Подготовка к вакцинации

💉Вакцинация – современный, эффективный, а зачастую единственный, способ профилактики заболевания. Многие прививки обеспечивает с большой вероятностью полную защиту от возбудителя. А вот, например, БЦЖ помогает снизить риск возможных осложнений, если туберкулез разовьется.

❗️Тема вакцинации всегда вызывает большое количество споров. По поводу консервантов, адъювантов и стабилизаторов, входящих в состав вакцин, я напишу завтра. Что это такое, зачем это нужно и почему это не опасно, как кажется.

Теперь по поводу подготовки. Меня попросили как раз об этом и рассказать.

📌Кроме того, что ребенок должен быть здоров никакая специальная подготовка не нужна. Есть список абсолютных противопоказаний и, на самом деле, он небольшой. Заболевания в острой фазе, обострение хронических, недавнее переливание крови и операции, злокачественные новообразования, грудное вскармливание. Даже детям с иммунодефицитом составляют индивидуальные графики.

Я очень удивляюсь, когда дают мед отвод из-за анемии легкой степени или чуть повышенного билирубина крови. Наоборот, детям с небольшими отклонениями от норм вакцинация гораздо важнее.

Здоров ребенок или нет определяет врач, можно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы исключить инфекционный процесс в организме. Нет на сегодняшний день тестов, которые бы ответили на вопрос: «Как ребенок перенесет прививку?»

Никакие препараты накануне давать не нужно. Нет волшебных средств, которые предотвратили бы нежелательные реакции. Они зависят лишь от индивидуальных особенностей ребенка и компонентов вакцины.

Единственное, это образ жизни. Перед иммунизацией он должен быть привычным. Никаких новых продуктов и средства гигиены, чтобы не гадать на что идет реакция. Никаких массовых игр с другими детьми накануне, чтобы просто не заболеть.

❗️Так же стоит подготовить аптечку:жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена (в виде сиропа или свеч), антигистаминный препарат (дезлоратадин), мазь с противоаллергическим действием на основе диметиндена. Реакции после прививки хотя возникают редко, но все же возможны. Как правило, их течение длится от 1 до 3 суток и не оставляет последствий.

Ученые скоро смогут выращивать яичник?

В течение многих лет ученые стремились создать искусственный яичник человека, восстанавливающий фертильность у пациенток, у которых не было других вариантов. Первая клеточная карта человеческого яичника, недавно разработанная в Мичиганском университете в Анн-Арборе, представляет собой большой шаг вперед в этом направлении.

До сих пор концепция искусственного яичника была успешной только у мышей, с разработкой напечатанного на 3D-принтере протеза яичника, который позволил стерилизованным мышам рожать детенышей. Исследователи надеются, что технология создания искусственных человеческих яичников когда-нибудь сможет помочь женщинам, оставшимся бесплодными после лечения рака, а также пациенткам, которые не реагируют на лечение бесплодия, и пациентам с преждевременной недостаточностью яичников.

‼️Помимо производства и вынашивания неоплодотворенных яйцеклеток женщиной в течение ее жизни, яичник также отвечает за эндокринную функцию — выработку эстрогена и прогестерона, которые, помимо поддержания репродуктивного здоровья, помогают поддерживать сердечно-сосудистую систему, кости и психическое здоровье женщины.

Снова было много вопросов относительно запоров у малышей. Продублирую пост.

Про запоры у детей

Норма частоты стула. Первые полгода жизни ребенка: на грудном вскармливании 2-3 раза в сутки, на искусственном 1-2. На втором полугодии жизни, если введен прикорм, частота стула составляет 1-2 раза в сутки. По достижению малышом одного года кратность стула составляет один раз в день и остается такой на протяжении всего периода детства.

Но говорим мы о запоре только при отсутствии стула более трех дней, а плотность кала увеличена. (1-2 по бристольской шкале). Опорожнение кишечника сопровождается болью, дискомфортом или страхом. (❗️то есть ориентир не только отсутствие стула сколько-то дней)

Причины: 1. калогенные (слишком твердый кал и связаны с едой и жидкостью) или 2. нарушение какой-то функции

- Возможно нарушение регуляции моторной деятельности толстой кишки, это характерно для детей раннего возраста. (проходит с возрастом).

- Переход ребенка с грудного молока на искусственное вскармливание почти всегда приводит к урежению стула, а иногда к запорам – уплотнение кала

- Питание. Хорошее прохождение кала обеспечивает большое количество клетчатки и воды. То есть, употребление в пищу большого количества фруктов и овощей и воды. В условиях жаркого климата или высокой температуры тела объем жидкости следует увеличить. Недостаток клетчатки – уплотнение кала.

- Нарушение режима питания, употребление большого количества чая, кофе, какао – уплотнение кала.

- Редко – опухоли, оперативные вмешательства, заболевания ЦНС

📎Отдельно хочу поговорить о психологической причине запора. Чаще всего это связано с приучением к горшку или началом посещения ребенком детского сада или школы. Если эти важные этапы жизни малыша носят характер конфликта, то он начнет подавлять физиологические позывы, что приведет к задержке кала и растяжению прямой кишки. Сократимость ее нарушится, рецепторы перестанут реагировать на наполнение кишечника и опорожнение будет вызывать боль, что опять же заставит ребенка сдерживать кал. Это очень серьезный порочный круг. Справится с ним очень трудно. Оптимальный возраст приучения 18 -24 меяца.

А что делать маме грудничка, если у него нет стула по 5 дней? (в том случае, если кал при этом плотный и акт дефекации болезненный)

- Наладить питьевой режим, с 5-6 ти месяцев с вводом прикорма ребенка нужно допаивать водой
- Устранить возможную причину стресса

Если же при соблюдении всех физиологических условий запор сохраняется, то следует подключить слабительные препараты. Лактулоза и полиэтиленгликоль удерживают воду в кале, он становится мягким и легко проходит по кишечнику. Их назначает только врач. Например: «Дюфалак», «Форлакс», «Макрогол». Они не вызывают привыкания, никак не всасываются в сам организм и их можно пить длительно, пока ЖКТ не дозреет и проблемы со стулом не прекратятся.

❗️Затяжной хронический запор требует уточнения причины. Следует исключить одно из самых грозных состояний – болезнь Гиршпрунга. И сделать это можно с помощью ирригографии с барием.

Болезнь Гиршпрунга (или аганглиоз) – это врожденное отсутствие кишечных ганглиев (нервных узлов) в прямой, сигмовидной и толстой кишке. Ганглии отвечают за перистальтику, то есть за движение кишечника, благодаря которому его содержимое продвигается вниз, к анальному каналу. Аганглиоз приводит к хроническому запору.

Ниже прикреплю бристольскую шкалу, по которой можно оценивать плотность кала (1-2 можно заподозрить запор

Важная информация!

Спешу сообщить, что я теперь консультирую на самом популярном сервисе доказательной медицины “DocMa”.

❗️Через портал ко мне можно обращаться по всем вопросам, касающихся педиатрии.

Потребность создать такую страницу возникла, потому что большое количество людей писали мне, что хотят как-то отблагодарить за онлайн-консультацию. Но это противозаконно, и я так делать не хочу и не буду. Или же, мне писали с регионов Башкортостана, потому что не смогли найти док мед врача у себя в населенном пункте.

Помимо педиатров тут есть врачи всех специальностей. Если вам нужно мнение второго врача, придерживающегося именно принципов доказательной медицины, то вы так же можете воспользоваться сервисом.

Моя страница: https://dc.docma.ru/nigamatyanova

Новости о клещах

В Башкирии с жалобами на укусы клещей с начала сезона обратилось 2610 человек, причём каждый третий — ребёнок. Об этом сообщает региональное управление Роспотребнадзора.

Надзорное ведомство призывает население быть внимательными в лесу, парках и других местах, где есть густая трава, кустарники и деревья. Специалисты советуют брючины заправлять в носки, каждые 15-20 минут осматривать себя и своих близких на наличие клещей, акарицидные и репеллентные средства.

❗️Существует миф, что привиться от клещевого энцефалита можно строго ДО эпид процесса. Вовсе нет. Важно лишь помнить, что иммунитет возникает только через две недели после курса из двух вакцин.

Эффективность вакцин гораздо выше экстренного иммуноглобулина. 60% против 90% вероятности не заболеть энцефалитом.

Некоторые моменты про инфекционный мононуклеоз

📌Впервые инфекционный мононуклеоз был описан российским врачом-педиатром Нилом Федоровичем Филатовым в 1884 году под названием «идиопатическое поражение шейных желез». Термин «инфекционный мононуклеоз» стал использоваться позднее, а после открытия в 1964 году возбудителя болезни появилось новое ее название – «инфекция, вызванная вирусом Эпштейна‐Барр».

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое преимущественно вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ или вирус герпеса человека четвертого типа), хотя иногда его причиной могут быть цитомегаловирус.

❗️И совсем малыши до трех лет обычно переносят вообще бессимптомно. И даже есть такое мнение, что будто бы мононуклеоза вообще почти не было. И не ходили дети неделями с такими огромными лимфоузлами. Нет, было заболевание, но, возможно, дети просто встречались с вирусом в более раннем возрасте.

❓А что бывает у детей постарше?

Симптомы мононуклеоза:
• сильна усталость, упадок сил
• боли в горле
• лихорадочное состояние
• воспаление лимфатических узлов в районе шеи (и обычно они пугающе огромные)
• симптомы тонзиллита
• мышечные боли
• появление сыпи (она возникает редко)
• головная боль
• отсутствие аппетита

‼️И очень часто его путают с ангиной и люди пьют антибиотики. Однако при инфекционном мононуклеозе они не нужны.

❓Как определить заболевание?

В общем анализе крови мы видим избыток мононуклеаров. Так же в первые дни болезни будут увеличены иммуноглобулины группы М к вирусу Эпштейн-Барр или цитомегаловирусу. Так же в биохимии крови мы увидим увеличение печеночных ферментов: АЛТ, АСТ. Печень и селезенка могут выступать и прощупываться при осмотре. Ребенок может жаловаться на боль в животике из-за увеличения мезентеральных лимфоузлов.

‼️То есть что нужно сдать и сделать?
ОАК с лейкоформулой, биохимию крови, можно сдать кровь на антитела и сделать УЗИ брюшной полости.

❓Как лечить?

Симптоматически, как любое ОРВИ. И тут тоже возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и только в этом случае пьем антибиотики.

Иногда могут назначить ацикловир. Это противовирусное. Но данных, что он уменьшает количество дней заболевания нет.

И вот такие огромные лимфоузлы могут сохранятся до 4 недель в среднем.

Ниже прикреплю фото лимфоузлов и сыпи.

Ребенок подавился. Что делать? И когда вызывать скорую?

Объясняет педиатр Альбина Нигаматьянова @bigbookbobo⬇️

Ребёнок может подавиться чем угодно: едой, жидкостью, мелкими игрушками.

🔺Признаки:
➖кашель
➖ребенок не может кричать, плакать
➖тихая речь или с хрипами
➖покраснение и дальнейшее посинение кожи
➖повышение слюноотделения
➖потеря сознания
➖ребенок хватается за горло

❗️Сохраняйте спокойствие. Действия взрослого должны быть уверенными и своевременными.

Есть различия в оказании первой помощи ребенку в зависимости от возраста. Но есть правила, актуальные для всех:

📌Первое! Человек кашляет – не мешайте ему! Кашель – эффективный способ эвакуации инородного предмета. И если есть кашель, значит воздух через дыхательные пути еще проходит! Главное, не давайте ребенку ложиться – предмет может продвинуться дальше

📌Второе! Никакой жидкости до тех пор, пока инородное тело не вышло.

А что же нужно делать?

✔️Если пострадавший - грудничок до года:
1️⃣Укладываем малыша на свое предплечье или на колени лицом вниз, при этом таз находится выше уровня плеч
2️⃣Основанием ладони нанести 5 уверенных ударов на область между лопатками (пальцы ладоней смотрят вверх, не касаются шеи ребенка)
3️⃣ Если это не помогло, то переворачиваем малыша на спину, находим у него центр грудины и совершаем 5 резких надавливаний на глубину 1.5-2 см

✔️Если же пострадавший - старше одного года:
1️⃣Встать на колени позади ребенка, обхватить его за талию и наклонить вперед
2️⃣Кулак одной руки установить выше пупка и обхватить ладонью 2-ой руки
3️⃣Затем, будто пытаетесь поднять ребенка, по направлению к себе и наверх, совершайте серию сильных толчков на живот

❗️Если проделанные процедуры не привели к успеху, и более того, ребенок начал синеть – срочно вызываем скорую!

📌В ожидании медиков повторяем поочерёдно удары и надавливания. Периодически осматривайте ротовую полость в положении ребенка на боку. Пытаться достать инородное тело опасно, можно протолкнуть его дальше.

Надеемся, вам никогда не придется применять эти знания на практике!

Теперь я есть в «ПроДокторов»!

Теперь все, кто побывал у меня на приеме, могут оставить свой честный отзыв обо мне.

Мне очень хочется получить обратную связь и узнать ваше мнение.

https://prodoctorov.ru/ufa/vrach/1050675-nigamatyanova/

Ожирение в детстве снижает продолжительность жизни вдвое?

📌Новое исследование, представленное на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в Венеции, Италия (12-15 мая), впервые позволило количественно оценить влияние различных аспектов детского ожирения на долгосрочное здоровье и продолжительность жизни.

📌Исследователи создали модель ожирения с ранним началом, которая позволила им оценить влияние детского ожирения на сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними состояния, такие как диабет 2 типа (СД2), а также на продолжительность жизни.

❓И каковы же результаты?

❗️Например, ребенок, живущий с ожирением (Z-показатель ИМТ 3,5) в возрасте четырех лет и впоследствии не теряющий вес, имеет ожидаемую продолжительность жизни 39 лет — примерно половину средней продолжительности жизни.

❓На что приблизительно ориентироваться?

‼️Например, 4-летний мальчик со средним ростом 103 см и «нормальным» весом около 16,5 кг будет иметь Z-показатель ИМТ, равный 0. Мальчик того же возраста и роста, который весит 19,5 кг, будет имеют Z-показатель ИМТ, равный 2, что соответствует диапазону ожирения, а тот, кто весит 22,7 кг, будет иметь Z-показатель ИМТ, равный 3,5, что указывает на тяжелое ожирение.

📌Это первое подобное крупное исследование. И его результаты меня тревожат. Учитывая огромный рост проблемы лишнего веса у детей.

❗️Поэтому, давайте не будем перекармливать наших детей, ограничивать потребление сладкого и фаст-фуда!

Гибкий график и работа на дому гораздо вреднее обычной?

📌Гибкие методы работы могут принести работникам больше вреда, чем пользы, поскольку они поощряют культуру «всегда на связи», которая может иметь тяжелые психологические последствия, предупреждают эксперты.

📌Работа вне офиса или неполный рабочий день может изолировать сотрудников от социальных связей и одновременно поддерживает опасные гормоны стресса на постоянно высоком уровне, говорят они.
По мимо рабочего стресса, сюда же добавляется стресс от стирания границ между работой и семейной домашней жизнью.

📌По оценкам, в прошлом году в Великобритании из-за стресса, связанного с работой, было потеряно 10 миллионов рабочих дней.

Компании и правительство отреагировали на это, поощряя телеработу и работу из дома, гибкий график, контракты с частичной занятостью, неоплачиваемые отгулы по уходу за детьми, а в последнее время экспериментируют с отключением электронной почты в нерабочее время или сокращением рабочего дня.

❗️Но растет обеспокоенность по поводу рисков, связанных с такой политикой, сказала профессор Гейл Кинман, психолог по гигиене труда из Университета Бедфордшира и Британской психологической ассоциации.

Особая проблема заключается в том, что люди “пасутся” на работе, обновляя электронную почту и отвечая на звонки в нерабочее время: недавние исследования показали, что каждый раз, когда кто-то выполняет рабочую задачу, уровень стресса снова повышается.

А еще, после работы люди хотят быстрого способа расслабления: они склонны употреблять алкоголь и, возможно, предпочитают быструю пищу”. Работа также отнимает время на личные хобби, физические упражнения, здоровую кулинарию и питание.

❗️Создание условий труда, которые не подрывали бы здоровье людей – одна из основных целей, на которую должны тратить свои ресурсы работодатели и правительство.

❗️Но что должен уметь делать каждый человек: ставить на стоп рабочие процессы по окончанию рабочего времени.

Разбор препарата «Нормомед»

Действующее вещество препарата «Нормомед» -- Инозин пранобекс. Средство позиционируется как иммуностимулирующее.

Из инструкции: восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии. Проявляет противовирусную активность in vivo (в пробирке) в отношении вирусов Herpes simplex, цитомегаловируса и вируса кори, вирус Т-клеточной лимфомы человека тип III, полиовирусов, гриппа А и В, ЕСНО-вирус (энтероцитопатогенный вирус человека), энцефаломиокардита и конского энцефалита. Уменьшает клинические проявления вирусных заболеваний, ускоряет реконвалесценцию, повышает резистентность организма.

Это то, что заявляет производитель.

Теперь обратимся к исследованиям.

В отношение первого тезиса по поводу восстановления лимфоцитов в условиях иммунодепрессии – есть некоторые подтверждающие исследования. Небольшой положительный эффект присутствует у ВИЧ инфицированных (наблюдалось снижение количества клеток CD8+ и увеличение числа клеток Leu 2-7+ лучше, чем у нелеченных лиц), а также у людей папилломавирусной инфекцией вульвы определялось лучшее состояние эпителия.

В отношение респираторных инфекций существует всего одно исследование, где говориться:
Разница по времени разрешения всех симптомов статистически незначительна и у тех, кто принимал препарат и пустышку. Но у лиц до 50-ти лет без хронических заболеваний наблюдалось чуть более быстрое прохождение некоторых симптомов.

На Cochrane исследований нет.

Медициной препарат не признан как средство с доказательной базой.

Мое мнение: исследований проведено очень мало. На основание одного исследования выводы делать нельзя.
❗️Но помимо эффективности, не изучены все побочные эффекты и это главное! Даже если препарат способен на один день приблизить человека к выздоровлению, пока не известно негативное влияние. Я бы не рекомендовала «Нормомед» в лечение ОРВИ.

С 1 сентября по инициативе Минздрава России планируется расширить перечень продуктов, обогащенных йодом (в том числе приправы, макароны муку и т.п.). Сейчас в России йодируется соль, но далеко не вся подряд. А также некоторые молочные и хлебобулочные изделия. И покупка обогащенных продуктов – это личный выбор человека.