وحدة من الاخطاء الشائعة الي راح تشوفوها بالمستشفى هو كثرة اعطاء الدم للمرضى مع او بدون داعي لمجرد نسبة دمه اقل من الطبيعي
ولهل سبب يتعرض المريض لمضاعفات اعطاء الدم الي تتمثل ب
Infection, allergic reaction , fluid overload, iron overload and hyperkalemia
والي قد يكونن اخطر من فقر الدم نفسه…
المهم هذا ابروج سريع ولطيف ينطينا فكرة عن التاركت الي نريد نوصله حسب كل حاله وشوكت ننطي دم و شوكت لا
Note ///
Rapidly declining hemoglobin includes rapid bleeding associated with hemodynamic instability or a fall in hemoglobin of ≥2 g/dL per day.

Middle age male a known case of Dm and HTN both are controlled,
presented with headache and bilateral lower limb weakness
After digging in hx he had such previous episodes that lasted for short periods cus relieved with outpatient medication..
On examination pt was
vitally stable
Pubils react to light
Babenski was difficult to access as he has huge edema bilaterally!! Which was for long time as they assumed(first look I thought about Lymphatic filariasis)

Pt was sent for baseline investigation and given symptomatic tx with paracetamol vial and Plasil amp
Then referred to CT scan as you can see ..
بالعادة من نشوف هيج سي تي و هايبردنستي واضحة نفكر اما هميورج او تيومر
مثل متشوفون شكلها شلون دائري و مرتب بحدود واضحة وبهيج هستري انو اكثر من مرة يصير عنده هالاتاك و يصير زين ورة مياخذ علاج طبيب هالشي يخليه يمشي اكثر باتجاه التيومر مو الهيمورج
ومع ذلك هذا مو حد فاصل او نحلف عليه تبقى مجرد شكوك لذلك هيج مرضى يحتاجون MRI بس للاسف المريض صار احسن حسب ما يكول و الاهل رفضوا يبقون طلعوا ع حسابهم لoutpatient clinic

فد شي لطيف عن الالكترولايت دستربنس 😍

من يجي بيشنت تروما و عنده جرح او كسر اهم شي تجيك :
1- distal pulses , capillary refill
2- rapid neurological assessment
واذا عنده جرح قبل الخياط لازم تجيك اذا اكو tendon cut لان هيج كيسات لازم تتحول ع جراحة الكسور متتخيط كبل..

هذا البيشنت اجة مجروح و جان الجرح كلش بسيط وصغير و النيوروفاسكلولار جان انتاكت عدا شوية لمتيشن بحركة الاصبع بعد الفحص تبين اكو extensor digiti minimi cut
طبعا القطع واضح بس بمجرد النظر للجرح بعد تنظيفه
و ممكن اذا مو واضح اكو فيديو لطيف للفحص راح اخليه بالتعليقات .

وحدة من الكيسات الي صادفتني هالفترة والي كلش قلقتني بوكتها بس الحمدلله الرسبونس بعدين جان كلش لطيف..
بالطوارئ جابولي بسدية رجال جبير بالعمر و محد وياه بس رجال جبير بالعمر همين
The patient was very toxic, drowsy but agitated at the same time! Pale sweaty… حاولت اخذ هستري من الحجي الي وياه بس كلشي محصلت منه يكول كلشي ما بي وماعده امراض بس ضغط و هيج فجاة وكع بدون مقدمات ماعنده سابقاً لا جلطة لا ذبحة ولا عجز قلب او كلى ولا ربو ولا يدخن..
بلشت وياه ABC
حطيت ايدي ع البلص ماكو
صحت الممرضين بسرعه يحطون لاينات ثنين و يقيسون ضغط بينما اكمل فحص المريض
- Spo2 = 65%
- Undetected pulse or BP
- Wheezy chest with miminal creptation
- soft abdomen
- GCS = 11/15
- RBS =145 mg/dl
بسرعة انطيته شوت مال فلود و خليته ع دبل لاين اوكسجين بينما الاهل يجيبون نور ادرينالين و نون ربريثرماسك و دزيته فول انفستكيشن ماعدا التخطيط لان جان كلش اجتيتد مكدروا يسووله ..
هنا كعدت صفنت شنو الي وصله هالمرحلة رجعت للحجي بقيت الح وياه نفس الشي ما ضافلي شي خليت ببالي
MI , PE , Pulmonary edema , cardiogenic/ septic shock
بس المريض بقى هايبوكسيا ٦٠-٧٠٪؜ رغم دبل لاين و صدره كلش ويزي فيعني هنا اني مكدرت انتظر لحدما استبعد الهارت فيلر اعتمدت ع هستري والاكزام و بلشت امشي فنتولين، هايدرو ، اماينوفلين وارجع اسوي ري اسسمنت ورة كل خطوة تالي اخر شي الحجي المرافق كلي صدك دكتورة هو قبل لا يتخربط اخذ ابرة مال مفاصل 🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️
وهنا صار الanaphylaxis shock ع رأس الهرم
كمنجمنت يعني مغيرنا هواي لان الحجي اصلا بده يهدأ فقط ضفت الرمين
Eventually patient GCS become 15/15
Chest clear , Bp = 85/50 وكعد الحجي ياكل ويشرب و يسولف وي اهله😂😂 كملنا التخطيط و الجست سي تي و مبيهم شي
العبرة/// لح بالهستري شكد ما تكدر ، لحوا اكثر مني لان شكلي ما لحيت كفاية بس الحجي الله هداه و حجة😂
راح اخليلكم صورة ابروج الانفلاكسز بالتعليقات

RTA with hematuria
Pelvic #

Approaching hypopigmentation شي سريع ولطيف

Neural tube defect

15 days neonate with abdominal distention
Spot diagnosis?

اغلب حديثي الولادة الي يجون بعسر تنفس شديد يحتاجون PPV او MV
فمن نخليهم ع ميكانكال فنتليشن او جهاز سيباب مننسى دائما نفحص الجست
One of the most common complications is pneumothorax
خاصة من نشوف الطفل تحسن وره فترة يرجع ينتكس
او نحطه ع السيباب ويصير good air entry
بس ثاني يوم نجي نلكاه صار poor air entry