Коллеги, я обещала, что сделаем эфир по бактериологическим посевам мочи.

И мы с Софией Брагиной -
ветеринарным врачом-бактериологом,
руководителем бактериологического отдела независимой ветеринарной лаборатории ПОИСК, сегодня, 23 декабря в 20.00 обсудим все скользкие моменты.

Чем больше вы напишите вопросов по теме эфира под этим постом - тем больше пользы получим мы все.
Не стесняйтесь. Если

Запись будет.
Эфир пройдет здесь, на моей страницы.
Эфир бесплатный.
До встречи.

ТРИМЕДАТ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ КОШКАМ!

В это воскресенье 29.12 в 20:00 мы будем колоть Кепочке Либрелу в ИВЦ МВА Запад. У нас останется 0.6 мл (это на 6 кг), можем с кем-нибудь поделиться (препарат не хранится после вскрытия, нужно колоть сразу).
Кто заинтересован - напишите мне на почту blacknephro@yandex.ru, договоримся 🐶

ВТОРИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ

• Наблюдается в результате чрезмерной выработки альдостерона надпочечниками (при гиперактивации системы РААС).
• При развитии синдрома регистрируется значительная потеря калия с мочой и, как следствие, гипокалиемия.
• Клинически проявляется как мышечная слабость, вентрофлексия головы и шеи, пациент апатичный, наблюдаются полиурия и полидипсия.
• Чаще страдают коты, чем собаки.
• Диагностика – измерение уровня Альдостерона в сыворотке крови (в Москве выполняют лаборатории «Шанс Био» и «ВетЮнион» (к сожалению, не всегда с реальными результатами)).

ТЕРАПИЯ ПРИ ВТОРИЧНОМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМЕ

• При стабильном удовлетворительном состоянии и незначительной гипокалиемии – Спиронолактон
(Верошпирон) 0.5-2 мг/кг к12-24ч – длительно, вероятнее всего, пожизненно.
• При нестабильном состоянии, умеренной / значительной гипокалемии – дополнительно внутривенно KCl 4% 4-8 часов до стабилизации уровня калия в крови (контроль 1-3 раза в день)
• Контрольно уровень альдостерона в крови обычно не исследуется. Ориентир на состояние пациента и уровень калия в крови.

❗️не следует сдавать кровь на альдостерон пациентам без гипокалиемии. Гипердиагностика вредна.

ГИПОКАЛИЕМИЯ БУРМ

• Аутосомно-рецессивное наследственное заболевание.
• У больных кошек в первый год жизни наблюдаются признаки мышечной слабости и мышечных болей. Часто вентрофлексия.
• Калий в сыворотке крови обычно наблюдается в районе 3 (2.5) ммоль/л.
• Обычно слабость носит эпизодический характер, но иногда бывает непрекращающейся.
• Помимо гипокалиемии, наблюдают повышение КФК, повышение АЛТ и АСТ.
• Альдостерон – в норме.
• Лечение – прием препаратов калия (калия глюконат, калия
хлорид).

* фото взято из интернета.

ПАМЯТКА ПО ГЛЮКОНАТУ КАЛИЯ

• Kaminox – 2 мл (468 мг глюконата калия) на 4.5 кг массы тела 1-3 раза в день.
• Renal K+ гель – 2.5 см (1/2 чайной ложки) (2 мЭкв (468 мг) глюконата калия) на 4.5 кг массы тела 2 раза в день.
• Renal K+ порошок – по 1 мерной ложке (2.2 мЭкв (514 мг) глюконата калия) на 4.5 кг массы тела 2 раза в день.

Про Либрелу.

16 декабря этого года Управления по контролю за продуктами и лекарствами в США — FDA — опубликовало открытое письмо для ветеринарных врачей о препарате Либрела, который используется для контроля хронической боли при остеоартрите у собак.

В этом письме говорится о выявленных и проанализированных побочных эффектах, которые включают в себя: атаксию, судороги, другие неврологические признаки; полиурию и полидипсию.
В некоторых случаях результатом этих побочных явлений была смерть животного, в том чисое по причина эвтаназии (то есть владельцы приняли решение об усыплении животного с симптомами), однако смерть не была отдельным побочным явлением от применения этого препарата.

Напомню, что FDA официально одобрило Либрелу в 2023 году, а в ветеринарной практике она с 2021 года, в том числе с 2022 года — в России.

До официального одобрения этого препарата FDA рассмотрело имеющиеся исследования и другие данные по Либреле и определило, что она является безопасной и эффективной для ее использования в борьбе с болью, связанной с остеоартритом у собак.

После одобрения любого препарата FDA продолжает контролировать его профиль безопасности, так как широкое использование какого бы то ни было медикамента у большого числа пациентов может выявить побочные эффекты, не наблюдаемые до утверждения. Так что FDA собирает данную статистику, и вот эта статистика нами получена по Либреле.

Чтобы вы понимали, о каком масштабе идет речь, и сделали свои выводы, приведу примеры по цифрам⬇️
🔺 атаксия: судя по статистике, только у 27 случаев атаксии можно предположить, что они связаны с Либрелой, из которых в 3 атаксия повторялась у животного при повторных введениях препарата. Также требовалось учесть, что в каких-то случаях Либрела применялась в комбинации с другими препаратами; ещё важно учитывать общее состояние здоровья собак в статистике, степень их дообследованности и возраст (например, а статистике есть 15летние собаки, у которых неврологические симптомы могут быть связаны с новообразованиями в головном мозге, однако это не проверялось).

🔺 Судороги зарегистрировались в 42 случаях, при этом в 62% от этого числа собаки также принимали другие препараты, которые гипотетически могли их вызвать.

Да, статистика появилась. Она важная, в ней есть симптомы, о которых ранее никогда не шла речь — имею ввиду неврологические симптомы, — и я призываю читать эту статистику своими глазами и относиться к ней здраво.

О чем в контексте Либрелы всегда говорила я⬇️
🔺 Что Либрелу нельзя всем, кому меньше двух лет;
🔺 Нельзя беременным и лактирующим, животным производителям;
🔺 Что анафилактическая реакция возможна, но она возможна на всё;
🔺 Что часто у животных в клинической практике наблюдается повышение жажды и мочеиспускания, а это говорит о том, что идёт непосредственное влияние на гормоны, регулирующие эту систему. 

Про неврологические симптомы я впервые узнала из данного обзора от FDA.

Мы использовали Либрелу у своих собак с положительным эффектом 50/50, то есть у 50% положительный эффект был, у 50% эффекта не было (что я списываю на особенности серого рынка и нарушение холодовой цепи при транспортировке).

На данный момент в моей практике и в практике касательно животных, которых я знаю и которым Либрела применялась, также не было неврологических кейсов (и тем более случаев эвтаназии), что, впрочем, не говорит, что их не будет зафиксировано у других животных. На NVC 2014 Либрела снова рассматривалась, но с позитивной точки зрения на ее использование.

На данный момент времени я считаю обязательным включить информацию о потенциально возможных неврологических симптомах у собак, которые получают инъекцию Либрелы, в диалог врача с владельцем животного при обсуждении возможного применения данного препарата‼️

Антифриз ужасно опасен для животных, особенно для кошек‼️

Антифриз содержит этиленгликоль, который очень токсичен для домашних животных даже в небольших количествах. Собаки могут слизать антифриз с пола, так как у него привлекательный сладкий вкус. Кошки не чувствуют сладкого вкуса, но они могут вылизывать лапы после того, как пройдут по разлитому антифризу, например.

Одна чайная ложка может убить кошку, а несколько столовых ложек могут быть смертельными для собаки среднего размера ‼️

Поэтому, если вы используете антифриз в своем гараже, ни в коем случае нельзя пускать туда своих домашних животных в зимнее время — и обязательно смывайте излишки антифриза с пола❤️

Уважаемые друзья, пожалуйста, подскажите хорошего проверенного сомнолога в Москве! Очень нужно!

Сложности домашних тренировок 🐶

Лептоспироз

Мы привыкли к тому, что лептоспироз - это что-то редко выявляемое и далекое от нас.
Сейчас я стала сдавать анализы на него каждой собаке с острым повреждением почек неясной этиологии, особенно не отвечающей на стандартную терапию, и выявила уже 3 случая (в одном случае подозревается просто носительство).

Это не редкая, но страшно зоонозная инфекция, от которой может погибнуть не только собака, но и человек.
Принято считать, что иммунитет кошек сам справляется с этой бактерией.

Призываю каждого ветврача, кто столкнулся с непростой собакой с ОПП, сдавать мочу на ПЦР и кровь на титр антител к лептоспирозу (на него анализ сейчас делает в Москве лаборатория СББЖ на ул. Юннатов, анализ готовится около суток).
Анализы в идеале сдавать до начала антибиотикотерапии.

А владельцев призываю вакцинировать своих питомцев регулярно.

К сожалению, вакцинация не дает 100% иммунитет и не защищает от всех видов лептоспироза, но является вполне эффективной профилактикой.

Подробнее о дегидратации здесь