Записки педиатра
343 subscribers
25 photos
27 links
Основные вопросы от родителей
Download Telegram
Записки педиатра
https://t.me/bloknotpediatra/27 тут про личный опыт.
153 центра по мониторингу гриппа, ни один другой вирус так не исследуется на постоянной основе. Взято отсюда https://www.who.int/ru/news-room/spotlight/spotlight
Холинэргическая крапивница. Интересная, необычная реакция на физ.нагрузку, перегрев. На фоне физической активности, повышенной температуры воздуха, воды, стресса на коже возникает сыпь, похожая на ожоги крапивы, часто путается с аллергией. Но при длительном наблюдении становится ясно, что связи с питанием нет, возникает после занятий спортом,активных прогулок, в жаркую погоду летом, пр купании в горячей воде. В лечении нуждается редко, сыпь чаще всего проходит самостоятельно. Если же беспокоит вырвженный зуд, тогда необходим приём антигистаминных. Также, если физнагрузка регулярная, можно принимать препараты заранее перед тренировкой. Не является чем-то опасным, если кроме сыпи других жалоб нет. Но стоит обратить внимание на другие органы и системы, если симптомы не ограничиваются только сыпью, а имеются ещё: нарушение дыхания, ритма сердца, тошнота,рвота, боли в животе, головокружение, потеря сознания. В таком случае требуется углубленное обследование.
https://volgograd.medsi.ru/spravochnik-zabolevaniy/kholinergicheskaya-krapivnitsa/
Очень понравилось. Блог у доктора полезный,информативный.
Родители имеют полное право не ставить прививки, не диагностировать ребенка на туб инфекцию, не ходить к фтизиатру.

Но тут есть СанПин, раздел VIII пункт 823 : Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом

Т.е. при любой проверке детского сада , школы , стационара , лагеря и тд , если туда допускают нарушая СанПин - разбирательство.

Каждый ребенок имеет право на образование. Да . Домашнее обучение - пожалуйста , с контролем знаний раз в четверть . Материалы для занятий дома (гос программу ) так же могут предоставить из гос детского сада . Неотложную помощь в больнице окажут . Закон нигде не нарушен .

Хотите в коллектив - соблюдайте сан пин. Не хотите - не соблюдайте .
Ситуация №1.
Родители не хотят обследовать ребенка на туберкулёз никакими методами.
Имеют законное право. Но при этом нужно понимать, что в связи с отказом от любых обследований на туберкулёз, мы не сможем выявить его на ранней стадии, в бессимптомном периоде и вовремя помочь ребенку. В детские учреждения ребенок не допускается (Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 (пункты 823, 832))

Ситуация №2.
Родители не хотят обследовать ребенка на туберкулёз пробой Манту.
Самая доступная Манту альтернатива - Диаскинтест. При отказе от Манту можно бесплатно поставить в поликлинике. В детский коллектив ребенок допускается. Принципиальное отличие пробы Манту от Диаскинтеста в том, что Манту дает информацию о наличии в организме любой микобактерии, а Диаскинтест только об активно-размножающейся, опасной.

Ситуация №3.
Родители не хотят обследовать ребенка на туберкулёз, вводя в организм вещество пробы Манту и Диаскинтеста.
В данном случае, шикарными методами обследования будут анализы крови методами T-SPOT.TB (Т-СПОТ), QuantiFERON®-ТВ Gold (Квантиферон), TB-Feron IGRA (ТБ-ферон). В детский коллектив ребенок допускается. Минус - дорого. Бесплатно не сделать.

Ситуация №4.
Родители не хотят обследовать ребенка на туберкулёз, вводя в организм вещество пробы Манту и Диаскинтеста, а сделать один из трех анализов крови нет возможности.
Тогда нам подойдет обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в одной проекции. Можно сделать бесплатно в поликлинике. В детский коллектив ребенок допускается.

Ситуация №5.
Родители хотят сдать анализ мочи, крови, мокроты, слюны методом ПЦР или ИФА (антитела на туберкулез).
Эти методы не подходят для скрининга детского населения на туберкулёз. Родители зря потратят деньги и время. В детский коллектив ребенок не допускается.

Если родители отказываются от проведения пробы Манту в пользу T-SPOT®.TB, QuantiFERON®-TB или TB-Feron IGRA, то можно без фтизиатра давать допуск в детское учреждение (о чем сказано в Клинических рекомендациях 2024 г. Латентная туберкулезная инфекция у детей)

Если выбрана рентгенограмма органов грудной клетки, как метод обследования на туберкулёз, то требуется допуск от фтизиатра.
Для заказов с официального сайта Пьер Фабре у меня есть промокод, который даёт скидку 35 процентов. Ни разу его ранее не давала. Ловите CP-7DH66-M0B85TG. Например крем для атопиков Ксеракальм выходит по очень хорошей стоимости https://dermo-cosmetique.ru/catalog/deti_tip-kozhi_atopichnaya/761/
Записки педиатра
Для заказов с официального сайта Пьер Фабре у меня есть промокод, который даёт скидку 35 процентов. Ни разу его ранее не давала. Ловите CP-7DH66-M0B85TG. Например крем для атопиков Ксеракальм выходит по очень хорошей стоимости https://dermo-cosmetique…
На сайтах аптек он от 1800. Сама заказывала с сайта один раз, доставка в постамат "Пятёрочки". Промокод действует на все товары сайта, там не только Авен. Дублирую: CP-7DH66-M0B85TG
Записки педиатра pinned «Для заказов с официального сайта Пьер Фабре у меня есть промокод, который даёт скидку 35 процентов. Ни разу его ранее не давала. Ловите CP-7DH66-M0B85TG. Например крем для атопиков Ксеракальм выходит по очень хорошей стоимости https://dermo-cosmetique…»
Forwarded from ninavaccina
ВЫ ГОТОВЫ ДЕТИ?
ДА КАПИТАН!


Я тоже готова и хочу представить вам один проект, которым я занималась последнее время вне блога и работы в АНО, не в одиночку, конечно, но в качестве консультанта (и не спрашивайте, сколько часов в моих сутках))).

Это ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ТРЕКИНГА ПРИВИВОК VaccineGo.
Оно бесплатное. Пока. Шутка 😄

🐎 PlayMarket
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.vaccinego
🐎 AppStore
https://apps.apple.com/ru/app/vaccinego-%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%B5%D1%80-%D0%B2%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BD/id6472182696

Мой партнер в этом нелегком деле — Вадим Потехин, очень настойчивый основатель проекта, который буквально достал меня из-под земли, чтобы заинтересовать и приобщить к делу. Так что скажите ему спасибо, а то мы бы с вами еще много лет мечтали о таком решении, ведь некоммерческие организации не могут, к сожалению, вкладывать миллионы в создание полезных приложений (а это очень дорого).

Зачем оно нужно и что умеет?

👶 Для детей: туда вы можете с самого рождения записывать все сделанные прививки. Как только вы вводите информацию о начале графика, приложение автоматом рассчитывает даты введения следующих доз и подсвечивает красным те дозы, которые не были сделаны вовремя.

🙋‍♂️ Для взрослых: вы можете сложить в одно место данные обо всех ваших прививках сделанных в детстве, если данные сохранились, или запланировать введение новых вакцин.

🐾 Для животных: да-да, только вчера поговорили про наших любимых хвостиков, их прививки тоже можно заносить в это приложение.

ВАЖНО! В одно приложение можно занести всех членов семьи (ведь мы прекрасно понимаем, что обычно темой здоровья в семье занимается кто-то один, так что у него на руках будут все данные детей, мужей, родителей).

🚶Когда вы заходите, приложение предлагает вам выбрать, чем вы уже успели переболеть и приобрести пост инфекционный иммунитет, а потом выбрать инфекции, от которых вы хотите привиться.
После сохранения появится страница для заполнения данных, куда надо вписать всю инфу о сделанных прививках. Чтобы человечек сверху был доволен, нужно, чтобы ничего не горело красным :)

В перспективе это приложение будет работать по всему миру и на всех языках помогать людям не пропускать своевременные прививки :)

Не все еще работает идеально, ряд идей для совершенствования мы еще не реализовали, но реализуем в будущем.

Будем рады вашей обратной связи, если вам что-то оказалось непонятным или вы считаете, что что-то работает некорректно. Желательно подробно и со скриншотами ❤️
Писать вот сюда: info@vaccinego.app

🎄Считайте это моим вам предновогодним подарком!

В комментариях делитесь, как вам приложение? Будете пользоваться? Была ли у вас потребность в таком решении?
Почему так важна влажность?
Какая дома у вас влажность?

Слизистая оболочка дыхательных путей, особенно полости носа- огромный фактор защиты от инфекций. При влажности 40-60 процентов на слизистой носа вырабатывается в достаточном количестве защитная слизь, в которой содержится секреторный иммуноглобулин А- защита от вирусов и бактерий, лизоцим, лактоферрин, ингибиторы протеазы и другие неспецифические вещества и ферменты , разрушающие стенку возбудителей.
Также при таком интервале влажности работать легче ресничкам эпителия, который выстилает дыхательные пути, т. к. слизь более жидкая, ресничкам легче удалять загрязнения с поверхности полости носа. Если же влажность ниже 40 процентов, то у слизистой снижается защитная функция, реснички хуже работают, защитные вещества слизистой меньше выделяются, инфекционные микроорганизмы, пыль, аллергены проникают глубже и вызывают заболевания чаще.

Контролировать влажность лучше по гигрометру, на Озоне от 300р, механические и электронные. Есть встроенные в увлажнитель, но они определяют уровень влажности лишь около себя, а рядом с кроватью ребёнка увлажнитель не поставить.
При централизованном отоплении в большинстве квартир влажность 25-30%. Открытые окна помогают ненадолго и не всегда.
Поэтому первым шагом стоит покупка гигрометра для оценки микроклимата дома.
При низкой влажности следующим шагом будет покупка увлажнителя или мойки воздуха.
У меня дома увлажнители Сяоми Хумидифайер, это уже третий и четвёртый увлажнитель, понравились тем,что большой резервуар, хватает на два дня, есть встроенный гигрометр, с помощью него настроено автоотключение, не шумит, слабая подсветка. Рекомендую. https://ozon.ru/t/qPyXYjD
Запоры.
Каждый день на приёме бывает ребёнок с данной проблемой.
Существуют чёткие критерии наличия запора: натуживание при дефекации, стул меньше 3 р в неделю, стул "овечий", близкий нему, стул большого диаметра. Проблема не безобидная- при стойком характере могут быть трещины слизистой, иногда очень глубокие, которые могут инфицироваться, заживать неправильно с образованием свищей, выпадение прямой кишки. Также детей могут беспокоить боли в животе, метеоризм, сниженный аппетит.
Причин возникновения много: нарушение питания - бедный на клетчатку рацион, низкая физическая активность, недоста точное питье, болезненные дефекации- привычка сдерживать дефекацию для избегания боли.
Для диагностики чаще всего достаточно осмотра. На приёме врач определяет соответствие жалоб критериям диагноза, дообследование требуется очень редко. Лечение при длительном запоре- приём осмотических слабительных, 3-6мес, более короткий курс не эффективен. Причин тому несколько: привычка сдерживать дефекацию для избегания боли, снижение чувствительности прямой кишки к наполнению, дискоординация мышц. Пробиотики, желчегонные препараты, ферменты могут быть дополнением к лечению, но не основными препаратами, не могут заменить приём слабительного. Наиболее часто назначают препараты лактулозы- Дюфалак, Нормазе и тд, дозу рассчитывают на вес с последующей коррекцией. Вторая группа- макрогол, это Форлакс, Макрогол канон, доза также считается на вес. Также можно использовать лактитол- Экспортал . Помимо осмотических слабительных есть и другие слабительные средства , которые используются реже, т к показания к ним немного отличаются.
Но только приём слабительных не решит проблему. Важно за время приёма лекарства нормализовать питание, рекомендации стандартные: 5 порций овощей и фруктов, 5 порций сложных углеводов, 2-3, порции белка, из которых 1-2 молочные продукты. 1 порция=1 кулачок ребёнка. За один приём пищи 2-3 кулачка.
Парвовирус.
Парвовирусную инфекцию еще называют пятая болезнь, среди причин инфекционной сыпи у детей ее определили под этим номером. Вызывается парвовирусом В19, передается как и другие ОРЗ , в основном воздушно-капельным путем. Основной контингент- дети 5-10лет, отмечается цикличность заболевания с подъёмом примерно в 3-5 лет. Начало болезни влзникает через 1-3недели от контакта, чаще всего с неспецифических симптомос, таких как: общее недомогание, тошнота, разжиженный стул, слабость симптомы ОРВИ в виде насморка, боли в горле, небольшой температуры. Через несколько дней появляется сыпь на щеках в виде сливающихся красных пятен, словно следы пощёчин, родители описывают эту сыпь как "отшлепанные щеки". Далее появляется сыпь на руках, бёдрах, также в виде сливающихся пятен красного цвета, которые могут образовывать "кружевные" узоры,иногда напоминающие крапивницу, возникает несильный зуд кожи. Сыпь бледнеет со временем, но может становиться ярче после принятия тёплой ванны, физической нагрузки, иногда сыпь сохраняется несколько месяцев, видоизменяясь со временем. При появлении сыпи ребёнок становится незаразным. В этом есть коварство данной инфекции, часто бывает стертое начало, ребёнок может разово пожаловаться на боли в горле, разжиженный стул и продолжать посещать детский сад. При этом он будет распространять заболевание в коллективе. Опасна инфекция для неболевших беременных, примерно в 10 процентах у неболевших женщин может развиваться поражение плода.
Для здоровых детей заболевание парвовирусной инфекцией не опасно, не вызывает осложнений. В редких случаях, чаще у взрослых, возникают преходящие боли в суставах, анемия, временное повышение ферментов печени.
При неосложненном течении у детей лечение симптоматическое, ребёнок выписывается в детское учреждение при удовлетворительном самочувствии.
Болели? Расскажите о своём опыте