#заметки_кардиолога #COVİD #вакцинация #НЕСВОБОДНАЯТЕМА #пандемия #сердечно_сосудистыезаболевания #постковид #Дельта #Омикрон #антиген #авидность #иммунитет #натуральный_иммунитет
Самое последнее исследование показало что у людей переболевших COVİD антитела обладают более высокой авидностью ( способностью связывать и блокировать инфекцию если простым языком) чем у тех кто вакцинировался. И у людей с высоким индексом массы тела, более тридцати, авидность и количество антител тоже выше чем у людей с нормальной массой тела.
Это не повод отменять планову вакцинацию вакцинацию и поддержание нормальной массы тела по нескольким причинам.
Во-первых без вакцины вы просто можете не пережить первую инфекцию COVİD и не справиться с ней. Во вторых уже многократными исследованиями доказано - люди с высоким индексом массы тела умирают чаще, болеют тяжелее, и восстанавливаются хуже чем люди с нормальной массой тела. В третьих это исследование было проведено до появления штамма Омикрон и Дельта. По ним пока что анализов данных нет. Поэтому если где-то встретите эту "Сенсацию" и попытки отговорить вас от вакцинации не ведитесь.
Zaur Islamov MD
Линк
Самое последнее исследование показало что у людей переболевших COVİD антитела обладают более высокой авидностью ( способностью связывать и блокировать инфекцию если простым языком) чем у тех кто вакцинировался. И у людей с высоким индексом массы тела, более тридцати, авидность и количество антител тоже выше чем у людей с нормальной массой тела.
Это не повод отменять планову вакцинацию вакцинацию и поддержание нормальной массы тела по нескольким причинам.
Во-первых без вакцины вы просто можете не пережить первую инфекцию COVİD и не справиться с ней. Во вторых уже многократными исследованиями доказано - люди с высоким индексом массы тела умирают чаще, болеют тяжелее, и восстанавливаются хуже чем люди с нормальной массой тела. В третьих это исследование было проведено до появления штамма Омикрон и Дельта. По ним пока что анализов данных нет. Поэтому если где-то встретите эту "Сенсацию" и попытки отговорить вас от вакцинации не ведитесь.
Zaur Islamov MD
Линк
Medscape
New Study Shows Natural Immunity to COVID Has Enduring Strength
A new study compares antibodies from previously infected, unvaccinated people with those from double vaccinated individuals.
Почему при гипотиреозе не надо пить трийодтиронин (Т3).
Гипотиреоз это состояние при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Основными гормонами вырабатываемыми щитовидной железой являются Т4(тироксин) и Т3(трийодтиронин). При недостаточной выработке гормонов пациенту назначается заместительная терапия тироксином - синтетическим аналогом гормона Т4. Почему же при этом не надо дополнительно пить синтетический аналог гормона Т3, при том что Т3 более активный гормон чем Т4? Потому что тироксин (Т4) в организме под действием ферментов сам превращается в трийодтиронин Т3, поэтому смысла в дополнительном приеме синтетического трийодтиронина при гипотирезое нет.
Zaur Islamov MD
Гипотиреоз это состояние при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Основными гормонами вырабатываемыми щитовидной железой являются Т4(тироксин) и Т3(трийодтиронин). При недостаточной выработке гормонов пациенту назначается заместительная терапия тироксином - синтетическим аналогом гормона Т4. Почему же при этом не надо дополнительно пить синтетический аналог гормона Т3, при том что Т3 более активный гормон чем Т4? Потому что тироксин (Т4) в организме под действием ферментов сам превращается в трийодтиронин Т3, поэтому смысла в дополнительном приеме синтетического трийодтиронина при гипотирезое нет.
Zaur Islamov MD
Когда нужен трийодтиронин.
Итак в прошлый раз мы разобрались почему при лечении гипотиреоза нужно принимать только тироксин и нет необходимости в трийодтиронине. Но в некоторых случаях трийодтиронин всё-таки нужен. Здесь надо подчеркнуть что трийодтиронин всегда используется как добавка к тироксину. То есть трийодтиронин принимается на фоне терапии тироксином а не как монотерапия. При некоторых генетических заболеваниях наблюдается дефект фермента который превращает тироксин в трийодтиронин в этом случае необходим дополнительный прием трийодтиронина. Также в основном тироксин превращается в трийодтиронин в печени и почках поэтому при тяжёлых заболеваниях печени и почек конвертация тироксина в трийодтиронин происходит не в том объеме который нужно. В этом случае может понадобиться добавление трийодтиронина к тироксину. И наконец встречались необъяснимые случаи когда лучше себя чувствовали на комбинированной терапии тироксином с трийодтиронином чем на монотерапии тироксином. Напомню что диагностикой таких состояний при которых к терапии гипотиреоза тироксином добавляют трийодтиронин занимаются исключительно врачи. Не следует самостоятельно пытаться диагностировать и добавлять к тироксину трийодтиронин без назначения врача.
Zaur Islamov MD
Итак в прошлый раз мы разобрались почему при лечении гипотиреоза нужно принимать только тироксин и нет необходимости в трийодтиронине. Но в некоторых случаях трийодтиронин всё-таки нужен. Здесь надо подчеркнуть что трийодтиронин всегда используется как добавка к тироксину. То есть трийодтиронин принимается на фоне терапии тироксином а не как монотерапия. При некоторых генетических заболеваниях наблюдается дефект фермента который превращает тироксин в трийодтиронин в этом случае необходим дополнительный прием трийодтиронина. Также в основном тироксин превращается в трийодтиронин в печени и почках поэтому при тяжёлых заболеваниях печени и почек конвертация тироксина в трийодтиронин происходит не в том объеме который нужно. В этом случае может понадобиться добавление трийодтиронина к тироксину. И наконец встречались необъяснимые случаи когда лучше себя чувствовали на комбинированной терапии тироксином с трийодтиронином чем на монотерапии тироксином. Напомню что диагностикой таких состояний при которых к терапии гипотиреоза тироксином добавляют трийодтиронин занимаются исключительно врачи. Не следует самостоятельно пытаться диагностировать и добавлять к тироксину трийодтиронин без назначения врача.
Zaur Islamov MD
Хроническая сердечная недостаточность после перенесенной инфекции Ковид. https://vm.tiktok.com/ZSeEDH2EV/
TikTok
ZaurISLAMOV_MD on TikTok
#сердцевтикток #ХСН #ФВ #постковидноесердце #кардиомиопатия #практикующийкардиолог #хроническаясердечнаянедостаточность #сердечнаянедостаточность
Стенокардия Принцметала.
Сегодня я расскажу вам о вазоспастической стенокардии или стенокардии Принцметала (непривычное имя, не так ли). Мы знаем что для диагностики степени поражения атеросклерозом коронарных сосудов используется ангиография. Атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет коронарного сосуда и возникают ишемические боли. Однако оказалось, что у где-то 40% людей на коронарографии не обнаруживается значимого стеноза сосудов. В таком случае говорят о вазоспастической, вариантной стенокардии - стенокардии Принцметала. Отличие этой стенокардии от классической, возникающей при физических или эмоциональных нагрузках следуюее.
При стенокардии Принцметала боли не связаны с физическими нагрузками, приступы болей обычно появляются ночью во сне, боли профоцируются курением сигарет, приемом сосудосуживающих средств (кокаин - стандартный триггер), но очень редко провоцируются физической нагрузкой. Стенокардия Принцметала чаще наблюдается у женщин. Для диагностики вазоспастической стенокардии используются ЭКГ, фармакологические пробы с сосудосуживающими агентами, коронарография и др. Иногда диагноз стенокардии Принцметала ставится методом исключения других причин сердечных болей и наличия типичной клинической картины. Лечение медикаментозное - так как просвет крупных сосудов не изменен смысла в инзвазивном расширении просвета сосудов и шунтировании нет.
Zaur Islamov MD
Сегодня я расскажу вам о вазоспастической стенокардии или стенокардии Принцметала (непривычное имя, не так ли). Мы знаем что для диагностики степени поражения атеросклерозом коронарных сосудов используется ангиография. Атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет коронарного сосуда и возникают ишемические боли. Однако оказалось, что у где-то 40% людей на коронарографии не обнаруживается значимого стеноза сосудов. В таком случае говорят о вазоспастической, вариантной стенокардии - стенокардии Принцметала. Отличие этой стенокардии от классической, возникающей при физических или эмоциональных нагрузках следуюее.
При стенокардии Принцметала боли не связаны с физическими нагрузками, приступы болей обычно появляются ночью во сне, боли профоцируются курением сигарет, приемом сосудосуживающих средств (кокаин - стандартный триггер), но очень редко провоцируются физической нагрузкой. Стенокардия Принцметала чаще наблюдается у женщин. Для диагностики вазоспастической стенокардии используются ЭКГ, фармакологические пробы с сосудосуживающими агентами, коронарография и др. Иногда диагноз стенокардии Принцметала ставится методом исключения других причин сердечных болей и наличия типичной клинической картины. Лечение медикаментозное - так как просвет крупных сосудов не изменен смысла в инзвазивном расширении просвета сосудов и шунтировании нет.
Zaur Islamov MD
короткий буквально двухминутный эфир про ИБС и хроническую сердечную недостаточность https://www.facebook.com/100001525440654/videos/924081751594026/
Facebook
Log in or sign up to view
See posts, photos and more on Facebook.
Неочевидный признак сердечной недостаточности.
Я уже писал про хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Самой частой причиной ХСН является ишемическая болезнь сердца. Обычно в классической форме ХСН проявляет одышкой и повышенной утомляемостью. Часто пациенты списывают это на усталость, лишний вес, возраст и так далее. Тем не менее эти признаки должны насторожить пациента и заставить задуматься о посещении врача. Одним из самых ранних признаков ХСН еще до появления одышки и общей утомляемости может быть повышенная утомляемость и слабость в ногах. Этот симптом появляется из-за нарушения перфузии. Группа мышц ног одни из самых больших и можно сказать самые активные и поэтому даже малейшее снижение перфузии приводит к локальному снижению работоспособности. Пациенты часто расценивают эти симптомы как "ревматические" или "флебологические" и часто теряют время выискивая соответствующие проблемы. Если привычная нагрузка на ноги вызывает повышенную утомляемость и чувство тяжести в ногах - обязательно обследуйтесь на предмет сердечной недостаточности.
Zaur Islamov MD
Я уже писал про хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Самой частой причиной ХСН является ишемическая болезнь сердца. Обычно в классической форме ХСН проявляет одышкой и повышенной утомляемостью. Часто пациенты списывают это на усталость, лишний вес, возраст и так далее. Тем не менее эти признаки должны насторожить пациента и заставить задуматься о посещении врача. Одним из самых ранних признаков ХСН еще до появления одышки и общей утомляемости может быть повышенная утомляемость и слабость в ногах. Этот симптом появляется из-за нарушения перфузии. Группа мышц ног одни из самых больших и можно сказать самые активные и поэтому даже малейшее снижение перфузии приводит к локальному снижению работоспособности. Пациенты часто расценивают эти симптомы как "ревматические" или "флебологические" и часто теряют время выискивая соответствующие проблемы. Если привычная нагрузка на ноги вызывает повышенную утомляемость и чувство тяжести в ногах - обязательно обследуйтесь на предмет сердечной недостаточности.
Zaur Islamov MD
Как поститься без вреда для здоровья в Рамазан.
Наступает священный месяц Рамазан в течение которого мусульмане держат пост.
Заранее должен предупредить что как врач я никогда не рекомендую своим пациентам, друзьям и знакомым мусульманский пост. Этому есть несколько причин. Во-первых самой религией запрещено поститься больным, беременным, детям, путникам. Суть мусульманского поста в отношении пищи в том что нельзя принимать пищу и воду от рассвета до заката.
Так как для большинства это предполагает первый прием пищи утром и второй вечером после заката, то это нарушает привычный нам режим приема пищи. Кроме того, часто человек понимает, что в светлое время суток еды не будет, поэтому во время первого приема пищи он старается наесться впрок. А вечером из-за чувства голода он переедает. Некоторые люди вообще пропускают утренний прием пищи и едят исключительно вечером, стараясь наесть дневную порцию еды за вечер. Если прибавить к этому обезвоживание которое наблюдается из-за отсутствия потребления жидкости в течение дня, то можно заметить что пост превращается буквально в издевательство над организмом.
Как предотвратить или минимизировать вред который может быть из-за поста?
Еще до того как держать пост не лишним будет провериться. Проверить свой организм на предмет хронических инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний заболеваний желудочно-кишечного тракта и др. Резкое изменение пищевого поведения и режима приема пищи - сильнейший стресс для организма и это может обострить заболевания о которых вы не знаете или подзабыли, потому что они у вас так долго что вы принимаете их как должное.
1. Четко планируйте время приема пищи утром и вечером и не пропускайте их.
2. Четко планируйте что и сколько вы будете есть утром и сколько вечером. Разделите приемы пищи так чтобы не особо сильно урезать необходимое вам количество калорий. Хочу напомнить что любое резкое снижение калорийности пищи более чем на 20% от привычного чревато для здоровья.
3. Готовьте заранее и если есть такая возможность на несколько дней. Трудно вскочить утром ни свет ни заря и приготовить себе нормально поесть в современном мире.
4. Выпивайте с утра достаточное количество жидкости - помните это на весь день. Старайтесь не пить крепкий кофе и чай - у них мочегонный эффект и они обезвоживают.
5. Категорически нельзя заниматься спортом в это время - вы обезвоживаетесь и истощаете организм, если после занятий спортом не восполнить потерю жидкости и электролитов сразу же могут быть плохие последствия, от тромбозов до судорог и нарушений ритма сердца.
6. Носите свободную одежду с хорошей вентиляцией - лишнее потение с потерей жидкости и электролитов вам ни к чему.
7. При появлении плохого самочувствия сразу же прекращайте пост и обращайтесь к вашему врачу. Помните пост всегда можно наверстать, а жизнь и здоровье у вас одно.
Zaur Islamov MD
Наступает священный месяц Рамазан в течение которого мусульмане держат пост.
Заранее должен предупредить что как врач я никогда не рекомендую своим пациентам, друзьям и знакомым мусульманский пост. Этому есть несколько причин. Во-первых самой религией запрещено поститься больным, беременным, детям, путникам. Суть мусульманского поста в отношении пищи в том что нельзя принимать пищу и воду от рассвета до заката.
Так как для большинства это предполагает первый прием пищи утром и второй вечером после заката, то это нарушает привычный нам режим приема пищи. Кроме того, часто человек понимает, что в светлое время суток еды не будет, поэтому во время первого приема пищи он старается наесться впрок. А вечером из-за чувства голода он переедает. Некоторые люди вообще пропускают утренний прием пищи и едят исключительно вечером, стараясь наесть дневную порцию еды за вечер. Если прибавить к этому обезвоживание которое наблюдается из-за отсутствия потребления жидкости в течение дня, то можно заметить что пост превращается буквально в издевательство над организмом.
Как предотвратить или минимизировать вред который может быть из-за поста?
Еще до того как держать пост не лишним будет провериться. Проверить свой организм на предмет хронических инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний заболеваний желудочно-кишечного тракта и др. Резкое изменение пищевого поведения и режима приема пищи - сильнейший стресс для организма и это может обострить заболевания о которых вы не знаете или подзабыли, потому что они у вас так долго что вы принимаете их как должное.
1. Четко планируйте время приема пищи утром и вечером и не пропускайте их.
2. Четко планируйте что и сколько вы будете есть утром и сколько вечером. Разделите приемы пищи так чтобы не особо сильно урезать необходимое вам количество калорий. Хочу напомнить что любое резкое снижение калорийности пищи более чем на 20% от привычного чревато для здоровья.
3. Готовьте заранее и если есть такая возможность на несколько дней. Трудно вскочить утром ни свет ни заря и приготовить себе нормально поесть в современном мире.
4. Выпивайте с утра достаточное количество жидкости - помните это на весь день. Старайтесь не пить крепкий кофе и чай - у них мочегонный эффект и они обезвоживают.
5. Категорически нельзя заниматься спортом в это время - вы обезвоживаетесь и истощаете организм, если после занятий спортом не восполнить потерю жидкости и электролитов сразу же могут быть плохие последствия, от тромбозов до судорог и нарушений ритма сердца.
6. Носите свободную одежду с хорошей вентиляцией - лишнее потение с потерей жидкости и электролитов вам ни к чему.
7. При появлении плохого самочувствия сразу же прекращайте пост и обращайтесь к вашему врачу. Помните пост всегда можно наверстать, а жизнь и здоровье у вас одно.
Zaur Islamov MD
От заката до рассвета или отличие мусульманского поста от периодического голодания.
Продолжается священный для мусульман всего мира месяц Рамадан.
Большинство из тех кто соблюдают пост в Рамадан пытаются еще с помощью поста похудеть или поправить свое здоровье. Известно, что сам Ислам запрещает использовать поста для похудения или решения каких либо проблем со здоровьем. Как бы то ни было, многие люди постятся, чтобы сбросить вес, и в этом случае часто сравнивают пост с новомодным периодическим голоданием. В этой заметке я приведу несколько отличий поста в Рамадан от периодического голодания.
1. Классическое периодическое голодание предполагает четкий интервал времени в который вы потребляете и отказываетесь от пищи. В основном это 8/16. 8 часов на потребление пищи 16 на голод. Пост преполагает разрешение на употребление пищи и воды только от заката до рассвета. Тарантино одобряет. И этот время может меняться в зависимости от географической широты, рельефа местности и др. в котором на данный момент находится постящийся.
2. Периодическое голодание разрешает использование жидкостей - воды, овощных соков, кофе или чая в интервал времени когда нельзя есть. То есть в любое время дня или ночи даже если 8 часовой интервал на прием еды прошел вы можете употреблять воду и другие не содержащие калории жидкости.
3. Периодическое голодание строго индивидуально и может быть с другими графиками 4/20, 8/16, 10/14 - в зависимости от уровня подготовленности человека и его графика. А пост не разрешает отклоняться от вышеуказанного времени на прием пищи и воды.
4. Наконец, периодическое голодание не запрещает использование какого-либо продукта, а в Исламе как вы знаете есть продукты которые нельзя употреблять ни в пост ни в другое время года.
Конечно, куда же без личного комментария. Мое отношение к посту всем известно. Ну если не известно, прочитайте предыдущий пост)) К периодическому голоданию я также отношусь скептически. Никаких больших преимуществ перед обычным режимом приемов пищи с правильным подсчетом калорий и макронутриентов периодическое голодание не обнаружило. Перидоическое голодание может подойти тем людям которые, например, слишком загружены работой или другими обязанностями чтобы нормально есть в течение 16-18 часов бодрствования и потребляют суточный калораж в ограниченное количество времени, чтобы потом не терять время на прием пищи. И самое главное - вне зависимости от графика голодания, если количество потребляемых калорий за сутки больше расходуемых - вы ни на грамм не похудеете и не исправите свое здоровье. Перефразируя известный онигдот - физиологию не проведешь.
Zaur Islamov MD
Продолжается священный для мусульман всего мира месяц Рамадан.
Большинство из тех кто соблюдают пост в Рамадан пытаются еще с помощью поста похудеть или поправить свое здоровье. Известно, что сам Ислам запрещает использовать поста для похудения или решения каких либо проблем со здоровьем. Как бы то ни было, многие люди постятся, чтобы сбросить вес, и в этом случае часто сравнивают пост с новомодным периодическим голоданием. В этой заметке я приведу несколько отличий поста в Рамадан от периодического голодания.
1. Классическое периодическое голодание предполагает четкий интервал времени в который вы потребляете и отказываетесь от пищи. В основном это 8/16. 8 часов на потребление пищи 16 на голод. Пост преполагает разрешение на употребление пищи и воды только от заката до рассвета. Тарантино одобряет. И этот время может меняться в зависимости от географической широты, рельефа местности и др. в котором на данный момент находится постящийся.
2. Периодическое голодание разрешает использование жидкостей - воды, овощных соков, кофе или чая в интервал времени когда нельзя есть. То есть в любое время дня или ночи даже если 8 часовой интервал на прием еды прошел вы можете употреблять воду и другие не содержащие калории жидкости.
3. Периодическое голодание строго индивидуально и может быть с другими графиками 4/20, 8/16, 10/14 - в зависимости от уровня подготовленности человека и его графика. А пост не разрешает отклоняться от вышеуказанного времени на прием пищи и воды.
4. Наконец, периодическое голодание не запрещает использование какого-либо продукта, а в Исламе как вы знаете есть продукты которые нельзя употреблять ни в пост ни в другое время года.
Конечно, куда же без личного комментария. Мое отношение к посту всем известно. Ну если не известно, прочитайте предыдущий пост)) К периодическому голоданию я также отношусь скептически. Никаких больших преимуществ перед обычным режимом приемов пищи с правильным подсчетом калорий и макронутриентов периодическое голодание не обнаружило. Перидоическое голодание может подойти тем людям которые, например, слишком загружены работой или другими обязанностями чтобы нормально есть в течение 16-18 часов бодрствования и потребляют суточный калораж в ограниченное количество времени, чтобы потом не терять время на прием пищи. И самое главное - вне зависимости от графика голодания, если количество потребляемых калорий за сутки больше расходуемых - вы ни на грамм не похудеете и не исправите свое здоровье. Перефразируя известный онигдот - физиологию не проведешь.
Zaur Islamov MD
Фотоотчет с прошедшей конференции. Было очень интересно. Гедеон Рихтер организовала все на высоте!! Сотрудничество будет продолжаться!!
Вчера на конференции на которой я выступал был вопрос - он наверное заинтересует и не врачей. Принимать ли какие-либо мероприятие если артериальное давление человека всегда намного ниже известных 120/80. На моей практике у меня были пациенты с давлением 90/60 которые прекрасно себя чувствовали и с этим ничего не надо делать. Если это не следствие какого либо заболевания или патологического процесса и пациент себя хорошо чувствует - никаких дополнительных мер не надо. ЕАК считает норму ниже 120 систолического давления и ниже 80 диастолического. Как видно нижние пределы не указаны.
Zaur Islamov MD
Zaur Islamov MD
Коротко про перикардит.
А вы знаете что сердце у нас заключено в особую сумку которая называется перикардом. Воспаление перикарда называется перикардитом. Симптомы воспаления перикарда в основном неспецифичны - боль в грудной области, температура. Одним из самых грозных осложнений воспаления перикарда является скопление жидкости между сердцем и перикардом и сдавление сердца - тампонада. Рутинным методом обнаружиения перикардита является эхокардиография. Хотя некоторые изменения могут быть и на ЭКГ но чаще всего они неспецифичны Лечение консервативное.
Zaur Islamov MD
А вы знаете что сердце у нас заключено в особую сумку которая называется перикардом. Воспаление перикарда называется перикардитом. Симптомы воспаления перикарда в основном неспецифичны - боль в грудной области, температура. Одним из самых грозных осложнений воспаления перикарда является скопление жидкости между сердцем и перикардом и сдавление сердца - тампонада. Рутинным методом обнаружиения перикардита является эхокардиография. Хотя некоторые изменения могут быть и на ЭКГ но чаще всего они неспецифичны Лечение консервативное.
Zaur Islamov MD
