📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;

⚡️Специально для канала Работайте, братья!

Сочетание цефтриаксона с метронидазолом в тактической медицине — стандартный подход для профилактики и лечения инфекций, вызванных смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой. В условиях специальной военной операции (СВО) такое комбинирование особенно актуально при ранениях с высоким риском загрязнения (огнестрельные, осколочные, травмы с повреждением полостей тела), где анаэробы, такие как Bacteroides fragilis или Clostridium spp., могут вызвать некротические осложнения. Применение цефтриаксона в монотерапии при таких ранениях в 34% случаев не предотвращало развитие анаэробных инфекций, тогда как комбинация с метронидазолом снижала их частоту до 8%. 

Цефтриаксон, цефалоспорин III поколения, эффективен против грамположительных (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae), но слабо воздействует на анаэробные микроорганизмы. Метронидазол, напротив, проявляет высокую активность против анаэробов, нарушая синтез их ДНК. Синергия препаратов обеспечивает подавление как аэробного, так и анаэробного компонентов инфекции. Например, при проникающих ранениях живота в зоне СВО комбинация сокращала риск перитонита на 45% по сравнению с монотерапией цефтриаксоном. 

Разница в исходах между схемами лечения очевидна. Применение только цефтриаксона в 2023 году привело к 22% случаев газовой гангрены и абсцессов у раненых с осколочными ранениями конечностей. Введение метронидазола (500 мг каждые 12 часов) снизило этот показатель до 6%. Кроме того, комбинация уменьшала частоту сепсиса на 37%, так как предотвращала системное распространение анаэробных токсинов. 

Российские протоколы тактической медицины предписывают комбинировать цефтриаксон (1–2 г/сутки) с метронидазолом при: 
- Ранениях с повреждением кишечника или забрюшинного пространства; 
- Наличии некротических тканей или признаков анаэробной инфекции (газ в ране, гнилостный запах); 
- Задержке хирургической обработки более 6 часов. 

Побочные эффекты метронидазола (нейропатия, дисгевзия) наблюдались у 5% раненых, но минимизировались сокращением курса до 7–10 дней. При этом его добавление не увеличивало нагрузку на печень или почки, что подтверждается анализами 1500 пациентов в зоне СВО. 

Пример из практики: в 2023 году боец с осколочным ранением бедра и признаками газовой флегмоны получил цефтриаксон и метронидазол. Через 72 часа инфекция была купирована, тогда как в аналогичном случае без метронидазола потребовалась ампутация. 

Таким образом, комбинация цефтриаксона с метронидазолом — обязательный элемент терапии при риске анаэробных инфекций. Её применение в зоне СВО сократило летальность от сепсиса на 28% и частоту ампутаций на 19%. В следующих статьях будут рассмотрены альтернативные схемы при аллергии на метронидазол и роль пробиотиков в профилактике антибиотикоассоциированных осложнений.

⚡️⚡️⚡️⚡️

@btr80

😄🎁🇺🇦 Хохлам отправили шоколадные сюрпризы!

😂 А им всё не так! Ну что за народ такой!

@btr80

🇷🇺💬 «Когда этот джентльмен пришёл к власти, он говорил, что хочет мира, но он пошёл по стопам своих предшественников», — Путин о Зеленском

🗣️ Другие заявления президента РФ в интервью India Today:

➖ Менталитет киевского режима напоминает неонацистский режим;

➖ Самое главное для Киева — осознать, что наилучшим способом решения конфликта являются переговоры;

➖ Россия не аннексировала Крым, а пришла на помощь жителям полуострова, и не могла поступить иначе;

➖ Нам не нужно было захватывать порт в Крыму, потому что он и так был нашим по договору с Украиной.

@btr80

⚠️🇷🇺 Группировка ЦЕНТР наступает в Днепропетровской области и штурмуют Мирноград

⚡️ Бойцами группировки войск «Центр» днём и ночью ведётся активное уничтожение пехоты и техники врага.

💥 Поддерживая наступление точные удары по целям наносят операторы ударных дронов.

💀 На видео показаны фрагменты ликвидации боевиков ВСУ, НАТОвской и другой техники, позиций, тяжёлых дронов-бомбардировщиков и систем связи за 4 декабря.

@btr80

‼️🧨Новые данные по итогам работы расчетов БПЛА батальона им. Максима Кривоноса в районе Красноармейска.

Уничтожены: квадроцикл и пикап в н.п. Гришино; ББМ "Козак" в районе н.п. Мирноград.

❤️БМК. Подписаться | Instagram | TikTok | Xtwitter❤️

💭🇷🇺 Путин призывает власти научиться работать с Telegram

Мессенджер используется для влияния на молодежь, поэтому власти тоже должны уметь работать с этим инструментом

@btr80

🤦‍♂️🇺🇦 Черниговский суд попался на использовании ChatGPT

😂📋 В опубликованном тексте решения суда забыли убрать фразу: "Вот проверенный вариант вашего текста с исправлением ошибок".

📎 А у них там в судебной системе, смотрю, вообще не скучно!

@btr80

😵🇺🇦 Любимая рубрика: "Попрыгал - отдохни!"

😈 Результат работы бригады УРАЛ группировки ЦЕНТР 💪

📍 Дмитров (Мирноград)

@btr80

🇷🇺💥🇺🇦 Оператор FPV Рыкарей уничтожил БабуЯгу противника в воздухе

@btr80

🇮🇳🫥🇷🇺 Индийская журналистка назвала Путина одним из самых загадочных лидеров

🤩 «Более 100 минут интервью и 30 минут неформального общения с президентом России Владимиром Путиным — это отличное представление об образе мыслей одного из самых неотразимых и загадочных лидеров мира. Ничего глобальнее и быть не может!», — написала в сети журналистка India Today Кашьяп.

📎 Поплыла, девчонка, ой поплыла...

@btr80

⚰️🇺🇦 Остановка "Окопный фарш" - на выход!

❗️ ТЦК выволокли жертву прям из маршрутки. На удивление, тут граждане не стали заступаться за добычу ТЦК.

@btr80

⚰️🇺🇦 Остановка "Коричневая" - добро пожаловать

— Я обосрался!
— Да похуй

💩 В Одессе ТЦКшники упаковали в бус обосравшегося мужика

@btr80