всего проводят стресс ЭКГ. Сама суть стресс ЭКГ достаточно простая пациентстановится на беговую дорожку или на велотренажер и начинает двигаться по заданному алгоритму с постепенным увеличением интенсивности. И все это время регистрируется ЭКГ. И если у пациента на самом деле есть ишемическая болезнь сердца то по изменениям на ЭКГ во время нагрузки она диагностируется.

Преимущества стресс ЭКГ теста

занимает мало времени - 20-25 минут с подготовкой

неинвазивная - больному не делается никаких прокалываний артерии и т.д.

экономическая - стоит гораздо меньше чем ангиография.

Недостатки

Есть ограничения в зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний

не обладает стопроцентной чувствительностью и специфичностью.
​​Beləliklə keçən dəfə Stress EKQ test anqioqrafiya əlçatmaz və ya məqsədəuyğun olmadığı vaxt keçirilməsi barədə yazmışdım.

Bu dəfə stress EKQ testə əks göstərişlər barədə yazacam - yəni hansı hallarda onu keçirmək olmaz.

Birinci və intuitiv anlaşılan hal - ürək-damar xəstəliklərinin kəskin fazasıdır. Razılaşın ki kəskin infarkt və insult zamanı insanı qaçış trenajorun çıxardıb qaçırma olmaz

Kontrol edilməyən həyat təhlükəli aritmiyalar -ürək dayanmasına səbəb ola bilər.

Ürəyin ağır qüsurları

Aortanın laylanan anevrizması

Kəskin infeksion xəstəliklər həmçini ürək və perikardın infeksiyaları.

Başqa əks göstərişlər hərəkət dayaq aparatına aiddir - insan hansısa bir səbəbə normal gəzə və qaça bilmirsə aydındır ki ona bu testi keçirmək sadəcə mümkün deyil.

Итак в прошлый раз я написал о том что тредмил тест проводится когда ангиография недоступна или по тем или иным причинам нецелесообразна. Сегодня я напишу противопоказания к тредмил тесту.
Первым и просто интуитивно понятным противопоказанием является сердечно-сосудистые события в острой стадии. Согласитесь человека с инсультом или инфарктом нельзя затаскивать на беговую дорожку с целью побегать.

Неконтролируемые жизнеугрожающие аритмии. - вы можете спровоцировать остановку сердца

Тяжелые пороки сердца

Расслаивающая аневризма сердца

Острые инфекционные заболевания в том числе самого сердца и перикарда.

Остальные противопоказания включают в себя ограничения уже по опорно двигательному аппарату - когда человек по каким-то причинам не может бегать или ходить нормально
​​(На русском ниже) Stress tesə olan əks götərişlər barədə yazandan sonra stress test barədə şəxsən və inboksa gələn suallara cavab olaraq yenə də stress EKQ testə olan göstərişlər barədə daha geniş yazıram. Stress EKQ testə göstərişlər aşağıdakılardır.

Ürəyin işemik xəstəliyi diaqnozunun qoyulması və dəqiqləşdirilməsi

Fiziki yük (gərginlik) zamanı peyda olan ritm və keçiricilik pozulmalarının reqistrasiyası

Xroniki ürək çatışmazlığının ilkin mərhələlərdə diaqnostikası. Mənim publikasiyalarımı oxuyanlar bilir ki Xroniki ürək çatışmazlığı 4 funksional sinifə bölünür və adətən 1-ci sinif ən yüngül olduğu üçün pasiyentlər həkimə xəstəlik yalnız 2-ci və ya 3-cü sinifə keçəndə müraciət edir.

Fiziki gərginlik zamanı arterial təzyiqin həddən artıq artmasını diaqnostika etmək üçün. Stress EKQ zamanı arterial təzyiq də reqistrasiya olunur.

После того как написал про противопоказания к Стресс ЭКГ тесту, лично и в инбокс поступило много вопросов о показаниях к нему. Поэтому пишу более широко о показаниях к стресс тесту. Показаниями к стресс ЭКГ тесту являются

Диагноз или уточнение диагноза ишемической болезни сердца в неясных случаях.

Выявления нарушений ритма и проводимости возникающее при физических нагрузках.

Диагностика хронической сердечной недостаточности на ранних стадиях. Те кто читают мои публикации должны знать, что хроническая сердечная недостаточность бывает 4 функциональных классов и при 1-м функциональном классе люди не обращаются к врачу, явные симптомы и обращение к врачу обычно происходит только уже 2-м 3м функциональном классе.

Диагности слишком высокого подъема артериального давления при физической нагрзуке. При стресс ЭКГ также регистрируется Артериальное давление.
​​Artimiyalar barədə (На русском ниже).
Bildiyimiz kimi ürək həyat boyü dayanmadan işləyir. Və bu iş tam düzgün ritm ilə gedir. Yəni ürək hər dəqiqədə, eyni ardıcıllıqla, və eyni intervallarla yığılıb açılır. Yəni ki ürək düzgün ritm ilə işləyir. Əgər bu ritm bu və ya digər səbəbdən pozulursan buna aritmiya deyilir. Aritmiya sözünü çox adam eşidib ama, bir çoxları bilmir ki aritmiya ürəyin ritm və keçiricilik pozulmalarının ümumi adıdır. Aritmiyanın bir çox növləri var və bəzilər həyati təhlükəlidir, bəziləri isə heç bir əhəmiyyət kəsb etmədən tam sağlam adamda rast gələ bilər və heç bir müalicə tələb etmir. Və bunları bir birindən ayırmaq üçün mütləq EKQ çəkilməlidir. Aritmiyaların diaqnostikasında EKQ qızıl standar olaraq qalır. Və EKQ çəkilmədən aritmiyanın növü təyin edilmədən heç bir müalicə və sonrakı müayinə təyin etmək olmaz.
Об аритмиях
Как известно сердце работает беспрерывно в течение всей жизни. И эта работа выполняется по правильному ритму. Это значит что в каждую минуту сердце сокращается и расслабляется с правильной последовательностью, и с правильными интервалами. То есть сердце работает в правильном ритме - ритмично. Если этот ритм по каким-то причинам нарушается - это называется аритмией. Многие слышали слово аритмия но не знают что аритмия - это общее название нарушений ритма и проводимости сердца. Есть много видов аритмий, в числе них угрожающие жизни больного и те которые вообще не требуют никакого лечения и корректировки и могут встречаться у абсолютно здоровых людей. Чтобы разилчать какой вид аритмии обязательно нужно снять ЭКГ. ЭКГ является золотым стандартом диагностики аритмий. Без ЭКГ невозможно точно установить вид аритмии а следовательно назначать дальнейшее лечение и обследование
​​(На русском ниже) Aritmiyaların diaqnostikasında qızıl standart olaraq EKQ istifadə olunur. Ancaq bəzən sırf xəstəxanada və ya ambulator şəraitdə reqistrasiya olunduqda aritmiya olmur, və bu zaman aydındır ki onu adi EKQ də reqistrasiya etmək olmur. Bu halda nə etməli. Bu halda həkimin köməyinə EKQ nin sutkalıq reqistrasiyası gəlir. Buna Holter EKQsi deyilir. Holter EKQsi pasiyenti ürək ritmini, 24, 48 və hətta 72 saat yazmağa imkan verir. Və bu zaman pasiyentin ürəyində baş verən bütün ritm və keçiricilik pozulmaları qeydə alınır. Holter EKQ cihazı çox yüngül olur. Müasir cihazların çəkisi 50-100 qram olur və kəmərə bərkidilir. pasiyentin heç bir aktivliyini məhdudlaşdırmır. Və pasiyent adi həyatını yaşayır. Sonra bu cihazda olan məlumatlar kompyuterə köçürülür və orda təhlil olunur. Və bununla da daha dəqiq diaqnoza və müalicə təyininə nail oluruq.
В качестве золотого стандарта диагноза аритмий используется ЭКГ. В некоторых случая в больницах или при амбулаторной регистрации ЭКГ у пациента на данный момент нет аритмии и мы не можем поставить диагноз. В этом случае используется Холтеровское мониторирование ЭКГ. Эта запись ЭКГ на 24, 48 и даже 72 часа. В это время регистирируются все нарушения ритма и проводимости которые происходят в сердце в течение всего этого времени. Аппарат Холтер ЭКГ подвешивается к поясу пациента. Современные аппараты Холтер ЭКГ весят 50-100 грамм и не ограничивают ежедневную активность пациента. Он живет своей обычной жизнью. По истечении суток аппарат подсоединяется к компьютеру который считывает данные. Таким образом ставится более точный диагноз и назначается точное лечение.
​​Гипертония является лидирующей причиной развития хронической сердечной недостаточности. А также главным из инвалидизирующих заболеваний. не забывайте об этом и держите свое давление под контролем.
​​(На русском ниже) Əgər sağlamlıq qaydalarına riayət etmirsinizsə - cavan olmaq sizi xilas etməyəcək.
Bir neçə gün əvvəl qəbulda 32 yaşlı pasiyent var idi. Cavan olmasına baxmayaraq infarkta səbəb olacaq başqa bütün risk faktrolarını yığmışdır - siqaret çəkmə, alkoqol içki, artıq çəki, lipid mübadiləsinin pozulması. Və bunun nəticəsi kimi 4 ay əvvəl miokard infarktı keçirmişdir.
Yazmaqda məqsədim budur ki cavan olmağınıza baxmayara əgər risk faktroları vars onları korreksiya etmək lazımdır.
Если вы не соблюдаете правила здоровья - молодой возраст вас не спасет.
Несколько дней назад на приеме был молодой пациент 32 лет. Несмотря на молодой возраст у него были почти все остальные факторы риска инфаркта - курение сигарет, потребление алкоголя, лишний вес, нарушение липидного обмена. И как результат всего этого 4 месяца назад у него случился инфаркт миокарда.
Цель этого поста в том что нельзя уповать на молодость если есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний их надо вовремя корректировать и лечить.
​​До изобретения и внедрения Виагры не было ни одного специфического препарата для лечения эректильной дисфункции. Поэтому эректильную дисфункцию лечили как и чем попало. Особо в этом отношении изощрялись "народные целители" лечившие эректильную дисфункцию частями тела хищников - тигров, волков, крокодилов и т.д., увеличивая объмы охоты на них. После изобретения Виагры надобность и вера во все это исчезла. Поэтому Виагра кроме того что реально помогла людям с эректильной дисфункцией спасла немало жизней хищников. Вот такой вот благородный препарат. А я хочу напомнить что лучшей профилактикой эректильной дисфункции является здоровый, активный образ жизни, отказ от курения и алкоголя, контроль артериального давления, холестерина и уровня глюкозы.
​​(на русском ниже) Son vaxtlar reseptlərdə lazımsız dərmanlar yazılmaqdan əlavə həm də hətta lazım olan preparatları çox yüksək dozada yazılmasının şahidi oluram. Bəzən tez effekt almaq xatirinə dərhal yüksək dozada preapratlar yazmaqdan çəkinmək lazımdır. Yaddan çıxarmayaq ki hər bir preparatın əsasən də yüksək dozada əks-təsiri ola bilər. Və hər bir preparat yalnız onda təyin olunur ki gözlənilən xeyri əks təsir riskini üstələyir. Buna görə də müalicəni mümkün qədər kiçik dozadan başlamalı, və sonra da kontrol analizlər nəticəsində bu dozanı lazım olduqda dəyişməliyik.
В последнее время наряду с ненужными лекарствами в рецептах вижу необоснованное прописывание сразу очень высоких доз препаратов. Нет необходимости ради быстрого получения эффектов сразу назначать высокую дозу. Не будем забывать что у любого препарат есть побочные эффекты, вероятность которых увеличивается с увеличением дозы, и любой препарат назначается когда ожидаемая польза превышает риски побочных эффектов. При амбулаторном лечении, препараты надо назначать в возможно минимальных дозах а потом уже на основании контрольных анализов менять назначенную дозу.
​​(На русском ниже) Çoxları artıq xəbərdardır ki, irsiyyət bu və ya digər orqanlar sisteminin xəstəliklərində böyük rol oynayır. Qan-damar sistemi xəstəliklrəində irsiyyətin rolu inkaredilməzdir. Qan damar sistemləri xəstəlikləri üzrə irsiyyətin necə olmasını təyin etməyi sizi aşağıdakı suallar kömək edər. Əgər bu sualların birinə "Hə" cavabı versəniz deməli çox böyük ehtimallar ürək damar xəstəlikləri irsiyyətiniz qənaətbəxş deyil. Və bu halda hətta özünüzü tam sağlam hiss edirsinizsə belə ildə bir dəfə kardioloqa müraciət edib yoxlanmaq lazımdır.
- Qohumlar arasında 55 yaşdan cavan kişilərdə və 65 yaşdan cavan qadınlarda infarkt halları olubmu?
- Qohumlar arasında 55 yaşdan cavan kişilərdə və 65 yaşdan cavan qadınlarda insult halları olubmu?
- Qohumlar arasında 40 yaşdan cavan insanlarda hipertoniya (yüksəzk qan təzyiqi) olubmu?
- Qohumlar arasında şəkərli diabet (şəkər) xəstələri varmı?
Многие знают, что наследственность имеет большое значение при заболеваниях той или иной системы органов. В случае сердечно-сосудистых заболеваний - наследственность имеет очень большое значение и является важным фактором риска сердчено сосудистых заболеваний. Ниже вопросы и если хотя бы на один из них вы ответите утвердительно - значит скорее всего у вас плохая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. И если это так то даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым - раз в год надо проходить профилактический осмотр у кардиолога.
- Были ли инфаркты у родственников мужчин моложе 55 лет, женщин моложе 65 ?
- Были ли инсульты у мужчин моложе 55 лет, женщин моложе 65 лет?
- Была ли ранняя гипертония (моложе 40 лет) у родственников?
- Есть ли в роду люди страдающие сахарным диабетом?
(на русском ниже) Təzyiq dərmanı səhər və ya axşam qəbul edilməli?
Bəzən pasiyentlər təzyiq dərmanını axşam qəbul etmək barədə suallar verirlər. Hansısa tanış həkimlərdən axşam qəbulu daha yaxşı olması barədə eşidirlər. Bu suala cavabı AKA 2022 ildə TİME tədqiqatı ilə verdi. Bu tədqiqat nəticəsində məlum oldu ki, təzyiq dərmanlarının səhər və ya axşam qəbulunda. 
- Təzyiqin kontrolu effektivliyində heç bir fərq olmadı
- proqnoza təsirə görə fərq aşkar edilmədi. 
- Axşam dərman qəbul edənlərdə gecə təzyiqin kəksin azalması müşahidə olunmadı
- Səhər dərman qəbul edənlər müalicəyə daha yüksək bağlılıq nümayiş etdirir. Yəni dərmanları daha dəqiq və vaxtında qəbul edir və dərman qəbulunu buraxmır. (mən ona görə həmişə pasiyetnlərə təzyiq dərmanlarını səhər qəbul etməyi tövsiyyə edirəm çünki axşam yaddan çıxa bilər, pasiyent evdə olmaya bilər axşam vaxtı və s. beləliklə müalicəyə bağlılıq azalır. )
Bəs siz təzyiq dərmanlarını nə vaxt qəbul edirsiniz? 
Когда пить препараты от давления утром или вечером? 
Часто у пациентов возникают вопрос - когда лучше пить препараты от давления утром или вечером? Некоторые врачи советуют вечером, или они сами слышали что надо пить вечером, некоторые говорят утром. Где правда? С целью ответа на этот вопрос в 2022 году был опубликованы результаты научной работы TIME. Главное для пациентов и врачей
- Утренний и вечерний прием препаратов от давления не имеет разницы в эффективности контроля давления
- Нет разницы в прогнозе
- для тех кто боится принимать вечером препараты с тем чтобы ночью давление не упало слишком низко - вечерний прием безопасен и не приводит к резкому снижению давления в ночное время 
- Приверженность к лечению лучше при утреннем приеме (это я сам всегда советовал пациентам инутитивно. Утром удобнее пить лекарства, а вечером можно просто забыть, оказаться не дома, и т.д. )
А вы в какое время принимаете таблетки от давления?
​​Мифы о гипертензивных таблетках.

Кстати напишите в комментах какое у вас давление и как часто вы его мерите?

1. Это мое рабочее давление, я чувствую себя хорошо мне не нужны таблетки. Забудьте про понятие рабочего давления. Статистика неумолима. 120/80 - повторяйте как мантру.
2. Я "подсяду" на таблетки. Вы не подсядете на таблетки. Таблетки держат ваше давление в норме. То что без них оно поднимается - в этом и суть гипертензии.
3. Они повредят мои почки/печень/желудок/ (нужное подчеркнуть). Даже если бы это было так, (А ЭТО НЕ ТАК) высокое давление повредит вышеназванные органы, а так же головной мозг, глаза и сердце еще быстрее и сильнее. Правда многие живут как-то с нарушенными функциями этих органов, но это довольно уныло и невесело я вам скажу.
4. Давление снизилось я могу отменить таблетки. Не можете. Точнее не можете без консультации врача. Решение о снижении дозы препарата или о его полной отмене может принять только врач.
5. Буду пить таблетки которые пьет сосед/родственник/знакомый. У этой категории людей могут быть другие сопутствующие заболевания показания и противопоказания. Препараты которые пьют они могут иметь противопоказания для вас. И самое худшее - соседа могут лечить в принципе неправильно - очень часто встречаем.
И в конце лирическое отступление: Хотите полностью избавиться от гипертензии - уберите лишний вес, начните ходить по полчаса в день, бросайте курить и употреблять алкоголь. Вы удивитесь насколько хорошие результаты это дает и возможно на самом деле не придется пить таблетки.
​​Вот такого размера устройство записывает ЭКГ в течение суток и точно позволяет определить все изменения сердечного ритма и проводимости. Никаких ограничений в повседневной деятельности кроме того что нельзя купаться и плавать. (Судя по метро многие у нас и так не купаются неделями). Он пишет ЭКГ в течение 24, 48 и даже 72 часов. Незаменимый аппарат для того чтобы отличить истинные аритмии от тревожности и других расстройств
​​(На русском ниже) Yüksək xolesterin ciddi sağlamlıq problemi ola bilər, lakin xolesterin səviyyənizi azaltmaq üçün atacağınız addımlar var. Bunu necə etmək barədə bəzi məsləhətlər:

Sağlam bir pəhriz yeyin. Doymuş yağ və xolesterini az olan, meyvə, tərəvəz və tam taxıllarla zəngin balanslaşdırılmış pəhriz yemək xolesterin səviyyənizi aşağı salmağa kömək edə bilər. Trans yağları yüksək olan emal edilmiş ətlərdən və qidalardan çəkinin.

Müntəzəm olaraq məşq edin. Məşq, bədəninizin HDL (yaxşı) xolesterol istehsalını artıraraq xolesterol səviyyəsini azaltmağa kömək edə bilər. Həftədə beş gün gəzinti və ya velosiped sürmə kimi ən azı 30 dəqiqə orta səviyyəli intensivliklə idmanla məşğul olmağı hədəfləyin.

Siqareti atmaq. Siqaret çəkmək xolesterol səviyyənizi artıra və qan damarlarınızın divarlarına zərər verə bilər, sizi insult və ürək xəstəlikləri riski altına qoyur. Siqareti tərgitmək xolesterin səviyyənizi azaltmağa kömək edə bilər.

Dərman qəbul edin. Dərmanların sizin üçün uyğun olub olmadığını müəyyən etmək üçün həkimə müraciət edin. Bir neçə həyat tərzi dəyişikliyi etməklə və zərurət yaranarsa, xolesterini azaldan dərmanlar qəbul etməklə, siz xolesterol səviyyənizi aşağı salmağa və insult və ürək xəstəliyi riskinizi azaltmağa kömək edə bilərsiniz.

Высокий уровень холестерина может быть серьезной проблемой для здоровья, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить уровень холестерина. Вот несколько советов, как это сделать:

Ешьте здоровую пищу. Соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и богатой фруктами, овощами и цельными зернами может помочь снизить уровень холестерина. Избегайте обработанного мяса и продуктов с высоким содержанием трансжиров.

Регулярно заниматься спортом. Упражнения могут помочь снизить уровень холестерина за счет увеличения выработки в организме холестерина ЛПВП (хорошего). Старайтесь как минимум 30 минут заниматься умеренными физическими упражнениями, такими как ходьба или езда на велосипеде, пять дней в неделю.

Бросайте курить. Курение может повысить уровень холестерина и повредить стенки кровеносных сосудов, подвергая вас риску инсульта и сердечных заболеваний. Отказ от курения может помочь снизить уровень холестерина.

Принимайте лекарства. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходят ли вам лекарства. Сделав несколько изменений в образе жизни и, при необходимости, приняв лекарства, снижающие уровень холестерина, вы можете помочь снизить уровень холестерина и снизить риск инсульта и сердечных заболеваний.
​​(На русском ниже) Çox vaxt HDL və ya "yaxşı xolesterin" olaraq adlandırılan yüksək sıxlıqlı lipoprotein sağlam pəhrizin vacib komponentidir. HDL həm zülallardan, həm də yağlardan ibarət lipoproteindir və xolesterolu arteriyalardan və digər toxumalardan yenidən qaraciyərə nəql edir, burada metabolizə olunur və bədəndən çıxarılır. HDL-nin "yaxşı xolesterin" hesab edilməsinin əsas səbəbi, damarların daxili divarlarından lövhə və digər yağ yataqlarının çıxarılmasına kömək etməsi və koronar ürək xəstəliyi riskini azaltmasıdır. Bundan əlavə, HDL iltihabı azaltmağa kömək edir və hətta hər ikisi insult və digər ürək-damar xəstəlikləri riskini azalda bilən bir antioksidan kimi çıxış edə bilər. Sağlam bir pəhriz və məşq rejiminə riayət etməklə, fərdlər HDL səviyyələrini artıra və ciddi sağlamlıq fəsadlarının inkişaf riskini azalda bilərlər.

Липопротеины высокой плотности, часто называемые ЛПВП или «хорошим холестерином», являются важным компонентом здорового питания. ЛПВП — это липопротеин, состоящий как из белков, так и из жиров, который переносит холестерин из артерий и других тканей обратно в печень, где он метаболизируется и выводится из организма. Основная причина, по которой ЛПВП считается «хорошим холестерином», заключается в том, что он помогает удалять бляшки и другие жировые отложения с внутренних стенок артерий, снижая риск ишемической болезни сердца. Кроме того, ЛПВП помогает уменьшить воспаление и может даже действовать как антиоксидант, что может снизить риск инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь физическими упражнениями, люди могут повысить уровень ЛПВП и снизить риск развития серьезных осложнений со здоровьем.