Треугольник Карпмана: витамин d – кальций – витамин k

Disclaimer: человек, который придумал продавать мегадозы витаминов, дефицит которых невозможен, а передоз не страшен – гений. 

© Джейсен Стетхем… или Ницше… кто-то из них

Работаю свою работу только потому, что другие работают свои работы. Разобрала популярные мифы о двух витаминах 🦜

🍋 витамин d нужно запивать витамином k, а иначе кровеносные сосуды будут кальцифицироваться

Логика в этом есть, по крайней мере потому, что:

💞витамин d усиливает усвоение кальция.

💞гастролирующий в крови кальций преимущественно паркуется в костях, но может откладываться в любых других органах (в частности в стенках сосудов).

💞витамин k, помимо основной своей занятости по “загущению” крови, подрабатывает парковщиком кальция в костях.

Загвоздка в том, что кальций по долгу службы обязан находиться в крови в небольших количествах. Если кальция извне будет поступать мало, то кровь будет нарочно вытаскивать его из костей. 

Дальше.

Откуда вообще мнение, что нам нужны доп источники витамина k? Его дофига в еде, и он синтезируется в кишечнике, что как предполагается, составляет 50% от нормы.

У людей, которых нет необъяснимых кровотечений, реальных вариантов дефицита всего два:

💞появление на свет – плацента не допускает витамин к малышам, поэтому им в роддоме разово колят k1.

💞прием антикоагулянтов (мешают усвоению k) или орлистата (враг всех жирорастворимых витаминов).

Концентрацию витамина k в крови даже не проверяют, за исключением людей с нарушениями свертываемости крови или тех, кто ест антикоагулянты.

💔И то💔Единственным клинически значимым показателем является не собственно плавающий k, а протромбиновое время, необходимое для свертывания крови. 

А почему на витамин k рутинно не нужно сдавать анализы 🦜

🍋 витамины k и k2 – разные вещи

Витамин k – это организованная группировка витаминов, в которую входят k1 (филлохиноны) и k2 (менахиноны). Первым изобилует растительная еда; второй мы получаем с мясом и синтезируем бактериями в кишечнике.

И вот что:

💞менахинон-4 (MK-4) в организме может образовываться из k1. 

💞суточная доза для витамина k – общая, нет разбивки, скольку нужно получать k1, а сколько k2.

💞есть данные, что у здоровых людей концентрация филлохинона ~ 0,29-2,64 нмоль/л. Но даже, если значения ниже, дефицит витамина k никак не проявляется. — Может быть дело в том, что я пью k2, спросите вы🦜— Хз, так как для k2 вообще нет даже приблизительных критериев оценки.

Короче говоря, строение молекул разное, а функция одна.

К слову, у витамина d тоже две основные формы: d2 (веган) и d3 (не веган). И здесь возмущений по поводу их разности не встречается.

Наоборот, грибное происхождение d2 двигается в рекламе как преимущество.

А вот витамин k и калий — действительно разные вещи. Последний обозначается в таблице Менделеева буквой K, поэтому может возникать путаница.

🍋 витамин d не усвоится без витамина k

Они усваиваются независимо друг от друга. Важны лишь наличие жира в еде и возможность печени производить желчные кислоты.

💔Повторяться не буду, что такое желчные кислоты и их роль в усвоении витамина d (а значит и всех жирорастворимых витаминов) расписывала здесь.

💔

А если у вас есть чисто благотворительное желание вложиться в какую-то витаминно-минеральную МММ-темку, можете выбрать

любой из моих гайдов.

Они тоже хорошо усваиваются, поднимают иммунитет, снижают вес и повышают рост.

Мужские противозачаточные не выпускают на рынок из-за побочных эффектов. А то, что женские контрацептивы могут серьезно навредить, все игнорируют

Возможно, вы встречали похожее мнение где-то в интернете. И в нем есть правда:

⏺ Сейчас не зарегистрирован ни один оральный контрацептив для мужчин. Подробнее про них мы рассказывали в этом посте

⏺ Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для женщин действительно могут вызвать серьезные побочные эффекты

Может показаться, что мужчин берегут, а побочные эффекты КОК преуменьшают. Но это не совсем так.

Важно 🔥Мы не настаиваем на конкретном методе контрацепции — это ваш выбор. Цель поста — снизить страх перед использованием КОК у тех, кому они необходимы.

👩‍⚕️ Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук и автор канала о лекарствах @buewa

КОК содержат два гормона, которые повышают свертываемость крови:

⏺ Эстроген. Увеличивает контрацию в крови факторов свертывания: фибриногена, протромбина и других. А также он подавляет функцию антикоагулянтной системы: она сохраняет кровь жидкой.

⏺ Прогестерон. Расслабляет сосуды и вызывает застой крови в венах.

Из-за этого КОК повышают риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), в том числе тромбоэмболии легочной артерии [1, 2].

Вероятность зависит от концентрации гормонов и их типа. Но можно сказать, что у женщин, принимающих КОК, ВТЭ встречается примерно в 2-3 раза чаще [5, 6].

⚡️ При этом ВТЭ чаще всего возникают в первые три месяца использования. Некоторые гинекологи рекомендуют пациентам «отдыхать» от КОК или пить их «курсами». Так они только увеличивают риски побочных эффектов.

Вот в чем подвох: у женщин риск ВТЭ увеличивается не только из-за приема КОК 🤰

Эстроген и прогестерон естественным образом повышаются во время беременности. Вероятно, это механизм защиты матери от кровотечения во время родов [3].

Риск развития ВТЭ во время беременности увеличивается в 4–5 раз. Сохраняется на протяжении всех триместров и в течение ~6–12 недель после родов [7,8].

Если беременность нежелательная — женщина может ее прекратить. По некоторым данным, в течение 42 дней после аборта риск возникновения ВТЭ увеличивается в 2 раза [10].

Исторический экскурс. Первый КОК, выпущенный в 50-х годах, имел гораздо большую дозу гормонов: 50 мкг эстрогена и 10 000 мкг прогестерона.

Но даже тогда частота его побочек составляла 1,3 на 100 000 женщин, а осложнений при беременности – 36,9 на 100 000 [9].

💊 При разработке лекарств важно, чтобы потенциальная польза превышала риски. Здесь и кроется ответ на вопрос, почему женские контрацептивы добрались до прилавка, а мужские — нет.

Главная задача КОК — предотвращение зачатия. Их побочные эффекты оправданы профилактикой возможных осложнений нежелательной беременности.

А вот здоровью мужчин беременность не несет прямых рисков. Поэтому их противозачаточные должны быть практически «чистыми» от побочек.

При этом у КОК есть и другие полезные эффекты:

➕ За счет увеличения густоты цервикальной слизи предотвращается проникновение бактерий во влагалище. Благодаря этому снижается риск воспалительных заболеваний органов малого таза — основной причины бесплодия [12].

➕ У женщин, принимающих КОК более одного года, риск развития рака матки и яичников снижается на 40% [11]

➕ По сравнению с другими видами контрацепции КОК могут снизить риски рака яичников на 27%, эндометрия — на 50%, колоректального рака – на 15-20%. Защита от двух первых видов онкологий может сохраняться до 30 лет после отмены таблеток [13,14].

➕ КОК используют для регулирования менструального цикла, уменьшения менструальных спазмов и болей, облегчение предменструального синдрома и как терапию акне.

➖ Для справедливости отметим: КОК могут незначительно увеличить риск развития рака молочной железы [15].

Что в итоге 🔥 У КОК действительно есть побочные эффекты. Но иногда в соцсетях слишком сильно сгущают краски. Для многих женщин польза от использования КОК многократно превышает риски.

Если у вас есть вопросы о контрацепции и беременности — обсудите их с гинекологом. И прочитайте наш пост

#mediq_лекарства