Вот прям в точку про необходимость и обоснованность столь глубокой «диспансеризации».

Профилактические осмотры и обследования детей, часть первая

На приёмах часто родители спрашивают насколько оправдано или важно то или иное профилактическое обследование или профилактический осмотр.

И вот на такой простой вопрос у меня нет простого ответа. Далее попробую объяснить почему так и показать каким может быть ответ на этот вопрос.

В результате любого врачебного осмотра или диагностического обследования здоровый ребёнок может получить как пользу, так и вред.

Возможная польза от поисков болезней у здоровых детей родителям обычно интуитивна понятна: мы находим у внешне здорового ребёнка ту или иную болезнь на ранних этапах её развития, что-то с этим делаем и улучшаем исходы.

Представления о возможном вреде от поисков болезней у здоровых детей для многих родителей контринтуитивны и менее доступны:

1. Мы часто находим случайные отклонения с неясным значением. Обнаружение их приводит к каскаду ни к чему не ведущих бесконечных дополнительных обследований, тревог и переживаний. Выпутываться из этого очень сложно, а нередко и невозможно. Был ребёнок «здоров», а стал «либо здоров, либо серьёзно болен».

2. Мы нередко «находим» болезни, которых на самом деле у ребенка нет. В результате здоровый ребенок получает ненужные обследования и лечения.

3. Мы нередко находим болезни, которые на самом деле есть у ребёнка, но их обнаружение и лечение не приводит к улучшению исходов. Ребёнок не получает от этого пользы, но получает вред. Хотя нам будет казаться, что мы нашли опасную болезнь и героически её победили, что будет закреплять наше убеждение в необходимости поисков болезней у здоровых детей.

Чего больше? Возможной пользы или возможного вреда, которые можно получить в результате поиска болезней у здоровых детей, специально никто толком не проверял и рекомендации по профилактическим мероприятиям во многом основаны исключительно на мнении экспертов и могут значительно различаться в разных странах.

Есть несколько научных исследований относительно некоторых отдельных профилактических обследований для младенцев, но они в основном показывают что в условиях доступной медицины такие вмешательства очень эффективны для увеличения количества диагнозов и лечений, но очень мало влияют на исходы.

В мире педиатрии существуют очень разные подходы к здоровью здоровых детей. Два самых полярных из них, на мой взгляд, можно обозначить так:

1. Условно «западный подход»: поиск болезней у здоровых детей в среднем приносит вреда больше чем пользы, поэтому врачи стараются их не обследовать пока они не заболели; любое профилактическое обследование считается скорее вредным чем полезным, пока не доказано обратное.

2. Условно «постсоветский подход»: болезни нужно искать любой ценой.

И какой из этих подходов лучше, на самом деле никто не знает. В целом можно до бесконечности приводить аргументы в пользу или против того или иного подхода. Также до бесконечности можно приводить примеры того как кто-то пострадал или получил пользу от них.

Но ответить на вопрос, поставленный в начале поста, как-то всё-таки нужно. Далее продолжение.

Поделитесь в какие клиники на востоке Москвы и МО ходите наблюдаться/лечиться?
Хочу открыть прием раз в неделю в этом районе

Клиника Фомина на Ленинском

Ага. Именно так, каждый год громкая статься про «сенсационное» открытие новой аллерговакцины и 3-5 инъекций и вот вот ее уже начнут прям использовать. Хотя метод очень давно известен, а новость эта повторяется регулярно лет 10 уже.
Единственно, есть данный что в этом препарат будет включен компонент Mald 1, аллергенный белок яблока, который вероятно поможет лечить не только аллергию на березу, но и перекрестную пищевую на «косточковые» фрукты.

И снова громкая статья про вакцину от аллергии на пыльцу березы (и почему-то приписали орехи). https://snob.ru/news/v-rossii-nachnutsia-ispytaniia-pervoi-v-mire-vaktsiny-ot-allergii-na-pyltsu-i-orekhi/
Давайте разберемся, о чем речь.
Речь идет о создании новых препаратов для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Напомню, что это метод лечения аллергии путем систематического введения человеку его аллергена в специальной дозе, благодаря чему его иммунная система адаптируется, перестраивает иммунный ответ на аллерген и перестаёт с ним сражаться. Препараты для АСИТ часто называют аллерговакцинами из-за определенного сходства этого метода лечения с вакцинацией. Этому методу лечения аллергии более 100 лет, его сложно назвать инновационным. Однако с течением времени меняются сами аллергенные препараты для этого лечения. Обычно используются препараты из экстрактов натуральных аллергенов, их еще называют нативными. За время существования АСИТ препараты совершенствуются по степени очистки и стандартизации. Препарат, о котором идет речь в статье, относится к числу рекомбинантных аллерговакцин - синтетических молекул BetV1 (это мажорный, главный аллерген березы). Эти молекулы немного видоизменяют для того, чтобы снизить их аллергенность, но сохранить узнаваемость для иммунной системы, чтобы клетки распознавали их, учились с ними взаимодействовать без сражения, и таким образом формировалась толерантность, или нормальная реакция на пыльцу березы. Такие изменения позволят вводить аллерген в существенно более высокой дозе по сравнению с нативными, а в случае с АСИТ чем выше доза, тем потенциально лучше эффект, поэтому ожидается, что количество необходимых введений нового препарата будет меньше, чем в случае с нативными аллергенами, но ввести его совершенно точно нужно будет не один раз. Это совместный проект лаборатории Рудольфа Валенты и Сеченовского университета, он длится уже не один год, уже получены очень оптимистичные результаты на доклиническом этапе, и сейчас исследования перешли на очередной этап - клинические исследования с участием людей с аллергией на березу. Этот этап только начинается, поэтому пока говорить о том, что аллерговакцина уже готова к применению, рано. Что касается аллергии на орехи, вероятнее всего речь идет о перекрестных аллергических реакциях на растительные белки пищи. Перекрестная аллергия - это феномен, при котором фундук, арахис, яблоки, морковь, киви и другая растительная пища, белки которой имеют сходство с белками пыльцы березы, может начать вызывать аллергию у людей с аллергией на березу. На фоне АСИТ пыльцой у некоторых людей перекрестная аллергия может проходить, однако на сегодняшний день исследования говорят о том, что это скорее приятный бонус, чем гарантированный эффект - перекрестная пищевая аллергия проходит на фоне АСИТ березой меньше, чем у половины пациентов. Будет ли новый препарат более эффективным в отношении перекрестной пищевой аллергии - покажут исследования. Пока же мы с интересом наблюдаем за новостями.

Идея провести отдых без болезней, конечно же, очень заманчива! Мы прекрасно понимаем, почему вы требуете у педиатра снадобье, которое защитит от инфекций 🦠
Вот только, есть ли оно 🤔

К сожалению, ни одно средство не показало эффективности в деле защиты от инфекций на отдыхе 🌊🌴
Да, мне тоже жаль.

Упиваться кока-колой, которую иногда считают средством для профилактики кишечных инфекций, не стоит. Всё основывается на том, что одно исследование обнаружило in vitro (в пробирке) способность кока-колы уничтожать некоторые бактерии, в том числе возбудителей кишечных инфекций. Однако помним, что основная масса инфекций - вирусные! Это нужно учитывать в любом случае, когда вы хотите профилактировать какие-либо инфекции.

Пробиотики, пожалуй, самое безопасное, что можно придумать в деле профилактики. Проблема в том, что никаких качественных доказательств эффективности их приема для профилактики кишечных инфекций нет!

Уж тем более, конечно, мы не пьем для профилактики антисептики, антибиотики

Самое главное, в надежде на
то, что какое-либо средство сработает, не упускать реальные меры профилактики.
Всё то же скучное 🧼мытье рук очень важно, особенно на курорте, где много людей
🥤во многих странах предпочтительнее бутилированная вода. К сожалению, кубики льда в напитках могут буть
небезопасными. Детям лучше без них
🏖️сами понимаете, что бассейн, в котором купается куча детей, так себе место. Хотя пишут (по крайней мере с энтеровирусами), что качественная система очистки всё побеждает. Но как проверить, качественная ли она. Так что если вы видите 50 человек в этом бассейне, я бы сильно подумала, надо ли маленькому ребёнку туда. Аналогично на мелководье, куда пришли ВСЕ.
После купания логично принять душ
🌮 покупка еды с рук тоже фактор риска, потому что неизвестно, как еда хранилась и кто ее готовил (может, он сам приболел в этот момент). Чаще всего заражения связаны с блюдами с молочными продуктами, сырыми яйцами, мясом. Если вы готовите на природе, обязательно следите, чтобы то, что предстоит пожарить (чаще всего мясо), лежало отдельно от того, что не будет подвергаться термической обработке (овощи, например).
⛺️ в местах совместного пребывания людей, особенно детей, например, лагерях, я думаю, многолюдные походы, где все проводят время вместе, тоже, важно вовремя выявлять заболевших. В походах этого человека не допускать к приготовлению еды как минимум и попросить соблюдать больше мер предосторожности

Пользуясь силой интернета размещу тут тоже.

Очень хотим найти в аренду 1-2 комнатную квартиру в Москве, для дочери 20 лет, учится в институте, работает, 7 дней в неделю не бывает дома с утра до вечера, аккуратная, порядок и чистоту гарантируем.
Идеально район Сокольники.

Если есть у кого или есть такие знакомые - очень ждем вас.

Звонок/телеграмм/ватсапп/голубиная почта +79264010777

Про раннее образование пост.

Лето подходит к концу, скоро начнется учебный год и не только для школьников.
Многие родители хотят начать занятия с педагогами как можно раньше.
Задачи и цели у всех разные: улучшить навыки малыша, или ребенку уже скучно и не хватает родительской фантазии, или хочется всего самого лучшего для ребенка и максимально рано и мягко его адаптировать к коллективу.
⠀
У нас в Одинцово есть отличный детский развивающий клуб https://t.me/club_annanovik я уже выставлял его в сторис и был удивлен, сколько моих маленьких пациентов там занимаются
⠀
Руководитель и ведущий педагог - Анна Новик. Автор множества развивающих материалов и пособий для детей раннего возраста. По которым работают детские центры в России, Беларуси и Казахстане. Основным преимуществом является бережное отношение и мягкая социальная адаптация, когда педагог любовью относится к своему делу и своим «ученикам»
⠀
В чем основные «фишки» клуба?
- занимаются с детьми начиная с 12 месяцев
- групповой и индивидуальный формат, конечно же можно с родителями.
- мини-группы: не более 6 детей на занятии, что позволяет уделять внимание каждому малышу и проводить эффективные занятия. В мини-садике до 8, но если детей больше 4, то на группе еще помощник педагога!, т.е. двое взрослых.
- ну и огромная база игровых развивающих пособий, более 1.500 авторских раздаточных листов, уникальных и не повторяющихся от занятия к занятию, которые создавались Анной, опытным педагогом, специально для клуба.
⠀
Ну а основные направления:
- Социализация
- Развитие познавательной активности
- Логопедия
- Обучение взаимодействию с родителями и сверстниками
- Подготовка к детскому саду
- Подготовка к школе
- Мини-садик (3 часовое пребывание)
⠀
Огромный плюс - педагоги:
- мотивированные
- опытные
- обученные современным методикам (я вот прям совсем не люблю устаревшие методики советских времен и за все современное)
- занятия очень насыщенные по разным видам деятельности и четко структурированы.
В них включены сенсорные игры, театрализованные музыкальные постановки, детский фитнес в виде полосы препятствий, игра на детских музыкальных инструментах.
- нет чувства, что вы просто пришли посидеть 3 часа рядом с другими детьми (сам помню такие свои ощущения).
⠀
В клубе сейчас мы проводятся пробные занятия для всех желающих.
По групповым направлениям - подготовка к школе, комплексное развитие, мини-садик!
Можно записаться по телефону 8(925)311-76-31 и прийти, познакомится с клубом, педагогами.
А потом, на основе своих впечатлений принять решение о посещении занятий!

На канале много подробной информации о работе клуба, видео с занятий и рассказы педагогов о используемых авторских методиках!