Мы с грустью узнали о том, что ушла из жизни Эдна Фоа.

Для клинической психологии это большая потеря. Её работа сильно повлияла на то, как мы сегодня понимаем и лечим тревожные расстройства, особенно ПТСР и ОКР. Во многом именно благодаря ей экспозиционные методы стали стандартом помощи, которым мы пользуемся в практике.

Светлая память🩵

В эти выходные завершился наш семинар от ЦКТ «Ингибиторное научение: тонкая настройка экспозиции», где мы вместе с участниками душнили про прогнозы, которые мы записываем перед экспозицией с клиентом.

Недавно наткнулись на статью, в которой предлагается модифицированный протокол ERP при ОКР, основанный на принципах ингибиторного научения.

Авторы приводят примеры применения различных стратегий для усиления экспозиции.
Так, для стратегии «нарушение ожиданий» у клиента со страхом загрязнения (экспозиция в общественном туалете) предлагаются следующие критерии для проверки прогноза «я не выдержу этот дискомфорт»:

⏺«Я не смогу дышать»
⏺«Я не смогу простоять дольше 5 минут»
⏺«Мне захочется убежать оттуда»
⏺«Если я не буду компульсивно мыться, с членами моей семьи случится что-то плохое»

Что думаете про такие критерии проверяемости прогноза?

#душный_бихевиоризм
Вдвойне душный канал

В этой жизни главное - найти человека, который будет смотреть на тебя так же, как Оля смотрит на змею💗

Вчера традиционно прошёл очный семинар Центра когнитивной терапии, посвящённый работе со специфическими фобиями🐍🕷

Очень вдохновляет наблюдать за участниками, которые идут навстречу своим страхам!

А у вас есть какие-то простые фобии? Змеи, пауки, клоуны?

Коллеги, совсем скоро мы будем выступать на конференции АКБТ2026 - вместе и по отдельности. И нам будет очень-очень приятно увидеть там знакомые лица👫

Конечно же, мы снова не смогли пройти мимо нашей любимой темы - ингибиторного научения. Поэтому 21 мая мы проведем мастер-класс:
«Преодоление сложностей при проведении экспозиции. Ингибиторное научение». Поговорим о важности постановки прогнозов в экспозиции, типичных ошибках и способах их преодоления.

22 мая душнила побольше будет участвовать в круглом столе: «Супервизия за рамками протоколов. Использование базовых моделей супервизии в КПТ» вместе с Сергеем Падве и Дмитрием Смойкиным.

А 23 мая душнила поменьше вместе с Екатериной Хариной проведет мастер-класс: «Что если это не любовь? Преодоление трудностей в работе с ОКР отношений»

На мастер-классах будет много демонстраций, обсуждений и клинических сложностей. И да, вы нас уже знаете, как обычно, мы очень старались над презентациями🧙‍♀️

С полной программой конференции можете ознакомиться ТУТ.

Регистрация на конференцию ТУТ.

Будем рады вас видеть!👫

Кто едет очно? Кто будет онлайн?

Друзья, привет!

Мы немного выпали из ведения канала, но снова возвращаемся к вам. Тем более что совсем скоро начинается новый учебный сезон!🧙‍♀️

Хотим поделиться с вами одним из протоколов работы с ночными кошмарами.

Кошмары часто воспринимают как один из симптомов тревожных расстройств, депрессии или ПТСР и редко рассматривают как отдельную проблему. Однако для работы с повторяющимися кошмарами существует специальный метод - терапия репетицией образов (IRT).

Суть метода: клиент изменяет сценарий кошмара так, как ему хотелось бы, а затем регулярно представляет новую версию сна в воображении. Постепенно прежний пугающий сценарий перестает быть единственным привычным вариантом.
Важно, что новый сценарий придумывает сам клиент. Терапевт не предлагает готовую «хорошую концовку», а объясняет задание, помогает сохранить структуру работы и при необходимости уточняет детали.

Прикладываем пошаговый протокол работы из нашего семинара по работе с ночными кошмарами.

Формулировка прогноза - одна из самых сложных частей поведенческого эксперимента. Именно на этом этапе у терапевтов нередко возникает больше всего трудностей.

В то же время от того, как сформулирован прогноз, во многом зависит и сам эксперимент: что именно мы будем проверять, на что клиент обратит внимание и какие выводы сможет сделать после эксперимента.

Для небольшой тренировки предлагаем вам отрывок из демонстрации нашего курса по экспозиции.

Попробуйте посмотреть его и проанализировать:
🤩 Правильно ли выбран и зафиксирован прогноз?
🤩 Если нет, что может пойти не так при такой формулировке?
🤩 Какие дополнительные вопросы вы бы задали клиенту, чтобы помочь сформулировать прогноз?

Пишите свои ответы в комментариях. А потом обязательно обсудим!🌼

Техника Stimulus discrimination (различение стимула, «тогда» vs. «сейчас»)

Эта техника активно используется и является частью протокола когнитивной терапии ПТСР (CT-PTSD). Также она входит в протокол работы с социальной тревогой Кларка и применяется при работе с глубинными убеждениями.

Когда эта техника полезна?

Когда текущая ситуация автоматически воспринимается через призму прошлого опыта из-за сходства отдельных стимулов: мест, ощущений, предметов, людей, звуков, запахов. Например, для человека, пережившего автомобильную аварию, автомобильный гудок может стать стимулом, напоминающим о прошлом событии.

Как эта техника работает?

Техника помогает разорвать связь между «тогда» и «сейчас». За счет целенаправленного поиска различий между ситуациями человек учится меньше автоматически переносить прошлую угрозу на похожие ситуации в настоящем.

Как проводится техника?

1️⃣До того как мы начнем работать с триггерами, запускающими переживания, нам нужно повысить осведомленность клиента о них, так как многие триггеры могут оставаться незамеченными. На этом этапе помогает анализ различных ситуаций, ведение дневников.

2️⃣Когда у нас есть понимание триггеров, мы можем перейти к этапу различения «сейчас» и «тогда». Мы можем взять любую повторяющуюся ситуацию и потренироваться на ней либо помочь клиенту столкнуться с триггером непосредственно на сессии, например посмотреть видео с машинами, движущимися на высокой скорости, после чего провести технику различения.

3️⃣Для выбранной ситуации сначала ищется, что было похожего в обеих ситуациях «тогда» и «сейчас». Затем клиент, оставаясь в контакте с триггером, целенаправленно ищет ключевые различия: в самом стимуле, окружающем контексте, людях, времени, телесных ощущениях и доступных ему сейчас действиях.

❗️Важно: сходства и отличия ищет сам клиент, терапевт может помогать вопросами.

4️⃣ После того как клиент понял принцип техники, её важно регулярно практиковать с разными триггерами как на сессиях, так и дома, чтобы постепенно ослаблять реакцию на них.

❗️Важно: техника используется в момент активации триггера, чтобы различение не оставалось исключительно умозрительным.

Поделитесь, пробовали ли уже эту технику, как вам опыт ее использования?

#душно_про_расстройства

Вдвойне душный канал

Немного хороших новостей для тех, кто ещё не успел окончательно вернуться из лета🔆

Мы перенесли семинар по ингибиторному научению на новые даты:

30 сентября, 7, 14, 21, 28 октября и 4 ноября.

Так что если вы собирались записаться, но август закончился как-то слишком внезапно, отпуск ещё не отпустил, а до обучения руки так и не дошли - теперь времени немного больше.

Мы вас ждем!👫

https://kochet-psy.ru/inhibitory_learning