🔆Осторожно! Солнце!

Когда я была маленькой, многие модницы любили очень много времени проводить в солярии.
Сейчас учеными доказан вред от ультрафиолета:

➖новообразования кожи, такие как меланома, базиолома и т.д

➖фотостарение (морщины, расширение сосудов кожи)

➖ косметические проблемы (розацеа, гиперпигментация, акне)

📌Существует показатель, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, который характеризует уровень ультрафиолетового излучения в спектре солнечного света в конкретный момент времени. Зависит от географии, времени и погодных условий. Его обычно указывают в приложениях о погоде. И если индекс более двух единиц, то защита от солнца необходима.

📌На открытые участки кожи рекомендуется наносить крем с SPF защитой перед каждым выходом на солнце. Наносится он поверх обычного ухода или косметики. И обновлять нужно каждые два часа пребывания на улице.

📌SPF расшифровывается как «sun protection factor» (солнцезащитный фактор). Число SPF показывает, насколько средство защищает от ультрафиолета. В зависимости от индекса, это может быть низкая (6–12), средняя (15, 20, 25) или высокая (30, 40, 50 и 50+) степень защиты.

Зимой достаточно низкого содержания, весной – среднего и летом кожа нуждается в высокой степени защиты.

❗️Следующий пост о том, как выбрать такой крем.

Как выбрать солнечно защитный крем?

❗️Сразу оговорюсь о маркетинговых уловках.
Не существует кремов со 100 процентной защитной. И крема с спф выше 50 – уловка.

📌А для выбора крема существует ряд критериев:

1️⃣ От каких лучшей он защищает? Крем должен защищать от лучей типа А (маркируется: UVA, PPD, IPD, LPF) и от В (маркировка: SPF)

2️⃣ Количество этого Sun Protection Factor. Какой именно SPF нужен зависит от индекса. Но летом лучше использовать SPF 50. Зимой может быть достаточно 15, весной и осенью – 30.

3️⃣ Какой фильтр используется в креме? (то есть что именно задерживает лучи?)

А) Физические фильтры. Физические фильтры работают на поверхности кожи и не проникают внутрь организма, поэтому их считают более безопасными и рекомендуют использовать для защиты чувствительной и детской кожи.

Оксид цинка (Zinc Оxide) защищает кожу от полного спектра лучей А и В.
Диоксид титана (Titanium Dioxide) дает защиту от спектра В и частично А.
❗️Но у них свои недостатки:

• При нанесении могут оставлять видимый «белый» след или разводы, что неэстетично и не очень удобно в повседневной жизни
• «Сцепление» с кожей у них не самое надежное – могут стираться в результате механических действий, например, от соприкосновения с одеждой

В современных средствах часто используют физические фильтры в форме наночастиц. Одни эксперты пишут об их токсичном эффекте, другие утверждают, что достоверных исследований, которые подтверждают этот факт нет.

❗️Но на всякий случай расскажу, что точно не стоит делать, если вы используете средство с наноформами диоксида титана или оксида цинка:

• Не следует наносить их на поврежденную кожу
• Такие формы запрещены для использования в спреях, но лучше проверяйте состав

Б) Химические фильтры. Химические или органические фильтры поглощают солнечные лучи. Они впитываются в кожу на уровне верхнего слоя эпидермиса, так сказать «усаживаются». Для этого нужно время, поэтому средства с химическими фильтрами рекомендуют наносить за 20-30 минут до выхода на улицу.

❗️Важно помнить: если вы наносите средство с химическими фильтрами непосредственно на пляже под палящим солнцем, а потом делаете вывод, что оно не работает – то дело может быть не в качестве фильтров, а в несоблюдении технологии их применения.

После определенного количества поглощённой энергии химические фильтры разрушаются. Одни из них менее стабильны, а значит могут поглотить меньше солнечной энергии до момента разрушения. Другие более стабильны, поэтому обеспечивают более длительный период защиты.

На данный момент есть список химических фильтров, которые стабильны, и к ним нет вопросов по безопасности:

• Bis-ethylhexyloxyphenol Methoxyphenyl Triazine или известный всем Tinosorb S. Самый эффективный фильтр широкого спектра действия. Очень фотостабильный и даже может стабилизировать другие фильтры в составе.
• Methylene Bis-benzotriazolyl Tetramethylbutyl-phenol или Tinosorb M. Тоже современный и фотостабильный. Может захватывать для защиты даже диапазоны HEV и IR-A
• Octyl Triazone / Ethylhexyl Triazone или Uvinul T 150. Дает высокую эффективность даже при низких концентрациях, но защищает преимущественно от UVB-излучения.
• Diethylamino Hydroxybenzoyl Hexyl Benzoate или Uvinul A Plus. Фотостабильный и эффективный фильтр от UVA-излучения.

4️⃣ Крем следует выбирать водостойкий

5️⃣ Для детей младшего возраста не рекомендуется использовать крема в виде спреев или аэрозоля, так как есть опасность попадания в дыхательные пути.

❗️Основные правила использования солнцезащитного крема.

1. Солнцезащитный крем нужно наносить на кожу за 15–30 минут до выхода на улицу, чтобы он успел впитаться.
2. Обязательно следуйте инструкциям производителя, в которых это время указано.
3. Наносить крем следует на все открытые участки тела, как в солнечные, так и в пасмурные дни.
4. Солнцезащитный крем следует наносить на кожу повторно каждые два часа.
5. После купания слой крема необходимо обновлять, даже если он водостойкий. Такие средства позволяют полноценно защититься от излучения в течение всего 40–80 минут.
6. Наносите солнцезащитный крем, как на светлую, так и на смуглую кожу.
7. Чем светлее кожа, тем выше должен фактор защиты.
8. Нельзя смешивать солнцезащитные крема, это может вызвать раздражение кожи.

📌Обзор хороших средств для детей:
1. La Roche Posay Baby 6 мес +. СПФ 50, используются химические фильтры
2. Avene молочко детское, 6 мес +,. СПФ 50, тоже химические фильтры
3. Mustella молочко детское, 6 мес +. СПФ 50. И химические, и физические фильтры
4. Bioderma Photoderm kid 6 мес +. СПФ. Химические фильтры
5. Молочко Biore UV Kids. СПФ 50. Химический фильтр
6. Крем Thinkbaby. СПФ 50. Химический фильтр

Опасность: Рак кожи

В 2019 году рак кожи стал самым распространенным онкологическим заболеванием в России.
Самый опасный вид рака кожи – меланома.

Все свои подозрительные родинки необходимо показывать врачу. И снижать факторы риска развития заболевания.

Необходимо привить себе и свои детям перед выходом на солнце использовать крем с SPF защитой, а также надевать солнечно-защитные очки.

Существует отличный интернет-сервис «Жизнь без страха», где обо всем этом очень подробно написано

О случаях ГЛПС (мышиная лихорадка) в Уфе

❗️За неделю в городе было выявлено три случая заболевания ГЛПС, сообщила в ходе оперативного совещания в администрации Уфы замначальника отдела эпидемиологического надзора и санитарной охраны Роспотребнадзора РБ Ляйсан Усманова.

📌Геморрагическая лихорадка с острым почечным синдромом («мышиная лихорадка») – вирусное заболевание, при котором поражаются сосуды и почки, а лихорадка достигает до 40,5 градусов. Возможно развитие почечной недостаточности. Характерна геморрагическая сыпь в виде «ссадин от удара плетью», кровоизлияние на конъюнктивах глаз.

📌Заразиться можно в основном от грызунов. В нашем регионе главный виновник – рыжая полевка. Опасен контакт не только с самими животными, но и с их экскрементами, особенно высохшими при вдыхании микрочастиц.

📌У заболевания очень длительный инкубационный период, когда нет никаких симптомов от 7 до 46 дней.

❗️Лечению направлено лишь на поддержания состояния и устранение симптомов.

📌Для предупреждения контактов человека с грызунами необходимо обеспечить непроницаемость помещений для этих животных. Систематически проводить истребительные мероприятия. Во время проведения пыльных работ обязательно использовать средства индивидуальной защиты. Хранить продукты в таре, недоступной для мышей. Не есть пищу, испорченную грызунами. Строго соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, не трогать руками без перчаток зверьков или их трупы.

📌Врачи городской больницы №18 спасли жизнь пациентки, которая могла скончаться от кровотечения. Только в стационаре женщина узнала о своей внематочной беременности двойней.

🏥В приемный покой женщину с кровотечением и болями внизу живота доставила бригада скорой помощи. Здесь ее осмотрела гинеколог, ей сделали УЗИ, на котором обнаружили большое образование размером 18 x 20 см, вне матки. Это была внематочная беременность 8–9 недель. Также было отчетливо видно два эмбриона.

❗️Внематочная беременность любой локализации крайне опасна. Особенно на большом сроке и тем более двойней. В любую минуту может наступить прерывание беременности из-за разрыва маточной трубы, что в свою очередь спровоцирует массивное внутрибрюшное кровотечение, угрожающее жизни.

👨🏻‍⚕️👩🏼‍⚕️Пациентку экстренно направили в операционную, где провели лапаротомию. Врачи удалили истонченную маточную трубу с эмбрионами и провели пластику второй маточной трубы, чтобы женщина смогла стать мамой в дальнейшем.

#ЗдравоохранениеРБ
#Спасибоврачам

Знаете, когда больше всего пациентов с холециститом? После Пасхи. Отделения буквально переполнены. Важно помнить не только о сроках годности, но и о количестве съеденного. Яйца — источник жиров, кулич — сахаров. И это огромная нагрузка на ЖКТ. А если человек еще и держал пост— вероятность возникновения заболеваний возрастает.

Желаю всем хороших выходных, всех православных с наступающим!

Аутизм. Что я могу? Узнать об этом больше!

Терпимость друг другу, любовь к ближнему, а особенно к непохожим на нас людям – вот, что делает человека человеком.

Чтобы изменить мир вокруг, достаточно транслировать добро своим детям, учить своим примером. И конечно, первое, что нужно сделать: узнать о таких людях больше.

И снова эти аттракционы

❗️Когда люди приходят в парк, они не задумываются о том, что с ними что-то может случиться. Многие не читают информацию о правилах пользования аттракционами, об ограничениях, когда производилась сертификация и производилась ли она вообще?

➖Очердной случай травматизации произошел на аттракционе «Лавица».

По предварительным данным всего пострадали трое - две девочки и один мальчик. Девочек врачи осмотрели на месте, у них оказались просто ушибы и ссадины, а мальчика увезли в больницу с подозрением на перелом ребер.

❗️Аттракцион сломался во время работы - на нем отключились удерживающие устройства и дети буквально выпали из кресел.

📌Я уже писала ранее о том, что далеко не все аттракционы работают в соответствии с регламентом. А до 2018 года вообще никто не отвечал за их безопасность.

1️⃣На аттракционе должен быть государственный регистрационный знак. Соответствующий QR-код должен быть на каждой карусели в парке. Это значит, что аттракцион прошёл сертификацию и имеет акт оценки его технического состояния.

2️⃣ Аттракционы должны проходить несколько видов проверок. Перед входом на любой из них должна висеть табличка, где указана дата последней проверки и название организации, которая ее провела;

3️⃣ На входе должны висеть правила пользования для посетителей;

4️⃣ В некоторых случаях должны иметься средства для измерения роста и веса пассажиров.

❓Что делать для получения компенсации полученной травмы на аттракционе

1. Сохраните билет – доказательство того, что вы катались на аттракционе.
2. Вызовите медиков, которые задокументируют нанесенные вам повреждения.
3. Найдите свидетелей происшествия, которые подтвердят, что оно произошло не по вашей вине, лучше, если будет приложена и фото-видеосъемка.
4. Вызовите правоохранительные органы.
5. Обратитесь в администрацию парка с требованием о компенсации ущерба.
6. Если парк отказывается выплачивать деньги, подавайте иск в суд.

Про выпадение волос

📌Сразу оговорюсь о том, что выпадение выпадению рознь. Ребенка нужно смотреть. Но вы можете самостоятельно провести тест. От корней волос берете небольшую прядь, 20-30 штук и тянете по всей длине. Если у вас на руках остается 2-3 волоса – следует обратиться к врачу. Вначале к педиатру, возможно, еще потребуется консультация трихолога.

❓А какое бывает выпадение?

➖Очаговая алопеция, когда видны участки кожи головы без волос. Бывает из-за грибкового поражения, генетических особенностей и проблем со стероидными гормонами. Тут без дерматолога и трихолога не обойтись.

➖Диффузное выпадение. Когда нет «залысин», но ребенок теряет большое количество волос.

И в том, и в другом случай начинать необходимо с анализов и нормализации питания, физической активности, режима дня.

📌В первую очередь нужно проверить ребенка на анемию (гемоглобин, ферритин, трансферин). Содержание кальция в организме. В случае нормы по этим показателям искать причину дальше. Сдать на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) содержание витамина D, фолиевой кислоты и витамина B12, а также цинка сыворотки крови.

📌так же выпадение волос может быть неявным симптомом непереносимости глютена. В этом случае сдать кровь необходимо на антитела к трансглутаминазе, антитела к эндомизию.

📌Хочу отметить еще постковидный синдром, когда после перенесённого COVID-19 в течении двух месяцев наступает выпадение волос. Исследования утверждают, что в среднем через полгода это прекращается. Но анализы сдать так же необходимо.

Сколько в России здоровых детей?

📌Из доклада об итогах работы Минздрава России в 2023 году:

➖30% российских детей полностью здоровы

➖Больше половины детей до 17 лет имеют нарушения

➖55% российских детей имеют функциональные нарушения, но не страдают хроническими заболеваниями

➖Имеют различные хронические заболевания около 15% осмотренных детей

➖И 2% российских детей имеют пятую группу здоровья, то есть те, кто имеет тяжелые хронические заболевания или инвалидность.

📌Всего профилактические осмотры в прошлом году прошли 26,7 миллиона детей в возрасте от 0 до 17 лет, что составляет примерно 96% от всего детского населения.

❗️Детская смертность в стране ежегодно снижается, так если в 2019 году показатель на 100 тысяч соответствующего населения составлял 54,1, то в 2023 году – 40,7, уточняется в документе.

Препарат для выращивания зубов начнут тестировать осенью в Японии

Объединённая группа специалистов Медицинского исследовательского института Китано и венчурной компании, принадлежащей Киотскому университету, осенью 2024 года проведёт тестирование разработанного ими препарата, предназначенного для выращивания зубов у людей с гиподонтией. Об этом объявил японский медицинский центр.

В случае успешных испытаний японские специалисты надеются начать практическое применение препарата через шесть лет. Новое лекарство воздействует на образования из зубной ткани, которые могут сформироваться в полноценные зубы, но из-за патологии прекращают развитие и со временем исчезают. Учёные предполагают, что их разработка подавляет действие белка, который останавливает процесс развития зубной ткани. Благодаря этому зачатки зуба смогут полноценно сформироваться и заменить непрорезавшиеся или выпавшие зубы. В 2018 году японским специалистам удалось подобным образом вырастить зубы у мышей и хорьков.

А почему бо-бо? Что это вообще?

У меня снова начали спрашивать про название моего Телеграм-канала. Продублирую, пожалуй)

👧🏼А все просто. У меня есть дочь. Я обожаю с ней играть и смотреть мультики. А они сейчас действительно хорошие. И это из очередного – «Доктор Плюшева». Там у главной героини, доктора игрушек, есть «Большая книга Бо-Бо», куда записываются болезни. И вот, сижу я однажды и читаю толстенный том «Педиатрии по Нельсону» и моя Эрика выдает: «оо, у тебя тоже есть «Большая книга бо-бо!» Я ей ответила, что так и есть.

👩🏻‍⚕️💉Мы начали играть в медицину, учить органы, разбирать и собирать мини-макет человека, что-то зарисовывать.

🌸Для меня рождение ребенка означает в первую очередь – возможность показать, как прекрасен это мир, изучать его вместе. И я так счастлива, что мы живем в век доступности всего этого. И сложные вещи можно очень наглядно и легко продемонстрировать.

И когда встал вопрос о названии своего канала, я задумалась. Эрика спросила: «Что случилось?» Я ответила ей, что не знаю, как назвать то, где я буду рассказывать про детей и их болезни. Моя дочь: «Ты не знаешь, как называется большая книга бо-бо?» И тут я все поняла.

Куда направить ребенка? Какие профессии востребованы?

Во времена, когда я сдавала ЕГЭ, все почему-то очень хотели быть юристами. Все туда шли, на поступление конкурс был огромный, затем много выпускников. И вот на рынок вышли ребята в ту область, где и так не было дефицита кадров. Кто-то переучился, кто-то что-то в итоге смог.

Сейчас информированность населения возросла и возрастает каждый год. Но многие до сих пор не понимают, что из себя представляют IT-специальности и некоторые направления «будущего».

Одной из самых востребованных профессий сейчас является профессия специалиста по инженерному дизайну (инженерный дизайн CAD) Такой профессионал: занимается проектированием различных видов техники, зданий и сооружений; разрабатывает сложные механизмы; проектирует изделия на 3D-принтере для производства, что позволяет ему работать в области промышленного дизайна.

Оператор промышленных роботов. В обязанности оператора по обслуживанию промышленных роботов входит: программирование и перепрограммирование промышленных роботов; ввод таких роботов в работу.

Специалист по аддитивным технологиям. Печатает на 3D-принтере музыкальные инструменты, дома, детали для машиностроения, авиации и электроники, еду и даже стволовые клетки.

Клипмейкер. Клипмейкер или режиссер видеоклипов – это специалист, который занимается созданием рекламных или музыкальных видеороликов.

Дизайнер виртуальной среды – это специалист, который занимается созданием концепции виртуального мира и ее реализацией в VR-проектах. Эту профессию по праву можно назвать одной из самых востребованных и актуальных. Они нужны в образовании, здравоохранении, политике, военной промышленности.

Узнать, куда нужно поступать на эти и другие специальности, какие-то тонкости можно здесь.

Самое главное — это то, что необходимо современному миру. Особенно в России острый дефицит таких работников, ниша почти абсолютно свободна, а еще это высокооплачиваемые специальности.

Британская AstraZeneca отзывает свою вакцину от COVID-19 после скандала

Фармацевтическая компания AstraZeneca начала отзывать разрешения на продажу и использование своей вакцины от COVID-19 по всему миру из-за судебной тяжбы с пострадавшими от редкого побочного эффекта, который она вызывает. Компания объясняет этот шаг исключительно коммерческими соображениями, связанными с уменьшением спроса на препарат.

Согласно решению, принятому компанией 5 марта, с 7 мая векторную вакцину Vaxzevria больше нельзя будет использовать на территории Евросоюза. В ближайшие месяцы препарат также будет отозван в Великобритании и других странах. Представители компании пояснили, что они больше не производят и не продают данную вакцину из-за появления на рынке более эффективных препаратов, способных защитить от новых вариантов вируса.

До этого компания AstraZeneca признала, что ее вакцина против COVID может привести к тромбозу.

Про дренажный массаж при кашле

Перкуссионный или дренажный массаж – эффективный метод улучшения отхождения мокроты у детей. Обязательный элемент лечения при ОРВИ у детей до года. Почему? Потому что у них плохо работает кашлевой рефлекс.

Техника массажа не сложная, его можно и нужно проводить в домашних условиях несколько раз в день, а то и каждые 4 часа.

Суть перкуссионного массажа заключается в ритмичном постукивании грудной клетки. Создаваемая при этом вибрация приводит к отделению мокроты от стенок бронхов.

Выполнять только до еды, ночного или дневного сна

Алгоритм:

1. Ребенка укладываем на животик, под таз класть свернутую пеленку или подушечку (таз выше плеч)

2. Поглаживающие и растирающие действия на спинку (не трогаем позвоночник)

3. В течение 15 минут простукивайте подушечками пальцев между ребер, в направление снизу вверх. (у детей старше года отстукивать мягкой ладонью)

4. Каждые 2-3 минуты массажа переводите малыша в вертикальное положение для откашливания

Существуют еще некоторые тонкости и хитрости. Но таких видео я не нашла, а словесный текст плохо воспримется. Поэтому скоро сама сниму видео.
https://www.youtube.com/watch?v=uwvGizWt8_U

О том, что сушилки рук могут быть источником бактерий

📌Согласно новому исследованию Университета Лидса, современные сушилки для рук намного хуже бумажных полотенец в плане распространения микробов.

❗️Количество микробов, переносимых воздушно-капельным путем, в осушителях струйного типа было в 27 раз выше, чем в воздухе вокруг диспенсеров для бумажных полотенец.

Исследование показывает, что как струйные, так и с теплым воздухом сушилки для рук разносят бактерии в воздух, а также на пользователей и тех, кто находится поблизости.

Исследовательская группа, возглавляемая профессором Марком Уилкоксом из Медицинской школы, заразила руки безвредным типом бактерий под названием Lactobacillus, который обычно не встречается в общественных туалетах. Это было сделано для имитации плохо вымытых рук.

Последующее обнаружение лактобацилл в воздухе доказало, что они, должно быть, попали с рук во время сушки. Эксперты собрали пробы воздуха вокруг сушилок для рук, а также на расстоянии одного-двух метров.

Было обнаружено, что количество бактерий в воздухе вблизи струйных сушилок в 4,5 раза выше, чем вокруг сушилок с теплым воздухом, и в 27 раз выше по сравнению с воздухом при использовании бумажных полотенец. Бактерии сохранялись в воздухе рядом с сушилками намного дольше 15-секундного времени сушки рук, при этом примерно половина (48%) лактобацилл собиралась более чем через пять минут после окончания сушки. Лактобациллы все еще были обнаружены в воздухе через 15 минут после сушки рук.

Профессор Уилкокс сказал: “В следующий раз, когда вы будете вытирать руки в общественном туалете с помощью электрической сушилки для рук, вы можете распространять бактерии, не подозревая об этом. Вы также можете быть заражены насекомыми с рук других людей.

❗️“Эти результаты важны для понимания путей распространения бактерий, которые потенциально могут передавать болезни”.

Врачи в Вологодской области достали из желудка девушки металлическую ложку.

❓Как девушка проглотила столовый прибор, неизвестно.

Я не знаю наверняка, как было в данной истории. Но в моем врачебном опыте был вот такой случай.

Это была красивая девочка-подросток, поступила с истощением. Все пытались ее накормить. Захожу в палату, пациентка пугается, ложка звонко бьется о раковину. Она вызывала рвоту. И это был далеко не первый случай. Со временем рвотный рефлекс утихает, и молодые люди пытаются избавиться от съеденной пищи еще усерднее. Предметы проталкиваются все глубже. Случается так, что они проглатываются.

❗️Большое количество подростков страдают от расстройства пищевого поведения. И это не их блажь или ветер в голове. На детей со всех сторон давит мир глянцевого, отредактированного интернета. Победить данную проблему можно только при условии сочувствующих, принимающих и понимающих родителей и квалифицированных психотерапевтов.

Видеоигры могут помочь детям с СДВГ?

📌Целевые видеоигры могут помочь уменьшить симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и депрессии у детей и подростков, показали результаты нового обзора и мета-анализа.

Результаты были представлены 6 мая 2024 года на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации 2024 года.

📌Детские психические заболевания — это большая проблема, и около 20% детей сталкиваются с теми или иными проблемами психического здоровья, такими как СДВГ, тревога или депрессия.

Но это специализированные игры, которые помогают бороться с недугом.

Например, игра с СДВГ может вовлекать пользователей в выполнение действий, требующих повышенной степени внимания. Игры, ориентированные на депрессию, могут включать практики осознанности и медитации или когнитивно-поведенческие элементы.

Эксперты в области детской психиатрии участвуют в разработке таких игр наряду с профессионалами в бизнесе и игровых технологиях.

Исследователи проанализировали почти 30 рандомизированных контролируемых исследований специализированных видеоигр для лечения тревоги, депрессии и / или СДВГ у людей моложе 18 лет, которые были опубликованы с 1 января 1990 года по 7 апреля 2023 года.

Результаты показывают, что игры "демонстрируют потенциал и обещают" при определенных состояниях психического здоровья и могут стать "мостом" к доступу к более традиционным методам лечения
.
Пользователи и их родители сообщают об улучшении симптомов СДВГ после игры. Одно из исследований, включенных в обзор, показало, что 73% детей, игравших в EndeavorRx, сообщили об улучшении своего внимания.

❗️А еще игры могут стать ключом к общению с такими детками. Многие детские психиатры играют в какие-то видеоигры со своими маленькими пациентами, которые могут иметь аутистический спектр или неспособность к обучению.

Несмотря на их репутацию жестоких и ассоциирующихся с "токсичными субкультурами", видеоигры могут принести много пользы и быть "восстанавливающими" для пациентов всех возрастов.