​​Приблизительно 18 миллионов смертей в год происходит от сердечно сосудистых событий. Пока вы дочитаете этот текст у кого-то уже случится фатальный инфаркт или инсульт. Это более 30 процентов всех смертей и первое место по частоте причин смерти. То есть несмотря на войны, эпидемии, рак, нашествие инопланетян и всякие масонские заговоры скорее всего вам угрожает смерть от банального инфаркта. Пэотому не забывайте про профилакику сердечно-сосудистых заболеваний если их нет и их лечение если они уже есть

​​А знаете ли вы, что хотя нормальным пульс считается от 60 до 100 ударов в минуту, пульс выше 80 ударов в минуту в покое является подтвержденным отдельным и независимым фактором риска сердечно сосудистых событий. В частности инфаркта миокарда? Так что не забывайте следить за своим пульсом

​​Hipertoniya (yüksək arterial təzyiq) barədə 3 həqiqət.
. Hipertoniya yaşdan asılı olmayaraq müalicə tələb edir.
. Hipertoniya əsas 5 orqan - ürək, beyin, göz, böyrək, aorta (ən iri qan damarı) zədələyir və invalidizasiyaya səbəb olur
. Hipertoniya yaddaş, qavrama və başqa koqnitiv bacarıqlara çox mənfi təsir göstərir. Çox insan bunları yaşla əlaqələndirsə də çox zaman koqnitiv bacarıqların pozulması əsasında ürək damar xəstəlikləri xüsusən də hipertoniya durur.

​​Hipertoniya barədə növbəti 3 mif
.Yaş artdıqca təzyiq artmalıdır
.Yüksək təzyiq yalnız yaşlı və qocalarda olur
. Təzyiq dərmanı ancaq təzyiq yüksəldikdə qəbul edilməlidir (çox kobud səhvdir)
Еще три мифа о гипертонии
. С возрастом давление должно быть выше
. Давление бывает только у стариков
. Лекарства от давления надо принимать только когда повышается давление ( грубейшая ошибка)

​​#советдняоткардиолога
Если вы сбрасываете вес и сели на диету с дефицитом калорий, не забывайте - с дефицитом калорий наступает и дефицит витаминов и микроэлементов. Поэтому во время диеты направленной на сброс веса желательно принимать мультивитаминные комплексы. Предваряя вопросы - нет от витаминов рак не появится

​​Pasiyentlər tez tez "ürəyi qidalandıran, ürəyə kömək edən" preparatlar yazmağı xahiş edir. Bu sahədə sübut olunmuş effekti olan dərman yoxdu. Ona görə də əsas məqsədimiz lipidlərin, qlükozanın və təzyiqin səviyyəsini normal saxlamaqdır. Həmçinin siqaret çəkməni atmaq və çəkini kontrol etmək.
Пациенты часто просят выписать что нибудь для "питания сердца, улучшения его работы". Пока нет каких либо препаратов улучшающих питание сердца самом по себе. Главные цели в поддержании работы сердца - держать уровень липидов, глюкозы и давления в норме. а также прекращение курения и контроль веса

​​Insanlar cavanlaşdırıcı prosedurlara və əlavələrə külli miqdarda oul xərclıyir və yaddan çıxardırlar ki, damarları nə qədər təmiz olsa o qədər cavandırlar Gözəllik və cavanlıq daxili sağlamlıqdan başlayır. Pis betonun üzərində ştukatur dayanmır.
Люди тратят бешеные деньги на омолаживающие процедуры и добавки, но забывают что они настолько здоровы насколько чисты сосуды. Поэтому не забваем мололость и красота начинается с внутреннего здоровья а не с внешнего. На плохом бетоне штукатурка не держится

​​Скоропостижная смерь от инфаркта, или даже сам инфаркт который если и не убьет то как минимум сделает инвалидом - она скоропостижна и неожидаема только для людей не знакомых с медициной. Любой адекватный врач разбирая образ жизни и хронические заболевания такого человека может прямо указать на огромнейшие факторы риска которые повышали вероятность острых сердечно-сосудистых событий многократно. Но заниматься им нашему человеку некогда, у него то обои надо поменять, то масло в машине подоспело. А то что три шага без одышки не может ступить и давно ноет в груди - это потому что ну возраст такой, на самом деле не скакать же в 40 лет как 20 летний это даже немного неприлично. Поэтому если есть выбор менять масло в машине/обои в квартире или заниматься своим здоровьем - занимайтесь здоровьем а то машина/квартира может остаться без хоязина. Даже если вы полностью здоровы раз в год надо проверяться на соответсвующие возрасту риски и факторы заболеваний.

​​Как человек абсолютно равнодушный к футболу ВНЕЗАПНО я узнал что идет чемпионат мира, и уже не первый день. К футболу я равнодушен, а к кардиологии нет. Поэтому хочу рассказать вам об одной из проблем с сердцем у футболистов. С 2014 по 2018 год было зарегистрировано более 600 внезапных сердечных смертей у футболистов из 67 стран. Критриями включения были те у кого внезапная сердечная смерть наступила во время игры, тренировки или в течение часа после. Подчеркиваю это все были профессиональные спортсмены а не мужики с животом которые раз в месяц гоняют в футбол пытаясь этим скомпенсировать свой нездоровый образ жизни. О вреде данного мероприятия я писал уже не раз. Так вот несмотря на то что это были профессиональные спортсмены ведущей причиной внезапной сердечной смерти у тех кто был старше 35 лет был.... АТЕРОСКЛЕРОЗ. Поэтому это все еще раз намекает как я уже говорил - нормальный вес и здоровый образ жизни это хорошо но показатели крови и факторы надо отслеживать уже после 35 лет желательно. А тем у кого нет нормального веса и здорового образа жизни... Ну что мне еще раз сказать .....

​​Нам уже не 20 или почему я иногда запрещаю заниматься спортом своим пациентам.
Почти всем нам особенно тем кому за 30 знакомо чувство когда проходя мимо зеркала или увидев свое отражение в витринах нашего прекрасного города мы замечаем, что втягивание живота не помогает и уже надо как бы начать себя приводить в форму. Многие загораются идеей, смотрят мотивационные ролики в соцсетях, которые кстати ничего общего не имеют с реальным тренировочным процессом и рвутся в спортзал или решают начать бегать. Из этого редко что получается по двум основным причинам.
Первое - тренировка это достаточно рутинный и скучный процесс. Зажигательного саундтрека так же как и жима со штангой которая гнется от тяжести блинов с обеих сторон, а также прыжков на полутораметровые ящики и акробатические трюки у вас сразу не получится. В перспективе это у вас не получится даже черезе несколько месяцев занятий. Тренировка начинающего - скучна, нудна и монотонна. Вообще не впечатляет если посмотреть со стороны. Поэтому здесь создается когнитивный диссонанс между ожиданием и реальностью. И вы забрасываете тренировки.
Второе и главное - дефициты и некорректированные состояния. Когда людям за 30 и физкультурой они занимались в последний раз в 9 классе - у них уже куча дефицитов и хронических состояний которые и так держат организм в состоянии хронического стресса и точат здоровье изнутри. Поэтому любое добавление физической активности с диетами к этим дефицитам или хроническим заболеваниям приведет к их обострению, декомпенсации и срыву компенсаторных механизмов благодаря которым вы все еще как-то держитесь на ногах. На силе воли вы проведете пару тренировок и после забросите решив что это не ваше. И вдобавок навешаете на себя кучу ярлыков и комплексов - я ленивый, я не мотивированный, я неудачник и т.д. Поэтому если вам за 30 и вы решили привести себя в форму надо начать с посещения врача, выявления дефицитов и устранения хронических состояний прежде чем приводить себя в форму с помощью физкультуры и спорта.

​​Однажды у меня было три пациента с одинаковыми диагнозами и проблемами со здоровьем. Один не выполнил никаких рекомендаций по изменению образа жизни и не принимал выписанное лечение. Второй принимал лечение но не поменял привычки и образ жизни в нужных аспектах. Третий и лечение правильно принимал и рекомендации соблюдал. Итог... Итог был НЕМНОГО ПРЕДСКАЗУЕМЫМ. Лучших результатов добился тот кто и лечение принимал и рекомендации соблюдал. И симптомы исчезли и большую часть препаратов отменили и по анализам все пришло в норму. Ну и соответсвенно наоборот худший результат был у того кто не принимал ни лечения не соблюдал данных рекомендаций. Только я иногда не понимаю зачем приходить к врачу если не собираешься ничего предпринимать по поводу болезни. Может человеку просто интересно было свой диагноз узнать?)))

​​Qan-damar sistemi xəstəlikləri olan pasiyentlərdə niyə dəmir defisiti yoxlanmalıdır.
Bildiyimiz kimi ürək pis qan təchizatı olanda ağrayır və bunun əsas səbələrindən biri damarların tutulmasıdır. Çünki tutulan damarda qan axını çətinləşir və məhdudlaşır. Bu vəziyyət çox vaxt pasiyetnlərdə olan total dəmir defisiti və bununla əlaqədar olan hemoqlobin azlığı ilə ağırlaşır. Bu halda hətta damarların tutulması kritik olmasa və ya damar tam təmiz olsa belə hemoqlobin azlığı olduğu üçün ürəyə oksigen çatmır və daimi ürək ağrıları və fiziki yükə dözümsüzlük müşahidə olunur. Damarların tutulması nəzərəçarpan olduqda isə bu hal dəfələrlə ağırlaşır. Ona görə də ürək problemləri olan hər bir pasiyentdə hemoqlobin göstəriciləri müayinə və lazlım olduqda müalicə olunmalıdır.
Почему у сердечно-сосудистых пациентов надо всегда проверять и корректировать уровень железа?
Обещизвестно что сердце болит при плохом кровоснабжении. Когда сосуды сердца закупорены и ему не достает кислорода который переносит кровь. Потому что по закупоренным сосудам кровь плохо проходит и плохо кровоснабжает. Эта ситуация часто усугубляется еще тем что у большинства пациентов тотальный дефицит железа и соответственно гемоглобина. В этом случае даже если стеноз не критичный или даже при отсутствии стеноза будут наблюдаться постоянные боли и непереносимость физической нагрузки. А тем у кого есть более менее выраженный стеноз дефицит железа еще более усугубляет. Поэтмоу у всех сердечно-сосудистых пациентов надо проверять показатели гемоглобина и при необходимости лечить.

​​İndiki zamanlarda hətta professional tibb işçiləri olmayan insanlar da anqioqrafiyadan xəbərdardılar. "Anju" adlı prosedur barədə hamı eşidib və bilir ki bu müayinə ürəyində ağrılar olan pasiyentlərə keçirilir. Müayinənin prinsipi ürək damarlarına kontrast maye yeridilməsi və bu mayenin yayılması əsasında damarların keçiriciliyin qiymətləndirilməsidir. Ürək damarlarını vəziyyətinin qiymətləndirilməsində anqioqrafiya qızıl standartdır.

Bəzi hallarda anqioqrafiya tam müansib deyil və ya əlçatmazdır. Məsələn hardasa maliyyə baxımından və ya konkret tibbi idarədə anqioqrafiya olmur. Və yaxud pasiyentin döş qəfəsində ağrılar olur ama ürək damar risk faktorları yoxdur və yaşı çox cavan olduqda ürəyin işemik xəstəliyi ehtimalı çox aşağı olduqda anqioqrafiya keçirilməsi çox da məqsədəuyğun deyil. Bu hallarda differensial diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün ilk növbədə stress EKQ keçirilir.

Stress EKQ nin mənası çox sadədir pasiyent ya velotrenajer ya qaçış treanajorunda dayanır və EKQ çəkilərək intensivlik arta arta hərəkət etməyə başlayır. Və bu zaman əgər ürəyin işemik xəstəliyi varsa onda bu hərəkət zamanı EKQ də olan dəyişikliklərlə müəyyən olunur.

Stress EKQ testin üstünlükləri

Az vaxt aparır - 20-25 dəqiqə

Qeyri invazivdir - heç bir operativ ya invaziv müdaxilə lazım deyil

qiyməti - anqioqrafiyadan dəfələrlə ucuzdur

çatışmazlıqları

Pasiyetnlərin xəstəlikləri və vəziyyətindən asılı olaraq əks göstərişləri var

100% həssaslıq və spesifikliyə malik deyil.

Стресс ЭКГ зачем и когда?

На сегодняшний день все взрослые люди даже не связанные с медициной профессионально знают про ангиографию. Общеизвестно что при болях в грудной области для диагностики состояния сосудов сердца проводится эта процедура суть которой заключается в том что в сосуды сердца вводят контрастное вещество и оценивают наличие и степень стеноза сосудов сердца. Ангиография является золотым стандартом для диагностики состояния сосудов сердца.

Но бывает случаи когда ангиография недоступна или же нецелесообразна. недоступна она бывает обычно ввиду недостатка финансов или доступности самого оборудования в конкретном медучреждении. Нецелосообразна она бывает когда у пациента есть боли в грудной клетке но факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний нет и ишемическая болезнь сердца, или болезнь коронарных артерий очень маловероятна. В этом случае для дифференцировки и точного диагноза чаще всего проводят стресс ЭКГ. Сама суть стресс ЭКГ достаточно простая пациентстановится на беговую дорожку или на велотренажер и начинает двигаться по заданному алгоритму с постепенным увеличением интенсивности. И все это время регистрируется ЭКГ. И если у пациента на самом деле есть ишемическая болезнь сердца то по изменениям на ЭКГ во время нагрузки она диагностируется.

Преимущества стресс ЭКГ теста

занимает мало времени - 20-25 минут с подготовкой

неинвазивная - больному не делается никаких прокалываний артерии и т.д.

экономическая - стоит гораздо меньше чем ангиография.

Недостатки

Есть ограничения в зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний

не обладает стопроцентной чувствительностью и специфичностью.

​​Beləliklə keçən dəfə Stress EKQ test anqioqrafiya əlçatmaz və ya məqsədəuyğun olmadığı vaxt keçirilməsi barədə yazmışdım.

Bu dəfə stress EKQ testə əks göstərişlər barədə yazacam - yəni hansı hallarda onu keçirmək olmaz.

Birinci və intuitiv anlaşılan hal - ürək-damar xəstəliklərinin kəskin fazasıdır. Razılaşın ki kəskin infarkt və insult zamanı insanı qaçış trenajorun çıxardıb qaçırma olmaz

Kontrol edilməyən həyat təhlükəli aritmiyalar -ürək dayanmasına səbəb ola bilər.

Ürəyin ağır qüsurları

Aortanın laylanan anevrizması

Kəskin infeksion xəstəliklər həmçini ürək və perikardın infeksiyaları.

Başqa əks göstərişlər hərəkət dayaq aparatına aiddir - insan hansısa bir səbəbə normal gəzə və qaça bilmirsə aydındır ki ona bu testi keçirmək sadəcə mümkün deyil.

Итак в прошлый раз я написал о том что тредмил тест проводится когда ангиография недоступна или по тем или иным причинам нецелесообразна. Сегодня я напишу противопоказания к тредмил тесту.
Первым и просто интуитивно понятным противопоказанием является сердечно-сосудистые события в острой стадии. Согласитесь человека с инсультом или инфарктом нельзя затаскивать на беговую дорожку с целью побегать.

Неконтролируемые жизнеугрожающие аритмии. - вы можете спровоцировать остановку сердца

Тяжелые пороки сердца

Расслаивающая аневризма сердца

Острые инфекционные заболевания в том числе самого сердца и перикарда.

Остальные противопоказания включают в себя ограничения уже по опорно двигательному аппарату - когда человек по каким-то причинам не может бегать или ходить нормально

​​(На русском ниже) Stress tesə olan əks götərişlər barədə yazandan sonra stress test barədə şəxsən və inboksa gələn suallara cavab olaraq yenə də stress EKQ testə olan göstərişlər barədə daha geniş yazıram. Stress EKQ testə göstərişlər aşağıdakılardır.

Ürəyin işemik xəstəliyi diaqnozunun qoyulması və dəqiqləşdirilməsi

Fiziki yük (gərginlik) zamanı peyda olan ritm və keçiricilik pozulmalarının reqistrasiyası

Xroniki ürək çatışmazlığının ilkin mərhələlərdə diaqnostikası. Mənim publikasiyalarımı oxuyanlar bilir ki Xroniki ürək çatışmazlığı 4 funksional sinifə bölünür və adətən 1-ci sinif ən yüngül olduğu üçün pasiyentlər həkimə xəstəlik yalnız 2-ci və ya 3-cü sinifə keçəndə müraciət edir.

Fiziki gərginlik zamanı arterial təzyiqin həddən artıq artmasını diaqnostika etmək üçün. Stress EKQ zamanı arterial təzyiq də reqistrasiya olunur.

После того как написал про противопоказания к Стресс ЭКГ тесту, лично и в инбокс поступило много вопросов о показаниях к нему. Поэтому пишу более широко о показаниях к стресс тесту. Показаниями к стресс ЭКГ тесту являются

Диагноз или уточнение диагноза ишемической болезни сердца в неясных случаях.

Выявления нарушений ритма и проводимости возникающее при физических нагрузках.

Диагностика хронической сердечной недостаточности на ранних стадиях. Те кто читают мои публикации должны знать, что хроническая сердечная недостаточность бывает 4 функциональных классов и при 1-м функциональном классе люди не обращаются к врачу, явные симптомы и обращение к врачу обычно происходит только уже 2-м 3м функциональном классе.

Диагности слишком высокого подъема артериального давления при физической нагрзуке. При стресс ЭКГ также регистрируется Артериальное давление.

​​Artimiyalar barədə (На русском ниже).
Bildiyimiz kimi ürək həyat boyü dayanmadan işləyir. Və bu iş tam düzgün ritm ilə gedir. Yəni ürək hər dəqiqədə, eyni ardıcıllıqla, və eyni intervallarla yığılıb açılır. Yəni ki ürək düzgün ritm ilə işləyir. Əgər bu ritm bu və ya digər səbəbdən pozulursan buna aritmiya deyilir. Aritmiya sözünü çox adam eşidib ama, bir çoxları bilmir ki aritmiya ürəyin ritm və keçiricilik pozulmalarının ümumi adıdır. Aritmiyanın bir çox növləri var və bəzilər həyati təhlükəlidir, bəziləri isə heç bir əhəmiyyət kəsb etmədən tam sağlam adamda rast gələ bilər və heç bir müalicə tələb etmir. Və bunları bir birindən ayırmaq üçün mütləq EKQ çəkilməlidir. Aritmiyaların diaqnostikasında EKQ qızıl standar olaraq qalır. Və EKQ çəkilmədən aritmiyanın növü təyin edilmədən heç bir müalicə və sonrakı müayinə təyin etmək olmaz.
Об аритмиях
Как известно сердце работает беспрерывно в течение всей жизни. И эта работа выполняется по правильному ритму. Это значит что в каждую минуту сердце сокращается и расслабляется с правильной последовательностью, и с правильными интервалами. То есть сердце работает в правильном ритме - ритмично. Если этот ритм по каким-то причинам нарушается - это называется аритмией. Многие слышали слово аритмия но не знают что аритмия - это общее название нарушений ритма и проводимости сердца. Есть много видов аритмий, в числе них угрожающие жизни больного и те которые вообще не требуют никакого лечения и корректировки и могут встречаться у абсолютно здоровых людей. Чтобы разилчать какой вид аритмии обязательно нужно снять ЭКГ. ЭКГ является золотым стандартом диагностики аритмий. Без ЭКГ невозможно точно установить вид аритмии а следовательно назначать дальнейшее лечение и обследование

​​(На русском ниже) Aritmiyaların diaqnostikasında qızıl standart olaraq EKQ istifadə olunur. Ancaq bəzən sırf xəstəxanada və ya ambulator şəraitdə reqistrasiya olunduqda aritmiya olmur, və bu zaman aydındır ki onu adi EKQ də reqistrasiya etmək olmur. Bu halda nə etməli. Bu halda həkimin köməyinə EKQ nin sutkalıq reqistrasiyası gəlir. Buna Holter EKQsi deyilir. Holter EKQsi pasiyenti ürək ritmini, 24, 48 və hətta 72 saat yazmağa imkan verir. Və bu zaman pasiyentin ürəyində baş verən bütün ritm və keçiricilik pozulmaları qeydə alınır. Holter EKQ cihazı çox yüngül olur. Müasir cihazların çəkisi 50-100 qram olur və kəmərə bərkidilir. pasiyentin heç bir aktivliyini məhdudlaşdırmır. Və pasiyent adi həyatını yaşayır. Sonra bu cihazda olan məlumatlar kompyuterə köçürülür və orda təhlil olunur. Və bununla da daha dəqiq diaqnoza və müalicə təyininə nail oluruq.
В качестве золотого стандарта диагноза аритмий используется ЭКГ. В некоторых случая в больницах или при амбулаторной регистрации ЭКГ у пациента на данный момент нет аритмии и мы не можем поставить диагноз. В этом случае используется Холтеровское мониторирование ЭКГ. Эта запись ЭКГ на 24, 48 и даже 72 часа. В это время регистирируются все нарушения ритма и проводимости которые происходят в сердце в течение всего этого времени. Аппарат Холтер ЭКГ подвешивается к поясу пациента. Современные аппараты Холтер ЭКГ весят 50-100 грамм и не ограничивают ежедневную активность пациента. Он живет своей обычной жизнью. По истечении суток аппарат подсоединяется к компьютеру который считывает данные. Таким образом ставится более точный диагноз и назначается точное лечение.

​​Гипертония является лидирующей причиной развития хронической сердечной недостаточности. А также главным из инвалидизирующих заболеваний. не забывайте об этом и держите свое давление под контролем.