Мы с грустью узнали о том, что ушла из жизни Эдна Фоа.

Для клинической психологии это большая потеря. Её работа сильно повлияла на то, как мы сегодня понимаем и лечим тревожные расстройства, особенно ПТСР и ОКР. Во многом именно благодаря ей экспозиционные методы стали стандартом помощи, которым мы пользуемся в практике.

Светлая память🩵

В эти выходные завершился наш семинар от ЦКТ «Ингибиторное научение: тонкая настройка экспозиции», где мы вместе с участниками душнили про прогнозы, которые мы записываем перед экспозицией с клиентом.

Недавно наткнулись на статью, в которой предлагается модифицированный протокол ERP при ОКР, основанный на принципах ингибиторного научения.

Авторы приводят примеры применения различных стратегий для усиления экспозиции.
Так, для стратегии «нарушение ожиданий» у клиента со страхом загрязнения (экспозиция в общественном туалете) предлагаются следующие критерии для проверки прогноза «я не выдержу этот дискомфорт»:

⏺«Я не смогу дышать»
⏺«Я не смогу простоять дольше 5 минут»
⏺«Мне захочется убежать оттуда»
⏺«Если я не буду компульсивно мыться, с членами моей семьи случится что-то плохое»

Что думаете про такие критерии проверяемости прогноза?

#душный_бихевиоризм
Вдвойне душный канал

В этой жизни главное - найти человека, который будет смотреть на тебя так же, как Оля смотрит на змею💗

Вчера традиционно прошёл очный семинар Центра когнитивной терапии, посвящённый работе со специфическими фобиями🐍🕷

Очень вдохновляет наблюдать за участниками, которые идут навстречу своим страхам!

А у вас есть какие-то простые фобии? Змеи, пауки, клоуны?

Коллеги, совсем скоро мы будем выступать на конференции АКБТ2026 - вместе и по отдельности. И нам будет очень-очень приятно увидеть там знакомые лица👫

Конечно же, мы снова не смогли пройти мимо нашей любимой темы - ингибиторного научения. Поэтому 21 мая мы проведем мастер-класс:
«Преодоление сложностей при проведении экспозиции. Ингибиторное научение». Поговорим о важности постановки прогнозов в экспозиции, типичных ошибках и способах их преодоления.

22 мая душнила побольше будет участвовать в круглом столе: «Супервизия за рамками протоколов. Использование базовых моделей супервизии в КПТ» вместе с Сергеем Падве и Дмитрием Смойкиным.

А 23 мая душнила поменьше вместе с Екатериной Хариной проведет мастер-класс: «Что если это не любовь? Преодоление трудностей в работе с ОКР отношений»

На мастер-классах будет много демонстраций, обсуждений и клинических сложностей. И да, вы нас уже знаете, как обычно, мы очень старались над презентациями🧙‍♀️

С полной программой конференции можете ознакомиться ТУТ.

Регистрация на конференцию ТУТ.

Будем рады вас видеть!👫

Кто едет очно? Кто будет онлайн?

Друзья, привет!

Мы немного выпали из ведения канала, но снова возвращаемся к вам. Тем более что совсем скоро начинается новый учебный сезон!🧙‍♀️

Хотим поделиться с вами одним из протоколов работы с ночными кошмарами.

Кошмары часто воспринимают как один из симптомов тревожных расстройств, депрессии или ПТСР и редко рассматривают как отдельную проблему. Однако для работы с повторяющимися кошмарами существует специальный метод - терапия репетицией образов (IRT).

Суть метода: клиент изменяет сценарий кошмара так, как ему хотелось бы, а затем регулярно представляет новую версию сна в воображении. Постепенно прежний пугающий сценарий перестает быть единственным привычным вариантом.
Важно, что новый сценарий придумывает сам клиент. Терапевт не предлагает готовую «хорошую концовку», а объясняет задание, помогает сохранить структуру работы и при необходимости уточняет детали.

Прикладываем пошаговый протокол работы из нашего семинара по работе с ночными кошмарами.

Формулировка прогноза - одна из самых сложных частей поведенческого эксперимента. Именно на этом этапе у терапевтов нередко возникает больше всего трудностей.

В то же время от того, как сформулирован прогноз, во многом зависит и сам эксперимент: что именно мы будем проверять, на что клиент обратит внимание и какие выводы сможет сделать после эксперимента.

Для небольшой тренировки предлагаем вам отрывок из демонстрации нашего курса по экспозиции.

Попробуйте посмотреть его и проанализировать:
🤩 Правильно ли выбран и зафиксирован прогноз?
🤩 Если нет, что может пойти не так при такой формулировке?
🤩 Какие дополнительные вопросы вы бы задали клиенту, чтобы помочь сформулировать прогноз?

Пишите свои ответы в комментариях. А потом обязательно обсудим!🌼

Техника Stimulus discrimination (различение стимула, «тогда» vs. «сейчас»)

Эта техника активно используется и является частью протокола когнитивной терапии ПТСР (CT-PTSD). Также она входит в протокол работы с социальной тревогой Кларка и применяется при работе с глубинными убеждениями.

Когда эта техника полезна?

Когда текущая ситуация автоматически воспринимается через призму прошлого опыта из-за сходства отдельных стимулов: мест, ощущений, предметов, людей, звуков, запахов. Например, для человека, пережившего автомобильную аварию, автомобильный гудок может стать стимулом, напоминающим о прошлом событии.

Как эта техника работает?

Техника помогает разорвать связь между «тогда» и «сейчас». За счет целенаправленного поиска различий между ситуациями человек учится меньше автоматически переносить прошлую угрозу на похожие ситуации в настоящем.

Как проводится техника?

1️⃣До того как мы начнем работать с триггерами, запускающими переживания, нам нужно повысить осведомленность клиента о них, так как многие триггеры могут оставаться незамеченными. На этом этапе помогает анализ различных ситуаций, ведение дневников.

2️⃣Когда у нас есть понимание триггеров, мы можем перейти к этапу различения «сейчас» и «тогда». Мы можем взять любую повторяющуюся ситуацию и потренироваться на ней либо помочь клиенту столкнуться с триггером непосредственно на сессии, например посмотреть видео с машинами, движущимися на высокой скорости, после чего провести технику различения.

3️⃣Для выбранной ситуации сначала ищется, что было похожего в обеих ситуациях «тогда» и «сейчас». Затем клиент, оставаясь в контакте с триггером, целенаправленно ищет ключевые различия: в самом стимуле, окружающем контексте, людях, времени, телесных ощущениях и доступных ему сейчас действиях.

❗️Важно: сходства и отличия ищет сам клиент, терапевт может помогать вопросами.

4️⃣ После того как клиент понял принцип техники, её важно регулярно практиковать с разными триггерами как на сессиях, так и дома, чтобы постепенно ослаблять реакцию на них.

❗️Важно: техника используется в момент активации триггера, чтобы различение не оставалось исключительно умозрительным.

Поделитесь, пробовали ли уже эту технику, как вам опыт ее использования?

#душно_про_расстройства

Вдвойне душный канал

Немного хороших новостей для тех, кто ещё не успел окончательно вернуться из лета🔆

Мы перенесли семинар по ингибиторному научению на новые даты:

30 сентября, 7, 14, 21, 28 октября и 4 ноября.

Так что если вы собирались записаться, но август закончился как-то слишком внезапно, отпуск ещё не отпустил, а до обучения руки так и не дошли - теперь времени немного больше.

Мы вас ждем!👫

https://kochet-psy.ru/inhibitory_learning

С 11 по 17 октября проходит международная неделя осведомленности об ОКР.

Трудно передать, насколько велик наш интерес к этому расстройству и как сильно мы любим с ним работать, хотя посты об ОКР здесь появляются не так часто🤨

У обсессивно-компульсивного расстройства существует множество различных проявлений. Одно из них - ОКР отношений (ROCD), при котором человека одолевают навязчивые опасения и сомнения, связанные со значимыми отношениями в его жизни. Чаще всего исследователи рассматривают ОКР отношений в контексте романтических отношений, однако подобные симптомы могут возникать и в отношениях с родителями, детьми, друзьями, наставниками и даже Богом.

В романтических отношениях навязчивые сомнения могут касаться самых разных вопросов:
— «Действительно ли я люблю своего партнера?»
— «Действительно ли партнер любит меня?»
— «Правильные ли это отношения?»
— «А вдруг я мог бы найти кого-то лучше?»

Иногда внимание сосредоточено на предполагаемых недостатках партнера: его внешности, интеллекте, характере или других качествах.

Конечно, само по себе наличие сомнений ещё не свидетельствует об ОКР. Сомневаться в своих чувствах, замечать недостатки партнера или временами испытывать раздражение совершенно нормально.
Проблема возникает, когда человек начинает воспринимать эти сомнения как угрозу, требующую немедленного разрешения.
Чтобы наконец убедиться, что отношения правильные, он снова и снова проверяет собственные чувства, анализирует поведение партнера, сравнивает свои отношения с чужими, мысленно возвращается к счастливым моментам или обращается к окружающим за заверениями.
Такие проверки могут ненадолго снижать тревогу, но в долгосрочной перспективе поддерживают обсессивно-компульсивный цикл.
Более того, постоянные попытки определить, насколько сильно человек любит своего партнера, могут мешать непосредственно переживать близость и получать удовольствие от отношений.
Получается парадокс: чем настойчивее человек пытается убедиться в своих чувствах, тем больше поводов для сомнений он может находить.

В нашем центре уже завтра стартует курс по ОКР отношений. Душнила поменьше и Екатерина Харина, как большие любители этой темы, после конференции в Перми вдохновились и расширили материал, чтобы еще подробнее рассказать об ОКР отношений и особенностях работы с ним в терапии.

Записывайтесь скорее! Будем вас ждать!

➡️https://kochet-psy.ru/rocd