В ИВЦ МВА Запад у меня есть окно на сегодня 16:00, если кому-то очень нужен нефролог - записаться можно через колл центр +7 (495) 995-50-30
❤4
Друзья, всем, кто трудится сейчас в беде с мазутом - нужна помощь. Помочь можно и издалека.
https://pikabu.ru/story/razliv_mazuta_v_chyornom_more_12155456?utm_source=ioslinkshare&utm_medium=sharing
https://t.me/+kkxH8Z8y35ZmZDYy
https://pikabu.ru/story/razliv_mazuta_v_chyornom_more_12155456?utm_source=ioslinkshare&utm_medium=sharing
https://t.me/+kkxH8Z8y35ZmZDYy
Пикабу
Разлив мазута в Чёрном море
Автор: isprirody
😢12❤6💯2
Кормление пациентов с почечной
недостаточностью:
• При стабильном состоянии у пациентов с ХБП – ренальные диеты.
• При нестабильном состоянии – диеты противопоказаны! Могут давать ассоциацию «мне плохо, когда я ем это, а оно еще и невкусное».
• Ренальные диеты противопоказаны собакам, чувствительным к высокому
содержанию жиров (ГЭК, панкреатит).
• Пациенты, потребляющие ренальные диеты, в среднем живут примерно на год дольше, чем те, кто не потребляет.
Кормление нестабильных пациентов с почечной недостаточностью:
До стабилизации аппетита предлагать любую вкусную еду:
1) Корма для животных в послеоперационном периоде: Royal canin recovery / Hill's a/d / Purina CN / Farmina convalescence / Monge recovery
2) Корм для щенков / котят / вискас / шеба / чаппи / педигри / вкусвилл / мираторг.
3) Натуральное питание. НЕЛЬЗЯ: авокадо, какаосодержащие продукты, в том числе кофейные, изюм, виноград, черная смородина, жирное, со специями, с костями, лук, чеснок, сырое мясо.
4) Детское мясное питание тёма / агуша / хайнц / гербер * важно смотреть состав, чтобы не было лука и чеснока!
5) Можно попробовать повышать привлекательность еды добавками: сок из консервов с тунцом / креветки или креветочный отвар / куриный бульон нежирный / рыбный бульон / добавка Forti flora (порошок с мясо-молочным запахом
- по 1 пакетику в еду 1 раз в день) / добавка Viyo по 1 пакетику в еду в сутки (жидкость с привлекательным запахом).
Можно также посыпать еду сухим кормом для рыбок, немного подогревать влажную еду.
При отсутствии самостоятельного аппетита при условии неоднократно предложенной различной
еды - необходимо кормить животное со шприца без иглы маленькими порциями часто (4-6 раз в
день).
Для такого кормления подойдут корма, указанные под первым пунктом, предварительно их
необходимо развести в небольшом количестве теплой воды. Либо же можно измельчить еду с теплой водой в блендере до сметанообразного состояния и кормить через шприц без иглы.
Суточная норма на вес указана на упаковке.
При невозможности принудительного кормления (например, животное выплевывает еду / обильное
слюнотечение и пр.) - необходима установка эзофагостомической трубки для кормления (трубочка для кормления
в пищевод), установку производит хирург под седацией (так как процедура предусматривает наркоз, необходимо предварительное обследование сердца у кардиолога).
недостаточностью:
• При стабильном состоянии у пациентов с ХБП – ренальные диеты.
• При нестабильном состоянии – диеты противопоказаны! Могут давать ассоциацию «мне плохо, когда я ем это, а оно еще и невкусное».
• Ренальные диеты противопоказаны собакам, чувствительным к высокому
содержанию жиров (ГЭК, панкреатит).
• Пациенты, потребляющие ренальные диеты, в среднем живут примерно на год дольше, чем те, кто не потребляет.
Кормление нестабильных пациентов с почечной недостаточностью:
До стабилизации аппетита предлагать любую вкусную еду:
1) Корма для животных в послеоперационном периоде: Royal canin recovery / Hill's a/d / Purina CN / Farmina convalescence / Monge recovery
2) Корм для щенков / котят / вискас / шеба / чаппи / педигри / вкусвилл / мираторг.
3) Натуральное питание. НЕЛЬЗЯ: авокадо, какаосодержащие продукты, в том числе кофейные, изюм, виноград, черная смородина, жирное, со специями, с костями, лук, чеснок, сырое мясо.
4) Детское мясное питание тёма / агуша / хайнц / гербер * важно смотреть состав, чтобы не было лука и чеснока!
5) Можно попробовать повышать привлекательность еды добавками: сок из консервов с тунцом / креветки или креветочный отвар / куриный бульон нежирный / рыбный бульон / добавка Forti flora (порошок с мясо-молочным запахом
- по 1 пакетику в еду 1 раз в день) / добавка Viyo по 1 пакетику в еду в сутки (жидкость с привлекательным запахом).
Можно также посыпать еду сухим кормом для рыбок, немного подогревать влажную еду.
При отсутствии самостоятельного аппетита при условии неоднократно предложенной различной
еды - необходимо кормить животное со шприца без иглы маленькими порциями часто (4-6 раз в
день).
Для такого кормления подойдут корма, указанные под первым пунктом, предварительно их
необходимо развести в небольшом количестве теплой воды. Либо же можно измельчить еду с теплой водой в блендере до сметанообразного состояния и кормить через шприц без иглы.
Суточная норма на вес указана на упаковке.
При невозможности принудительного кормления (например, животное выплевывает еду / обильное
слюнотечение и пр.) - необходима установка эзофагостомической трубки для кормления (трубочка для кормления
в пищевод), установку производит хирург под седацией (так как процедура предусматривает наркоз, необходимо предварительное обследование сердца у кардиолога).
❤35👍14
Дегидратация:
• Нарушение водно-электролитного баланса в организме.
• Отрицательный водный баланс.
• При дегидратации кровь начинает сгущаться, из-за вязкости
образуются тромбы и нарушается кровоток к органам и тканям.
Причины дегидратации при хронической
болезни почек
• Высвобождение вазопрессина, который увеличивает реабсорбцию воды за счет увеличения экспрессии аквапориновых каналов в собирательных трубочках. Это
может привести к внутриклубочковой гипертензии и потенциально к развитию протеинурии и системной гипертензии.
• Гиперактивация РААС – она регулирует кровяное давление, баланс жидкости и электролитов, а также системное
сосудистое сопротивление. У пациентов с ХБП она становится неадаптивной.
• Плохая перфузия – она может усугубить гипоксию на уровне тканей почек, которые уже фиброзированы, а также повреждена сосудистая сеть.
Терапевтическое лечение обезвоживания может принести пользу почкам за счет снижения секреции вазопрессина, уменьшения активации РААС и оптимизации перфузии.
• Нарушение водно-электролитного баланса в организме.
• Отрицательный водный баланс.
• При дегидратации кровь начинает сгущаться, из-за вязкости
образуются тромбы и нарушается кровоток к органам и тканям.
Причины дегидратации при хронической
болезни почек
• Высвобождение вазопрессина, который увеличивает реабсорбцию воды за счет увеличения экспрессии аквапориновых каналов в собирательных трубочках. Это
может привести к внутриклубочковой гипертензии и потенциально к развитию протеинурии и системной гипертензии.
• Гиперактивация РААС – она регулирует кровяное давление, баланс жидкости и электролитов, а также системное
сосудистое сопротивление. У пациентов с ХБП она становится неадаптивной.
• Плохая перфузия – она может усугубить гипоксию на уровне тканей почек, которые уже фиброзированы, а также повреждена сосудистая сеть.
Терапевтическое лечение обезвоживания может принести пользу почкам за счет снижения секреции вазопрессина, уменьшения активации РААС и оптимизации перфузии.
👍21❤6
Инфузионная терапия показана:
• Декомпенсированным пациентам, страдающим дегидратацией, анорексией, депрессией, рвотой и т. д. (то есть, уремией).
• Пациентам с недавним обострением ХБП.
• Анамнез и физикальное обследование являются более важными факторами, чем уровень азота мочевины и креатинина, если только не было недавного и значительного усиления азотемии.
Возможные пути введения жидкости:
• Внутривенный
• Подкожный
• Пероральный.
Пути введения жидкости:
• Если пациент дегидратирован и декомпенсирован, внутривенный путь является наилучшим. Диурез может усилить выведение уремических токсинов.
• Если у пациента стабильная ХБП, но из-за полиурии возникают проблемы с
поддержанием гидратации, то полезным будет подкожное введение жидкости
по постоянному графику.
• Пациенты с ХБП утратили нормальный гомеостаз и не могут быстро корректировать баланс соли и воды, поэтому болюсный вариант инфузионной терапии может быть для них опасен.
Внутривенная инфузионная терапия
• Цели:
Оптимизация внутрисосудистого циркулирующего объема.
Увеличение сердечного выброса.
Улучшение перфузионного давления.
Улучшение почечного кровотока.
Подкожная инфузионная терапия:
• Может использоваться для поддержки гидратации на регулярной основе после регидратации.
• Может использоваться совместно с внутривенной инфузионной терапией.
• Может использоваться для профилактики дегидратации.
• Нет четких данных по объему и частоте введения растворов, обычно используются 10-20 мл/кг/сутки / 75-150 мл/стандартную кошку 2-7 дней в неделю (от ежедневного использования до 1 раза в 3 дня).
• Декомпенсированным пациентам, страдающим дегидратацией, анорексией, депрессией, рвотой и т. д. (то есть, уремией).
• Пациентам с недавним обострением ХБП.
• Анамнез и физикальное обследование являются более важными факторами, чем уровень азота мочевины и креатинина, если только не было недавного и значительного усиления азотемии.
Возможные пути введения жидкости:
• Внутривенный
• Подкожный
• Пероральный.
Пути введения жидкости:
• Если пациент дегидратирован и декомпенсирован, внутривенный путь является наилучшим. Диурез может усилить выведение уремических токсинов.
• Если у пациента стабильная ХБП, но из-за полиурии возникают проблемы с
поддержанием гидратации, то полезным будет подкожное введение жидкости
по постоянному графику.
• Пациенты с ХБП утратили нормальный гомеостаз и не могут быстро корректировать баланс соли и воды, поэтому болюсный вариант инфузионной терапии может быть для них опасен.
Внутривенная инфузионная терапия
• Цели:
Оптимизация внутрисосудистого циркулирующего объема.
Увеличение сердечного выброса.
Улучшение перфузионного давления.
Улучшение почечного кровотока.
Подкожная инфузионная терапия:
• Может использоваться для поддержки гидратации на регулярной основе после регидратации.
• Может использоваться совместно с внутривенной инфузионной терапией.
• Может использоваться для профилактики дегидратации.
• Нет четких данных по объему и частоте введения растворов, обычно используются 10-20 мл/кг/сутки / 75-150 мл/стандартную кошку 2-7 дней в неделю (от ежедневного использования до 1 раза в 3 дня).
❤20👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍7❤6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вчера нашли вариант вычесывания его Величества Куся, которое он ненавидит
Товарищ к тому моменту на 10 мг/кг габы, 4 мг/кг тразодона и 6 мг/кг CBD oil, сражался как мог
Товарищ к тому моменту на 10 мг/кг габы, 4 мг/кг тразодона и 6 мг/кг CBD oil, сражался как мог
🔥14👍8😍4😁2❤1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Не забываем давать себе отдых и расслабление, иначе кто это все вывезет, если не мы? ❤️🩹
🔥23👍6❤3❤🔥3
Кто хотел успеть на прием - завтра есть окно в 17:00! ИВЦ МВА Запад, +7 (495) 995-50-30
❤7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Диагноз по осмотру.
Пациент лабрадор с рецидивирующими уроциститами (сейчас в ремиссии).
Какой поставим диагноз и какое назначим лечение?
Пациент лабрадор с рецидивирующими уроциститами (сейчас в ремиссии).
Какой поставим диагноз и какое назначим лечение?
👍13
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Subcutaneus ureteral bypass (субкутанное нефровезикулярное шунтирование).
•Методика, позволяющая восстановить отток мочи при обструкции мочеточников (уни- или билатерально). Чаще требуется при обструкции мочеточника конкрементами (уролитами), но может проводиться и при обструкции новообразованиями внутри- и внепросветными (новообразования мочеточника, тригона мочевого пузыря, гранулемы культей яичников и/или матки).
•Проводится установка нефростомических катетеров (в полость лоханок почек), цистостомических катетеров (в полость мочевого пузыря), а также порта подкожно (через него производится промывание системы и взятие мочи на анализы).
Проще говоря, это искусственный мочеточник. Свой мочеточник, как правило, не удаляется (за исключением новообразований мочеточника).
Такие системы нельзя оставлять без присмотра! Обслуживание SUB должно происходить регулярно.
Промывание с использованием раствора Tetra-EDTA по протоколам хирургов:
При отсутствии ИМВС – 1, 2, 14, 30, 90, 180, далее к180дн.
При наличии ИМВС – 1, 3, 5, 8, 15, 18, 24, 30, 38, 50, 78, 120, 204, далее к90дн.
При минерализации SUB – 1, 2, 3, 4, 8, 22, 50, 92, 176, далее к90дн.
Само промывание выполняется стерильным Натрия Хлоридом 0.9%.
•Tetra-EDTA – специальный антисептический раствор, уничтожающий биопленки, местный антикоагулянт; не является системно токсичным. После его введения нередко возникает стерильный геморрагический уроцистит, проходящий самостоятельно в течение 12-24 часов. Для облегчения симптомов можно давать габапентин и/или метамизол натрия.
•Использование игл Губера для промывания SUB.
Я на своей практике рекомендую пациентам промывание каждые 90 дней после стабилизации состояния по инфекции или даже без нее. На мой взгляд, это хорошо помогает профилактировать инфекцию и минерализацию.
Инфекция - частый спутник SUB системы по следующим причинам:
1. Изначально у пациентов с обструкцией мочеточника уже чаще всего есть инфекция.
2. Любое инородное тело в организме вызывает воспаление, а там, где воспаление - очень любят селиться бактерии.
Выражаю благодарность Собакиной Светлане Константиновне, заведующей отделением хирургии и прекрасному нефроурохирургу🩷 а также бесподобной Алферовой Веронике Дмитриевне, главному нефроуроУЗИсту 🩷
•Методика, позволяющая восстановить отток мочи при обструкции мочеточников (уни- или билатерально). Чаще требуется при обструкции мочеточника конкрементами (уролитами), но может проводиться и при обструкции новообразованиями внутри- и внепросветными (новообразования мочеточника, тригона мочевого пузыря, гранулемы культей яичников и/или матки).
•Проводится установка нефростомических катетеров (в полость лоханок почек), цистостомических катетеров (в полость мочевого пузыря), а также порта подкожно (через него производится промывание системы и взятие мочи на анализы).
Проще говоря, это искусственный мочеточник. Свой мочеточник, как правило, не удаляется (за исключением новообразований мочеточника).
Такие системы нельзя оставлять без присмотра! Обслуживание SUB должно происходить регулярно.
Промывание с использованием раствора Tetra-EDTA по протоколам хирургов:
При отсутствии ИМВС – 1, 2, 14, 30, 90, 180, далее к180дн.
При наличии ИМВС – 1, 3, 5, 8, 15, 18, 24, 30, 38, 50, 78, 120, 204, далее к90дн.
При минерализации SUB – 1, 2, 3, 4, 8, 22, 50, 92, 176, далее к90дн.
Само промывание выполняется стерильным Натрия Хлоридом 0.9%.
•Tetra-EDTA – специальный антисептический раствор, уничтожающий биопленки, местный антикоагулянт; не является системно токсичным. После его введения нередко возникает стерильный геморрагический уроцистит, проходящий самостоятельно в течение 12-24 часов. Для облегчения симптомов можно давать габапентин и/или метамизол натрия.
•Использование игл Губера для промывания SUB.
Я на своей практике рекомендую пациентам промывание каждые 90 дней после стабилизации состояния по инфекции или даже без нее. На мой взгляд, это хорошо помогает профилактировать инфекцию и минерализацию.
Инфекция - частый спутник SUB системы по следующим причинам:
1. Изначально у пациентов с обструкцией мочеточника уже чаще всего есть инфекция.
2. Любое инородное тело в организме вызывает воспаление, а там, где воспаление - очень любят селиться бактерии.
Выражаю благодарность Собакиной Светлане Константиновне, заведующей отделением хирургии и прекрасному нефроурохирургу
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤24🔥3🆒1
По возможности разрешайте кошкам, собакам и тиграм исследовать кабинет, так им будет спокойнее 😌
😍28❤6🔥6👍3😁1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Взято из интернета, вдруг кому поможет 🤣
❤10🔥6😍3
Я ооооочень рекомендую Everybody fitness, а конкретно - моего любимого мастера своего дела Полину Румянцеву
Благодаря ей я чувствую себя и выгляжу намного лучше 🥰
Благодаря ей я чувствую себя и выгляжу намного лучше 🥰
👍5
Forwarded from EveryBody fitness 🤍
Друзья, напоминаем вам про нашу новогоднюю акцию! 🙉
Взрослые группы:
На выбор, вы можете получить билеты на концерт «Волшебный Штраус» или «Хор Турецкого»🎁
При покупке абонемента на:
🤍 4 занятия - 1 билет в подарок
🤍 8 занятий - 2 билета в подарок
🤍 13 занятий - 3 билета в подарок
🤍 16 занятий - 4 билета в подарок
Детские группы:
🤍 3-5 лет:
При покупке абонемента на 8 занятий - два билета (1 взрослый и / детский) на самую главную Ёлку Москвы в гостином дворе в подарок!
🤍 8-12 лет:
При покупке абонемента на 8
занятий два билета (1 взрослый и / детский на ледовое шоу Евгения Плющенко - «Золушка в королевстве фей» в подарок!
❕ По всем вопросам, касающихся проведения акций, обращайтесь к администраторам по номеру: +7 966 174‑24‑45 (WhatsApp/Telegram)
Поспешите, осталось совсем мало билетов!❤
Взрослые группы:
На выбор, вы можете получить билеты на концерт «Волшебный Штраус» или «Хор Турецкого»
При покупке абонемента на:
Детские группы:
При покупке абонемента на 8 занятий - два билета (1 взрослый и / детский) на самую главную Ёлку Москвы в гостином дворе в подарок!
При покупке абонемента на 8
занятий два билета (1 взрослый и / детский на ледовое шоу Евгения Плющенко - «Золушка в королевстве фей» в подарок!
Поспешите, осталось совсем мало билетов!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4