короткий буквально двухминутный эфир про ИБС и хроническую сердечную недостаточность https://www.facebook.com/100001525440654/videos/924081751594026/

​​Неочевидный признак сердечной недостаточности.

Я уже писал про хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Самой частой причиной ХСН является ишемическая болезнь сердца. Обычно в классической форме ХСН проявляет одышкой и повышенной утомляемостью. Часто пациенты списывают это на усталость, лишний вес, возраст и так далее. Тем не менее эти признаки должны насторожить пациента и заставить задуматься о посещении врача. Одним из самых ранних признаков ХСН еще до появления одышки и общей утомляемости может быть повышенная утомляемость и слабость в ногах. Этот симптом появляется из-за нарушения перфузии. Группа мышц ног одни из самых больших и можно сказать самые активные и поэтому даже малейшее снижение перфузии приводит к локальному снижению работоспособности. Пациенты часто расценивают эти симптомы как "ревматические" или "флебологические" и часто теряют время выискивая соответствующие проблемы. Если привычная нагрузка на ноги вызывает повышенную утомляемость и чувство тяжести в ногах - обязательно обследуйтесь на предмет сердечной недостаточности.

Zaur Islamov MD

​​Как поститься без вреда для здоровья в Рамазан.

Наступает священный месяц Рамазан в течение которого мусульмане держат пост.
Заранее должен предупредить что как врач я никогда не рекомендую своим пациентам, друзьям и знакомым мусульманский пост. Этому есть несколько причин. Во-первых самой религией запрещено поститься больным, беременным, детям, путникам. Суть мусульманского поста в отношении пищи в том что нельзя принимать пищу и воду от рассвета до заката.
Так как для большинства это предполагает первый прием пищи утром и второй вечером после заката, то это нарушает привычный нам режим приема пищи. Кроме того, часто человек понимает, что в светлое время суток еды не будет, поэтому во время первого приема пищи он старается наесться впрок. А вечером из-за чувства голода он переедает. Некоторые люди вообще пропускают утренний прием пищи и едят исключительно вечером, стараясь наесть дневную порцию еды за вечер. Если прибавить к этому обезвоживание которое наблюдается из-за отсутствия потребления жидкости в течение дня, то можно заметить что пост превращается буквально в издевательство над организмом.
Как предотвратить или минимизировать вред который может быть из-за поста?
Еще до того как держать пост не лишним будет провериться. Проверить свой организм на предмет хронических инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний заболеваний желудочно-кишечного тракта и др. Резкое изменение пищевого поведения и режима приема пищи - сильнейший стресс для организма и это может обострить заболевания о которых вы не знаете или подзабыли, потому что они у вас так долго что вы принимаете их как должное.

1. Четко планируйте время приема пищи утром и вечером и не пропускайте их.
2. Четко планируйте что и сколько вы будете есть утром и сколько вечером. Разделите приемы пищи так чтобы не особо сильно урезать необходимое вам количество калорий. Хочу напомнить что любое резкое снижение калорийности пищи более чем на 20% от привычного чревато для здоровья.
3. Готовьте заранее и если есть такая возможность на несколько дней. Трудно вскочить утром ни свет ни заря и приготовить себе нормально поесть в современном мире.
4. Выпивайте с утра достаточное количество жидкости - помните это на весь день. Старайтесь не пить крепкий кофе и чай - у них мочегонный эффект и они обезвоживают.
5. Категорически нельзя заниматься спортом в это время - вы обезвоживаетесь и истощаете организм, если после занятий спортом не восполнить потерю жидкости и электролитов сразу же могут быть плохие последствия, от тромбозов до судорог и нарушений ритма сердца.
6. Носите свободную одежду с хорошей вентиляцией - лишнее потение с потерей жидкости и электролитов вам ни к чему.
7. При появлении плохого самочувствия сразу же прекращайте пост и обращайтесь к вашему врачу. Помните пост всегда можно наверстать, а жизнь и здоровье у вас одно.

Zaur Islamov MD

​​От заката до рассвета или отличие мусульманского поста от периодического голодания.

Продолжается священный для мусульман всего мира месяц Рамадан.
Большинство из тех кто соблюдают пост в Рамадан пытаются еще с помощью поста похудеть или поправить свое здоровье. Известно, что сам Ислам запрещает использовать поста для похудения или решения каких либо проблем со здоровьем. Как бы то ни было, многие люди постятся, чтобы сбросить вес, и в этом случае часто сравнивают пост с новомодным периодическим голоданием. В этой заметке я приведу несколько отличий поста в Рамадан от периодического голодания.
1. Классическое периодическое голодание предполагает четкий интервал времени в который вы потребляете и отказываетесь от пищи. В основном это 8/16. 8 часов на потребление пищи 16 на голод. Пост преполагает разрешение на употребление пищи и воды только от заката до рассвета. Тарантино одобряет. И этот время может меняться в зависимости от географической широты, рельефа местности и др. в котором на данный момент находится постящийся.
2. Периодическое голодание разрешает использование жидкостей - воды, овощных соков, кофе или чая в интервал времени когда нельзя есть. То есть в любое время дня или ночи даже если 8 часовой интервал на прием еды прошел вы можете употреблять воду и другие не содержащие калории жидкости.

3. Периодическое голодание строго индивидуально и может быть с другими графиками 4/20, 8/16, 10/14 - в зависимости от уровня подготовленности человека и его графика. А пост не разрешает отклоняться от вышеуказанного времени на прием пищи и воды.
4. Наконец, периодическое голодание не запрещает использование какого-либо продукта, а в Исламе как вы знаете есть продукты которые нельзя употреблять ни в пост ни в другое время года.
Конечно, куда же без личного комментария. Мое отношение к посту всем известно. Ну если не известно, прочитайте предыдущий пост)) К периодическому голоданию я также отношусь скептически. Никаких больших преимуществ перед обычным режимом приемов пищи с правильным подсчетом калорий и макронутриентов периодическое голодание не обнаружило. Перидоическое голодание может подойти тем людям которые, например, слишком загружены работой или другими обязанностями чтобы нормально есть в течение 16-18 часов бодрствования и потребляют суточный калораж в ограниченное количество времени, чтобы потом не терять время на прием пищи. И самое главное - вне зависимости от графика голодания, если количество потребляемых калорий за сутки больше расходуемых - вы ни на грамм не похудеете и не исправите свое здоровье. Перефразируя известный онигдот - физиологию не проведешь.
Zaur Islamov MD

Гедеон Рихтер пригласил читать лекцию по гипертонии для практикующих врачей.

Вчера на конференции на которой я выступал был вопрос - он наверное заинтересует и не врачей. Принимать ли какие-либо мероприятие если артериальное давление человека всегда намного ниже известных 120/80. На моей практике у меня были пациенты с давлением 90/60 которые прекрасно себя чувствовали и с этим ничего не надо делать. Если это не следствие какого либо заболевания или патологического процесса и пациент себя хорошо чувствует - никаких дополнительных мер не надо. ЕАК считает норму ниже 120 систолического давления и ниже 80 диастолического. Как видно нижние пределы не указаны.
Zaur Islamov MD

​​Коротко про перикардит.
А вы знаете что сердце у нас заключено в особую сумку которая называется перикардом. Воспаление перикарда называется перикардитом. Симптомы воспаления перикарда в основном неспецифичны - боль в грудной области, температура. Одним из самых грозных осложнений воспаления перикарда является скопление жидкости между сердцем и перикардом и сдавление сердца - тампонада. Рутинным методом обнаружиения перикардита является эхокардиография. Хотя некоторые изменения могут быть и на ЭКГ но чаще всего они неспецифичны Лечение консервативное.
Zaur Islamov MD

​​Приблизительно 18 миллионов смертей в год происходит от сердечно сосудистых событий. Пока вы дочитаете этот текст у кого-то уже случится фатальный инфаркт или инсульт. Это более 30 процентов всех смертей и первое место по частоте причин смерти. То есть несмотря на войны, эпидемии, рак, нашествие инопланетян и всякие масонские заговоры скорее всего вам угрожает смерть от банального инфаркта. Пэотому не забывайте про профилакику сердечно-сосудистых заболеваний если их нет и их лечение если они уже есть

​​А знаете ли вы, что хотя нормальным пульс считается от 60 до 100 ударов в минуту, пульс выше 80 ударов в минуту в покое является подтвержденным отдельным и независимым фактором риска сердечно сосудистых событий. В частности инфаркта миокарда? Так что не забывайте следить за своим пульсом