إذا تشخص المريض
cardiogenic shock

إستخدم
Dobutamine
طالما ضغطه
>or=90 mm Hg

أخبط
Dobutamine+norepinephrine
إذا ضغطه
<90 mm Hg

إستخدم
Norepinephrine
وحده إذا كان ضغطه
<70 mm Hg

إذا كان المريض يستخدم
B blocker
وال Dobutamine
ما إشتغل
إستخدم بمكانه
Milrinone
#تنتنالي٢٠٢٠

ابروج جدا لطيف عن ال acute visual loss
من uptodate

بالطوارئ من تروح اوفر لاب او كطالب راح يعلموك هواي طرق لحساب الانسولين رفلي ذكرت الطرق ببوست سابق بس مسحتها حتى محد يستخدمها 😅
الي يريد شي مضبوط و اكيورت وافدنس بيزد
اذا البيشنت تايب تو و على حب هنا نحسبله
1-2 untie for each 50mg/dl above the target glycemic control
وعادة نعتبر التاركت 250 او 200 الا اذا المريض هو ادمتد فهنا نحسبله 120
ملاحظة مهمة: اذا جان المريض سبسز فالتاركت يصير 180 بدل ال120

اما بالنسبة للتايب ون فهنا د مرتضى شارحها بشكل لطيف

من الشغلات الي نشوفها بالطوارئ خاصة هسة اوقات رمضان لان تتخربط الجرع هو
Hyperglycemia without ketosis
يجي المريض النوع الاول الراندم مالته معلك 400 او فوك ال600
ما عنده اعراض واضحة
كيتون ماكو
معظمهم ذولة بسبب الليبودستروفي
فأول سؤال نسأله انه من تضرب الجرعة تحس بألم (خاصة انه معظمهم زغار بالعمر فمن يروح الالم يكيف ويسكت) فمعظمهم يطلع جوابهم اي منحس بالالم (ولذلك الجرعة ما تشتغل) فنفهمهم انه لازم يبدلون مكان الضربة بكل جرعة واكو طرق هواي طبيبهم يكمل وياهم بيها
..
المهم هو شلون ننزله بالطوارئ
اكو عامل ثابت طلعوه بمعادلات
1500/ مجموع الوحدات باليوم خابط وصافي
الناتج هو مقدار السكر الي ينزل بكل وحدة انسولين صافي وحدة
يعني نجمع جرعة الصبح والليل شكد
ونقسم 1500 عليها
مثلا ياخذ الصبح كمجموع 30 وحدة وبالليل 20
فالمجموع 50
نقسم 1500/50
يطلع الناتج 30
معناها كل يونت انسولين ينزل السكر 30mg/dl
احنا نريده 250 منريد اقل خاف يصير هايبوگلايسيميا
فمثلا سكره 500
يعني نريد ننزله 250
فنقسم 250 على 30( الي طلعت من الناتج الفوك)
يطلع الناتج حوالي ال8 وحدات
..
مثلا قبل شوية اجاني مريض هيج
ياخذ كمجموع 90 وحدة
وسكره 650
فحسبتله يطلعله حوالي ال15 وحدة وفهمتهم انه من تضربها لازم تحس بالابرة قبل ما تنطوها(اني مباشرة اكلهم بالفخذ او البطن لان قليلين الي يستخدموها فتكون تشتغل)
ورة ساعة نزل تدريجي وفهمتهم خلال 4 ساعات( وقت شغل الانسولين الصافي) يراقبونه كل ساعة اذا نزل لل100 تاخذ شي حلو والاغلب ما ينزل

Algorithm for meningitis management

HTN management in ER

من السكريننك تولز اللطيفة حتى نلكف كيسات الستروك هي Rosier Score
اذا حصلنا صفر او اقل معناها احتمالية الستروك قليلة جدا
اذا ١ واكثر معناهاهاي سسبشن للستروك فproceed with further investigation

Washing away subdural hemorrhage 😍😍

Approach to seizure management

A transient focal deficit following a simple or complex focal seizure is referred to as Todd’s paralysis and typically resolves within 48 hours.

Algorithm to pneumonia management
And ofc. Don’t forget ABC

You know what is this?

This is a case of Ocular Flutter in Serotonin Syndrome which can occur when patient increases the dose of certain medications or start taking a new drug ( MAOI / SSRI / SNRI )

اكو شغلة لازم نحطها ببالنا بكيسات مال blood transfusion
من نكتب العلاج لازم نضيف الرمين و هايدرو والاهم عند الحاجة
ع هالموضوع صارت عدنا مشكلتين البارحة
- الاولى وحدة صارت hypersensitivity reaction to blood و مجان عدها الرمين و هايدرو يعني وتاخروا بين ما جابوها
- الثانية واحد اولد ايج منطيه الالرمين مسبقا قبل الدم و صار dloc الحجي و ورة كم ساعة ع فولو اب يلا رجع وعيه 🤦🏻‍♀️

بصراحة كومة جاي تصير ممارسات خاطئة اتجاه كرصة الافعى او العقرب
يعني حتى ع مستوى ممرضين و اطباء ماعرف ليش جاي يشجعون ع استخدام التورنيكا يشدون بيها الطرف المكروص او تشريح مكان الكرصة علساس يطلعون الدم المسموم من الجرح او حتى مص الجرح
يعني هاي كلها ممارسات خاطئة تزود ال limb ischemia and increase risk of wound infection
كل الي يحتاجه الشخص هو فقط تثبيت الطرف الي تعرض للكرصة نقلل الحركة قدر الامكان و ع اقرب مستشفى حتى ياخذ العلاج المناسب والي هو غالبا
-ABC and iv access in non venomated limb
- wound care and ATS
- Anti venom therapy accordingly
- monitoring

بما انه هالايام هواي يجون سكوربين بايت هذا مخطط لطيف للمنجمنت
بصورة عامة اهم شي الضماد و البين منجمنت الي هو سستمك مثل فولتارين او بروفين
و لوكال زايلو كلش مهم خطية يجون يكلولك عندي سعير برجلي او ايدي (حسب مكان الكرصة)
و مننسى الATS
يبقى الانتي فينوم حسب ال grade مالته مثل متشوفون بالصورة

مصدر للاطفال جداا مفيد

38 Year old female presented with nausea, vomiting, diarrhea and abdominal pain

PmH : negative
دكتورة ما بيه شي بس انطيني علاج للاسهال
مارتاحيتلها كلش من فحصتها شميت ريحة اسيتون قوية دزيتها ع تحاليل

A 70-year-old man is admitted to hospital following the onset of severe central chest pain. This is his ECG. What does it show ?

وحدة من الاخطاء الي تصير بالطوارئ من يجي بيشنت cardiogenic shock
اول شي يسووه هو ينطوه فلود لتر و فوك حتى عود يصعد الضغط
بينما بالحقيقة انت تدخل البيشنت fluid overload and pulmonary edema
لذلك المفروض ننطي فقط ٢٥٠-٥٠٠ مل فلود و نبلش فازوبرسر مثل النور ادرينالين او دوبيوتامين …