Про Либрелу.

16 декабря этого года Управления по контролю за продуктами и лекарствами в США — FDA — опубликовало открытое письмо для ветеринарных врачей о препарате Либрела, который используется для контроля хронической боли при остеоартрите у собак.

В этом письме говорится о выявленных и проанализированных побочных эффектах, которые включают в себя: атаксию, судороги, другие неврологические признаки; полиурию и полидипсию.
В некоторых случаях результатом этих побочных явлений была смерть животного, в том чисое по причина эвтаназии (то есть владельцы приняли решение об усыплении животного с симптомами), однако смерть не была отдельным побочным явлением от применения этого препарата.

Напомню, что FDA официально одобрило Либрелу в 2023 году, а в ветеринарной практике она с 2021 года, в том числе с 2022 года — в России.

До официального одобрения этого препарата FDA рассмотрело имеющиеся исследования и другие данные по Либреле и определило, что она является безопасной и эффективной для ее использования в борьбе с болью, связанной с остеоартритом у собак.

После одобрения любого препарата FDA продолжает контролировать его профиль безопасности, так как широкое использование какого бы то ни было медикамента у большого числа пациентов может выявить побочные эффекты, не наблюдаемые до утверждения. Так что FDA собирает данную статистику, и вот эта статистика нами получена по Либреле.

Чтобы вы понимали, о каком масштабе идет речь, и сделали свои выводы, приведу примеры по цифрам⬇️
🔺 атаксия: судя по статистике, только у 27 случаев атаксии можно предположить, что они связаны с Либрелой, из которых в 3 атаксия повторялась у животного при повторных введениях препарата. Также требовалось учесть, что в каких-то случаях Либрела применялась в комбинации с другими препаратами; ещё важно учитывать общее состояние здоровья собак в статистике, степень их дообследованности и возраст (например, а статистике есть 15летние собаки, у которых неврологические симптомы могут быть связаны с новообразованиями в головном мозге, однако это не проверялось).

🔺 Судороги зарегистрировались в 42 случаях, при этом в 62% от этого числа собаки также принимали другие препараты, которые гипотетически могли их вызвать.

Да, статистика появилась. Она важная, в ней есть симптомы, о которых ранее никогда не шла речь — имею ввиду неврологические симптомы, — и я призываю читать эту статистику своими глазами и относиться к ней здраво.

О чем в контексте Либрелы всегда говорила я⬇️
🔺 Что Либрелу нельзя всем, кому меньше двух лет;
🔺 Нельзя беременным и лактирующим, животным производителям;
🔺 Что анафилактическая реакция возможна, но она возможна на всё;
🔺 Что часто у животных в клинической практике наблюдается повышение жажды и мочеиспускания, а это говорит о том, что идёт непосредственное влияние на гормоны, регулирующие эту систему. 

Про неврологические симптомы я впервые узнала из данного обзора от FDA.

Мы использовали Либрелу у своих собак с положительным эффектом 50/50, то есть у 50% положительный эффект был, у 50% эффекта не было (что я списываю на особенности серого рынка и нарушение холодовой цепи при транспортировке).

На данный момент в моей практике и в практике касательно животных, которых я знаю и которым Либрела применялась, также не было неврологических кейсов (и тем более случаев эвтаназии), что, впрочем, не говорит, что их не будет зафиксировано у других животных. На NVC 2014 Либрела снова рассматривалась, но с позитивной точки зрения на ее использование.

На данный момент времени я считаю обязательным включить информацию о потенциально возможных неврологических симптомах у собак, которые получают инъекцию Либрелы, в диалог врача с владельцем животного при обсуждении возможного применения данного препарата‼️

Антифриз ужасно опасен для животных, особенно для кошек‼️

Антифриз содержит этиленгликоль, который очень токсичен для домашних животных даже в небольших количествах. Собаки могут слизать антифриз с пола, так как у него привлекательный сладкий вкус. Кошки не чувствуют сладкого вкуса, но они могут вылизывать лапы после того, как пройдут по разлитому антифризу, например.

Одна чайная ложка может убить кошку, а несколько столовых ложек могут быть смертельными для собаки среднего размера ‼️

Поэтому, если вы используете антифриз в своем гараже, ни в коем случае нельзя пускать туда своих домашних животных в зимнее время — и обязательно смывайте излишки антифриза с пола❤️

Уважаемые друзья, пожалуйста, подскажите хорошего проверенного сомнолога в Москве! Очень нужно!

Сложности домашних тренировок 🐶

Лептоспироз

Мы привыкли к тому, что лептоспироз - это что-то редко выявляемое и далекое от нас.
Сейчас я стала сдавать анализы на него каждой собаке с острым повреждением почек неясной этиологии, особенно не отвечающей на стандартную терапию, и выявила уже 3 случая (в одном случае подозревается просто носительство).

Это не редкая, но страшно зоонозная инфекция, от которой может погибнуть не только собака, но и человек.
Принято считать, что иммунитет кошек сам справляется с этой бактерией.

Призываю каждого ветврача, кто столкнулся с непростой собакой с ОПП, сдавать мочу на ПЦР и кровь на титр антител к лептоспирозу (на него анализ сейчас делает в Москве лаборатория СББЖ на ул. Юннатов, анализ готовится около суток).
Анализы в идеале сдавать до начала антибиотикотерапии.

А владельцев призываю вакцинировать своих питомцев регулярно.

К сожалению, вакцинация не дает 100% иммунитет и не защищает от всех видов лептоспироза, но является вполне эффективной профилактикой.

Подробнее о дегидратации здесь

Отхождение мочи по мочеточнику в прямом эфире!

Уротелиальная карцинома, перекрывающая просвет уретры.
Клинически у пациента задержки мочеиспускания.

Правильно измерять давление не менее пяти раз!
В первые несколько измерений, как правило, пациент нервничает, что на лапке надета сжимающаяся манжета, потому показывает высокое давление. И среднее в этом случае не считается.

Статья про лептоспироз у кошек, в которой многое сказано и про собак.

Ключевые моменты:
• Инфекция Leptospira (spp.) может вызывать лептоспироз, бактериальное заболевание, поражающее множество домашних и диких животных и людей во всем мире, которое было зарегистрировано у более чем 150 видов млекопитающих.

• Лептоспироз считается новым инфекционным заболеванием у людей и собак.

• Субклинически инфицированные дикие и домашние животные служат резервуарными хозяевами и являются потенциальным источником инфекции для случайных хозяев, включая людей.

• Инфекция Leptospira у кошек распространена, и кошки обычно заражаются от охоты на грызунов.
Заболевание лептоспирозом у кошек считается редким, но число сообщений о полевых кошках с клиническими признаками, вызванными инфекцией Leptospira, увеличивается, и в последнее время заболевание наблюдается чаще.
Кроме того, тот факт, что кошки могут выделять Leptospira с мочой и, таким образом, служить потенциальным источником инфекции, привлекает все большее внимание.

• Антитела к Leptospira обычно присутствуют в популяции кошек, и выделение Leptospira spp. у кошек
при наружном воздействии было продемонстрировано в настоящее время в разных регионах мира.

• Роль здоровых кошек-носителей как источника заражения, а также роль лептоспир как патогена у кошек
вероятно, недооценивалась в прошлом.

Коллеги, Вы диагностировали или подозревали когда-нибудь лептоспироз у кошки?