Блог врача | Доктор Веселовская | Блог терапевта Елены Веселовской
1.26K subscribers
355 photos
4 videos
19 links
Более 35 лет практического опыта помощи пациентам 👩‍⚕️

Записаться на консультации, задать вопрос лично врачу Веселовской - @vrachelena

Реклама в канале - https://t.me/commercialvrach
Download Telegram
Продолжаем разговор о гипертонии. А именно — о её классификации и симптомах.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:
▫️Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.
▫️Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.
▫️Артериальную гипертензию I степени - 140—159/90—99 мм рт. ст.
▫️Артериальную гипертензию II степени - 160—179/100—109 мм рт. ст.
▫️Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:
▫️Легкого течения – диастолическое АД
▫️Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
▫️Тяжелого течения - диастолическое АД > 115 мм рт. ст.

Симптомы гипертонической болезни
Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Что тут у нас? Бронхиальная астма! Смотрим (часть первая)

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом.

Причины
Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными.

В следующей публикации рассмотрим симптомы и профилактику. Не переключайтесь!

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Как и обещала — симптомы бронхиальной астмы. Продолжаем разговор.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.
▫️высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
▫️повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
▫️сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
▫️наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
▫️ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
▫️частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
▫️улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

В следующей, вечерней публикации, мы рассмотрим профилактику при бронхиальной астме.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Блог врача | Доктор Веселовская | Блог терапевта Елены Веселовской
Как и обещала — симптомы бронхиальной астмы. Продолжаем разговор. Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы. ▫️высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей. ▫️повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного…
Лечение и профилактика при бронхиальной астме. Что тут у нас...

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Прогноз и профилактика
Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Вопрос от подписчика
«Когда прием парацетамола может быть вредным?»
Я отвечу!

Главным критерием появления негативных симптомов является превышение его допустимой разовой и/или суточной дозы. Для взрослого человека разовой дозировкой, которая ведет к непоправимому повреждению печени, является 140 мг на 1 кг веса. За сутки взрослым нельзя принимать больше 3-4 г лекарственного средства, так как это приведет к поражению печени, почек и системы крови. Следует помнить, что даже небольшое количество алкоголя существенно усиливает токсичность лекарства.

Для ребенка суточная доза не должна превышать 60 мг на 1 кг веса, а рассчитывать дозу необходимо с учетом возраста и веса. Существуют разные аналоги Парацетамола (Ацетаминофен, Панадол, Фебринол и другие), однако расчет дозы проводится по тем же правилам, что и у оригинала. Его опасность для ребенка также может проявиться при длительном применении лекарства, поэтому курс лечения не должен превышать 3-5 дней.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Один из подписчиков попросил подробно рассказать о Дуодените. Тогда смотрим!

Дуоденит
– это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Причины
Причинами первичного воспаления специалисты в сфере современной гастроэнтерологии считают нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное); алкоголь, курение, злоупотребление кофе. Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичные процессы (развившиеся в результате другой патологии).

В следующей публикации рассмотрим симптомы и профилактику.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Рассматриваем симптомы и профилактику дуоденита.

Симптомы дуоденита
Симптоматика различается для разных клинических форм заболевания. Ацидопептический дуоденит, ассоциированный с антральным бактериальным гастритом нередко сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвоподобного синдрома – выраженная болезненность в эпигастрии на голодный желудок, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.

Профилактика
Первичная профилактика дуоденитов – это правильное сбалансированное питание, отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя. Своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ, применение лекарственных средств строго по назначению. Профилактика рецидивов заключается в регулярном наблюдении и ежегодном амбулаторном обследовании, санаторно-курортном лечении. Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Полезные советы по устранению изжоги. Давайте глядеть.

Картофельный сок
Сок из картофеля помогает устранить изжогу, после применения от жжения не остается и следа, а помимо этого помогает улучшить состояние гастрита. Сок абсолютно не наносит никакого вреда организму, можно применять при беременности. Получить сок картофельный очень легко, для этого понадобится около трех очищенных картофелин, которые необходимо потереть на терке и отжать сок с помощью марли. После этого фрешу нужно дать постоять около 3 минут. Можно выпить сок в чистом виде, но, если сильно уж невыносимо, то есть вариант разбавить.

Ромашковый чай
Для приготовления ромашковой настойки понадобится залить кипятком 3 ст. л. ромашки аптечной. Чаю необходимо дать настояться на протяжении 20 минут. В профилактических целях специалисты советуют применять этот вариант 3 раза в день перед употреблением пищи. После этого об изжоге можно будет забыть надолго.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Вирус не летает по воздуху, поэтому маска бесполезна. Миф-ли?

Да, сам вирус по воздуху не летает. Но все-таки он передается воздушно-капельным путем. Вирус находится внутри слюны зараженного человека, и при при разговоре, чихании или кашле капельки слюны с инфекцией разносятся по воздуху.

В транспорте, магазине, общественном месте мы можем даже не заметить, как во время беседы капля слюны попадает, например, на одежду. Человек случайно смахивает ее рукой, потом дотрагивается до носа или глаз. И так вирус окажется в организме. Если бы собеседник, пассажир в транспорте, посетитель магазина был бы в маске, то инфицированная жидкость осталась бы на ее внутренней стороне. Так что маску носить в общественных местах надо всем. Это поможет избежать распространения вируса.

Носите маску. Это очень серьезно.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Зависимость от капель и спреев для носа: чем грозит и как ее лечить?

Самыми распространенными побочными эффектами сосудосуживающих капель и спреев являются:
▫️Жжение в носу;
▫️Сухость в носу;
▫️Чихание;
▫️Тошнота;
▫️Головная боль;
▫️Нервозность;
▫️Трудности с засыпанием;
▫️Нарушения пульса.

При использовании сосудосуживающих назальных капель дольше разрешенного срока у пациента может развиться медикаментозная зависимость к употреблению этого препарата, которая сопровождается неприятными, а в случае запущенности заболевания — опасными симптомами.

Лечение зависимости
Для устранения привыкания к сосудосуживающим назальным средствам необходимо полностью исключить применение данных препаратов. Врач может назначить гормональные капли или спреи, которые содержат клюкокортикостероиды, и способны облегчить дыхание пациента без нежелательных побочных эффектов. Эти средства снимают воспаление и отек в носовых ходах, устраняют неприятные симптомы и улучшают состояние слизистой оболочки носа.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Подписчик попросил меня рассказать о плеврите.
И я это сделаю!

Плеврит – различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания).

Причины плеврита
Среди его причин
инфекции, травмы грудной клетки, опухоли.

Симптомы плеврита
Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы во многом сходны с обычной простудой. Однако у этой патологии есть и типичные проявления.

Типичные симптомы плеврита
▫️Боль в передней, боковой части грудной клетки, отдающая в плечо, ключицу, шею. Характер боли острый, колющий. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе, кашле, смехе, наклоне туловища в здоровую сторону. Многие пациенты отмечают, что вынуждены придерживаться определенного положения тела и ограничивать глубину вдоха.
▫️Сухой кашель, связанный с раздражением плевры.
▫️Учащенное, поверхностное дыхание.
▫️Симптомы общей интоксикации: озноб, отсутствие аппетита, усталость, слабость, снижение работоспособности, потливость в ночные часы.
▫️Может появляться чувствительность мускулатуры грудной клетки, особенно при сдавливании.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Как бороться с сухим кашлем? Давайте разбираться!

Поскольку при кашле раздражается слизистая, то он усиливается, тем самым формируется порочный круг: кашель усиливает раздражение, а раздражение усиливает кашель. Однако при правильном понимании природы кашлевого симптома можно осознанно помочь себе и близким перетерпеть этот неприятный период.

5 приемов прекратить сухой кашель:
▫️Увлажнять слизистую носа и гортани с помощью спреев с морской водой и теплого щадящего питья.
▫️В момент начала приступа кашля задержать дыхание и начинать считать, например, до 5, и только потом позволять себе откашляться.
▫️Еще можно сглатывать слюну или пить воду очень мелкими глотками, если не хотите «закашляться» надолго.
▫️При першении в горле хорошо помогает рассасывание леденцов с ментолом.
▫️Своего ребенка можно отвлечь, предложив ему в момент кашля что-то интересное.

Что вредно делать, если беспокоит сухой кашель:
▫️Курить. В это время курить еще вреднее, чем обычно. Курящим людям рекомендуется воспользоваться своим болезненным состоянием и навсегда бросить плохую привычку.
▫️Переохлаждаться. А также перегружать организм работой и спортом. Это может вызвать осложнения из-за присоединения бактериальной инфекции.
▫️Принимать муколитики. Это лекарства и настои трав, усиливающие выработку мокроты при сухом кашле. Совершенно незачем стимулировать работу бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, это лишняя нагрузка для организма, тем более что есть данные о трансаминации (распространении) вирусов в оболочки и ткани в этом процессе.
▫️Пить антибитотики. Неэффективно и даже опасно принимать такие сильнодействующие препараты, как антибиотики, если нет бесспорных доказательств бактериальной природы кашля. Профилактический прием антибиотиков также неуместен, это все равно что летом надевать шапку и шарф, чтобы не замерзнуть зимой.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Памятка о том, как бороться с мокрым кашлем (приложение к предыдущей публикации)

Перед тем как лечить мокрый кашель у взрослых, нужно позаботиться о соблюдении нескольких общих рекомендаций. В частности:
▫️Для лучшего отхождения мокроты и предотвращения обезвоживания больному следует обеспечить обильное питье
▫️Следить за тем, чтобы помещение, в котором находится больной, регулярно проветривалось
▫️Проводить регулярную и тщательную уборку в комнате
▫️Воздержаться от курения
▫️Устранить в помещении источники резкого запаха и скорректировать питание

Самое главное — сразу обратиться к врачу и следовать его указаниям. Но если вы не хотите посещать больницу, то это для вас.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Вопрос от подписчика
Для чего нужны витамины группы B организму?
Рассказываю!

В начале прошлого века, в 1912 году, польский ученый Казимир Функ впервые ввел термин «витамины», и именно ему принадлежит открытие витаминов группы B. Правда, тогда ученый считал, что это один витамин, и лишь впоследствии было установлено, что это целая группа соединений, в состав которых входит азот. Они являются водорастворимыми и играют важную роль в обмене веществ.

Вот только некоторые функции витаминов группы B:
▫️нормализуют работу нервной и сердечно-сосудистой системы;
▫️улучшают работу кишечника, состояние кожи;
▫️поддерживают эмоциональное здоровье, помогают справляться со стрессами, депрессиями, повышенными эмоциональными нагрузками;
▫️участвуют в росте клеток, в энергообмене, в работе мышц;
▫️укрепляют иммунитет и увеличивают сопротивляемость организма различным заболеваниям.

Не выпускайте витамины из своей жизни. Но, опять же, их прием должен осуществляться строго в меру!

Делись здоровьем с близкими 👉🏻
@blogvrach
Интересный и частый вопрос
Почему рентген не видит поражения легких коронавирусом?

Очаги инфильтрации часто располагаются не на поверхности, а в глубине паренхимы. Внешняя легочная оболочка при этом может оставаться здоровой. Флюорографическое исследование неспособно выявить такую картину. Эффективна только компьютерная томография.

Если цитокиновый штурм отсутствует, а часть сегментов легких сохраняет функциональность, больные могут не подозревать о своем состоянии длительное время. В ряде случаев болезнь проявляется лишь периодической одышкой во время ходьбы, неспособностью к глубокому дыханию. В целом коронавирусное поражение отличается от привычной пневмонии:
▫️далеко не всегда развивается кашель и усиленное отделение мокроты;
▫️часто сохраняется нормальная температура тела или возникает субфебрилитет.

У многих зараженных с поражением большого объема легких нет физического дискомфорта и проблем с дыханием до появления острого респираторного дистресс-синдрома.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Почему возникает одышка при коронавирусе?

Ученые почти ежедневно проверяют новые гипотезы относительно нового патогена. Предполагалось уже, что к более тяжелому течению COVID располагает пожилой возраст, дефицит витамина D и магния в организме, наличие второй группы крови у зараженных. Некоторые теории со временем опровергаются. Но достоверно установлено, что вирус активно внедряется внутрь клеток с особыми белками на поверхности: АПФ2 и ACE2. Для его гликопротеиновых шипов они служат рецепторами.

Указанные ферменты у взрослых людей в большом количестве присутствуют в тканях органов дыхания. После заражения репликация вирионов там протекает стремительно. Всего за несколько суток здоровый недавно человек вдруг начинает с трудом дышать и попадает на ИВЛ. Либо сгорает за считанные часы после сравнительно благополучного течения болезни. Некоторые хорошо себя чувствуют при поражении 50% паренхимы, продолжая вести обычную жизнь. А затем внезапно умирают от острой гипоксии или тромбоза.

Основные причины, по которой легкие перестают нормально функционировать при COVID:
▫️разрушение гемоглобина;
▫️ускорение выработки тромбоцитов;
▫️атака иммунной системы.

👉🏻 Больше информации подгрузили в статью
#вопрос_ответ

Слышал, что болеют и привитые. Прививки точно защищают?

Вакцинация защищает от тяжёлого течения коронавирусной инфекции. Ни одна вакцина в мире не может гарантировать 100% защиту от заболевания. Однако надёжные данные медицинских исследований позволяют говорить о том, что даже в том случае, если вакцинированный человек заболеет, заболевание будет протекать в более лёгкой форме. Отдельно отмечу, что число заболевших среди прошедших вакцинацию крайне незначительно.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
#вопрос_ответ

Спрашивает подписчик: «У меня бронхит. Как лечить?»

Во-первых, нужно идти в больницу. Это самое важное!

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
В дополнении к предыдущему посту хочу отметить следующее.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
#вопрос_ответ

Вопрос от «женской половины»
Можно ли вакцинироваться беременным? Отрицательно никак не повлияет?

В июне 2021 года с учетом положительных результатов доклинических исследований безопасности вакцины, а также накопленных данных по эффективности и безопасности препарата во время пострегистрационных исследований, экспертами принято решение о снятии противопоказаний для применения вакцины «Гам-Ковид-Вак» («Спутник V») у беременных. В обновленной инструкции к препарату указано, что применять "Гам-Ковид-Вак" при беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза матери превышает потенциальный риск для плода. В инструкции также отмечается, что применение "Спутника V" в период грудного вскармливания противопоказано.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach
Как вернуть запахи после коронавируса быстрее, чем это протекает обычно?

Чтобы вернуть обоняние можно постараться активизировать работу обонятельных рецепторов с помощью простой и безопасной тренировки. Для этого ежедневно в течение 10-15 минут следует нюхать продукты или вещества с сильным (концентрированным) запахом, например, чеснок или кофе, цитрусы.

Делись здоровьем с близкими 👉🏻 @blogvrach