​​Дефицит витамина Д и миопатия от статинов
Дефицит витамина Д может объяснить миопатию которая вызвана приемом статинов. Были проведены исследования в которых миопатия при приеме статинов коррелировала с низким уровнем витамина Д. В некоторых исследованиях прием витамина Д и поддержание его на нормальном уровне позволяло возобновить терапию статинами, отмененную из-за миопатии. Ну и конечно не забываем что каждый должен принимать витамин Д просто профилактически.
Zaur Islamov MD

видео по поводу аритмий и сердцебиения в частности https://www.youtube.com/watch?v=8cnUxA0Rpro

​​Эффект ноцебо.
В наш век высоких современных технологий все слышали или читали про эффект плацебо. Эффект плацебо это когда ожидание облегчения от приема препарата на самом деле приводит к облегчению симптомов, даже при приеме пустышки. Известно, что матушка вселенная устроена по принципу равновесия, и у всякого явления должно быть противоположное. Иначе проснется Ктулху и сожрёт всех нас. Поэтому, в противовес эффекту плацебо есть эффект ноцебо.
Ноцебо это когда ожидание отрицательного, негативного эффекта от приема препарата приводит к появлению этого негативного эффекта. Поэтому особо впечатлительным людям и ипохондрикам врачи советуют поменьше читать инструкцию к лекарствам и симптомы онкозаболевпний. Кстати некоторые предполагают что большинство побочных эффектов от вакцин от коронавируса связано именно с эффектом ноцебо.
Всем здоровья
MD Zaur Islamov

​​Почему определение кортизола в крови неинформативно.

Кортизол это гормон который синтезируется надпочечениками в ответ на стресс. Повшыение уровня кортизола называется гиперкортицизмом. При гиперкортицизме возникают нарушения сахарного обмена, набор веса и гипертония. Но при этом определение кортизола в крови неинформативно. Потому что уровень кортизола во первых подвержен суточным колебаниям, а во вторых может изменяться при наличии различных стрессов которые влияют на организм человека. Поэтому он может оказаться повышенным в несколько раз даже у здорового человека. Для того чтобы избежать ошибочной диагностики гиперкортицизма применяется определение уровня кортизола в суточной моче. Мочу собирают в течении суток, и определяют уровень кортизола в нем. Вторым методом явялется проведение дексаметазонового теста, о котором я расскажу в следующей заметке
Zaur Islamov MD

Анонсирую сегодня в 13:30 будет вторая часть про диагностику повышенного кортизола.

​​Диагностика повышенного кортизола. Метод второй.
Итак вторым методом для определения гиперкортицизма (повышенного кортизола) является тест с дексаметазоном или дексаметазон супрессивный тест. В чем суть теста. Дексаметазон подавляет выработку АКТГ - гормона который стимулирует работу надпочечников. В норме АКТГ воздействует на надпочечники и они синтезируют кортизол. При подавлении секреции АКТГ с помощью дексаметазона надпочечники не вырабатывают кортизол и его уровень в крови снижается. Но если уровень кортизола повышен то подавление синтеза АКТГ не приведет к ожидаемому снижению уровня кортизола. Я не буду раскрывать тонкости проведения дексаметазонового теста из-за потенциального вреда и неправильного использования подписчиками . Этот тест должен назначаться только врачом и соответствующие инструкции пациент получает только и только от врача или лаборатории.
Всем бобра.
Zaur Islamov MD

Создана РНК вакцина от ВИЧ
Пандемия COVID многое изменила в нашей жизни. Но наряду с отрицателными изменениями есть и положительные моменты. Развитие новых технологий получения вакцин относится к таким вещам. Как мы знаем одна из технологий получения вакцин от COVID это РНК вакцины. Теперь компания Moderna создала и приступила к первой фазе клинических испытаний РНК вакцины против ВИЧ, вируса вызывающего СПИД. Следует отметить, что несмотря на то что уже четвертый десяток лет ведется борьба с ВИЧ до сих пор нет вакцины от него. На 2020 год в мире было инфицировано ВИЧ 37 млн человек. Мы надеемся что эта вакцина будет эффективна и сможет остановить распространения вируса ВИЧ.
Zaur Islamov MD
ЛИНК

​​Немного о химии.
Гиганты отечественной мысли в лице таксистов, цирюльников, простите барбершопов, и т.д. часто обожают рассуждать о том, что сейчас все не так, всех подсадили на химию, мы едим химю, пьем хими, дышим химией, и потом нам же пихают лекарства от этой химии. При этом на первых трех местах в топе причин смертности людей стоя сердечно сосудистые заболевания, онкология и инсульты. Инсульты в большинстве своем ишемические, значит их тоже можно спокойно отнести к сердечно сосудистым заболеваниям. При этом можно спокойно проводить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний – вообще без расходов и бесплатно. Ходить по полчаса в день – бесплатно. Укладываться спать вовремя, чтобы проспать 7 часов, а не втыкать в новостную ленту до часу ночи – бесплатно. Не заедать тремя пирожными чашку кофе – бесплатно. Не курить – вообще мало того, что бесплатно вообще здорово экономит деньги. Вместо того чтобы в следующий раз говорить о мировом заговоре фармкомпаний – посмотрите в зеркало, там вы увидите того кто подсаживает вас на лекарства и химию.
MD Zaur İslamov

​​Немного о фармакологии в спорте.
ВНЕЗАПНО на Олимпийский играх опять допинговый скандал. Допинг, в данном контексте это химические вещества, повышающие результативность в спорте. Допинг появился задолго до Олимпийских игр, даже задолго до появления спорта как такового. Еще пещерные люди искали средства, которые помогали бы им лучше охотиться, воевать и т.д. С появлением спорта все это перекочевало туда. Следует, однако отметить что в деле создания и использования допинга наиболее большие открытия были сделаны в 20-м веке отчасти это было связано с бурным развитием науки и техники, отчасти войнами и большим количеством людей, на которых все это можно было тестировать – солдаты, пленные обеих мировых войн. Как бы то нибыло, бесконтрольное использование допинга вредило спортсменам, тем более в некоторых случаях это были откровенно ядовитые или опасные для жизни вещества, и поэтому в 1967 году МОК запретил использование допинга и начал аннулировать результаты если в крови и моче спортсмена обнаруживался допинг. После этого спорт высших достижений превратился просто в состязание фармакологических лабораторий и попытку спортсменов обойти допинг контроль. Хотя МОК оставил список препаратов которые спортсмен может употреблять при наличии соответствующего официального диагноза и рецептов выписанных врачом, но обычный человек не может просто удержать в голове все эти лекарственные вещества и тем более точно знать какая дозировка лекарства может привести к повышению количества вещества в крови выше позволенных (скорость метаболизма у всех разная). Также это открыло широкое поле для саботажа, когда спортсменам могут подмешать запрещенное лекарство и таким образом аннулировать их результаты (не забываем на кону престиж страны а тут все средства хороши). В общем как всегда хорошее начинание и идея привела к полному искажению самого замысла и принципов спорта. Поэтому мы каждый год наблюдаем и будем наблюдать такого рода скандалы. И лично я считаю, что допинг будет пока есть спорт высших достижений. Что с этим делать и как с этим жить – это уже совсем другая история.
MD Zaur Islamov

Короче, я завел себе тикток https://vm.tiktok.com/ZSevRjh2v/

#заметки_кардиолога #COVİD #вакцинация #НЕСВОБОДНАЯТЕМА #пандемия #сердечно_сосудистыезаболевания #постковид #Дельта #Омикрон #антиген #авидность #иммунитет #натуральный_иммунитет
Самое последнее исследование показало что у людей переболевших COVİD антитела обладают более высокой авидностью ( способностью связывать и блокировать инфекцию если простым языком) чем у тех кто вакцинировался. И у людей с высоким индексом массы тела, более тридцати, авидность и количество антител тоже выше чем у людей с нормальной массой тела.
Это не повод отменять планову вакцинацию вакцинацию и поддержание нормальной массы тела по нескольким причинам.
Во-первых без вакцины вы просто можете не пережить первую инфекцию COVİD и не справиться с ней. Во вторых уже многократными исследованиями доказано - люди с высоким индексом массы тела умирают чаще, болеют тяжелее, и восстанавливаются хуже чем люди с нормальной массой тела. В третьих это исследование было проведено до появления штамма Омикрон и Дельта. По ним пока что анализов данных нет. Поэтому если где-то встретите эту "Сенсацию" и попытки отговорить вас от вакцинации не ведитесь.
Zaur Islamov MD
Линк

​​Почему при гипотиреозе не надо пить трийодтиронин (Т3).

Гипотиреоз это состояние при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Основными гормонами вырабатываемыми щитовидной железой являются Т4(тироксин) и Т3(трийодтиронин). При недостаточной выработке гормонов пациенту назначается заместительная терапия тироксином - синтетическим аналогом гормона Т4. Почему же при этом не надо дополнительно пить синтетический аналог гормона Т3, при том что Т3 более активный гормон чем Т4? Потому что тироксин (Т4) в организме под действием ферментов сам превращается в трийодтиронин Т3, поэтому смысла в дополнительном приеме синтетического трийодтиронина при гипотирезое нет.

Zaur Islamov MD

​​Когда нужен трийодтиронин.
Итак в прошлый раз мы разобрались почему при лечении гипотиреоза нужно принимать только тироксин и нет необходимости в трийодтиронине. Но в некоторых случаях трийодтиронин всё-таки нужен. Здесь надо подчеркнуть что трийодтиронин всегда используется как добавка к тироксину. То есть трийодтиронин принимается на фоне терапии тироксином а не как монотерапия. При некоторых генетических заболеваниях наблюдается дефект фермента который превращает тироксин в трийодтиронин в этом случае необходим дополнительный прием трийодтиронина. Также в основном тироксин превращается в трийодтиронин в печени и почках поэтому при тяжёлых заболеваниях печени и почек конвертация тироксина в трийодтиронин происходит не в том объеме который нужно. В этом случае может понадобиться добавление трийодтиронина к тироксину. И наконец встречались необъяснимые случаи когда лучше себя чувствовали на комбинированной терапии тироксином с трийодтиронином чем на монотерапии тироксином. Напомню что диагностикой таких состояний при которых к терапии гипотиреоза тироксином добавляют трийодтиронин занимаются исключительно врачи. Не следует самостоятельно пытаться диагностировать и добавлять к тироксину трийодтиронин без назначения врача.
Zaur Islamov MD

Хроническая сердечная недостаточность после перенесенной инфекции Ковид. https://vm.tiktok.com/ZSeEDH2EV/

​​Стенокардия Принцметала.
Сегодня я расскажу вам о вазоспастической стенокардии или стенокардии Принцметала (непривычное имя, не так ли). Мы знаем что для диагностики степени поражения атеросклерозом коронарных сосудов используется ангиография. Атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет коронарного сосуда и возникают ишемические боли. Однако оказалось, что у где-то 40% людей на коронарографии не обнаруживается значимого стеноза сосудов. В таком случае говорят о вазоспастической, вариантной стенокардии - стенокардии Принцметала. Отличие этой стенокардии от классической, возникающей при физических или эмоциональных нагрузках следуюее.
При стенокардии Принцметала боли не связаны с физическими нагрузками, приступы болей обычно появляются ночью во сне, боли профоцируются курением сигарет, приемом сосудосуживающих средств (кокаин - стандартный триггер), но очень редко провоцируются физической нагрузкой. Стенокардия Принцметала чаще наблюдается у женщин. Для диагностики вазоспастической стенокардии используются ЭКГ, фармакологические пробы с сосудосуживающими агентами, коронарография и др. Иногда диагноз стенокардии Принцметала ставится методом исключения других причин сердечных болей и наличия типичной клинической картины. Лечение медикаментозное - так как просвет крупных сосудов не изменен смысла в инзвазивном расширении просвета сосудов и шунтировании нет.

Zaur Islamov MD

короткий буквально двухминутный эфир про ИБС и хроническую сердечную недостаточность https://www.facebook.com/100001525440654/videos/924081751594026/

​​Неочевидный признак сердечной недостаточности.

Я уже писал про хроническую сердечную недостаточность (ХСН). Самой частой причиной ХСН является ишемическая болезнь сердца. Обычно в классической форме ХСН проявляет одышкой и повышенной утомляемостью. Часто пациенты списывают это на усталость, лишний вес, возраст и так далее. Тем не менее эти признаки должны насторожить пациента и заставить задуматься о посещении врача. Одним из самых ранних признаков ХСН еще до появления одышки и общей утомляемости может быть повышенная утомляемость и слабость в ногах. Этот симптом появляется из-за нарушения перфузии. Группа мышц ног одни из самых больших и можно сказать самые активные и поэтому даже малейшее снижение перфузии приводит к локальному снижению работоспособности. Пациенты часто расценивают эти симптомы как "ревматические" или "флебологические" и часто теряют время выискивая соответствующие проблемы. Если привычная нагрузка на ноги вызывает повышенную утомляемость и чувство тяжести в ногах - обязательно обследуйтесь на предмет сердечной недостаточности.

Zaur Islamov MD

​​Как поститься без вреда для здоровья в Рамазан.

Наступает священный месяц Рамазан в течение которого мусульмане держат пост.
Заранее должен предупредить что как врач я никогда не рекомендую своим пациентам, друзьям и знакомым мусульманский пост. Этому есть несколько причин. Во-первых самой религией запрещено поститься больным, беременным, детям, путникам. Суть мусульманского поста в отношении пищи в том что нельзя принимать пищу и воду от рассвета до заката.
Так как для большинства это предполагает первый прием пищи утром и второй вечером после заката, то это нарушает привычный нам режим приема пищи. Кроме того, часто человек понимает, что в светлое время суток еды не будет, поэтому во время первого приема пищи он старается наесться впрок. А вечером из-за чувства голода он переедает. Некоторые люди вообще пропускают утренний прием пищи и едят исключительно вечером, стараясь наесть дневную порцию еды за вечер. Если прибавить к этому обезвоживание которое наблюдается из-за отсутствия потребления жидкости в течение дня, то можно заметить что пост превращается буквально в издевательство над организмом.
Как предотвратить или минимизировать вред который может быть из-за поста?
Еще до того как держать пост не лишним будет провериться. Проверить свой организм на предмет хронических инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний заболеваний желудочно-кишечного тракта и др. Резкое изменение пищевого поведения и режима приема пищи - сильнейший стресс для организма и это может обострить заболевания о которых вы не знаете или подзабыли, потому что они у вас так долго что вы принимаете их как должное.

1. Четко планируйте время приема пищи утром и вечером и не пропускайте их.
2. Четко планируйте что и сколько вы будете есть утром и сколько вечером. Разделите приемы пищи так чтобы не особо сильно урезать необходимое вам количество калорий. Хочу напомнить что любое резкое снижение калорийности пищи более чем на 20% от привычного чревато для здоровья.
3. Готовьте заранее и если есть такая возможность на несколько дней. Трудно вскочить утром ни свет ни заря и приготовить себе нормально поесть в современном мире.
4. Выпивайте с утра достаточное количество жидкости - помните это на весь день. Старайтесь не пить крепкий кофе и чай - у них мочегонный эффект и они обезвоживают.
5. Категорически нельзя заниматься спортом в это время - вы обезвоживаетесь и истощаете организм, если после занятий спортом не восполнить потерю жидкости и электролитов сразу же могут быть плохие последствия, от тромбозов до судорог и нарушений ритма сердца.
6. Носите свободную одежду с хорошей вентиляцией - лишнее потение с потерей жидкости и электролитов вам ни к чему.
7. При появлении плохого самочувствия сразу же прекращайте пост и обращайтесь к вашему врачу. Помните пост всегда можно наверстать, а жизнь и здоровье у вас одно.

Zaur Islamov MD