Young age female (35 years old ) presented to ER with headache
She was vitally stable
No hx of trauma
No HTN, NO dm
No drug hx
Everything was normal
So she was treated with paracetamol vial only but without any benefits
After digging in hx she revealed several episodes of vomiting for the past 2 days and single episode of fainting attack!!
I immediately sent her for CT scan it showed the results in the pic. ,
Ddx either ischemic stroke / cavernous thrombosis
Or brain tumor
MRI is needed in such cases and in such age group
I lost follow up with her as my call has ended but before that we put her on keppra infusion as such lesions which effect the cortex has risk of Fit
She was vitally stable
No hx of trauma
No HTN, NO dm
No drug hx
Everything was normal
So she was treated with paracetamol vial only but without any benefits
After digging in hx she revealed several episodes of vomiting for the past 2 days and single episode of fainting attack!!
I immediately sent her for CT scan it showed the results in the pic. ,
Ddx either ischemic stroke / cavernous thrombosis
Or brain tumor
MRI is needed in such cases and in such age group
I lost follow up with her as my call has ended but before that we put her on keppra infusion as such lesions which effect the cortex has risk of Fit
❤8😢2
Middle age female with sob and palpitation
ECG SHOWS SVT
حتى ناخذلنا رفيو سريع و مختصر ع اللاين اوف مانجمنت
اذا جان الضغط زين و الامور تمام نمشي باللاينات
First line is valsalva manuver بالتعليقات الطريقة
2nd is adenosine 6mg يعني امبولة وحدة
تنعطى دايركت بكانيولا تكون بروكزمال وراها نرفع الايد و فلش سريع نورمال سلاين ١٠ سي سي لان الهالف لايف مالته قصير حتى يوصل اسرع
اذا مفادني هنا ننطي بجرعة ١٢ ملغم يعني امبولتين و بنفس الطريقة
واذا مفاد هم نكدر نعيد ١٢ ملغم
3rd line is Beta blocker or CCB
الي هنه اما ايزوبتين ٥ ملغم سلو دايركت او
ميتابرلول ٥ ملغم سلو دايركت نكدر نعيدهم مرتين (((((بس مو سوية لو هذا لو هذا )))))
اما اذا لا والله مشوك و hemodynamically un stable the > DC shock
In this patient ecg of Pre and post single dose of isoptine 5 mg direct slow iv
ECG SHOWS SVT
حتى ناخذلنا رفيو سريع و مختصر ع اللاين اوف مانجمنت
اذا جان الضغط زين و الامور تمام نمشي باللاينات
First line is valsalva manuver بالتعليقات الطريقة
2nd is adenosine 6mg يعني امبولة وحدة
تنعطى دايركت بكانيولا تكون بروكزمال وراها نرفع الايد و فلش سريع نورمال سلاين ١٠ سي سي لان الهالف لايف مالته قصير حتى يوصل اسرع
اذا مفادني هنا ننطي بجرعة ١٢ ملغم يعني امبولتين و بنفس الطريقة
واذا مفاد هم نكدر نعيد ١٢ ملغم
3rd line is Beta blocker or CCB
الي هنه اما ايزوبتين ٥ ملغم سلو دايركت او
ميتابرلول ٥ ملغم سلو دايركت نكدر نعيدهم مرتين (((((بس مو سوية لو هذا لو هذا )))))
اما اذا لا والله مشوك و hemodynamically un stable the > DC shock
In this patient ecg of Pre and post single dose of isoptine 5 mg direct slow iv
❤9👍6🕊2👏1
Secondary prevention of cardiovascular insults can be remembered by 4 As
-Aspirin
- Atrovastatin ( statins )
- Atenolol ( or any beta blocker)
- ACI
-Aspirin
- Atrovastatin ( statins )
- Atenolol ( or any beta blocker)
- ACI
❤11
بالنسبة لطريقة اعطاء الاكتليز
فهو يجي بشكل فيالة ام ٥٠ سي سي
نجيب ٢ فيالة
ناخذ اول شيشة نسحب منها ١٥ سيسي( ونعوف ال٣٥ الباقية لبعدين ) نمشيه خلال ١٥ دقيقة
وراها ننطي الشيشة الثانية ام ٥٠ سي سي الكاملة خلال ٣٠ دقيقة
واخير شي نجيب ال٣٥ سي سي الي بقت من الاولى نمشيها خلال ٦٠ دقيقة
يعني باختصار
15 cc over 15 min
50 cc over 30 min
35 cc over 60 min
فهو يجي بشكل فيالة ام ٥٠ سي سي
نجيب ٢ فيالة
ناخذ اول شيشة نسحب منها ١٥ سيسي( ونعوف ال٣٥ الباقية لبعدين ) نمشيه خلال ١٥ دقيقة
وراها ننطي الشيشة الثانية ام ٥٠ سي سي الكاملة خلال ٣٠ دقيقة
واخير شي نجيب ال٣٥ سي سي الي بقت من الاولى نمشيها خلال ٦٠ دقيقة
يعني باختصار
15 cc over 15 min
50 cc over 30 min
35 cc over 60 min
❤23👍10
31 years old male a known case of DM presented with severe unilateral headache with repeated vomiting (up to 15 time!!) the headache is sudden, not throbbing or exagerating by light or sounds at all, no tearing and not band like…
Patient also reported mild epigastric pain after digging in hx
Patient Spo2 98%
PR 95
Bp 100/60
Full workup was done
Cbc and RFT is normal
RBS 270
Gue +++ for sugar and ++ for ketones
CT done as shown above
Neurological exam was normal
The weird and only abnormal finding is the pupils were both dilated and both not reacting to light at all !!
Shot of 1000cc of fluid was given
With paracetamol vial and plasil for symptomatic relief
He become much better regarding headache and vomiting
Neurological consultation was done Besides medical consultation
So what do you think about it ??
Patient also reported mild epigastric pain after digging in hx
Patient Spo2 98%
PR 95
Bp 100/60
Full workup was done
Cbc and RFT is normal
RBS 270
Gue +++ for sugar and ++ for ketones
CT done as shown above
Neurological exam was normal
The weird and only abnormal finding is the pupils were both dilated and both not reacting to light at all !!
Shot of 1000cc of fluid was given
With paracetamol vial and plasil for symptomatic relief
He become much better regarding headache and vomiting
Neurological consultation was done Besides medical consultation
So what do you think about it ??
🤔8
رغم استخدمنا الكثير للنور ادرينالين كواحد من لاينات الshock
مننسى الرسك مال برفرال اسكيميا و كنكرين
Vasopressors with alpha adrenergic activity such as norepinephrine are more likely to sustain limb ischemia by excessive venoconstriction and extravasation .
لهل سبب نحاول مننطيه بكانيولا انما cv line
Nor adrenaline should only be administered as an intravenous infusion via a central venous catheter to minimize the risk of extravasation and subsequent tissue necrosis.
مننسى الرسك مال برفرال اسكيميا و كنكرين
Vasopressors with alpha adrenergic activity such as norepinephrine are more likely to sustain limb ischemia by excessive venoconstriction and extravasation .
لهل سبب نحاول مننطيه بكانيولا انما cv line
Nor adrenaline should only be administered as an intravenous infusion via a central venous catheter to minimize the risk of extravasation and subsequent tissue necrosis.
❤27👍7👏4
دائما تذكر احنا نتعامل وي بشر مو وي ورق
من يجي مريض الهستري والاكزام مالتك يمشي باتجاه شي كرتكال ويحتاج تداخل سريع لتبقى منتظر تحاليل او لتوقف العلاج لان التحاليل طبيعية خاصة انه النتائج عدنا قد متكون دقيقة
ع سبيل المثال احد الكيسات الي مرت علينا والي مستحيل انساها
Patient with CKD presented with severe sob and he was very agitated
OE// vitally wasn’t stable, Chest creptation all over the chest with bilateral leg edema.
بهيج مرضى اول شي نخليه ببالنا البلمنري ادما من فلود اوفر لود و الالكترولايت خاصة الهايبركاليميا
هيج مرضى عادة اندكيشن لغسل كلوي طارئ بس يحتاج تحاليل يلا يتحول
فالمفروض هيج مريض ينطى مدكل تريتمنت ع الاقل heart stabilization by ca gluconate, insulin with glucose etc..
وي اللاينات مال البلمري ادما مثل الاوكسجين و اللازكس الخ
بس الي صار انو الطبيب دزهم تحاليل والاهل اختفوا بين ميكملون التحاليل بدون مياخذون العلاج
لحدما بعد فترة رجعوا الاهل وي المريض جان داينك بحيث اول ما استلمت المريض دخل بكاردياك ارست
CPR was started immediately for 40 min ca gluconate and sodium bicarbonate was given besides atropine and adrenaline but unfortunately patient passed away..
لو ماخذ هالعلاجات بشكل ابكر يمكن جان مراح يدخل بكاردياك ارست و يعبر منها… فالعبرة من هالقصة لتتاخر بالتداخل مالتك حاول تتصرف باسرع و ابسط المتوفر عندك
من يجي مريض الهستري والاكزام مالتك يمشي باتجاه شي كرتكال ويحتاج تداخل سريع لتبقى منتظر تحاليل او لتوقف العلاج لان التحاليل طبيعية خاصة انه النتائج عدنا قد متكون دقيقة
ع سبيل المثال احد الكيسات الي مرت علينا والي مستحيل انساها
Patient with CKD presented with severe sob and he was very agitated
OE// vitally wasn’t stable, Chest creptation all over the chest with bilateral leg edema.
بهيج مرضى اول شي نخليه ببالنا البلمنري ادما من فلود اوفر لود و الالكترولايت خاصة الهايبركاليميا
هيج مرضى عادة اندكيشن لغسل كلوي طارئ بس يحتاج تحاليل يلا يتحول
فالمفروض هيج مريض ينطى مدكل تريتمنت ع الاقل heart stabilization by ca gluconate, insulin with glucose etc..
وي اللاينات مال البلمري ادما مثل الاوكسجين و اللازكس الخ
بس الي صار انو الطبيب دزهم تحاليل والاهل اختفوا بين ميكملون التحاليل بدون مياخذون العلاج
لحدما بعد فترة رجعوا الاهل وي المريض جان داينك بحيث اول ما استلمت المريض دخل بكاردياك ارست
CPR was started immediately for 40 min ca gluconate and sodium bicarbonate was given besides atropine and adrenaline but unfortunately patient passed away..
لو ماخذ هالعلاجات بشكل ابكر يمكن جان مراح يدخل بكاردياك ارست و يعبر منها… فالعبرة من هالقصة لتتاخر بالتداخل مالتك حاول تتصرف باسرع و ابسط المتوفر عندك
👍14❤10😢9👏8
هواي تمر علينا بالطوارئ چيف كومبلين مكررة مثل
دكتور عدي صداع
دكتور عندي اسهال
دكتور بطني توجعني
صح علاجها بسيط و الغالبية يتحسنون و يطلعون بس المهم لازم ندور ع الارمنك فيجرز او red flags تخلينا نميز الكيسات السيرس من السلي لنفس الكومبلين يلا نجر نفس و نعالجها
ع سبيل المثال اجة مريض عمره ١٨ سنة صارله كم يوم يعاني من repeated vomiting and headache
المريض كل مرة يدخل مستشفى و يعالجوه ك gastroenteritis و براسيتول ويطلع بس بدون فائدة ويرجع لنفس المستشفى… لحدما بعد ايام دخل للمستشفى بس هالمرة بdloc and agitation!!
دزوه النا وورة ما اخذنا هستري نفس الحجي الفوك اضافة الى تبين انو من زمان جان يشكي من صداع و عصبية مفرطة و مجاي تفيده العلاجات وبالفحص
He was vitally stable
Gcs=7
Pupils dilated not react to light
Babenski +
Pt was referred and CT scan was done and show the lesion 👇🏻 بالتعليقات …
Ddx: acute hydrocephalus with intraventicular tumor /hemorrhage but tumor is more likely
He was intubated and admitted to RCU while he was prepared for urgent VP shunt
But unfortunately pt rapidly deteriorated and passed away before the surgery ..
صراحة البيشنت وصللنا كلش متاخر و جان محتاج ct من البداية رغم هو اجة بجيف كوملبن بسيط و مكرر بس جان عنده red flag يخلينا نشك و ندزه سي تي
و حتلو تعبر علينا بالبداية بس من مريض نشوفه مجاي يتحسن لازم نصفن و نسوي ري اسسمنت و نشوف شنو المشكلة مو نعيد نفس المنجمنت بدون فايدة
RED FLAGS OF HEADACHE:
⁃ repeated vomiting (specially early morning)
⁃ Prolonged / progressive not responding to tx
⁃ Associated with fit
⁃ Associated with focal neurological deficit
⁃ Associated with DLOC
⁃ Associated with fever and neck stiffness
⁃ Sudeen Severe headache like thunderclap
⁃ After head trauma
⁃ Increase with sneezing/ straining
اي مريض عنده صداع و عنده واحد من هذولي الريد فلاك ضروري تبلغ جماعه النيورو مدسن و يندز سي تي حتى نستبعد ال secondary causes
دكتور عدي صداع
دكتور عندي اسهال
دكتور بطني توجعني
صح علاجها بسيط و الغالبية يتحسنون و يطلعون بس المهم لازم ندور ع الارمنك فيجرز او red flags تخلينا نميز الكيسات السيرس من السلي لنفس الكومبلين يلا نجر نفس و نعالجها
ع سبيل المثال اجة مريض عمره ١٨ سنة صارله كم يوم يعاني من repeated vomiting and headache
المريض كل مرة يدخل مستشفى و يعالجوه ك gastroenteritis و براسيتول ويطلع بس بدون فائدة ويرجع لنفس المستشفى… لحدما بعد ايام دخل للمستشفى بس هالمرة بdloc and agitation!!
دزوه النا وورة ما اخذنا هستري نفس الحجي الفوك اضافة الى تبين انو من زمان جان يشكي من صداع و عصبية مفرطة و مجاي تفيده العلاجات وبالفحص
He was vitally stable
Gcs=7
Pupils dilated not react to light
Babenski +
Pt was referred and CT scan was done and show the lesion 👇🏻 بالتعليقات …
Ddx: acute hydrocephalus with intraventicular tumor /hemorrhage but tumor is more likely
He was intubated and admitted to RCU while he was prepared for urgent VP shunt
But unfortunately pt rapidly deteriorated and passed away before the surgery ..
صراحة البيشنت وصللنا كلش متاخر و جان محتاج ct من البداية رغم هو اجة بجيف كوملبن بسيط و مكرر بس جان عنده red flag يخلينا نشك و ندزه سي تي
و حتلو تعبر علينا بالبداية بس من مريض نشوفه مجاي يتحسن لازم نصفن و نسوي ري اسسمنت و نشوف شنو المشكلة مو نعيد نفس المنجمنت بدون فايدة
RED FLAGS OF HEADACHE:
⁃ repeated vomiting (specially early morning)
⁃ Prolonged / progressive not responding to tx
⁃ Associated with fit
⁃ Associated with focal neurological deficit
⁃ Associated with DLOC
⁃ Associated with fever and neck stiffness
⁃ Sudeen Severe headache like thunderclap
⁃ After head trauma
⁃ Increase with sneezing/ straining
اي مريض عنده صداع و عنده واحد من هذولي الريد فلاك ضروري تبلغ جماعه النيورو مدسن و يندز سي تي حتى نستبعد ال secondary causes
❤24😢9👏6🔥2👍1
مرات نشوف اكتوبك بيت و منعيرلها اهمية
بس ببعض الاشخاص خاصة الاسكيميا و نشوف هيج اكتوبك بيت ال R wave ع T wave
يسموها R on T phenomena
من نشوفها نكون بوضع الاستعداد لان هيج بيشنت يكونون رسك مال ارذميا و كاردياك ارست
R-on-T phenomenon is a ventricular extrasystole caused by a ventricular depolarization superimposing on the previous beat's repolarization. Although rare, this can result in ventricular arrhythmias, which can lead to cardiac arrest.
بس ببعض الاشخاص خاصة الاسكيميا و نشوف هيج اكتوبك بيت ال R wave ع T wave
يسموها R on T phenomena
من نشوفها نكون بوضع الاستعداد لان هيج بيشنت يكونون رسك مال ارذميا و كاردياك ارست
R-on-T phenomenon is a ventricular extrasystole caused by a ventricular depolarization superimposing on the previous beat's repolarization. Although rare, this can result in ventricular arrhythmias, which can lead to cardiac arrest.
❤16👍3
This CT scan was taken shortly after tracheostomy
As you can see here surgical emphysema and pneumomediastinum
Which are considered one of the complications for tracheostomy
زين هو اصلا شوكت نسوي؟
• Prolonged dependence on a ventilator for breathing. مثل المرضى بالrcu
• To bypass an obstructed upper airway.
• To clean and remove secretions from the airway.
• To deliver oxygen to the lungs more easily or safely.
As you can see here surgical emphysema and pneumomediastinum
Which are considered one of the complications for tracheostomy
زين هو اصلا شوكت نسوي؟
• Prolonged dependence on a ventilator for breathing. مثل المرضى بالrcu
• To bypass an obstructed upper airway.
• To clean and remove secretions from the airway.
• To deliver oxygen to the lungs more easily or safely.
❤6👏3👍1
هواي نحتاج تحليل electrolytes
بس مرات منلكاه متوفر بالمستشفى والاهل ميكدرون يسووه من برة
فنلجأ لل ECG حتى ينطينا فكرة
بس مرات منلكاه متوفر بالمستشفى والاهل ميكدرون يسووه من برة
فنلجأ لل ECG حتى ينطينا فكرة
❤20👍2🥰1