Привет!

А саркома ли? Опухоль глубоких мягких тканей бедра у мальчика 15 лет.

Практически полный набор антител, который был сделан, но важно из них 2 или около того 😄

В конце той недели мне посчастливилось принять участие в конференции «Цифровое морфологическое пространство. Сегодня и завтра», которая прошла в достаточно новом формате.

Насколько мне известно, это была одна из первых конференций, посвященных именно теме цифровой патологии.

Для меня было большой честью выступить в секции "Экспертные каналы патологов". Практически в каждом докладе коллег обсуждалось значение слова "эксперт". На мой взгляд, это слово не совсем точное. Скорее, речь идет о людях, у которых накопился большой объем материала определенного характера, и они готовы им делиться. Если это находит отклик у аудитории, значит, это кому-то интересно. "Экспертность" здесь не является определяющим фактором. Все мы с нетерпением ждем появления канала о гастропатологии!

Помимо рассказа о своем канале, я также представил проект "Профессор морфологии". Рассказал о том, что он представляет из себя на данный момент и каким может стать в будущем. В ближайшее время мы планируем опубликовать прототип для тестирования широкой аудиторией.

Конечно же, всегда приятно встретиться или познакомиться с коллегами в оффлайн-формате. Спасибо большое организаторам и всем участникам!

Вернемся к случаю выше.
Перед нами эпителиоидноклеточная опухоль с крупными ядрами с глыбчатым хроматином и одним мелким ядрышком, характеризующаяся зонами некроза и скудной стромой. Основываясь исключительно на морфологических признаках, можно предположить несколько вариантов: эпителиоидную саркому, эпителиоидную злокачественную опухоль из оболочек периферических нервов, меланому и.... CIC-перестроенную саркому.
Последний вариант, несмотря на свою редкость, вполне заслуживает внимания даже если речь идет о взрослом пациенте, так как по данным ВОЗ эта опухоль не часто встречается у детей.

Диагностика CIC-перестроенной саркомы является сложной задачей и требует исключения всех остальных возможных вариантов, а также применения относительно редких антител, таких как WT1 (специфичное к N-концу) и ETV4, коэкспрессия которых наблюдается более чем в 80% случаев данной опухоли. Кроме того, существует антитело к DUX4-белковому суррогату гена DUX4, поскольку подавляющее большинство CIC-сарком являются CIC-DUX4. Однако, в диагностике может помочь и старичок CD99, для которого весьма характерна гетерогенная мембранная и цитоплазматическая экспрессия в CIC-саркоме (что видно на представленных изображениях и сканах по ссылке). Утверждать, что подобная экспрессия не встречается в других упомянутых опухолях, было бы смелым предположением, но тем не менее это может стать небольшой причиной задуматься об этой опухоли при соответствующей морфологической картине.

В рассматриваемом случае мы наблюдаем довольно необычную позитивную реакцию с WT1 в цитоплазме и слабую реакцию в ядре, негативную реакцию с ETV4 и позитивную с DUX4. После исключения всех остальных вариантов диагноз CIC-перестроенной саркомы был подтвержден с помощью FISH.

https://portal.histoscan.com/lecture/436/?key=0b9133195f9f32b5221badbe6b551950afc41df4

В анамнезе незаживающая язва на коже стопы. Проведена рентгенография, КТ, результаты которой вы видите на снимках.

С гипотезой "опухоль" проведена биопсия. Как будем закрывать? Что видим?

https://portal.histoscan.com/lecture/441/?key=f77bf511682d71472ccebfc2bf1c3e6f0ec34197