✅ Экстренный прием

Рубрика получила отклик у наших читателей и послужила поводом к публикации дополнительных материалов и выводов к ним. А вводы эти простые. Нарушение правил техники безопасности при работе с ядовитыми веществами - неизбежные риски отравления.

Случаи 3 - 6. Unmatched: незамерзайка vs охлаждайка.

Апрель 2025
Мужчина 51 года, с целью лечения алкогольного абстинентного синдрома, по ошибке принял антифриз. Осознав ошибку, прочитал в интернете о последствиях отравления антифризом, вызвал СМП. Бригадой СМП проведено зондовое промывание желудка, введены энтеросорбенты. Госпитализирован в отделение анестезиологии-реанимации. В лабораторных показателях выявлены выраженные изменения метаболизма, характерные для отравления высокотоксичными ядами. Начата антидотная терапия. Проведена экстракорпоральная детоксикация (продленная гемодиафильтрация). Отмечена положительная динамика, через 2 суток пациент переведен в отделение терапии, а еще через 3 дня выписан в удовлетворительном состоянии.

Август 2025
Женщина 55 лет, выпила из бутылки, думая что «пьет газировку». В данную бутылку муж накануне перелил антифриз (любопытно, что его к этому побудило), не предупредив об этом супругу. Ошибку поняла сразу, самостоятельно промыла желудок, доставлена бригадой СМП. При поступлении не было клиники отравления, но учитывая высокую токсичность этиленгликоля и отсроченную клинику, пациента была госпитализирована в отделение анестезиологии-реанимации. Проведена антидотная терапия. На следующее утро переведена в удовлетворительном состоянии в отделение терапии, через 3 дня выписана домой.

Сентябрь 2025
Мужчина 53 лет, в завершение двухнедельного запоя, по ошибке принял стеклоомывающую жидкость, содержащую изопропиловый спирт. Была многократная рвота с попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути. Госпитализирован в отделение анестезиологии-реанимации, переведен на ИВЛ, проведена санационная бронхоскопия. Через 4 дня отлучен от аппарата ИВЛ, переведен для дальнейшего лечения в отделение терапии.

Ноябрь 2025
Мужчина 47 лет, сахарный диабет, запой в течении 3 недель. Поступил с болью в животе, одышкой. В лабораторных показателях выраженные метаболические и электролитные нарушения, нарушение функции почек. Заподозрено отравление метанолом или этиленгликолем. Начата антидотная терапия, проведена экстракорпоральная детоксикация. Но, к сожалению, пациент скончался, не проведя в больнице и суток. В биологических средах, взятых при поступлении, обнаружен метанол и изопропанол, что указывает на прием пациентом или контрафактной незамерзайки, или алкоголя произведенного не в производственных условиях.

‼️Помните: нельзя хранить в прямой доступности ядовитые вещества

❗️В случае использования "автомобильных" ядов остатки следует хранить в багажнике автомобиля. Если это неудобно, размещайте их в местах, недоступных для членов семьи.
❗️Избегайте переливания содержимого автомобильных жидкостей из заводской тары в немаркированные емкости.
❗️Никогда не покупайте стеклоомывающую жидкость с рук.
❗️А снижение уровня антифриза - повод к поиску утечек, а не бездумному восстановлению уровня.

🛋 Клинические истории рассказаны заведующим отделением анестезиологии-реанимации Чуприковым Александром Владимировичем

📱 БСМП - перейти в канал

#экстренный_прием #куда_приводят_мечты #ты_меня_никогда_не_забудешь #холмс_vs_йененга

✅ Экстренный прием

Жажда… Вердикт, вынесенный одному из клинических случаев саморазрушения. Или, быть может, бегство от ответственности. Причин множество, итог нам еще предстоит узнать.

Случай 7: Страшно падать, только ждать ещё страшней*.

История нашего пациента (назовем его Эрнестом Х., как зовут одного из величайших писателей и выдающегося пьяницу) начинается в далеком 2018 году, когда впервые после активации режима алкоголика, в амбулаторной медицинской карте начал фигурировать диагноз "Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Синдром зависимости" (заметим, что пациент попал к психиатру по направлению, полученному в ходе профосмотра - добавляет баллов эффективности в копилку ЦРБ).

Тогда пациент обращался амбулаторно с абстинентным состоянием с делирием, и дважды почти по две недели находился на лечении в ЦРБ по вышеуказанному поводу. А затем не прерывая госпитализацию еще 10 дней, но уже не с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, а гипертензивной энцефалопатией.

В 2020 и 2021 годах энцефалопатия также приводит пациента на амбулаторный прием. Но в 2022 году пациент с зависимостью не смог избежать химического ожога пищевода, вызванного действием уксусной кислоты. Что мы знаем про эту историю?

Накануне принимал водку. Случайно принял уксусную эссенцию, сколько не помнит. Родственники вызывали СМП. Промыт желудок,от госпитализации отказался. А на следующий день, когда стало совсем худо, повторно вызванная СМП увезла пациента на стационарное лечение.

Пережив отравление, в 2024 году у пациента случается острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, после которого он проходит реабилитацию.

И вот ознакомившись с анамнезом, переходим к нашей истории. В 2025 году Эрнест Х. поступает в БСМП. Попадание в приемный покой ассоциировано со следующей записью в истории болезни: "со слов врачей медицины катастроф - пациент упал в алкогольном опьянении на крыльце навзничь 7 часов назад, более в сознание не приходил. На КТ в ЦРБ выявили сдавление головного мозга субдуральной гематомой. Согласован вопрос перевода в БСМП". А далее - травматическое субдуральное кровоизлияние, ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением субдуральной гематомой слева, острый период, линейный перелом теменной кости слева, ушиб, ссадина теменной области. "План лечения: брить голову, подавать в оперблок". В экстренном порядке выполнена операция: декомпресионная трепанация черепа слева, удаление острой субдуральной гематомы слева.

* строчка из песни "Кто ты" группы "Ария"

📸 На фото: заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург Волков Антон Васильевич, врач-нейрохирург Кульминский Валерий Сергеевич

События развивались следующим образом

Ни в ближайшем, ни в отдаленном периоде после хирургического вмешательства пациент не пришел в сознание. Возникла необходимость в протезировании не только дыхательной, но и сердечной деятельности. На фоне прогрессирующей полиорганной недостаточности и общего истощения организма развилась почечная недостаточность. Несмотря на все предпринятые медицинским персоналом меры, на семнадцатые сутки констатирована смерть.

И хотя непосредственной причиной летального исхода явилось травматическое повреждение головного мозга, его можно было бы предотвратить, если бы не пагубное пристрастие к алкоголю.

🛋 Клиническая история рассказана заведующим нейрохирургическим отделением Волковым Антоном Васильевичем (на фото операция по пересадке гипоталамуса. Ну почти)

📱 БСМП - перейти в канал

#экстренный_прием #куда_приводят_мечты #ты_меня_никогда_не_забудешь #игры_хирургов

💊 Волшебная таблетка с клиническим фармакологом Анастасией Николаевной Лютиной

Вопрос от подписчика: есть ли какие-то анализы, которые можно сдать и узнать, какая у тебя антибиотикорезистентность?

Ответ: да, но есть нюансы.

Заглянем в закулисье лаборатории.
Микробиологические исследования на микрофлору являются индикатором антибиотикорезистентности, поскольку включают не только определение инфекции, но и лекарственные препараты, которые влияют на его существование.
Важно - исследование проводится по показаниям и назначается лечащим врачом.
На исследование могут быть сданы, например, мокрота, отделяемое верхних дыхательных путей, раневое отделяемое, моча, кровь. Общий список очень широк. Длительность получения результатов зависит от метода исследования, степени обсеменения материала и других факторов, и колеблется от 1 до 10 дней.
Результат исследования оценивается только врачом.

Оценка результатов представляет сложную задачу. Результаты могут быть не только положительными (есть инфекция) или отрицательными (материал стерилен).
Результаты могут быть "ложноположительными" - выявлен рост из стерильного биоматериала, но это не всегда говорит о заболевании.
В то же время, например, при исследовании мокроты при одинаковых результатах о присутствии инфекции разным пациентам могут быть даны совершенно отличающиеся рекомендации: кому-то назначена продолжительная антибактериальная терапия, а кому-то прогулки на свежем воздухе.

Врач оценивает не только результаты микробиологического исследования, а всю клиническую ситуацию целиком - жалобы, анамнез заболевания, наличие сопутствующей патологии, данные других лабораторных и инструментальных исследований.

Обратите внимание - проводить исследование у здорового человека не имеет никакого смысла. Ситуация, когда развивается инфекция, обычно связана с появлением в организме пациента большого количества (или небольшого, но очень опасного) микробов извне. Эти микробы не знакомы иммунитету или существуют в условиях, когда иммунитет не может сработать. Например, попадание в открытую рану уличной грязи. А когда у человека нет проявлений болезни, бактерии могут вести обычное сосуществование в человеческом организме, не пытаясь его разрушить, став симбионтами. Иммунная система про них знает и контролирует их численность. Уничтожать их смысла никакого нет - освободившаяся экологическая ниша тут же будет кем-то занята. И сказать, что это будут привычные и добрые микроорганизмы сказать заранее невозможно.

Подводим итог: назначение определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, также как и интерпретация результатов, проводится только врачом.

📱 БСМП - перейти в канал

#волшебная_таблетка #клинический_фармаколог_лютина #КЛИНФАРМ

* - цитата из книги Макса Фрая «Энциклопедия мифов. А-К»

Уважаемые коллеги!

По многочисленным просьбам объявляем о начале ежегодной, ставшей уже легендарной акции «Тайный Дед Мороз в БСМП»! 🤩

🎁 Приглашаем всех сотрудников больницы принять участие в этом волшебном мероприятии. Особое участие и поддержку просим оказать заведующих отделениями и старших медицинских сестёр.

Этапы игры:

❄️ До 8 декабря 2025 года необходимо направить заявку Пургиной Ольге Левиновне (WhatsApp или лично) с указанием ФИО и пожеланий к подарку, который хотели бы получить (стоимость подарка в районе 1000 руб.). В качестве примера, можно указать: настольные игры 🏓, пожизненный запас для всех родных и близких WD-40 🤿, наборы ароматических свечей 💡, рулетку 🎰, лотерейные билеты 🍀, дорожный маникюрный набор , новогоднюю игрушку 🎤, ночник 🎯, и т.д. Приветствуется указание увлечений и хобби (футбол, рисование, охота...). Если же вы предпочитаете сюрприз, можно и вовсе ограничиться общими пожеланиями, предоставив дарителю возможность проявить фантазию.

❄️❄️ 12 декабря 2025 года состоится розыгрыш заявок. Вы узнаете, кому Вы выбираете подарок. Эта тайна остается с Вами навсегда.

❄️❄️❄️Вручение подарков запланировано на 30 декабря 2025 года. Время и место проведения будут объявлены дополнительно.

🥇 Среди участников акции будет проведён розыгрыш ценных призов, главным из которых станет недельный абонемент на бесплатное питание в нашей замечательной столовой 🍗

✅ Если Вы не являетесь сотрудником нашей замечательной больницы, но желаете поучаствовать в акции "Тайный Дед Мороз в БСМП", свяжитесь с отделом кадров:

📍город Калининград, улица Александра Невского, дом 90;
📞 8 (4012) 58-59-52;
⛏ с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00

#куда_приводят_мечты

✅ Сегодня в атмосфере сердечной теплоты и глубокого уважения мы провожали на заслуженный отдых Комарову Регину Станиславовну.

В 1969 году Регина Станиславовна окончила Калининградское медицинское училище, и уже в 1971 году ее профессиональный путь неразрывно связался с Больницей скорой медицинской помощи (в то время – 2-я Городская больница), где она начала свой трудовой стаж в должности медицинской сестры терапевтического отделения. Впоследствии, благодаря своим выдающимся качествам, Регина Станиславовна была назначена старшей медицинской сестрой терапевтического отделения.

Ее общий стаж работы в БСМП составляет впечатляющие 54 года, из которых 51 год она посвятила ответственному посту старшей медицинской сестры.

В период пандемии COVID-19 за самоотверженный труд и вклад в спасение жизней Регина Станиславовна была удостоена Медали Луки Крымского.

Выражаем Регине Станиславовне искреннюю и глубокую благодарность за многолетний, безупречный труд. Ее имя стало эпохой, символом терапевтического отделения БСМП. Регина Станиславовна – ярчайший пример профессионала, с честью принимавшего любые вызовы, не отступавшего перед трудностями, прошедшего суровое испытание пандемией COVID-19 и воспитавшего не одно поколение медицинских сестёр высочайшей квалификации.

📱 БСМП - перейти в канал

💊 Волшебная таблетка с клиническим фармакологом Анастасией Николаевной Лютиной

Моя профессиональная боль – ненадлежащее хранение лекарственных препаратов.

💊 Нередко, посещая знакомых, я замечаю, как жизненно необходимые медикаменты располагаются россыпью на кухонном столе или подоконнике, подвергаясь прямому воздействию солнечных лучей.
❗️Это недопустимо! В лучшем случае, такой препарат не окажет ожидаемого терапевтического эффекта, в худшем – спровоцирует нежелательные побочные реакции. Безопасность и эффективность лекарственного средства напрямую зависят от соблюдения условий его хранения.

Правила хранение лекарств:

1⃣ Целостность упаковки. Лекарственные препараты следует хранить в оригинальной упаковке, сохраняя информацию о названии, сроке годности и прилагаемую инструкцию. Не рекомендуется пересыпать или перекладывать лекарства в другие емкости, нарушая герметичность, поскольку контакт с воздухом, светом и влагой может негативно повлиять на качество препарата.

2⃣ Температурный режим. Необходимо строго соблюдать температурный режим, указанный на упаковке или в инструкции к препарату. Существуют следующие температурные диапазоны:
- комнатная температура (до 25°С);
- прохладное место (8-15°С);
- холодильник (2-8°С, избегая замораживания);
- морозильная камера (-5 – -18°C);
- глубокая заморозка (ниже -18°C).

3⃣ Освещение и влажность. Место хранения должно быть темным и сухим, защищенным от прямых солнечных лучей.
Худшие места для хранения, к сожалению, самые распространенные – кухня и ванная комната, где обычно наблюдается повышенная влажность и температура воздуха.

4⃣ Сроки годности. Регулярно проверяйте содержимое вашей аптечки на наличие препаратов с истекшим сроком годности. В связи с отсутствием в нашей стране организованной системы утилизации лекарственных препаратов, единственным доступным способом является их выбрасывание в бытовой мусор.
Важно: категорически запрещается смывать лекарства в канализацию, так как содержащиеся в них химические вещества могут попасть в природные водоемы.
Перед утилизацией рекомендуется поместить лекарства в непрозрачный пакет или плотно закрывающуюся емкость, что предотвратит случайное употребление препаратов животными, птицами или детьми, и, как следствие, возможное отравление.

5⃣ Недоступность для детей. Несмотря на предупреждающие надписи на упаковках лекарств и бытовой химии, количество вызовов скорой помощи из-за проглатывания детьми неизвестных таблеток остается высоким. Особенно уязвимы дети, находящиеся под присмотром пожилых родственников. Дети любознательны и активны, они способны добраться до лекарств даже в самых неожиданных местах.

Аптечка и медикаменты, особенно те, что принимаются регулярно, должны быть надежно защищены от доступа детей. Рекомендуется хранить их на высоких полках или использовать специальные контейнеры с замками child-lock, которые широко представлены в магазинах и на маркетплейсах.

Следует помнить, что детские лекарства и витамины в форме жевательных конфет также представляют опасность. Их привлекательный внешний вид, цвет и запах делают их похожими на обычные сладости.

В комментариях 👇 поделитесь, как организовано хранение лекарств у вас дома.

🎄 Информация для коллег: согласование выдачи резервных антибиотиков из аптечного пункта будет осуществляться после вашей регистрации в акции "Тайный Дед Мороз в БСМП" ✌️

📱 БСМП - перейти в канал

#волшебная_таблетка #клинический_фармаколог_лютина #КЛИНФАРМ

✅ Экстренный прием

Октябрь 2024 года навсегда останется в памяти у нашей пациентки (назовем ее Ольга) как отправная точка долгого и сложного пути к выздоровлению. В тот трагический день бригада скорой помощи доставила ее в БСМП после страшной автомобильной аварии. Роковая ошибка – попытка обгона, выезд на встречную полосу – привела к столкновению с грузовым автомобилем. Удар невероятной силы обрушился на водителя легкового автомобиля.

Перечень повреждений, зафиксированный при поступлении, поражает своей протяженностью: множественные переломы ребер, закрытый перелом левой ключицы со смещением отломков, закрытый перелом левой бедренной кости со смещением отломков, закрытый перелом поясничного отдела позвоночника со смещением отломков, закрытый перелом левой большеберцовой кости со смещением отломков, обширная рвано-ушибленная рана области правого коленного сустава, открытый перелом правого надколенника с дефектом костной массы, открытый перелом бедренной кости справа со смещением отломков и множественными костно-хрящевыми дефектами костной ткани, открытый перелом латеральной лодыжки правой голени со смещением отломков – и это лишь часть полного диагноза.

В течение 64 дней, проведенных в стационаре, Ольге был выполнен ряд оперативных вмешательств, направленных на восстановление поврежденных конечностей и тканей. В частности, произведен монтаж аппарата внешней фиксации таз-голень на левую нижнюю конечность, блокируемый интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) левой бедренной кости, открытая репозиция и остеосинтез мыщелков левой большеберцовой кости с использованием пластин и винтов, открытая репозиция и остеосинтез латеральной лодыжки правой голени пластиной и винтами. Для закрытия раневых дефектов правого и левого коленных суставов была выполнена аутодермопластика местными тканями. В послеоперационном периоде для активного удаления избыточного раневого экссудата и стимуляции репаративных процессов применялась вакуумная терапия (VAC-система).

После выписки, получив подробные рекомендации врачей БСМП, Ольга приступила к длительному процессу реабилитации в амбулаторных условиях. Постепенно, спустя три месяца, она начала передвигаться сначала с помощью ходунков, затем – костылей и, наконец, трости, возвращаясь к активной жизни после пережитой трагедии.

В ноябре 2025 года Ольга вновь поступила в отделение травматологии для проведения реконструктивной операции.

Сердечно благодарю всех врачей, медицинских сестер и санитаров БСМП, ставших моими спасителями после тяжелейшей дорожной травмы. Особую признательность выражаю Пенькову Евгению Валерьевичу (заведующий травматологическим отделением - прим.), за его неизменное спокойствие и чуткое внимание, вселяющие уверенность и надежду. Огромное спасибо Чуприкову Александру Владимировичу (заведующий отделением анестезиологии-реанимации) за его безграничное терпение и понимание. Хочу отметить талант и профессионализм врача-травматолога-ортопеда Горчакова Константина Николаевича, а также Васина Алексея Романовича и Харламенко Михаила Юрьевича за их вклад в мое выздоровление. Отдельная благодарность старшей медицинской сестре травматологического отделения Чайкиной Елене Владимировне за ее заботу и неустанный уход.

🚨 Автолюбители, помните: выезд на встречную полосу допустим только при абсолютной уверенности в безопасности маневра. Учитесь на чужих ошибках, чтобы не пополнить печальную статистику дорожно-транспортных происшествий.

📸 На фото: заведующий травматологическим отделением-врач-травматолог-ортопед Пеньков Евгений Валерьевич, врач-травматолог-ортопед Балицкий Андрей Владимирович

📱 БСМП - перейти в канал

#экстренный_прием #игры_хирургов

🎄 Акция "Тайный Дед Мороз в БСМП"