А длинный ответ такой:

Изначально я когда-то решила создать гайды для того, чтобы перестать часами рассказывать одни и те же важные вещи на консультациях. Они важные, конечно, но они в базе одинаковые для всех.
Я подумала - а что, если повторяющиеся темы я просто зафиксирую письменно и буду рассылать перед консультацией, чтобы человек уже заранее все прочитал, и дальше мы бы фокусировались уже на персонализации и индивидуальной адаптации?..
У меня уже были лекции, конечно - но там было по 4-6 часов видео-контента и это ээээ было не не всем удобно, плюс их срочно надо было обновлять все равно - с 2021го года я, ну мягко говоря, знаю сильно больше всего, и уж особенно про ЗГТ.

Ну, а потом я немношк увлёксь 😅 Плюс я давно всем обещала начать уже обучать отслеживать циклы и овуляции (и это еще одна повторяющаяся тема)... А потом я упала в кроличью дыру под названием "что такое реально оптимальная ЗГТ на острие самого современного подхода и зачем" и застряла там на полгода, пока не изучила и не проверила вообще все, что могла на эту тему - Юлечка немношк перфекционистка, да😬 А потом была дыра про пептиды, ох.....

В общем, в итоге получилась целая внутренняя библиотека знаний. И да, ее основной смысл по-прежнему в том, чтобы я могла давать моим клиенткам конкретные ссылки на то, что им нужно изучить, чтобы они могли понять, что и почему я им рекомендую делать.

(Хотя, параллельно, конечно, это в итоге был год непрерывной и очень интенсивной, хотя и крайне нетрадиционной учебы, для меня самой - которая, впрочем, вряд ли остановится и сейчас)

И именно в свете этой "вспомогательной" функции гайдов - а еще из-за того, что я делюсь там кучей совершенно неклассической информации, вытащенной и собранной по крошкам там и тут - гайды адресованы только моим клиенткам и только с моей поддержкой.

Сорри 🤷‍♀️

Когда читаешь одновременно англо- и русскоязычные женские группы на тему пери- и менопаузы, очень ярко бросается в глаза одно ключевое различие.

В англоязычных группах темы постов размазаны по:

- “боже, перименопауза - это такой пиздец, девочки, скажите, что я не одна такая”
- “мне 42, у меня началась вот такая-то фигня, что вам помогло в моей ситуации?”
- “начала применять такие-то гормоны, чувствую себя как-то не так, как обещали - это мне пора менять врача и вообще, где найти нормального?”

В комментариях, соответственно - “ох, да, сочувствую, у меня тоже было, вам поможет згт”, “поменять питание, спорт, згт, згт, згт, а про згт уже говорили, возможно, пора?” и “а что именно вы применяете, какие дозировки? да, так не пойдет, вам надо вот так! меняйте врача!”

В русскоязычных группах основных тем две.

- “Мне 50, климакса еще нет, но все плохо уже давно, гинеколог говорит, надо перетерпеть, сколько еще терпеть-то, как по вашему опыту?”
- “У меня вот такая-то проблема, что вы делаете? Я в менопаузе, ЗГТ не принимаю, очень боюсь/я не такая”.

Ну, и комментарии - “это правда период такой, куда ж деваться” и “попейте травки/мелатонин/упражнения/массаж” 😵

На русскоязычном пространстве у нас, к сожалению, по-прежнему царит ужасная гормонофобия.

В то время, когда сейчас уже даже в Англии (которая не чета Штатам в этом смысле, там все еще сильно продвинутее) ЗГТ можно легко получить после 45 лет просто потому, что тебе так хочется (да, неоптимальную, конечно, но хоть какую-то) - “наши” все по-прежнему гормонов боятся как черта в ступе, опираясь на мифы, которые были уже давно развенчаны.

Если вы читаете по-английски, я крайне рекомендую книжку “Oestrogen matters” (by Dr Avrum Bluming and Carol Tavis). Там ничего про реально оптимальную ЗГТ, конечно, но там очень много и с десятками ссылок на исследования про эти мифы, откуда они взялись и насколько на самом деле опасны эстрогены.

Спойлер - ни насколько.

Наоборот, они крайне полезны и ничем не заменимы, если женщина хочет как можно дольше поддерживать здоровье всей себя - сосудов, мозга, органов и всех-всех тканей.

И если бы они был опасны так, как их малюют, то мы бы наблюдали резкое повышение, например, риска рака груди тогда, когда эстрогенов у нас внезапно ОЧЕНЬ много (в беременность!) - и резкое снижение тогда, когда они падают почти в ноль (в менопаузе).

Но такой корреляции не наблюдается. Наоборот, риск рака груди и еще много чего почему-то резко взлетает в менопаузе (как и риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, остеопороза, деменции, пролапса матки, циститов и тд и тп).

Да, эстрогены способствуют пролиферации (обновлению и росту) тканей, и это всегда немнооожечко добавляет шанса перерождения клеток - но ровно поэтому же из-за них у нас много коллагена, упругая кожа, грудь-попа торчком и влажные слизистые. Или вы этого не хотите?

А еще эстрогены, конечно, растят эндометрий, который нужен эмбриону, но который может иногда перерастать и угрожать неприятно переобразоваться, ЕСЛИ его не балансировать прогестероном - так, как он балансируется при здоровом нормальном цикле всю нашу молодость.

Но это исключительно вопрос баланса, это не вопрос, опасны ли эстрогены.

Эстрогены не вызывают рак, они не канцероген. Ни в каком возрасте. И прогестерон (биоидентичный) не канцероген. И тестостерон тоже не он.

Пожалуйста, не надо бояться гормонов, они прекрасны 💖

На сайте у меня в гайдах тоже есть ссылки на исследования для каждой строчки, но сюда я просто вынесу конкретные факты.

--- Итак, реально доказанные риски ---

- ЗГТ только эстрадиолом без прогестерона/прогестинов очень немного повышает риск рака эндометрия, если у женщины еще есть матка
- Использование прогестинов (вместо прогестерона) очень мало, но повышает риск рака груди
- ЗГТ эстрадиолом очень мало, но повышает риск повышения давления, тромбоэмболии и инсультов, но только при пероральном приеме (таблетки). Патчи, гели, суппозитории, инъекции - нет.
- Дополнительно, эстрадиол может слабо повышать риски по ССЗ и инсульта, но только, если терапия начата через 10 и более лет после менопаузы. В таком случае вначале нужно сделать обследование сосудов и принимать решение индивидуально.

--- А какие риски понижаются? ---

- ЗГТ только эстрадиолом или эстрадиол+прогестерон(не прогестины!) не повышает, а часто даже снижает риск рака груди
- ЗГТ снижает риски ССЗ до 50%, если начать ее сразу
- ЗГТ снижает скорость развития остеопороза до 50%, если начинать ее сразу
- ЗГТ снижает риск рака толстого кишечника на 20-25%
- ЗГТ может снижать риски деменции и болезни Альцгеймера, особенно есть начинать ее сразу
- ЗГТ может снижать риски диабета 2-го типа и остеоартрита
- наконец, ЗГТ может продлевать жизнь, потенциально на более, чем 3 года!..

И главное - представляете, какого качества будут эти года жизни, если ЗГТ подобрать еще и действительно оптимальную, персонализированную и вовремя?.. 😍

В общем, давайте уже переставать бояться гормонов, пожалуйста.

А я скоро продолжу 😉

Очень неожиданный для кого-то, но совсем не редкий симптом снижения эстрогенов (и потенциально тестостерона) - зуд в ушах.

Вариантов решения несколько: кому-то помогает парафин или касторовое масло, кому-то противогрибковые капли/крем, но лучше всего работает что? Верно, восполнение гормонов 😉

Низкие эстрогены лишают кожу коллагена, эластичности и "сочности", она становится сухой и это происходит не только на лице, руках и в вагине, но везде, вообще везде, и даже в ушных проходах.
Тестостерон дополнительно "умасливает" нашу кожу, тоже.

Я видела комментарии, что женщины даже делают ушные капли с эстрадиолом/эстриолом в особо тяжёлых случаях (и при не оптимальных системных уровнях) и это работает тоже (по аналогии с вагинальными эстрадиолом/эстриолом).

В общем, не страдайте! 😊

Вот, собрала для вас коллажик из комментариев по этому вопросу в одной англоязычной группе.
Извините, что без перевода - но смысл я передала постом выше, собственно, а это просто личные истории.

Ещё один симптом падения эстрогенов и тестостерона, о котором очень мало говорят - это "усыхание" клитора и половых губ. В смысле, прямое физическое изменение размеров.

Подавляющее большинство женщин с этим встречается в менопаузе так или иначе, кто-то больше, кто-то меньше, но первые изменения начинаются с первыми же намеками на сухость.

Эта проблема не только визуальная, разумеется - резко падает и чувствительность, и способность испытывать и скорость достижения оргазмов.

"Сочности" и чувствительности вульвы помогает вагинальный эстроген - эстрадиол или хотя бы эстриол, в достаточном количестве. Размеру клитора - тестостерон. Крем ДГЭА тоже работает.

А в идеале - системные эстрадиол и тестостерон (плюс прогестерон по определению к эстрадиолу) как можно раньше при первых симптомах падения, конечно же. Чтобы не допускать изменений уже с самого начала.

P.S. Меня, если честно, ужасно возмущает, что об этом так мало говорят - и это только потому, что это о женщинах.
Все знают, что у мужчин с падением тестостерона без ЗГТ резко падает либидо (но может продолжать относительно стоять, кстати - это от состояния сосудов зависит, поэтому Виагра и помогает), но кто знает, что у женщин - абсолютно всех! - в менопаузе падает не только либидо, но в принципе всё съеживается и пересыхает? (а ещё циститы и пролапсы) Вот только они и знают. Потому что эстрадиол.

А представляете, если бы это у мужчин все съеживалось вдвое и переставало чувствовать, причем с гарантией в 50+- лет?... Что-то я сомневаюсь, что кто-то бы отказывался от ЗГТ 🤔

1.5 года на антидепрессантах – это много или мало?

Настроение ровное, вроде все хорошо, но сил жить эту жизнь нет. Энергия на 3 из 10. А я уже на максимальной дозе, то есть фарма дала максимум из возможного – и больше ей нечего мне предложить.

Можно было остаться на этом этапе и думать, что у меня чертов СДВГ, который делает меня слабой. Но перед моими глазами маячил совершенно другой пример – женщина с СДВГ, полна энергии, носится по миру, танцуя ночи напролет. Как??? Как у нее это получается? И что со мной не так?

Благо, женщина эта – нутрициолог и биохакер. Наверное, мне было очень надо, раз она меня взяла на консультацию тогда, когда совсем их не проводила. И что мы выяснили?

Уровень тестостерона ниже нормы (привет, апатия и бессилие), пременопауза и совсем неожиданное – щитовидка. По анализам все вроде выглядит как норма. Но если смотреть глубже (а Julia Leonard это умеет очень хорошо), то окажется, что все не так, как кажется.

Сейчас у меня уровень энергии обычно 8-10. Бывает ниже, ну так жара под +40. Симптомы СДВГ оооочень сильно уменьшились:

• прокрастинация почти ушла
• у меня улучшилась память
• у меня совсем нет ПМС и скачков настроения
• в голове нет тумана – только ясность
• улучшилась концентрация и организация
• я достаточно бодрая
• увеличилась продуктивность

И главное - у меня появились силы жить. Завтра я подписываю контракт с ODA. Я выхожу в свой бизнес – еще полгода назад это казалось невыполнимым. И это благодаря гормональной коррекции, БАДам, режиму и внутреннему «я справлюсь».
Да, мне помогли. Но и я сама выбрала не сдаться и искать пути выхода из жопы.

Ссылку на канал Юлии дам в комментах

Awww проснуться к такому с утра 😍 Ольга, спасибо! 💖
(у Ольги, кстати, прекрасные материалы про СДВГ - она писала по нему магистерскую)

И это ведь еще было до гайдов!
Но одно, кстати, точно - и я еще про это напишу, потому что это и мой личный пример - СДВГ ооооочень сильно корректируется ЗОЖем (питание, движение, витамины-минералы) и особенно - нормализацией гормонального фона (а для тех, кто хочет отшлифовать - есть еще пептиды...).

Я довольно резко против препаратов "для СДВГ" для взрослых женщин, на самом деле, кроме совсем уж крайних случаев, но и то.
Стимуляторы плохо (прям плохо) влияют на цикл и гормоны, особенно со временем. У меня вот совсем недавно была женщина, у которой через несколько месяцев одного из препаратов риталина развился полноценный ПМДР - при том, что ничем подобным прежде она не страдала и ПМС-а вообще в жизни не знала. Но прогестерон очень сильно не любит стимуляторы, поверьте.

При таком СДВГ, который особенно усиливается во второй фазе - ни в коем случае нельзя стимулировать больше - будет хуже. Увы.

Разверну вчерашний пост.

СДВГ как синдром - это не черное и белое. Это не диагноз да или нет, “оно у меня есть” или “я точно нейротипичная и вообще никогда”. Это всегда спектр.

Что-то из этого - да, врожденное (чувствительность рецепторов, клиренс и синтез дофамина), но что-то - приобретаемое (детские травмы, подкрепляемое поведение, хроническое или точечное влияние остальной физиологии). Этот микс будет у каждого свой и он постоянно меняется.

Даже самые нейротипичные люди под сильным, длительным и расшатывающим стрессом, влияющим на их гормональный фон (кортизол и адреналин, если что - тоже гормоны), “внезапно” обзаводятся набором симптомов, ужасно напоминающим СДВГ.

Самые обычные и успешные женщины в перименопаузе могут “вдруг” испытать резкое ухудшение и не узнать саму себя (зато узнать себя в опроснике и побежать диагностироваться).

Дети, среда вокруг которых не стимулирует учиться фокусироваться длительно, а наоборот, подкрепляет короткий attention span - показывают намного более высокие баллы на СДВГ и потом намного дольше страдают, взрослея.

Одновременно, точно так же может внезапно оказаться, что, если успокоить жизнь, снизить стресс (ха-ха 🥴), оптимизировать гормоны, питание и вообще тело - даже такие безнадежные и явно генетические СДВГшки, как я, вдруг могут оказаться вполне себе работоспособны и приспособительны к чему-то созидательному.

И еще веселое: доказана очень высокая корреляция между СДВГ и предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) - это когда у женщины очень сильный ПМС каждый цикл по две недели. Такой ПМС, что иногда хочется просто перестать быть, знаете.

У таких женщин обычно “все в норме”, вот только их мозг почему-то выдает паталогично-сенситивную реакцию рецепторов на даже минимальный дисбаланс и слишком резкие колебания.

При этом, практика показывает - чем лучше мы оптимизируем тело и гормоны в такой ситуации, тем внезапно меньше будет эта самая чувствительность рецепторов и меньше психологических симптомов. Всех. Включая тех, которые про СДВГ (который в эти две hell weeks у таких женщин проявляется очень жестко, конечно).

Еще пример - очень сильная корреляция и коморбидность СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и СДВГ.

Первое - таки самый настоящий гормональный дисбаланс, причем что на уровне половых гормонов, что в смысле инсулина-глюкозы. СПКЯ как синдром тоже то ли врожденный, то ли приобретенный (до сих пор непонятно, но точно одно - это, опять же, спектр и микс).

Как у любого синдрома, симптомы СПКЯ варьируются от очень сильных до едва незаметных. На это можно эффективно влиять и симптомы можно резко уменьшать.
И вот угадайте, что случается с симптомами СДВГ у такой женщины?…

Наконец, последнее, что хочу сказать и это, снова, ни в коем случае не медицинская рекомендация, но лично мое мнение.
Если вы находите у себя симптомы СДВГ и у вас есть вопросы к своему циклу во второй фазе (психологические симптомы и ПМС - ярость, депрессия, резкие скачки настроения) или вы уже в перименопаузе с подобными симптомами - подумайте трижды, прежде чем использовать какие-либо стимуляторы.

Я не противница фармы ни разу, но я за рациональность и индивидуальный подход.

Таким женщинам не просто нужна гормональная оптимизация в самую первую очередь, но, к сожалению, стимуляторы могут ухудшать ситуацию.

Как я уже писала, у меня буквально недавно была клиентка, которая в жизни не испытывала толком даже ПМС, но через несколько циклов после введения “препарата для СДВГ” - познала ПМДР по полной (с чем ко мне и пришла, потому что врачи ей помочь, опять же, не смогли).

Форумы в этом смысле тоже полны вопросов “мои meds перестали работать во второй фазе, ааа, помогите-спасите, мне ужасно плохо”.

А перестали работать и ужасно плохо потому, что у любой стимуляции выброса катехоламинов есть своя цена, и далеко не каждое тело способно ее платить, тем более женское фертильное, тем более в ежедневном режиме и длительно. Увы.

Из письма клиентки (с разрешением поделиться).

Это и моя история тоже. До прогестерона я во второй фазе ужасно мучилась с отеками ног, лица и вообще всей бабки. Сейчас я уже даже забыла, что это такое 😳

А все потому, что гормоны рулят нами сильно больше и глобальнее. чем мы думаем.

В детстве я считалась очень сложным и упрямым ребенком.

Я почти ничего не ела (все раздельно и никаких овощей), была плакса и неженка (шапки кололись, а свитера чесались), говорила вслух то, что думала и постоянно попадала впросак в социальных ситуациях.
За слезы меня били и наказывали, за социальную неадекватность - буллили в школе и шеймили дома. Помогало плохо - я разве что научилась лучше прятаться.

Накормить насильно, впрочем, не удавалось никому и никогда - даже садиковским старательницам (спасибо моему синдрому Жильбера, голода в детстве я практически не чувствовала, зато вот тошноту регулярно)

Мама при этом очень мечтала, чтобы я была “как все”, “не хуже, чем у людей” - но я всей собой категорически ломала ее планы и регулярно выносила ее в приступы ярости.

Ее со мной вообще смиряло только то, что я родилась, во-первых, от безумного любимого и недоступного мужчины, а во-вторых, именно в него еще и была талантлива как боженька - всегда почти одни пятерки, запоминала с первого раза и училась между делом и на лету, левой пяткой задней ноги. Хотя и была категорически, совершенно неусидчива - я ненавидела “домашку” и вообще готовиться дома. Зато перечитала всю классику еще в средней школе и сама без экзаменов и репетиторов поступила в лучший физмат лицей города.

(Потом, впрочем бурно ушла из лучшего же технического ВУЗа страны на втором курсе, потому что не смогла смириться с тем, как выставлялись оценки, насколько неадаптированным к современным реалиям было обучение и сколько самодурства было у престарелых профессоров - но это отдельная история)

Всей этой сложности себя как ребенка, конечно, мне сейчас ясны причины - я была типичной СДВГшкой, увлекающейся, гиперактивной, социально неадаптированной, не умеющей играть по правилам, с кучей сенсорных особенностей и эмоциональных потребностей.

Мама совершенно отчетливо видела мою “странность” по сравнению с другими, но у нее не было никакого ресурса и знаний хоть как-то меня поддержать, поэтому она просто шеймила, орала и лупила от безысходности - хотя и любила всей душой, тоже.
Добавьте сюда отчима-алкоголика и нищету… Это никак не звучит как хороший старт жизни.

Однако, помимо академических, мне повезло еще с одним талантом - я всегда была отчаянно упрямой в доверии себе.
Причем что на уровне внутренней логики, что на уровне тела.

Я упорно не ела то, что не ела. Я не носила то, что не могла терпеть на теле. Я постоянно вляпывалась в конфликты, но не соглашалась ни с чьим мнением и никаким ограничениями, если не считала их логичными. Я потом внешне даже могла делать, что заставляли - но, внутренне, я _для себя_ всегда продолжала помнить, если это было несправедливо или просто глупо.

Никто и никогда, ни один газлайтер и потенциальный абьюзер, так и не смог проделать во мне окончательной дыры, чтобы там зацепиться. Я всегда верила себе - первой.

Я не знаю, откуда это во мне взялось и как сохранилось сквозь такое детство. Но, если и есть что-то, что меня вело и спасало по жизни - так это оно, мое упрямство.

Я всегда - мгновенно и не считаясь ни с чьим мнением! - сбегала из любых ситуаций, которые мне хоть сколько-то “пахли” опасностью, насилием или даже просто не до конца приятными ощущениями в теле.
Я бесчисленное количество раз выходила из вагонов, делала ноги из кабинетов врачей и профессоров, не садилась в машину в последний момент, уходила со свиданий, говорила “нет” уже после поцелуя, уходила спать в другую комнату, отказывала в танце, отказывалась съесть, выпить, попробовать…

У меня вообще нет проблем сказать “нет” не-близкому человеку без каких-либо причин и оправданий. А близким мне это еще надо умудриться стать 😅

Наверное, кстати, именно поэтому за все свои приключения (а это десятки тысяч км автостопом по очень разным Европам, это каучсерфинг, это месяцы самостоятельной Америки и тд и тп) - я, тьфу-тьфу, никогда не стала жертвой никакого реального насилия. В обычной оседлой жизни так и тем более.

Длительный не-совсем-комфорт терпеть ради близкого - вот это да, это было. Но и то… ненадолго меня хватало 😬 И я в итоге все равно - рано или поздно уходила, уезжала, меняла ситуацию и даже страну. Я просто не умею терпеть дискомфорт слишком долго и ничего не делать с этим - я мечусь и вою как животное в клетке и бесконечно строю планы побега.

Вся моя крайне бурная, но такая классная биография - случилась благодаря этому и почти всегда вопреки чужим мнениям. Вся - от резких прыжков иммиграции до особенностей родительства, от оптимизации здоровья до танцевальных успехов.
Я никогда не боялась нестандартных решений в своей жизни - я боялась бездействия и потери времени/сил/денег/здоровья на то, на что их можно было не терять.

Так вот, к чему я все это сегодня.

А к тому, почему я сейчас занимаюсь тем, чем занимаюсь.

Почему, помимо разбора анализов/нутрициологической поддержки/БАДов и тд, я теперь помогаю женщинам разобраться с их гормонами и, при необходимости, оптимальными вариантами ЗГТ самостоятельно.
Несмотря на то, что это вызывает вал критики (хотя я ничего не “выписываю”, упаси меня боже, я именно что даю информацию и помогаю разобраться).

Я делаю это потому, что знаю - уже есть пути и способы намного лучше и грамотнее, чем то, на что все еще опирается подавляющее большинство врачей.

Медицина как сервис всегда и везде меняется крайне медленно и мучительно - но какого черта мы, женщины, должны из-за этого страдать и терять годы и качество жизни?.. Почему кто-то там что-то вообще решает за меня про мое тело?!..

Меня глубоко возмущает эта несправедливость, мне вот прям телесно плохо от этого, когда я об этом думаю. Я не хочу жить “абы как” и терпеть, я хочу - “максимум из возможного”.
Причем здесь и сейчас. И это должно быть то возможное, что Я решила как возможное, а не кто-то там еще из устаревших учебников.

Поэтому я в итоге теперь делаю для других женщин то, что я делаю всегда и всю жизнь для себя - я расчищаю лес, определяю их СОБСТВЕННЫЕ пределы возможного и разведываю к нему тропинки.

Это - всегда путь самообразования и самостоятельного выбора. Я не несу никого на ручках - но я даю карту с отметками, gps и рацию - давай иди, изучай, пробуй, а я на связи, если что.

Да, это не для всех - это требует внутренней независимости мышления и смелости брать на себя ответственность - но я точно знаю, что для многих я сейчас оказалась ровно тем проводником, которого они ждали и хотели.

И мне этого достаточно, чтобы упрямо продолжать.

Еще один из неожиданных, но ярких симптомов перименопаузы (той стадии, когда эстрогены еще не падают) - это появление странных аллергий, почесываний, крапивниц, реакций на что-то неясное. Могут усиливаться старые аллергии, выявляться даже астма и аутоиммунные заболевания.

Еще из связанного с этим - усиливаются отеки, бессонница, тревога, паника, раздражительность. А ещё - мигрени и головные боли...

Эти симптомы могут появляться и пропадать в зависимости от дня цикла, особенно ярко проявляясь за неделю до, во время и после менструации, а также вокруг овуляции.

Причина - в гистамине.

Гистамин - это такой биогенный амин, такое органическое соединение, не белок и не аминокислота, а нечто среднее.

Гистамин участвует в очень многих процессах в организме и особенно тесно связан с иммунной системой. Обычно его уровень в тканях невысок, так как он преимущественно находится в связанном виде в тучных клетках и базофилах.

Но. Если что-то стимулирует эти клетки и гистамин выпускается наружу, то он очень активно помогает иммунной системе бороться с патогенами: повышает проницаемость клеток капилляров, понижает давление, вызывает спазм мышц, отек ткани и сгущение крови.

Проблема начинается тогда, когда гистамин создает весь этот праздник даже в том случае, если патогены оказались немножко мифические, а стимуляция клеток была совершенно ни к чему. Мы называем это аллергией.

Однако, когда у нас много эстрогенов (и они не сбалансированы прогестероном достаточно, плюс система детоксификации не справляется с бурными колебаниями и объемами) - стимуляция выброса гистамина тоже резко, беспричинно и не очень предсказуемо усиливается. Параллельно, эстрогены еще и ингибируют энзим DAO, который связывает и выводит гистамин.

А гистамин, в свою очередь, стимулирует яичники производить еще больше эстрогенов…

И привет, порочный круг 😬

Поэтому, если это ваши симптомы, то:

1. Можете быть уверены, что у вас все не очень хорошо с балансом эстрогены-прогестерон и вам, вероятно, поможет усилить второй с помощью ЗГТ биоидентичным прогестероном (он будет стабилизировать тучные клетки и ап-регулировать DAO), плюс вам точно нужно озаботиться улучшением детоксификации эстрогенов.

2. Вам НЕЛЬЗЯ никакой алкоголь и стоит целиком исключить копченые и вяленые продукты, консервы, дрожжи и многое из молочки. И вообще, погуглить “низкогистаминовая диета”. (да, гистамин есть в еде, и это нормально, но плохо, когда его много).

3. Вам потенциально может немного с питанием помочь фермент DAO (он есть в добавках), плюс витамин B6 (не более 50мг!), Б2 и медь (параллельно цинку и особенно критично, если анемия). Лучший вариант восполнения всех четырех - есть печень (куриную, утиную, говяжью - любую темно-красную!) хотя бы пару раз в неделю.

4. Надо очень внимательно посмотреть на все остальное - что с кишечником, что с маркерами воспаления и аутоиммунности - и поработать с этим. Это прям важно-важно.

5. В моменты, когда все плохо, съели что-то не то, реакция, чудовищный ПМС/овуляция, комар укусил и тд и тп - можно попробовать антигистаминные препараты и посмотреть на реакцию.

Вариантов экспериментировать тут два - кларитин (лоратадин) либо пепсид (фоматидин). Первый блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, второй - H2, соответственно. Кому что подходит.

И то, и другое постоянно лучше не пить, разумеется (особенно пепсид!), и воспринимать это только как костыль, но, если это ваш случай, в качестве средства “здесь и сейчас”, когда особенно плохо - имеет смысл пробовать.

Эстрогенодоминирование - это не официальный диагноз, но это состояние, при котором уровень эстрогенов слишком высокий относительно прогестерона, даже если сами эстрогены находятся в норме. Это может быть вызвано избыточной выработкой эстрогенов, недостатком прогестерона или нарушенной детоксикацией; чем-то одним из этого или - чаще - их совокупностью.

Это состояние может быть в любое время жизни жизни, но обычно мы его ярко наблюдаем: в пубертате, в перименопаузе (на первой и второй стадиях) и при приеме несбалансированной для конкретной женщины ЗГТ.

Детоксикация эстрогенов (эстрадиола, эстрона и эстриола) всегда критична в таких ситуациях. Детоксикация – это процесс метаболизма и выведения гормонов, который происходит преимущественно в печени и кишечнике.

Симптомы эстрогенодоминирования:

- Обильные, болезненные менструации (меноррагия).
- Масталгия (болезненность и нагрубание груди), особенно во второй фазе цикла, фиброзно-кистозная мастопатия.
- ПМС и ПМДР
- Гиперплазия эндоментрия, миомы, полипы матки.
- Укороченные циклы, ановуляция, спонтанные прорывные кровотечения в середине цикла
- Отеки, задержка жидкости (особенно перед менструацией), вздутие.
- Инсулинорезистентность, гипотиреозоподобные симптомы
- Раздражительность, перепады настроения, тревожность, депрессия, "brain fog”, ухудшение концентрации и симптомов СДВГ
- Головные боли, мигрени – особенно перед месячными
- Целлюлит, варикозное расширение вен
- Появление странных аллергий, усиление старых, реакция на еду и особенно алкоголь
- Повышенный риск аутоиммунных заболеваний (гипотиреоз Хашимото, болезнь Грейвса, ревматоидный артрит и тд), усиление или появление астмы, усиление эндометриоза и аденомиоза

Я могу много рассказывать про биохимию процессов, но вот сразу рабочий алгоритм, что делать, если у вас много симптомов эстрогендоминирования:

1. Оценить уровни прогестерона - обычно он нужен дополнительно и много.
2. Сбалансировать уровни глюкозы. Также, возможно, строго убрать молочные продукты.
3. Улучшать желчеотток и всячески избегать запоров. Клетчатка наше все!
4. Наладить сон и ввести адекватное количество движения.
5. Сауна. Регулярное потение от физических нагрузок - как минимум раз в сутки.
6. Снижение уровней хронического воспаления и, потенциально, гистамина. Важно избегать алкоголя насколько возможно и лучше убрать его совсем!
7. Добавки:
- DIM (дииндолилметан), Indol-3-carbinol, сульфорафан
- Кальций D-глюкарат
- Витамины B2 и В6
- Магний
- Эстракты артишока, расторопши и корня одуванчика
- Таурин
- Куркумин
- Метильные доноры при их необходимости - метилфолат, метилкобаламин и триметилглицин.


Все пункты этого списка очень важны и одними добавками тут не обойтись (а как хотелось бы, а!).
Питание, сон, спорт - все это будет работать только в совокупности.

В этом смысле, тут есть очень четкая зависимость яркости симптомов от образа жизни 😉

Мне кажется, что это совсем очевидное, но, поскольку это самый частый вопрос в личку... 😅

Записаться ко мне на индивидуальную консультацию очень просто:

1. Прочитать описание процесса, FAQ, цены и все-все-все вот тут.
2. Если все устраивает и подходит, то ровно там же есть кнопочка "Купить" (даже две🙌), она переведет на страничку с оплатой и дополнительными инструкциями.
3. После оплаты, доступ к гайдам откроется автоматически, а анкету я вам пришлю уже лично на почту как только окажусь у компьютера/доделаю предыдущее дело. Чаще всего в тот же день, максимум в следующий рабочий (особенно если вы оплачиваете в выходные/вечером).
4. Profit!

А в личку мне всегда можно писать тоже, конечно (@julialeonard107), но лучше с вопросами типа "а у меня вот такой случай, я точно ли ваша клиентка" или "подскажите, а вот с таким вы работаете". Я обязательно отвечу.

Правда, "записываться" в итоге все равно пошлю по той же самой ссылке, честно-честно! Просто другой у меня нет 🤗

P.S. подумала, что надо про это тоже написать - а ещё у меня есть подарочные сертификаты.

Ну, вдруг вам нужно срочно кого-то осчастливить, а вы не могли никак придумать как.

Ну, или что заказывать, когда хотят осчастливить вас 🤗

“Эй, Юля, а как же анализы, чек-ап, питание, БАДы, ЗОЖ весь этот? Ты всем этим перестала заниматься, ты больше не нутрициолог? Теперь только гормоны??..”

Нет, конечно. Вообще не перестала. Я нутрициолог в самую первую очередь 😘

Индивидуальные рекомендации по питанию, подбор добавок, всякие нюансы про сон-движение, разобрать анализы по косточкам - это все само собой по-прежнему.

Это база!
Без этой базы - не достичь тех результатов, какие бы нам всем хотелось.

Просто в какой-то момент мне стало очень очевидно, что вот есть кусок здоровья, который можно поправить ЗОЖем и добавками. Этот кусок большой и важный.

Но.

Есть еще кусок - который, как ты не бейся, не поправляется ими. Так же, как для щитовидки при гипотиреозе - нужны гормоны. И без вариантов.

Раньше я в эту стену в своей работе немножко билась головой. Ну, или не немножко 😬

Ладно, особенно сильно билась потому еще, что мне давно было известно, что подавляющее большинство врачей о реально оптимальной гормональной терапии не знают ни-че-го 🤦‍♀️ Поэтому я еще несколько лет назад начала объяснять клиентам про ту же комбитерапию для щитовидки и как её можно организовать себе самостоятельно. И всегда упомянывала про ЗГТ в пери- и менопаузе.

Сейчас это просто всё вышло на следующий уровень - стало невозможно закрывать на это глаза, после того, как я лично себе двумя мазками гормонов вылечила десятилетнюю страшно мешающую жить проблему, которая не бралась никаким упорным (и местами даже упоротым) ЗОЖем до этого.

Как вы, может быть, помните - я взяла паузу в консультировании и год, ГОД неспешно собирала всю информацию про ЗГТ, какую только могла, копалась в исследованиях, в закрытых группах, в протоколах самых передовых специалистов - пока не собрала все в стройную систему, в которой мне все makes sense и понятно, что делать в самых разных ситуациях. Ну, мне же уже тоже почти 37, мне тревожненько, мне это вот и самой крайне становится нужно, я же перфекционистка... ну вы понимаете 🙈

И да, поэтому я теперь так много говорю и пишу про гормоны - меня до сих пор очень восхищает красота всего этого паззла!

У меня на сайте в разделе “обо мне” написано: “Проблемы каждого клиента я воспринимаю как математическую задачку, которую мне надо решить”.

Так вот.

Есть тип проблем - который корректируется только и обязательно питанием, добавками и образом жизни.

Есть другой тип проблем - который УЖЕ или в принципе, скорее всего, решается только гормонами (и они бывают разные, и виды-варианты-дозы-баланс и вообще, кому что нужно, так же, как и питание-БАДы, все крайне индивидуально).

А еще, кстати, есть тип проблем, который решается только чем-то еще совсем уже биохакерским - например, пептидами, которые я сейчас тоже крайне зауважала. И про них я теперь тоже рассказываю клиентам и предлагаю поэкспериментировать.

Ну, и, конечно, есть проблемы, который не решаются вообще - потому что генетика-эпигенетика-травмы-жизнь! - и с которыми нужно просто учиться жить и минимизировать последствия.

И у каждого человека всегда будет свой индивидуальный набор проблем, в котором есть что-то оттуда, что-то отсюда, а что-то хрен знает откуда.

Все, что изменилось в моей работе - теперь я просто могу предложить НАМНОГО более эффективные варианты решения намного БОЛЬШЕГО количества проблем моих клиенток.

Вот и все.

А питание, добавки, чек-ап и анализы… ну, куда ж без этого, ну 😎

И вот как раз по этой части - питание, добавки, ЗОЖ - мне клиентка вчера прислала отзыв. Мы работали давно, а потом ещё раз "отследить", а потом ещё... а теперь она собралась за вторым 😊

Напишу кое-что важное про ключевые вещи в питании завтра подробнее, кстати - назрело 😎

Обещанное про оптимизацию питания: ключевые принципы.
Или “что вы можете для себя сделать прямо сейчас” 😉

Вообще, определение своей идеальной индивидуальной диеты - это двухступенчатый процесс.
На первом этапе имеет смысл делать то, что однозначно улучшает состояние здоровья абсолютно для всех, применить к себе БАЗОВЫЕ ПРИНЦИПЫ.

На втором - начать экспериментировать с тем или иным подходом к макронутриентам в зависимости от уровня двигательной активности, целей и генетики плюс с исключением/добавлением продуктов для выявления личных триггеров (базируясь на симптомах, анализах или генетике).

Базовых принципов оптимизации всего четыре.

1. Первый - держать уровни глюкозы в крови достаточно низкими и максимально ровными.
Для этого нужно поставить себе сенсор постоянного мониторинга глюкозы (FreeStyle Libre или DexCom, любой) на пару недель/месяц и протестировать всееее свои любимые продукты и их комбинации на ЛИЧНО ВАШЕМ теле.
(И многое в процессе о себе понять 😅)
А дальше нужно, собственно, видоизменить свое питание так, чтобы уровень глюкозы натощак был 72–90 мг/дл (4-5ммоль/л), а после еды не поднимался бы не выше 125 мг/дл (7ммоль/л).
Если это сделать, то ваше тело вам резко скажет спасибо на стольких фронтах сразу (включае ментальное здоровье), что я даже не возьмусь перечислять.

2. Второй принцип - питаться в соответствии с нашими естественными циркадными ритмами.
Это значит - завтракать плотно и не позже 9-10 утра, а ужинать легко и не позже 7-8 вечера (и никаких снэков и вообще калорий после). И держать чистые 14 часов перерыва ночью (не отодвигая завтрак!).
Опять же, если это простое правило воплотить в жизнь, тут можно будет резко удивиться, как и сон вдруг улучшится, и талия станет тоньше, и сил по утрам сильно прибавится, и еще много чего. Важность выполнения этого принципа очень сложно переоценить.

3. Третий принцип - делать свое питание максимально нутритивно-насыщенным: стремиться к максимальному количеству витаминов, минералов, антиоксидантов, полифенолов и прочих полезных нутриентов на едицину калорий. Потому что калорий-то мы можем съедать весьма ограниченное количество в день 😬
Также, обязательно употреблять свою норму белка - это 1.2-1.6г на кг идеального веса. На практике это у современного человека обычно выглядит как белковый завтрак (яйца, рыба, мясо, молочка по переносимости), достаточно белка в обед (бобовые, псевдозлаковые) и еще сколько-нибудь белка в ужин 🙂
Плюс протеин в смузи/выпечку/соусы и куда еще его можно засунуть - потому что обычно много не бывает (белка вообще переесть крайне сложно, начинает тошнить).
При таком подходе внезапно перестает хотеться есть по вечерам, спадает тяга к сладкому, улучшаются кожа-мышцы-волосы и, снова, тело будет благодарно. А всего-то - добавили белка вдосталь!

4. Ну, и наконец, четвертый принцип - питаться ПРОТИВОвоспалительно: цельными разнообразными продуктами, избегая процессированных, провоспалительных и промышленно-произведенных (а также, тех, которые вызывают лично у вас проблемы - хотя это уже не базовые принципы).
Это значит, что в меню должны быть: свежие/замороженные мясо/рыба/яйца, молочные продукты по переносимости, овощи всех сортов, ягоды и фрукты (которые не вызывают ЛИЧНО У ВАС подъемы глюкозы), злаки и псевдозлаковые (тот же принцип), бобовые (и снова…), орехи и семена, некоторые здоровые масла и относительно-цельные-продукты, типа урбеча, черного шоколада, кофе и тд.

Понятно, что на 100% так питаться не удается никому и никогда - но это совершенно точно то, к чему стоит стремиться.
Даже 80% всегда лучше, чем ничего! Да даже 50%, честно-честно 😉

Рассказать вам, что ли, еще одну практическую историю о применении этих принципов + индивидуальном подборе 🤔

Индивидуальная оптимизация питания и подбор диеты на примере.

Итак, я вам обещала практическую историю 😊 (пишу с разрешения, разумеется)

Кейс был такой: женщина, 40+ лет, всю жизнь на диетах, качели веса, заедание, диеты-срывы, попытки заняться спортом и откаты (а еще АИТ, гипотиреоз, начало перименопаузы, ПМС… и это мы тоже все решали, но сегодня давайте про питание! 😉)

Более-менее вес в какой-то момент стабилизировался на достаточно здоровом и относительно низко-углеводном питании, где белок+овощи база (клиентка читала меня уже давно 😅), плюс орехи и какие-то фрукты, плюс “уход в полный отрыв” в отпуске и при встречах с друзьями. Ну и движение. Но в последний год-два, не смотря ни на что, вес начал потихоньку опять набираться.

Это по краткому описанию.

Копая глубже - оказалось, что все немножко грустнее. И что половину времени она не может удержаться, чтобы не употреблять кучу фруктов, орехов и сухофруктов почти каждый день в количествах, которые слабо напоминают здоровое питание. От них очевидные вздутие и газы, но остановиться невозможно, особенно ближе к месячным.

Еще, наблюдая, она поняла, что при добавлении любого спорта это переедание резко усиливается тоже. Как и при недосыпе. Как и при стрессе.

Из хорошего - проблем с таймингом питания не было. Были действительно оптимальные белковые завтраки и воздержание от еды перед сном. Но вот днем…

Моя первая рекомендация по первому же принципу (см.предыдущий пост) - протестировать всю еду с сенсором постоянного мониторинга глюкозы.

Выяснилось, что у нее очень высокая реакция на эти же самые фрукты и особенно сухофрукты. Зато вполне себе низкая - на бобовые, псевдозлаковые и даже на злаки, которых в ее рационе “палео низкоуглеводки” почти не было. Не на все подряд, конечно, и не на макароны и рис, но на многие цельные продукты - глюкоза поднималась вполне приемлемо низко.

Я предложила официально перестать пытаться называть её питание низкоуглеводным 😅 и попробовать ввести длинные углеводы - те, на которые у нее глюкоза не поднимается высоко - ежедневно и на постоянной основе. Причем - обязательно отдельным от животного белка приемом пищи (это всегда очень важно, когда речь о постоянном вздутии).

Вот просто тарелку нута с некрахмалистыми овощами и маслом в обед, например. Или чашку цельного овса с кокосовым маслом и корицей. Гречку с грибами. Салат с киноа. Всякое такое. И, если когда ужасно захочется сладкого - дать себе вначале вот это, а потом уже решать….

Результат был мгновенен и превзошел все ожидания - резко улучшился сон, ушли вздутия и внезапно стало больше сил на занятия спортом. Настроение выровнялось тоже очень серьезно.

А главное - практически ушел голод, вот этот неутолимый голод по сахару, который ее мучил почти ежедневно, и от которого она в рамках как-бы-здорового-питания пыталась спасаться фруктами, но совершенно безрезультатно (и это очень логично, потому что фруктоза разгоняет аппетит в принципе, всегда и у всех).

Дополнительно, я рекомендовала ей поэкспериментировать с исключением и потом включением обратно групп продуктов и поотслеживать реакцию (потому что АИТ, но это и просто полезно именно для индивидуального подбора).

Почти сразу выяснилось, что на рационе без фруктов и сухофруктов - помимо выравнивания уровней глюкозы - еще и резко почистилась кожа на лице. А она всегда думала, что это у нее “гормональное акне”!

Также, быстро стало понятно, что молочные продукты ей тоже усиливают аппетит и ухудшают состояние (а при отказе от них ушел хронический гайморит, снизились отеки и пропали головные боли “на погоду”).

Эффект от исключения глютена занял дольше времени, чтобы проявиться - но от него тоже оказалось вздутие, а еще - першение в горле и чаще герпес. И через полгода без него - наконец-то стали снижаться антитела и воспалительные маркеры.

Тяжелее всего было прощаться с кофе и какао, но когда стала очевидна их связь с очень специфическими высыпаниями на плечах и спине, постепенно отказаться получилось и от них.