Грейпфрутовый сок. Конец

Не является рекомендацией. Перед применением проконсультируйтесь с врачом

Другие лекарства, которые нельзя принимать с грейпфрутовым соком упоминались в «Грейпфрутовый сок. Начало» и «Середина»

Как говорилось ранее, часто это связано с тем, что лекарства хуже выводятся из организма —> накапливаются —> провоцируют побочки

Но бывает и обратная ситуация: вещество поступает в организм в меньших количествах, чем должно. Причиной тому является способность компонентов грейпфрутового сока блокировать механизм, который переносит лекарство в организм

Список можно формировать бесконечно, и вот еще некоторые препараты, среди которых, возможно, вы найдете свой:
 
⛔️ Антикоагулянты (снижают свертываемость крови)
 
Варфарин в комбинации с грейпфрутовым соком может привести к внутреннему или внешнему кровотечению
 
✅ При приеме препаратов нового поколения (Ривароксабан, Дабигатран, Апиксабан и Эдоксабан) такой исход маловероятен
 
⛔️ Антиагреганты (предотвращают слипание тромбоцитов)
 
Клопидогрел становится менее эффективным, а Тикагрелор - наоборот, что может облегчить кровотечение
 
✅ При приеме Дипиридамола или низких дозировок Аспирина грейпфрутового сока можно не избегать
 
⛔️ Амиодарон (антиаритмическое)
 
Содержание в крови может увеличивается до 50%. В то же время Амиодарон имеет активный метаболит, который ингибируется грейпфрутовым соком, что затрудняет прогнозирование суммарного влияния
 
⛔️ Иммунодепрессанты
 
Циклоспорин
Сиролимус
Такролимус
 
Препараты ослабляют иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение трансплантированных органов
 
Под действием грейпфрутового сока концентрация препаратов в крови повышается, что выражается нарушениями со стороны сердца, желудка, почек и др.
 
⛔️ Будесонид (противовоспалительный глюкокортикостероид)
 
Усиливаются и без того частые глюкокортикостероидные побочки (расстройство пищеварения, синдром Иценко-Кушинга, боли и тд)
 
⛔️ Противоопухолевые препараты
 
Возможны взаимодействия. Необходима консультация с врачом

Получилось охватить большую часть лекарств, которые подвержены взаимодействию с грейпфрутовым соком, но из на самом деле больше

Если в инструкции написано что то про цитохром, то скорее всего грейпфрутовый сок повлияет на действие препарата

Не буду рассказывать про бензоат натрия как про лекарственное средство в дополнительной терапии для лечения острой гипераммониемии и связанной с ней энцефалопатии у пациентов с дефицитом ферментов цикла мочевины (што?)

Расскажу про него, как про антимикробный консервант, который предотвращает загрязненье, окисление, разрушение средств лекарственных и продлевает их срок годности

Бензоат натрия правило, используется в концентрациях:

0,02-0,5% в пероральных лекарствах (Амоксиклав, Панцеф и др.),

0,5% - в парентеральных лекарствах (ампициллин, ибупрофен и др.),

0,1-0,5% в косметике

Консервирующая способность бензоата натрия проявляется в кислой среде (рН 2-5), в щелочных условиях он почти не активен

Иногда встречается в концентрациях 2-5% в таблетках вместо популярного магния стеарата, например шипучих (Алка-Зельцер, Витамин С). Это связано с тем, что магния стеарат нерастворим в воде, а натрия бензоат растворим

Здесь сразу следует оговориться

Есть данные, что бензоат натрия может вступать в реакцию с аскорбиновой кислотой (витамин С) и образовывать канцерогенный бензол. Как правило, этому требуются пинки в виде света, тепла или длительного хранения

В 2005-2007 гг FDA заключило, что в 10 из 200 газированных и других протестированных напитках, содержание бензола превышало норму. В дальнейшем их составы исправили и вернули на рынок

Примечательно при этом, что присутствие сахара и ЭДТА может снижать и даже препятствовать образованию бензола. Диет-версии газировок, получается, лишены подушки безопасности в виде сахара

Некоторые дезинфицирующие средства для рук и аэрозольные препараты были также замечены в загрязненности бензолом, что обуславливалось, по всей видимости, присутствием таких веществ, как карбомеры (загустители) или изобутан (газ в аэрозолях)

В настоящее время ведется активный контроль за одновременным присутствием реакционноспособных компонентов, содержанием бензола и установлением срока годности для препаратов

2 части на миллиард (в лекарствах) – содержание бензола, которое не наносит вред здоровью (в еде это 5 частей на миллиард)

Но если даже небольшое его содержание заставляет вас нервничать, можно избегать напитков, в состав которых входят бензоат натрия и аскорбиновая кислота одновременно

На этом страшилки закончились. Самостоятельное вещество признано безопасным (GRAS). Может быть использовано в концентрациях до 5% для взрослых, новорожденным – не рекомендовано, как и бензоловый спирт

В природе натрия бензоат не растет, но бензойная кислота, из которой его получают, обнаруживается в некоторых фруктах и ягодах (слива, клюква, яблоки). И в них кстати тоже содержится витамин С
 
Сама бензойная кислота может раздражать желудок, но ее соль (натрия бензоат) хорошо переносится, из организма быстро выводится почками

Задумывались об этом компоненте?

Грейпфрутовый сок. Середина

Первая часть о влиянии грейпфрутового сока на лекарства представлена в предыдущем рилс «Грейпфрутовый сок. Начало»
 
На очереди следующие популярные препараты, которые не стоит комбинировать с полюбившимся напитком:
 
⛔️ Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (лечение эректильной дисфункции)
 
Силденафил
Тадалафил
Варденафил
 
Причина все та же. Замедление выведения веществ из организма приводит к непредсказуемым побочным эффектам
 
Это может быть приапизм (длительная болезненная эрекция), гипотензия (снижение давления) и нарушение зрения
 
⛔️ Эстроген-содержащие оральные контрацептивы
 
При одновременном приеме с соком уровень в крови повышается незначительно, но также провоцирует связанные побочные эффекты
 
⛔️ Кломипрамин (трициклический антидепрессант)
 
⛔️ Бензодиазепины
 
Диазепам
Темазепам
Мидазолам
 
Усиливают угнетающее действие на ЦНС (седативное, миорелаксирующее) ввиду накопления в организме
 
✅ Однако другие бензодиазепины, такие как Лоразепам и Оксазепам, не проявляют такого эффекта
 
⛔️ Буспирон (противотревожное)
 
⛔️ Карбамазепин (противоэпилептическое)
 
⛔️ Зипразидон (нейролептик)
 
✅ На другие атипичные нейролептики (Галоперидол, Клозапин) влияний грейпфрутового сока не обнаруживалось

«Начало» и «конец» расписаны выше

Косяк однако. Против правил последовательности выставила вторую часть о влиянии грейпфрутового сока на лекарства ⬆️