طبعا خلال الفترة الفاتت لاحظنا ازدياد كيسات ischemic stroke عند اشخاص بالعشرينات و الثلاثينيات ماعدهم اي رسك فاكترز ، درك هستري او فاملي هستري
الشي الوحيد الي كدرت الكاه بواحد منهم انو جان عنده هستري مال اصابة كوفد قوية ٧-١٠ ايام قبل وكعته
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is associated with a hypercoagulable state, especially with viral strains that circulated early in the pandemic. The degree of hypercoagulability depends on the magnitude of the systemic inflammatory response.
لهذا ممكن نلكه ال d dimer - PT - Ptt مرتفعات …
الشي الوحيد الي كدرت الكاه بواحد منهم انو جان عنده هستري مال اصابة كوفد قوية ٧-١٠ ايام قبل وكعته
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is associated with a hypercoagulable state, especially with viral strains that circulated early in the pandemic. The degree of hypercoagulability depends on the magnitude of the systemic inflammatory response.
لهذا ممكن نلكه ال d dimer - PT - Ptt مرتفعات …
❤15👏7
Pre and post actylase
المفروض اكو اي سي جي بري اوضح
بس يبدو مضيعيه
المفروض اكو اي سي جي بري اوضح
بس يبدو مضيعيه
👍4❤3👏1
27 years old male presented to ER an RTA case
After resuscitation and primary Ix The patient had both femoral and tibial fracture, otherwise he was normal
So Skin traction was placed until ORIF was possible 1 day after the RTA
On The second day post op the patient presented to ER again but with SOB and agitation
PR was 135bpm
Spo2 was 74% without O2 and 100% with O2
Bp= 11/70
Chest auscultation> clear chest with bilateral good air entry
ECG as shown below (sinus tachycardia)
D dimer 4300
Hb 7.3
Plt 101
Otherwise normal ix including RBS LFT and electrolytes
CT couldn’t be done as he’s not stable yet and ct with contrast wasn’t Available anyway
The most likely dx is PE and anticoagulants was started immediately as bolus and maintenance
After resuscitation and primary Ix The patient had both femoral and tibial fracture, otherwise he was normal
So Skin traction was placed until ORIF was possible 1 day after the RTA
On The second day post op the patient presented to ER again but with SOB and agitation
PR was 135bpm
Spo2 was 74% without O2 and 100% with O2
Bp= 11/70
Chest auscultation> clear chest with bilateral good air entry
ECG as shown below (sinus tachycardia)
D dimer 4300
Hb 7.3
Plt 101
Otherwise normal ix including RBS LFT and electrolytes
CT couldn’t be done as he’s not stable yet and ct with contrast wasn’t Available anyway
The most likely dx is PE and anticoagulants was started immediately as bolus and maintenance
👍13🔥4👏3❤2
Young age female (35 years old ) presented to ER with headache
She was vitally stable
No hx of trauma
No HTN, NO dm
No drug hx
Everything was normal
So she was treated with paracetamol vial only but without any benefits
After digging in hx she revealed several episodes of vomiting for the past 2 days and single episode of fainting attack!!
I immediately sent her for CT scan it showed the results in the pic. ,
Ddx either ischemic stroke / cavernous thrombosis
Or brain tumor
MRI is needed in such cases and in such age group
I lost follow up with her as my call has ended but before that we put her on keppra infusion as such lesions which effect the cortex has risk of Fit
She was vitally stable
No hx of trauma
No HTN, NO dm
No drug hx
Everything was normal
So she was treated with paracetamol vial only but without any benefits
After digging in hx she revealed several episodes of vomiting for the past 2 days and single episode of fainting attack!!
I immediately sent her for CT scan it showed the results in the pic. ,
Ddx either ischemic stroke / cavernous thrombosis
Or brain tumor
MRI is needed in such cases and in such age group
I lost follow up with her as my call has ended but before that we put her on keppra infusion as such lesions which effect the cortex has risk of Fit
❤8😢2
Middle age female with sob and palpitation
ECG SHOWS SVT
حتى ناخذلنا رفيو سريع و مختصر ع اللاين اوف مانجمنت
اذا جان الضغط زين و الامور تمام نمشي باللاينات
First line is valsalva manuver بالتعليقات الطريقة
2nd is adenosine 6mg يعني امبولة وحدة
تنعطى دايركت بكانيولا تكون بروكزمال وراها نرفع الايد و فلش سريع نورمال سلاين ١٠ سي سي لان الهالف لايف مالته قصير حتى يوصل اسرع
اذا مفادني هنا ننطي بجرعة ١٢ ملغم يعني امبولتين و بنفس الطريقة
واذا مفاد هم نكدر نعيد ١٢ ملغم
3rd line is Beta blocker or CCB
الي هنه اما ايزوبتين ٥ ملغم سلو دايركت او
ميتابرلول ٥ ملغم سلو دايركت نكدر نعيدهم مرتين (((((بس مو سوية لو هذا لو هذا )))))
اما اذا لا والله مشوك و hemodynamically un stable the > DC shock
In this patient ecg of Pre and post single dose of isoptine 5 mg direct slow iv
ECG SHOWS SVT
حتى ناخذلنا رفيو سريع و مختصر ع اللاين اوف مانجمنت
اذا جان الضغط زين و الامور تمام نمشي باللاينات
First line is valsalva manuver بالتعليقات الطريقة
2nd is adenosine 6mg يعني امبولة وحدة
تنعطى دايركت بكانيولا تكون بروكزمال وراها نرفع الايد و فلش سريع نورمال سلاين ١٠ سي سي لان الهالف لايف مالته قصير حتى يوصل اسرع
اذا مفادني هنا ننطي بجرعة ١٢ ملغم يعني امبولتين و بنفس الطريقة
واذا مفاد هم نكدر نعيد ١٢ ملغم
3rd line is Beta blocker or CCB
الي هنه اما ايزوبتين ٥ ملغم سلو دايركت او
ميتابرلول ٥ ملغم سلو دايركت نكدر نعيدهم مرتين (((((بس مو سوية لو هذا لو هذا )))))
اما اذا لا والله مشوك و hemodynamically un stable the > DC shock
In this patient ecg of Pre and post single dose of isoptine 5 mg direct slow iv
❤9👍6🕊2👏1
Secondary prevention of cardiovascular insults can be remembered by 4 As
-Aspirin
- Atrovastatin ( statins )
- Atenolol ( or any beta blocker)
- ACI
-Aspirin
- Atrovastatin ( statins )
- Atenolol ( or any beta blocker)
- ACI
❤11
بالنسبة لطريقة اعطاء الاكتليز
فهو يجي بشكل فيالة ام ٥٠ سي سي
نجيب ٢ فيالة
ناخذ اول شيشة نسحب منها ١٥ سيسي( ونعوف ال٣٥ الباقية لبعدين ) نمشيه خلال ١٥ دقيقة
وراها ننطي الشيشة الثانية ام ٥٠ سي سي الكاملة خلال ٣٠ دقيقة
واخير شي نجيب ال٣٥ سي سي الي بقت من الاولى نمشيها خلال ٦٠ دقيقة
يعني باختصار
15 cc over 15 min
50 cc over 30 min
35 cc over 60 min
فهو يجي بشكل فيالة ام ٥٠ سي سي
نجيب ٢ فيالة
ناخذ اول شيشة نسحب منها ١٥ سيسي( ونعوف ال٣٥ الباقية لبعدين ) نمشيه خلال ١٥ دقيقة
وراها ننطي الشيشة الثانية ام ٥٠ سي سي الكاملة خلال ٣٠ دقيقة
واخير شي نجيب ال٣٥ سي سي الي بقت من الاولى نمشيها خلال ٦٠ دقيقة
يعني باختصار
15 cc over 15 min
50 cc over 30 min
35 cc over 60 min
❤23👍10
31 years old male a known case of DM presented with severe unilateral headache with repeated vomiting (up to 15 time!!) the headache is sudden, not throbbing or exagerating by light or sounds at all, no tearing and not band like…
Patient also reported mild epigastric pain after digging in hx
Patient Spo2 98%
PR 95
Bp 100/60
Full workup was done
Cbc and RFT is normal
RBS 270
Gue +++ for sugar and ++ for ketones
CT done as shown above
Neurological exam was normal
The weird and only abnormal finding is the pupils were both dilated and both not reacting to light at all !!
Shot of 1000cc of fluid was given
With paracetamol vial and plasil for symptomatic relief
He become much better regarding headache and vomiting
Neurological consultation was done Besides medical consultation
So what do you think about it ??
Patient also reported mild epigastric pain after digging in hx
Patient Spo2 98%
PR 95
Bp 100/60
Full workup was done
Cbc and RFT is normal
RBS 270
Gue +++ for sugar and ++ for ketones
CT done as shown above
Neurological exam was normal
The weird and only abnormal finding is the pupils were both dilated and both not reacting to light at all !!
Shot of 1000cc of fluid was given
With paracetamol vial and plasil for symptomatic relief
He become much better regarding headache and vomiting
Neurological consultation was done Besides medical consultation
So what do you think about it ??
🤔8
رغم استخدمنا الكثير للنور ادرينالين كواحد من لاينات الshock
مننسى الرسك مال برفرال اسكيميا و كنكرين
Vasopressors with alpha adrenergic activity such as norepinephrine are more likely to sustain limb ischemia by excessive venoconstriction and extravasation .
لهل سبب نحاول مننطيه بكانيولا انما cv line
Nor adrenaline should only be administered as an intravenous infusion via a central venous catheter to minimize the risk of extravasation and subsequent tissue necrosis.
مننسى الرسك مال برفرال اسكيميا و كنكرين
Vasopressors with alpha adrenergic activity such as norepinephrine are more likely to sustain limb ischemia by excessive venoconstriction and extravasation .
لهل سبب نحاول مننطيه بكانيولا انما cv line
Nor adrenaline should only be administered as an intravenous infusion via a central venous catheter to minimize the risk of extravasation and subsequent tissue necrosis.
❤27👍7👏4
دائما تذكر احنا نتعامل وي بشر مو وي ورق
من يجي مريض الهستري والاكزام مالتك يمشي باتجاه شي كرتكال ويحتاج تداخل سريع لتبقى منتظر تحاليل او لتوقف العلاج لان التحاليل طبيعية خاصة انه النتائج عدنا قد متكون دقيقة
ع سبيل المثال احد الكيسات الي مرت علينا والي مستحيل انساها
Patient with CKD presented with severe sob and he was very agitated
OE// vitally wasn’t stable, Chest creptation all over the chest with bilateral leg edema.
بهيج مرضى اول شي نخليه ببالنا البلمنري ادما من فلود اوفر لود و الالكترولايت خاصة الهايبركاليميا
هيج مرضى عادة اندكيشن لغسل كلوي طارئ بس يحتاج تحاليل يلا يتحول
فالمفروض هيج مريض ينطى مدكل تريتمنت ع الاقل heart stabilization by ca gluconate, insulin with glucose etc..
وي اللاينات مال البلمري ادما مثل الاوكسجين و اللازكس الخ
بس الي صار انو الطبيب دزهم تحاليل والاهل اختفوا بين ميكملون التحاليل بدون مياخذون العلاج
لحدما بعد فترة رجعوا الاهل وي المريض جان داينك بحيث اول ما استلمت المريض دخل بكاردياك ارست
CPR was started immediately for 40 min ca gluconate and sodium bicarbonate was given besides atropine and adrenaline but unfortunately patient passed away..
لو ماخذ هالعلاجات بشكل ابكر يمكن جان مراح يدخل بكاردياك ارست و يعبر منها… فالعبرة من هالقصة لتتاخر بالتداخل مالتك حاول تتصرف باسرع و ابسط المتوفر عندك
من يجي مريض الهستري والاكزام مالتك يمشي باتجاه شي كرتكال ويحتاج تداخل سريع لتبقى منتظر تحاليل او لتوقف العلاج لان التحاليل طبيعية خاصة انه النتائج عدنا قد متكون دقيقة
ع سبيل المثال احد الكيسات الي مرت علينا والي مستحيل انساها
Patient with CKD presented with severe sob and he was very agitated
OE// vitally wasn’t stable, Chest creptation all over the chest with bilateral leg edema.
بهيج مرضى اول شي نخليه ببالنا البلمنري ادما من فلود اوفر لود و الالكترولايت خاصة الهايبركاليميا
هيج مرضى عادة اندكيشن لغسل كلوي طارئ بس يحتاج تحاليل يلا يتحول
فالمفروض هيج مريض ينطى مدكل تريتمنت ع الاقل heart stabilization by ca gluconate, insulin with glucose etc..
وي اللاينات مال البلمري ادما مثل الاوكسجين و اللازكس الخ
بس الي صار انو الطبيب دزهم تحاليل والاهل اختفوا بين ميكملون التحاليل بدون مياخذون العلاج
لحدما بعد فترة رجعوا الاهل وي المريض جان داينك بحيث اول ما استلمت المريض دخل بكاردياك ارست
CPR was started immediately for 40 min ca gluconate and sodium bicarbonate was given besides atropine and adrenaline but unfortunately patient passed away..
لو ماخذ هالعلاجات بشكل ابكر يمكن جان مراح يدخل بكاردياك ارست و يعبر منها… فالعبرة من هالقصة لتتاخر بالتداخل مالتك حاول تتصرف باسرع و ابسط المتوفر عندك
👍14❤10😢9👏8